PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)

KABUPATEN BONDOWOSO
KOMISARIAT PRAJEKAN
Sekretariat : Jln Raya Situbondo No 02 Klabang Bondowoso

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 021 / PPNI.KOM / X / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Bondowoso Komisariat Prajekan menerangkan bahwa :

Nama : NANANG JANUANWAR, Amd.Kep

Tempat & Tgl Lahir : Bondowoso, 20 Januari 1986
Pendidikan : D3 Keperawatan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Jabatan : Perawat Terampil
Alamat : Dusun Krajan RT 31 RW 09 Desa Bataan, Kec.
Tenggarang, Kab. Bondowoso

Bahwa orang tersebut betul-betul anggota PPNI Komisariat Prajekan dan sampai saat ini
selalu memenuhi kewajiban sebagai anggota organisasi. Surat Keterangan ini akan dipergunakan
untuk pengusulan dalam Jabatan Fungsional Perawat.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Bondowoso, 12 Oktober 2012

Ketua PPNI Ketua PPNI
Kabupaten Bondowoso Komisariat Prajekan

H. PASIDI SHIDIQ, S.Kep,Ns.M.Kes EDY SUSANTO, Amd.Kep

NIRA : 3511020700363 NIRA : 3511050700236
 PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
KABUPATEN BONDOWOSO
KOMISARIAT PRAJEKAN
Sekretariat : Jln Raya Situbondo No 02 Klabang Bondowoso

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 022 / PPNI.KOM / X / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Bondowoso Komisariat Prajekan menerangkan bahwa :

Nama : MAYLA EVITASARI, Amd.Kep

Tempat & Tgl Lahir : Banyuwangi, 22 Mei 1988
Pendidikan : D III Keperawatan
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jabatan : Perawat Terampil
Alamat : Dusun Pekiwen RT 03 RW 02 Desa Kaligung,
Kec. Rogojampi, Kab. Banyuwangi

Bahwa orang tersebut betul-betul anggota PPNI Komisariat Prajekan dan sampai saat ini
selalu memenuhi kewajiban sebagai anggota organisasi. Surat Keterangan ini akan dipergunakan
untuk pengusulan dalam Jabatan Fungsional Perawat.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Bondowoso, 13 Oktober 2012

Ketua PPNI Ketua PPNI
Kabupaten Bondowoso Komisariat Prajekan

H. PASIDI SHIDIQ, S.Kep,Ns.M.Kes EDY SUSANTO, Amd.Kep

NIRA : 3511020700363 NIRA : 3511050700236
 PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
KABUPATEN BONDOWOSO
KOMISARIAT PRAJEKAN
Sekretariat : Jln Raya Situbondo No 02 Klabang Bondowoso

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 023 / PPNI.KOM / X / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Bondowoso Komisariat Prajekan menerangkan bahwa :

Nama : DUDUNG MAYLAN W, S.Kep.Ners

Tempat & Tgl Lahir : Lumajang, 8 Mei 1980
Pendidikan : S I Keperawatan
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Jabatan : Perawat
Alamat : Jl. Nias III No. 12 Lingk. Tegal Boto Kidul, RT 2 RW 34
Sumbersari, Jember

Bahwa orang tersebut betul-betul anggota PPNI Komisariat Prajekan dan sampai saat ini
selalu memenuhi kewajiban sebagai anggota organisasi. Surat Keterangan ini akan dipergunakan
untuk persyaratan perpanjangan SIP / STR.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bondowoso, 24 Oktober 2012

Ketua PPNI
Komisariat Prajekan

EDY SUSANTO, Amd.Kep

NIRA : 3511050700236
 PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
KABUPATEN BONDOWOSO
KOMISARIAT PRAJEKAN
Sekretariat : Jln Raya Situbondo No 02 Klabang Bondowoso

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 024 / PPNI.KOM / XII / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Bondowoso Komisariat Prajekan menerangkan bahwa :

Nama : EDY SUSANTO, Amd.Kep

Tempat & Tgl Lahir : Banyuwangi, 20 Nopember 1979
Pendidikan : D III Keperawatan
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Jabatan : Perawat Pelaksana
Alamat : Dusun Donosuko, RT 07 RW 01 Desa Klabang
Kec. Klabang, Kab.Bondowoso

Bahwa orang tersebut betul-betul anggota PPNI Komisariat Prajekan dan sampai saat ini
selalu memenuhi kewajiban sebagai anggota organisasi. Surat Keterangan ini akan dipergunakan
untuk persyaratan pengusulan DUPAK untuk pengajuan kenaikan pangkat Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bondowoso, 5 Desember 2012

Ketua PPNI
Komisariat Prajekan

EDY SUSANTO, Amd.Kep

NIRA : 3511050700236
 PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
KABUPATEN BONDOWOSO
KOMISARIAT PRAJEKAN
Sekretariat : Jln Raya Situbondo No 02 Klabang Bondowoso

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 025 / PPNI.KOM / XII / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Bondowoso Komisariat Prajekan menerangkan bahwa :

Nama : PUJI LESTARI, Amd.Kep

Tempat & Tgl Lahir : Malang, 31 Maret 1966
Pendidikan : D III Keperawatan
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Jabatan : Perawat Pelaksana
Alamat : Puskesmas Cermee, Jl. Raya Cermee, Dusun Ambunten
RT 15 Desa Suling Kulon Kec. Cermee, Kab.Bondowoso

Bahwa orang tersebut betul-betul anggota PPNI Komisariat Prajekan dan sampai saat ini
selalu memenuhi kewajiban sebagai anggota organisasi.
Surat Keterangan ini akan dipergunakan untuk persyaratan pengajuan kenaikan pangkat
dalam Jabatan Fungsional Perawat.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bondowoso, 5 Desember 2012

Ketua PPNI
Komisariat Prajekan

EDY SUSANTO, Amd.Kep

NIRA : 3511050700236