Anda di halaman 1dari 1

CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF KEBIDANAN & KANDUNGAN


KISTA BARTHOLIN
2017
Nama Pasien Umur Berat Badan Tinggi Badan Nomor Rekam Medis
.. . tahun ..Kg .. cm ..
Diagnosis Awal :... Kode ICD 10 : . Rencana Rawat : hari Biaya (Rp)
Ruang Rawat Kelas : Tarif/hari (Rp) Tgl. Masuk Tgl. Keluar Lama Rawat
. ..hari
Aktivitas Hari Rawat 1 2 3 4 5 6
Hari Sakit . . . . . .
Diagnosis Utama . . . . . . .
Penyerta . . . . . . .
Komplikasi . . . . . . .
ICU (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Assesmen Klinis Visite (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Konsultasi
Anestesi (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
P. Dalam (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Lain-lain..... (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Pemeriksaan Penunjang
Darah lengkap, Urin lengkap, GDS (+) (-)
Masa pembekuan/perdarahan (+) (-)
Gol. Darah (+) (-)
Lain-lain................... (+) (-)

Tindakan OksigenI/m (+) (-)
IVFD..cc/hr (+) (-)
Pem. ginekologi (+) (-)
Vaginal toilet (+) (-)
Drainase (+) (-)
Eksisi (+) (-)
Insisi (+) (-)
Marsupialisasi (+) (-)
Bartolinektomi (+) (-)
Lain-lain............
Obat Ketoprofen supp (+) (-) (+) (-)
Metronidazol 3x500mg (+) (-) (+) (-)
Ciprofloxacin 2x500mg (+) (-) (+) (-)
Doksisiklin 2x100mg (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Asam mefenamat (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
3x500mg
Na diklofenak 2x25mg (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Lain-lain............
Nutrisi TKTP TKTP TKTP TKTP TKTP TKTP
Mobilisasi Bedrest, jalan Jalan Jalan Jalan Jalan
duduk
Hasil Kesadaran (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
(Outcome) Perdarahan (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Syok (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Lain-lain
Pendidikan, rencana pemulangan & rujuk Penjelasan perjalanan penyakit dan informed consent Kontrol poliklinik
Varians . . . . . .
. . . . . .
Jumlah Biaya .
Nama Perawat: Diagnosis Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9 CM
Utama Karsinoma Serviks ............ Visite & Konsultasi 89.0 dan 89.7
Nama & Kode Dokter IVFD..cc/hr 99.2
Penyerta .. .. Pem. ginekologi ..............
Verifikasi Keuangan: Komplikasi .. .. Vaginal toilet .
.. .. Drainase .
.. .. Eksisi .
.. .. Insisi .
.. .. Marsupialisasi .
Bartolinektomi
Lain-lain............

Anda mungkin juga menyukai