Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat Depresi pada Pasien CKD yang Menjalani Hemodialisa (40/40

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT
DEPRESI PADA PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)

YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH
SAKIT ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG
TAHUN 2019
Oleh
SEPTIAN ANGGA SAPUTRA

15.14201.30.40
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA
PALEMBANG
2019
DEPRESI PADA PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)
YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH
TAHUN 2019
Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat memperoleh gelar
SARJANA KEPERAWATAN
Oleh :

15.14201.30.40

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA
PALEMBANG
2019
ii
ABSTRAK
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIK)
BINA HUSADA PALEMBANG
Skripsi, Juli 2019
Septian Angga Saputra
Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Depresi pada Pasien Chronic

Kidney Disease (CKD) yang Menjalani Terapi Hemodialisa di Rumah Sakit
Islam Siti Khadijah Palembang 2019
(xvii + 84 Halaman + 10 tabel + 2 Skema + 8 lampiran)
Dukungan Keluarga sangat dibutukan dalam proses penyembuhan atau

pemulihan penderita Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani terapi
hemodialisa. Penderita CKD sangat rentan terkena tekanan mental seperti depresi,
yaitu alam perasaan yang sedih, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa
dan tidak berdaya. pada pasien CKD, untuk dapat mempertahankan hidup adalah
terapi hemodialisa yang bertujuan menghasilkan fungsi ginjal sehingga dapat
memperpanjang kelangsungan hidup pada penderita CKD.
Penelitian ini bertujuan untuk diketahuinya hubungan dukungan keluarga
terhadap tingkat depresi pada pasien CKD yang menjalani terapi hemodialisa.
Menggunakan desain penelitian kuantitatif survey analitik dengan pendekatan desain
Cross Sectional. Analisis hubungan menggunakan uji Chi square. Teknik
pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah 65 responden.
Penelitian ini dilakukan tanggal 27 Mei – 30 Juli 2019 di Rumah Sakit Islam Siti
Khadijah Palembang.
Berdasarkan hasil penelitian distribusi frekuensi depresi ringan (69,2%),
dukungan instrumental baik (70,8%), dukungan informasional baik (69,2%),
dukungan penilaian baik (50,8%), dukungan emosional baik (50,8%). Hasil bivariat
didapatkan dukungan instrumental (p value 0,000), dukungan informasional (p value
0,000), dukungan penilaian (p value 0,000), dan dukungan emosional (p value 0,000).
Sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara dukungan keluarga terhadap tingkat
depresi.
Dukungan keluarga baik dukungan instrumental, informasional, penilaian, dan
emosional sangat berpengaruh dengan tingkat depresi pasien CKD yang menjalani
terapi hemodialisa. Diharapkan perawat di ruangan hemodialisa juga dapat berbicara
dari hati ke hati dengan pasien, sehingga mereka dapat mengeluarkan keluh kesahnya
selama menjalani terapi hemodialisa.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Chronic Kidney Disease, Depresi

Daftar Pustaka : 34 (2009-2019)
iii
ABSTRACT
BINA HUSADA COLLEGE OF HEALTH SCIENCES
NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM
Student Thesis, July 2019
Septian Angga Saputra
Family Support Relationship To The Level Of Depression In Patients Chronic

Kidney Disease (CKD) Who Undergo Hemodialysis Therapy At Islamic Hospital
Of Siti Khadijah Palembang 2019
(xvii + 84 Page + 10 table + 2 Scheme + 8 Attachment)
Family support is very needed in the process of healing or recovery of patients

with Chronic Kidney Disease (CKD) who undergo hemodialysis therapy. Patients
with CKD are very susceptible to mental stress such as depression, That is natural sad
feeling, psychomotor, concentration, fatigue, a sense of despair and helplessness. In
patients CKD to be able to sustain life is hemodialysis therapy aimed at producing
renal function so as to extend the survival of patients with CKD.
This research aims to be aware of the relationship of family support to the
level of depression in CKD patients undergoing hemodialysis therapy. Using
quantitative research design of analytic surveys with Cross Sectional design
approach. Relationship analysis using Chi-square test. Sampling techniques using
purposive sampling with a total of 65 respondents. The research was conducted on 27
May – 30 July 2019 at the Islamic Hospital of Siti Khadijah Palembang.
Based on the results of the research on frequency distribution of mild
depression (69.2%), good instrumental support (70.8%), good information support
(69.2%), good assessment support (50.8%), good emotional support (50.8%).
Sufficient results obtained instrumental support (p value 0.000), informational
support (p value 0.000), assessment support (p value 0.000), and emotional support (p
value 0.000). So there can be inferred there is a relationship between family support
to depression levels.
Family support is both instrumental, informational, appraisal, and emotional
support is very influential with the degree of depression of CKD patients undergoing
hemodialysis therapy. It is expected that the nurse in the hemodialysis room can also
speak from heart to heart with the patient, so that they can remove the sweat during
hemodialysis therapy.
Keywords : Family support, Chronic Kidney Disease, depression

References : 34 (2009-2019)
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul:
DEPRESIN PADA PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)
YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISADI RUMAH
TAHUN 2019
Oleh :

15.14201.30.40
Program Studi Ilmu Keperawatan
Skripsi ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan oleh pembimbing

Program Studi Ilmu Keperawatan
Palembang, Agustus 2019
Pembimbing
Yofa Anggriani Utama, S.Kep., Ners, M.Kes., M.Kep
Mengetahui,
Plt. Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan-Ners
Kardewi., S.Kep., Ners., M.Kes
v
PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA
PALEMBANG
Ketua Penguji
Yofa Anggriani Utama., S.Kep., Ners., M.Kes, M.Kep
Penguji I
Hili Aulianah., S.Kep., Ners., M.Kes
Penguji II
Ersita., S.Kep., Ners., M.Kes
vi
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama : Septian Angga Saputra

Tempat, tanggal lahir : Banyuasin, 11 September 1997
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Ds. Margomulyo 16 Rt.010 Rw.003 Kec. Muara Sugihan
Kab. Banyuasin
No. Handphone : 081373558707 (Telp) / 087781963111 (WA)
Email : septian.anggas86@gmail.com
Nama orang tua
- Ayah : Kasmono, SKM
- Ibu : Mariyasih
Riwayat pendidikan :
- SDN Margomulyo : 2003-2009
- SMPN 04 Muara Sugihan : 2009-2012
- SMAN 11 Palembang : 2012-2015
- STIK Bina Husada Palembang : 2015-2019
Riwayat Organisasi :
- Anggota Pramuka : 2012-2013
- Pradana Pramuka SMAN 11 Palembang : 2013-2014
- Crew BEM STIK Bina Husada : 2016-2017
- Menteri Infokom BEM STIK Bina Husada : 2017-2018
- Ka. Umum HMJ Keperawatan STIK Bina Husada : 2018-2019
vii
PERSEMBAHAN DAN MOTTO
Bismillahirrohmanirrohim
Dengan Rahmat Allah Subhanahu Wa Ta’ala yang Maha Pengasih lagi
Maha Penyayang
Dengan segenap keikhlasan hati kupersembahkan Skripsiku kepada:

 Kedua Orang Tuaku tercinta, Bapak (Kasmono, SKM) dan Ibu
(Mariyasih) yang tak pernah lelah membesarkanku dengan penuh
kasih sayang, senantiasa memberikan doa, dukungan, motivasi,
perjuangan dan pengorbanan serta kesabaran hingga
mengantarkanku sampai detik ini untuk meraih impian.
 Saudaraku, Mamas (Yuliansyah Addy Saputra, S.Kep., Ners) dan
Adik (Nova Fitriani Putri) yang selalu memberikan doa serta
dukungan selama ini.
 Keluarga besar paman, bibi, sepupu dan keponakan lainnya yang
tidak bisa aku sebutkan satu persatu. Yang telah membantu
semuanya hingga aku bisa menyelesaikan skripsi ini.
Motto :
“Tidak Penting Seberapa Lambat Kita Melaju,
Selagi Kita Tidak Berhenti”
viii
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan karunia-Nya sehingga penyusunan skripsi ”Hubungan dukungan
keluarga terhadap tingkat depresi pada pasien chronic kidney disease (CKD) yang
menjalani terapi hemodialisa di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2019”
dapat diselesaikan.
Kami telah mengupayakan yang sebaik-baiknya dalam penyusunan skripsi ini,
dan tentunya dengan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan
ini, kami mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya kepada semua pihak yang
telah membantu sehingga dapat mempelancar pembuatan skripsi ini, terutama :
1. Dr. dr. Chairil Zaman, M.Sc. selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Bina Husada Palembang,
2. Kardewi, S.Kep., Ners., M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
STIK Bina Husada Palembang,
3. Yofa Anggriani Utama, S.Kep., Ners., M.Kes., M.Kep selaku Dosen
Pembimbing skripsi yang telah memberikan saran, keluangan waktu dan
kesabaran yang telah diberikan kepada peneliti sejak awal pembuatan skripsi,
4. Hili Aulianah, S.Kep., Ners., M.Kes selaku Penguji I yang bersedia menjadi
pembimbing sidang skripsi,
5. Ersita, S.Kep., Ners., M.Kes selaku penguji II yang bersedia menjadi
pembimbing sidang skripsi, dan
ix
6. Sahabat-sahabatku Putra Suwarda Tama, Yoga Adi Pratama, M. Chaidir Ali
Fasyah, dan Yuli Afriani dalam pengumpulan bahan, penyusunan dan
pembuatan skripsi ini.
7. Semua pihak dan rekan-rekan yang tak lelah memberikan semangat untuk
penyususnan skripsi ini.
Namun, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari
segi penyusunan bahasa maupun segi lainnya. Oleh karena itu, saran dan masukan
sangat kami harapkan agar kami menjadi lebih baik lagi di kemudian hari.
Peneliti
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ............................................... ii
ABSTRAK ........................................................................................................... iii
ABSTRACT ......................................................................................................... iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN..................................................................... v
PANITIA SIDANG UJIAN SKIPSI .................................................................. vi
RIWAYAT HIDUP PENULIS ........................................................................... vii
PERSEMBAHAN DAN MOTTO...................................................................... viii
UCAPAN TERIMA KASIH .............................................................................. ix
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv
DAFTAR BAGAN ............................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 5
1.3 Pertanyaan Penelitian ........................................................................... 6
1.4 Tujuan Penelitian .................................................................................. 6
1.4.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 6
1.4.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 6
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................ 7
1.5.1 Bagi Rumah Sakit ................................................................................. 7
1.5.2 Bagi STIK Bina Husada ....................................................................... 7
1.5.3 Bagi Peneliti ......................................................................................... 7
1.6 Ruang Lingkup ..................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga .................................................................................. 9
2.1.1 Pengertian keluarga .............................................................................. 9
2.1.2 Struktur keluarga .................................................................................. 9
2.1.3 Tipe/bentuk keluarga ............................................................................ 10
2.1.4 Fungsi keluarga .................................................................................... 10
2.1.5 Tugas kesehatan keluarga ..................................................................... 12
2.1.6 Dukungan keluarga ............................................................................... 13
2.2 Konsep Depresi .................................................................................... 15
xi
2.2.1 Definisi Depresi .................................................................................... 15
2.2.2 Teori Tentang Depresi .......................................................................... 16
2.2.3 Etiologi Depresi .................................................................................... 18
2.2.4 Gejala – gejala depresi .......................................................................... 19
2.2.5 Macam – macam depresi ...................................................................... 19
2.2.6 Tingkatan Depresi................................................................................. 20
2.2.7 Penatalaksanaan Depresi ...................................................................... 22
2.3 Konsep Gagal Ginjal Kronik ................................................................ 23
2.3.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik ............................................................... 23
2.3.2 Anatomi Fisiologi ................................................................................. 24
2.3.3 Etiologi ................................................................................................. 26
2.3.4 Patofisiologi .......................................................................................... 28
2.3.5 Klasifikasi ............................................................................................. 29
2.3.6 Manifestasi Klinis ................................................................................. 32
2.3.7 Penatalaksanaan Medis ......................................................................... 34
2.3.8 Pemeriksaan Diagnostik ....................................................................... 36
2.4 Konsep Dasar Hemodialisa .................................................................. 38
2.4.1 Definisi Hemodialisa ............................................................................ 38
2.4.2 Indikasi dan Kontra indikasi ................................................................. 39
2.4.3 Prinsip Hemodialisa.............................................................................. 40
2.4.4 Prosedur Hemodialisa ........................................................................... 41
2.4.5 Komplikasi ........................................................................................... 42
2.5 Penelitian Terkait .................................................................................. 43
2.6 Kerangka Teori ..................................................................................... 44
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian .................................................................................. 45
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 45
3.2.1 Lokasi Penelitian .................................................................................. 45
3.2.2 Waktu Penelitian .................................................................................. 45
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian............................................................ 45
3.3.1 Populasi Penelitian ............................................................................... 45
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................................. 45
3.3.3 Teknik Sampling Purposive Sampling ................................................. 46
3.4 Kerangka Konsep ................................................................................. 47
3.5 Definisi Operasional ............................................................................. 48
3.6 Hipotesis ............................................................................................... 51
3.7 Pengumpulan Data ................................................................................ 52
3.7.1 Sumber Data ......................................................................................... 52
3.7.2 Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 52
3.8 Pengolahan Data ................................................................................... 54
3.9 Analisa Data ......................................................................................... 55
3.9.1 Analisa Univariat .................................................................................. 55
xii
3.9.2 Analisa Bivariat .................................................................................... 55
3.10 Etika Penelitian ..................................................................................... 56
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................................. 57
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang ......................... 57
4.1.2 Lokasi Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang ........................... 58
4.1.3 Visi, Misi, Dan Motto Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang .. 58
4.1.4 Maksud Dan Tujuan ............................................................................. 59
4.2 Analisa Data ......................................................................................... 59
4.2.1 Analisa Univariat .................................................................................. 59
4.2.2 Analisa Bivariat .................................................................................... 64
4.3 Hasil Pembahasan ................................................................................. 69
4.3.1 Pembahasan Univariat .......................................................................... 69
4.3.2 Pembahasan Bivariat ............................................................................ 75
4.4 Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 81
4.4.1 Instrumen penelitian ............................................................................. 81
4.4.2 Metode Pengambilan Data.................................................................... 82
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ........................................................................................... 83
5.2 Saran ..................................................................................................... 84
5.1.1 Bagi Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang .............................. 84
5.1.2 Bagi STIK Bina Husada Palembang .................................................... 84
5.1.3 Bagi peneliti selanjutnya ...................................................................... 84
DAFTAR PUSTAKA
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Oprasional ............................................................................... 48

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi ................................................... 61
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental ....................................... 61
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Informasional ..................................... 62
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian............................................. 63
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional .......................................... 64
Tabel 4.6 Hubungan Dukungan Instrumental dengan Tingkat Depresi ................ 65
Tabel 4.7 Hubungan Dukungan Informasional dengan Tingkat Depresi ............. 66
Tabel 4.8 Hubungan Dukungan Penilaian dengan Tingkat Depresi ..................... 68
Tabel 4.9 Hubungan Dukungan Emosional dengan Tingkat Depresi ................... 69
xiv
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1 Kerangka Teori .................................................................................... 44

Bagan 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................. 47
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Ginjal .................................................................................. 24
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat Permohonan Pengambilan Data Awal dari STIK Bina Husada

2. Surat izin Pengambilan Data Awal dari Rumah Sakit Islam Siti Khadijah
Palembang
3. Surat izin Penelitian dari Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang
4. Surat keterangan selesai melakukan penelitian di Rumah Sakit Islam Siti
Khadijah Palembang
5. Surat pernyataan persetujuan menjadi responden
6. Lembar Kuesioner
7. Dokumentasi Penelitian
8. Hasil olah data SPSS
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
pemulihan penderita Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani terapi
hemodialisa, orang yang hidup dalam lingkungan yang supportif dengan adanya
perhatian, kasih sayang, motivasi kondisinya akan jauh lebih baik dari mereka
yang tidak memilikinya. Keluarga menjadi bagian terpenting dalam sistem sosial
kemasyarakatan, bahkan dalam sistem ekonomi. Meski keberadaannya
merupakan bagian terkecil, tetapi keluarga memiliki peran sebagai kunci,
Lukmanulhakim & Lismawati (2017) dan Bakri, M, H, (2017).
Depresi merupakan suatu masa terganggunya fungsi manusia yang
berkaitan dengan alam perasaan yang sedih, termasuk perubahan pada pola tidur
dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tidak
berdaya. Mood yang ditandai dengan kemurungan, kesedihan yang mendalam,
dan berkelanjutan sehingga hilangnya gairah hidup (Manurung, N. 2016).
Ginjal merupakan organ penting yang berfungsi menjaga komposisi darah
dengan mencegah menumpuknya limbah dan mengendalikan keseimbangan
cairan dalam tubuh, menjaga level elektrolit seperti sodium, potasium dan fosfat
tetap stabil, serta memproduksi hormon dan enzim yang membantu dalam
1
2
mengendalikan tekanan darah, membuat sel darah merah dan menjaga tulang
tetap kuat (Kemenkes RI, 2017).
Gagal ginjal terjadi jika ginjal tidak mampu dalam mengangkut sampah
metabolik tubuh atau melakukan fungsi regulernya. Suatu bahan yang biasanya
dielimasi di urin menumpuk di dalam cairan tubuh akibat gangguan ekskresi
renal dan menyebabkan gangguan fungsi endokrin dan metabolik, cairan,
elektrolit, serta asam basa. Gagal ginjal merupakan penyakit sistemik dan
merupakan jalur akhir yang umum dari berbagai penyakit traktus urinarius dan
ginjal (Rendy, M, C. & Margareta, TH. 2014).
Terapi pengganti pada pasien Chronic Kidney Disease (CKD) untuk
dapat mempertahankan hidup adalah hemodialisa (HD), yang bertujuan
menghasilkan fungsi ginjal sehingga dapat memperpanjang kelangsungan hidup
pada penderita CKD. Hemodialisa merupakan suatu proses pembuangan zat-zat
sisa metabolisme yang digunakan untuk mengoptimalkan fungsi ginjal yang
mengalami kegagalan secara permanen. Penilitian yang dilakukan di unit
hemodialisa Rumah Sakit Tentara dr. Soejono Magelang pada tahun 2017
menunjukkan nilai yang signifikan sebesar 0,000 (p>0,05) yang artinya adanya
hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada pasien yang menjalani
terapi hemodialisa (Angraeni, et al,. 2017).
Data Global Burden of Disease Tahun 2010 menunjukkan, Penyakit
Ginjal Kronis merupakan penyebab kematian ke-27 di dunia tahun 1990 dan
meningkat menjadi urutan ke-18 pada tahun 2010. Lebih dari 2 juta penduduk di
3
dunia mendapatkan perawatan dengan dialisis atau transpalantasi ginjal dan
hanya sekitar 10% yang benar-benar mengalami perawatan tersebut (Kemenkes
RI, 2018).
Menurut prevalensi Riset Kesehatan Dasar RI >15 tahun menunjukkan,
Penyakit gagal ginjal kronik di Indonesia mencapai 2.0% dan meningkat menjadi
3.8% pada tahun 2018. Daerah yang mengalami angka tertinggi di indonesia
adalah Kalimatan Utara mencapai 2.0% pada tahun 2013 dan mengalami
peningktan menjadi 6.4% pada tahun 2018. Daerah yang mengalami angka
kejadian paling sedikit di Indonesia pada tahun 2013 diantranya adalah Nusa
Tenggara Barat, DKI Jakarta, Kalimantan Timur, Kepulauan Riau, Bangka
Belitung, Sumatera Selatan dan Riau mencapai 1.0%. daerah yang mengalami
angka kejadian paling sedikit di indonesia adalah Sulawesi Barat yang mencapai
2.0% pada tahun 2013 dan mengalami penurunan angka kejadian menjadi 1.8%
pada tahun 2018. Di Sumatera Selatan sendiri Pada tahun 2013 mencapai 1.0%
dan mengalami peningkatan menjadi 2.3% pada tahun 2018 (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan studi pendahuluan di ruangaHemodialisa RSI Siti Khadijah
melalui wawancara terhadap 2 pasien yang baru menjalani terapi hemodialisa di
dapatkan pasien mengatakan bahwa saat awal terdiagnosa penyakit gagal ginjal
kronik dirinya merasa sangat terbebani karena dirinya berfikir terapi yang harus
ia jalani akan memerlukan biaya yang tidak sedikit, tetapi dengan adanya
dukungan dari pihak keluarga yang meyakinkan dirinya dan bisa sampai di
kondisi saat ini. Lalu ada juga pasien yang mengatakan bahwa saat pertama
4
terdiagnosa CKD dirinya merasa putus asa dengan keberlangsungan hidupnya
tetapi dengan adanya saran dan support dari keluarga dirinya merasa lebih tenang
walaupun akan menjalani terapi hemodialisa. Kemudian didapatkan data dari
Medical Record Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Kota Palembang bahwa pada
tahun 2016 terdapat 125 pasien yang mengalami penyakit Chronic Kidney
Disease (CKD), pada tahun 2017 terjadi peningkatan pasien gagal ginjal kronik
menjadi 147 pasien. Pada tahun 2018 terdapat peningkatan yang begitu
signifikan menjadi 335 pasien, pada awal januari sampai akhir bulan maret
Tahun 2019 tercatat ada 183 pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
Hemodialisa di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang (Medical Record
RSI Siti Khadijah, 2019).
Menurut hasil penelitian (Angraeni, et al,. 2017) yang berjudul
“Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa Di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Tentara Dr.
Soedjono Magelang” menunjukkan nilai signifikasi sebesar 0,000 (p<0,05) yang
artinya adanya hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada pasien
yang menjalani terapi hemodialisa.
Menurut hasil penelitian (Lukmanulhakim & Lismawati, 2017), yang
berjudul “Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kejadian Depresi pada
Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUD
dr. Drajat Prawinegara Serang” menunjukkan bahwa hampir sebagian besar
responden yang memiliki dukungan keluarga positif (47%), sebagian besar

5
responden memiliki kejadian depresi minimal (64%). Hasil analisis bivariat
menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga (p=0,010)
dengan kejadian depresi. Dukungan keluarga sangat dibutuhkan dalam proses
penyembuhan/pemulihan penderita penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani
terapi hemodialisa.
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk melakukkan
penelitian tentang hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat depresi pada
pasien chronic kidney disease (CKD) yang menjalani terapi hemodialisa di RSI
Siti Khadijah Kota Palembang.
1.2 Rumusan Masalah
pemulihan penderita Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjali terapi
hemodialisa. Depresi merupakan suatu masa terganggunya fungsi manusia yang
berkaitan dengan alam perasaan yang sedih, termasuk perubahan pada pola tidur
dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tidak
berdaya. Chronic Kidney Disease (CKD) yaitu penyakit ginjal tahap akhir
dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme,
keseimbangan cairan dan elektrolit serta mengarah pada kematian. Terapi
pengganti pada pasien CKD untuk dapat mempertahankan hidup adalah
hemodialisa (HD), yang bertujuan menghasilkan fungsi ginjal sehingga dapat
memperpanjang kelangsungan hidup pada penderita CKD.

6
1.3 Pertanyaan Penelitian
Apakah ada hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat depresi pada
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Diketahui hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat depresi pada
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya distribusi frekuensi tingkat depresi, dukungan instrumental,
dukungan informasional, dukungan penilaian dan dukungan emosional pada
pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa di RSI
2. Diketahuinya hubungan dukungan instrumental/materi terhadap tingkat
depresi pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa
di RSI Siti Khadijah Kota Palembang.
3. Dikeetahuinya hubungan dukungan informasi terhadap tingkat depresi
pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa di RSI

7
4. Diketahuinya hubungan dukungan penilaian/penghargaan terhadap tingkat
depresi pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa
di RSI Siti Khadijah Kota Palembang.
5. Diketahuinya hubungan dukungan emosional terhadap tingkat depresi pasien
Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa di RSI Siti
Khadijah Kota Palembang.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Bagi Rumah Sakit
Penelitian ini bermanfaat untuk menambah wawasan perawat dalam
memahami tingkat depresi pasien chronic kidney disease (CKD) yang
menjalani terapi hemodialisa, sehingga berguna dalam meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan untuk peningkatan pelayanan keperawatan.
1.5.2 Bagi STIK Bina Husada
Bagi institusi pendidikan diharapkan dapat menjadi tambahan masukan
sumber informasi dalam proses pengembangan belajar dalam teori dan praktik
khususnya dibidang ilmu keperawatan mengenai penyakit gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa.
1.5.3 Bagi Peneliti
Dapat dijadikan sebagai penerapan ilmu yang didapat selama proses
belajar dalam melaksanakan penelitian dan pengembangan wawasan keilmuan
khususnya tingkat depresi pada pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa.
8
1.6 Ruang Lingkup
Penelitian ini masuk kedalam area masalah keperawatan medikal bedah.
Penelitian ini dilakukan di RSI Siti Khadijah Palembang pada tanggal 4-11 Juli
2019. Populasi pada penelitian ini adalah pasien chronic kidney disease (CKD)
yang menjalani hemodialisa di RSI Siti Khadijah Kota Palembang. Pengambilan
sampel dengan menggunakan teknik Purposif sampling. Jumlah sampel dalam
penelitian ini yaitu 65 responden. Desain penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan pendekatan cross sectional dengan uji Chi-square.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Keluarga
2.1.1 Pengertian keluarga
Keluarga adalah dua atau lebih dari individu yang tergabung karena
adanya hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka
hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan didalam
peranannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan.
Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami-istri,
atau suami-istri dan anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya.
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan
keterikatan aturan dan emosional dan individu mempunyai peran masing-
masing yang merupakan bagian dari keluarga (Gusti, S, A, 2013).
2.1.2 Struktur keluarga
Menurut Harmoko (2012), menjelaskan struktur keluarga terdiri dari 5
macam, diantaranya adalah:
1) Patrlineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur
ayah.
9
10
2) Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui
jalur garis ibu.
3) Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah istri.
4) Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
saudara suami.
5) Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi
pembinaan keluarga dan beberapa sanak.
2.1.3 Tipe/bentuk keluarga
Ada 3 tipe keluarga menurut Leny, R. & Jhonson, R (2010), diantaranya
yakni:
1. inti, yang terdiri dari suami, istri, dan anak atau anak-anak.
2. Keluarga konjugal, yang terdiri dari pasangan dewasa (ibu dan ayah) dan
anak-anak mereka, dimana terdapat interaksi dengan kerabat dari salah
satu atau dua pihak orang tua.
3. Selain itu terdapat juga keluarga luas yang ditarik atas dasar garis
keturunan di atas keluarga aslinya. Keluarga luas ini meliputi hubungan
antara paman, bibi, keluarga kakek, dan keluarga nenek.
2.1.4 Fungsi keluarga
Menurut Leny, R. & Jhonson, R. (2010), ada beberapa fungsi keluarga
dalam konsep keluarga adalah sebagai berikut:

11
1) Fungsi biologis:
a. Meneruskan keturunan
b. Memelihara dan membesarkan anak
c. Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
d. Memelihara dan merawatanggota keluarga
2) Fungsi psikologis:
a. Memberikan kasih sayang dan rasa aman
b. Memberikan perhatian diantara anggota keluarga
c. Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga
d. Memberikan ientitas keluarga
3) Fungsi sosialisasi:
a. Membina sosialisasi pada anak
b. Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak
c. Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga
4) Fungsi ekonomi:
a. Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga
b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluargauntuk memenuhi
kebutuhan keluarga
c. Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa
yang akan datang (pendidikan, jaminan hari tua).

12
5) Fungsi pendidikan:
a. Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan
dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang
dimilikinya
b. Mempesiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang
dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa
c. Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.
2.1.5 Tugas kesehatan keluarga
Menurut Leny, R. & Jhonson, R. (2010), tugas kesehatan keluarga
adalah sebagai berikut.
a. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keliarga.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.
c. Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit, dan
yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya
yang terlalu muda.
d. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarga.

13
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antar keluarga dan lembaga-
lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik
fasilitas-fasilitas kesehatan yang ada.
2.1.6 Dukungan keluarga
Menurut Nadirawati (2018), dukungan sosial keluarga merujuk pada
dukungan sosial yang dirasakan oleh anggota keluarga ada atau dapat diakses
(dukungan sosial dapat atau tidak digunakan, pendukung siap memberikan
bantuan dan pertolongan jika dibutuhkan). Dukungan sosial keluarga dapat
datang dari dalam dukungan sosial keluarga, seperti dukungan pasangan atau
dukungan sibling atau dari luar dukungan sosial keluarga, yaitu dukungan
sosial berada di luar keluarga nuklir (dalam jaringan sosial keluarga).
Ada 4 jenis dukungan keluarga menurut Hernilawati (2013), yaitu
sebagai berikut:
a. Dukungan instrumental, yaitu keluarga merupakan sumber pertolongan
praktis dan konkrit.
b. Dukungan informasional, yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah
kolektor dan disseminator (penyebar informasi).
c. Dukungan penilaian (appraisal), yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah
umpan balik, membimbing dan menengah pemecahan masalah dan
sebagai sumber dan validator identitas keluarga.

14
d. Dukungan emosional yaitu keluarga sebagai sebuah tempat yang aman
dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan
terhadap emosi.
Menurut Widyanto & Candra, F. (2014) dukungan merupakan
keterlibatan yang diberikan oleh keluarga dan teman kepada klien untuk
mengatur dan merawat diri sendiri. Menjelaskan bahwa konsep oprasional
dari dukungan social adalah perceived support (dukungan yang disarankan),
yang memiliki dua elemen dasar diantaranya adalah persepsi bahwa ada
sejumblah orang Iain dimana seseorang dapat mengandalkannya saat
dibutuhkan dan derajat keponan terhadap dukungan yang ada. Dukungan
dapat dibagi menjadi 5 bentuk, yaitu:
a. Dukungan instrumental (instrumental support) merupakan bentuk
dukungan langsung dan nyata. Dukungan yang diberikan dapat berupa
penyediaan materi yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti
pinjaman uang. barang, makanan serta pelayanan. Dukungan ini dapat
membantu individu mengurangi tekanan karena dapat langsung
digunakan untuk memecahkan masalah yang berhubungan dengan materi.
b. Dukungan informasi (informational support) adalah pemberian informasi
terkait dengan hal yang dibutuhkan individu. Sebagai makhluk sosial
manusia tidak bisa menghindar dari berhubungan dengan orang lain,
manusia mengikuti sistem komunikasi dan informasi yang ada. Sistem
dukungan informasi mencakup pemberian nasihat, saran serta umpan

15
balik mengenai keadaan individu. Jenis informasi yang dapat diberikan
seperti menolong individu untuk mengenali dan mengatasi masalah yang
sedang dihadapi.
c. Dukungan Penghargaan (esteem support) bentuk dukungan penghargaan
dapat diberikan melalui dorongan atau persetujuan terhadap gagasan atau
perasaan individu dalam meningkatkan harga diri, serta membangun
harga diri dan kompetensi.
d. Dukungan emosional (emotional support) dukungan emosional yang
dapat diberikan seperti ekspresi empati dan perhatian terhadap individu.
Dukungan tersebut dapat memberikan rasa nyaman, aman, dan dicintai
agar individu dapat menghadapi masalah dengan baik. Dukungan ini
sangat penting diberikan pada individu dalam menghadapi keadaan yang
dianggap tidak bisa dikontrol. Sumber terdekat dukungan emosional
adalah keluarga. Dukungan keluarga tersebut memiliki arti yang
signifikan dalam kehidupan seseorang.
2.2 Konsep Depresi
2.2.1 Definisi Depresi
Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang
berkaitan dengan alam perasaan yang sedih gejala penyertaanya. Termasuk
perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrai,
anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tidak berdaya serta bunuh diri
(Lestari, T. 2015).
16
Depresi adalah gangguan mood, kondisi emosional berkepanjangan
yang mewarnai seluruh proses mental (berpikir, berperasaan dan berprilaku)
seseorang. Pada umumnya mood yang secara dominan muncul adalah
perasaan tidak berdaya dan kehilangan harapan. Depresi ditandai dengan
perasaan sedih yang psikopatologis, kehilangan minat dan kegembiraan,
berkurangnya energi yang menuju kepada meningkatnya keadaan mudah lelah
yang sangat nyata sesudah bekerja sedikit saja, dan berkurangnya aktivitas.
Depresi adalah keadaan tertekan dan perasaan semangat menurun dengan
ditandai muram, sedih, loyo, karena tekanan jiwa, keadaan merosotnya hal-hal
yang berkenaan dengan semangat hidup (Manurung, N, 2016).
2.2.2 Teori Tentang Depresi
Menurut Lestari, T. (2015), Ada beberapa teori yang dapatdigunakan
untuk menjelaskan munculnya gangguan depresi, dibagi menjadi empat, yaitu:
1. Teori biologis
Adanya disregulasi aminobiogenik, pnurunan aktivitas serotigenik, juga
disregulasi asetilkolin.
2. Pandangan psikodinamika
Studi psikologi tentang depresi dimulai oleh freud dan karl Abraham.
Mereka menggambarkan depresi sebagai reaksi yang kompleks terhadap
kehilangan.
3. Prespektif behavioral
17
Perspektif ini menjelaskan bahwa yang mengalami depresi kurang
menerima penghargaan (reward) atau lebih menerima hukuman
(punishment) atau lebih menerima hukuman (punishment) dari pada orang
yang tidak mengalami depresi. Penghargaan yang rendah dan hukuman
yang tinggi tersebut mengakibatkan gangguan depresi melalui tiga cara
yaitu:
a. Sesorang yang kurang menerima penghargaan atau lebih banyak
menerima hukuman secara umum akan mengalami kehidupan kurang
menyenagkan.
b. Jika prilaku seseorang tidak menghasilkan penghargaan atau
hukuman, maka individu tersebut akan mempunyai penghargaan
yang rendah terhadap dirinya dan mengembangkan konsep diri yang
rendah.
c. Jika suatu prilaku tidak diberi penghargaan atau hukuman, maka
kemungkinan akan mengakibatkan penghargaan yang diterima juga
kurang.
4. Perspektif kognitif
Dasar teori ini adalah adanya ide bahwa pengalaman yang sama
mempengaruhi dua orang dengan cara yang berbeda. Perbedaan ini
disebabkan oleh cara pandang seseorang terhadap suatu peristiwa. Dari
perspektif kognitif ini muncul model distorsi dari Beck dia menyatakan
bahwa depresi digambarkan sebagai kognitif triad tentang pikiran

18
berkembang terhadap dirinya sendiri, terhadap situasi, dan terhadap masa
depan.
2.2.3 Etiologi Depresi
Menurut Manurung, N. (2016), faktor penyebab depresi dapat secara
buatan di bagi menjadi faktor biologi, faktor genetik dan faktor psikososial.
a. Faktor Biologi
Beberapa penelitian menunjukan bahwa terdapat kelainan pada amin
biogenik, seperti: 5 HIAA (5 Hidrosi indol asetic acid), HVA
(Homovanilic acid), MPGH (5 Methroxy – 0 – hydroksi phenil glikol), di
dalam darah urine dan cairan serebrospinal pada pasien gangguan mood.
b. Faktor Genetik
Penelitian genetic dan keluarga menunjukan bahwa angka resiko diantara
anggota keluarga tingkat pertama dari individu yang menderita depresi
berat (unipolar) diperkirakan 2 – 3 kali dibandingkan dengan populasi
umum.
c. Faktor psikososial
Penyebab defresi salah satunya ialah kehilangan objek yang di cintai. Ada
faktor psikososial salah satunya kehilangan salah satunya hilangnya peran
sosial, hilangnya otonomi, kematian teman atau saudara penurunan
kesehatan, peningkatan isolasi diri.

19
2.2.4 Gejala – gejala depresi
Orang dengan gangguan depresi tidak selalu memiliki gejala yang sama
satu dengan lain. Gejala – gejala depresi antara lain:
a. Perasaan sedih yang menetap,khawatir atau perasaan kosong.
b. Perasaan putus asa dan atau psimisme.
c. Perasaan bersalah, perasaan tidak berharga dan atau putus asa.
d. Cepat marah, tidak dapat istirahat.
e. Insomnia, terjaga dipagi buta, atau tidur yang berlebihan.
f. Pikiran untuk bunuh diri, usaha bunuh diri.
g. Perasaan sakit yang menetap, sakit kepala, kram atau gangguan
pencernaan yang tidak mudah disembuhkan walaupun dengan perawatan
(Manurung, N. 2016).
2.2.5 Macam – macam depresi
Ada beberapa macam dari gangguan depresi, yaitu (Manurung, 2016) :
1. Major Depressive Disorder (gangguan depresi berat)
gangguan ini terdapat beberapa gejala yang mengganggu seseorang untuk
bekerja, tidur, belajar, makan dan menikmati kegiatan yang seharusnya
menyenangkan.
2. Dysthymic Disorder (dysthymia)
Adanya tanda berupa waktu yang lama (dua tahun atau lebih) tidak
terdapat gejala – gejala yang dapat mengganggu kemampuan seseorang

20
tetapi dapat mengganggu fungsinya secara normal seperti perasaan yang
nyaman.
Beberapa bentuk gangguan depresi menunjukan sedikit perbedaan
karakteristik dari gambaran di atas, atau mungkin saja beberapa gangguan
depresi berkembang dalam keadaan yang unik. Tidak semua ilmuansetuju
dalam hal menggolongkan dan mendefinisikan bentuk – bentuk dari
depresi ini:
a. Psycholic depression, terjadi ketika gangguan defresi dibarengi
dengan gangguan psikosis, seperti memungkiri kenyataan, halusinasi
dan delusi.
b. Postpartum depression (depresi postpartum), yang terjadi pada
seseorang ibu yang baru melahirkan.
c. Seasonal affective disorder (SAD), ditandai dengan gangguan depresi
selama musim dingin, musim panas, dimana pada musim tersebuttidak
ada cahaya matahari. Depresi ini secara umum akan menghiang selama
musim gugur dan musim semi. SAD biasanya diberi perlakuan berupa
terapi cahaya.
2.2.6 Tingkatan Depresi
Depresi menurut Lestari (2015), di bagi dalam tiga tingkatan yaitu
ringan, sedang, berat dimana perbedaan antara episode depresif ringan,
sedang, dan berat terletak pada penilaian klinis yang kompleks yng meliputi
jumlah, bentuk dan keparahan gejala yang ditemukan.

21
1. Depresi ringan
a. Sekurang kurangnya harus ada dua dari gejala – gejala utama depesi.
b. Ditambah sekurang-kurangnya dua dari gejala yang lain.
c. Lama seluruh episode berlangsung sekuran – kurangnya sekitar dua
minggu.
d. Tidak boleh ada gejala berat di antaranya.
2. Depresi sedang
a. Sekurang – kurangnya ada dua dari gejala utama dari deresi ringan.
b. Dan sekurang – kurangnya tiga dan sebaik – baiknya ada empat dari
gejala lain.
c. Lama seluruh episode berlangsung minimum 2 minggu.
d. Mengahadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial,
pekerjaan dan urusan rumah tangga.
3. Depresi berat
a. Semua tiga dari tiga gejala depresi harus ada.
b. Ditambah sekurang – kurangnya empat dari gejala lainnya.
c. Bila ada gejala penting yang jelas, maka pasien tidak mau atau tidak
mampu untuk melaporkan banyak gejala.
d. Lamanya sekurang-kurangnya 2 minggu.
e. Sangat tidak mungkin pasien akan mampu melanjutkan kegiatan
sosial.
22
2.2.7 Penatalaksanaan Depresi
Menurut Lestari (2015), Depresi pada pasien dapat lebih efektif di
obati dengan kombinasi dari psikotrapi yaitu, psikoanalitik psikoterapi :
1. Psikotik yang berorientasi insight
Insight merupakan pemahaman pesan terhadap fungsi psikologis dan
kepribadian, pasien mengalami maladaptifnya dengan mengubah
perasaan.
2. Psikotik Suportif
Dukungan oleh figure authority (terapis) dengan bersikap hangat,
bersahabat, membimbng dan memuaskan.
3. Psikotrapi kelompok
Klien membuat sebuah kelompok yang terdiri dari 1 kelompok minimal 3
orang, dan maksimal 8 – 10 orang. Dan pasien belajar adaftasi dengan
kelompok.
4. Latihan relaksasi
Banyak digunakan pada kasus keluhan fisik dengan frekuensi denyut
jantung menurun, tekanan darah menurun, neuromuscular stabil seperti
yoga, hypnosis, realaksasi dengan bimbingan suara.
5. Terapi prilaku
Terapi prilaku ditunjukan untuk mengubah prilaku maladaptife dengan
Jenjang terapi untuk mengatasi depresi dengan menentukan pola tingkah
laku maladaptive.
23
2.3 Konsep Gagal Ginjal Kronik
2.3.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik
Menurut Sibuea, et al (2009), Gagal ginjal kronik (GGK) atau sering
disebut dengan Chronic Kidney Disease (CKD) adalah kerusakan faal ginjal
yang hampir selalu tak dapat pulih dan dapat disebabkan berbagai hal. Istilah
uremia telah dipakai sebagai nama keadaan ini selama lebih dari satu abad,
walaupun sekarang kita sadari bahwa gejala gagal ginjal kronik tidak
seluruhnya disebabkan retensi urea di dalam darah. Penyakit Ginjal Kronik
(PGK) yaitu penyakit ginjal tahap akhir dimana kemampuan tubuh gagal
untuk mempertahankan metabolisme, keseimbangan cairan dan elektrolit serta
mengarah pada kematian (Padila, 2012).
Gagal ginjal kronik atau penyakit renal tahap akhir (ESRD)
merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible di mana
kemampuan tubuh gagal mempertahankan metabolisme dan keseimbangan
cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen
lain dalam darah). Gagal ginjal kronis terjadi bila ginjal sudah tidak mampu
mempertahankan lingkungan internal yang konsisten dengan kehidupan dan
pemulihan fungsi tidak dimulai. Pada kebanyakan individu transisi dari sehat
ke status kronis atau penyakit yang menetap sangat lamban dan menunggu
beberapa tahun (Haryono, 2013).
Gagal ginjal kronis disebut juga sebagai Chronic Kidney (CKD).
Perbedaan kata kronis disini dibanding dengan akut adalah kronologis waktu
24
dan tingkat fisiologis filtrasi. Dijelaskan bahwa gagal ginjal kronis merupakan
kondisi penyakit pada ginjal yang persisten (keberlangsungan >3 bulan)
dengan kerusakan ginjal, kerusakan Glomerular Rae (GFR) dengan angka
GFR <60 ml/menit/1.73 m2 (Prabowo & Pranata, 2014).
2.3.2 Anatomi Fisiologi
Gambar 2.1 Anatomi Ginjal
https://www.google.com/amp/alamipedia.com/anatomi-fisiologi-ginjal-
gambar-menarik/amp/
Menurut Manurung (2018), ada beberapa fungsi ginjal, yaitu:
1. Mengatur volume air (cairan dalam tubuh). Kelebihan air dalam tubuh
akan dieksresikan oleh ginjal sebagai urine (kemih) yang encer dalam
25
jumlah besar, kekurangan air (kelebihan keringat) menyebabkan urine
yang diekskresi berkurang dan konsentrasinya lebih pekat sehingga
susunan dan volume cairan tubuh dapat dipertahankan relatif normal.
2. Mengatur keseimbangan osmitik dan mempertahankan keseimbangan ion
yang optimal dalam plasma (keseimbangan elektrolit). Bila terjadi
pemasukan/pengeluaran yang abnormal ion-ion akibat pemasukan garam
yang berlebihan/penyakit perdarahan (diare, muntah) ginjal akan
meningkatkan ekskresi ion-ion yang penting (misal: Na, K, Cl, Ca dan
posfat).
3. Mengatur keseimbangan asam-basa cairan tubuh bergantung pada apa
yang dimakan, campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak
asam, pH kurang dari 6 ini disebabkan hasil akhir metabolisme protein.
Apabila banyak makan sayur-sayuran, urine akan bersifat basa. pH urine
bervariasi antara 4,8-8,2. Ginjal menyekresi urine sesuai dengan
perubahan pH darah.
4. Ekskresi sisa hasil metabolism (ureum, asam urat, kreatinin) zat-zat
toksik, obat-obatan, hasil metabolism hemoglobin dan bahan kimia asing
(pestisida).
5. Fungsi hormonal dan metabolisme. Ginjal menyekresi hormon renin yang
mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (sistem renin
angiotensin aldesteron) membentuk eritripoiesis mempunyai peranan
penting untuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis).

26
Disamping itu ginjal juga membentuk hormon dihidroksi kolekalsiferol
(vitamin D aktif) yang diperlukan untuk absorsi ion kalsium di usus.
2.3.3 Etiologi
Menurut Padilla (2012), penyebab gagal ginjal kronik adalah:
1. Diabetus mellitus
2. Glumerulonefritis kronis
3. Pielonefritis
4. Hipertensi tak terkontrol
5. Obstruksi saluran kemih
6. Penyakit ginjal polikistik
7. Gangguan vaskuler
8. Lesi herediter
9. Agen toksik (timah, kadmium, dan merkuri)
Menurut Rendy, M, C. & Margareth, TH. (2014), penyebab gagal ginjal
kronik adalah:
1) Infeksi saluran kemih (pielonefritis kronis)
2) Penyakit peradangan glumerulonefritis
3) Penyakit vaskuler hipertensif (nefrosklerosis, stenosis arteri renalis)
4) Gangguan jaringan penyambung (SLE poliarterites nodusa, sklerosi
sistemik)
27
5) Penyakit kongenital dan herediter (penyakit ginjal polikistik, asidosis
tubulus ginjal)
6) Penyakit metabolik (DM, gocit, hiperparatiroirisme)
7) Netropati toksik
8) Nefropati obstruktif (batu saluran kemih)
Menurut Haryono (2013), Penyebab gagal ginjal kronik adalah:
1) Infeksi saluran kemih (pielonefritis kronis).
2) Penyakit peradangan (glomerulonefritis) primer dan sekunder.
Glomerulo-nefritis adalah peradangan ginjal bilateral, biasanya timbul
pasca infeksi streptococcus. Untuk glomerulus akut, gangguan fisiologis
utamanya dapat mengakibatkan ekskresi air, natrium dan zat-zat nitrogen
berkurang sehingga timbul edema dan azotemia, peningkatan aldosteron
menyebabkan retensi air dan natrium. Untuk glomerulonefritis kroni,
ditandai dengan kerusakan glomerulus secara progresif lambat, akan
tampak ginjal mengkerut, berat lebih kurang dengan permukaan
bergranula. Ini disebabkan jumlah nefron berkurang karena iskemia,
karena tubulus mengalami atropi, fibrosis intestisial dan penebalan
dinding arteri.
3) Penyakit vaskulerhipertensif (nefrosklerosis, stenosis arteri renalis).
Merupakan penyakit primer dan menyebabkan hipertensi melalui
mekanisme. Retensi Na dan H2O, pengaruh vasopresor dari sistem rennin,

28
angiotensin dan defisiensi prostagladin, keadaan ini merupakan salah satu
penyebab utama gagal ginjal kronik, terutama pada populasi bukan orang
kulit putih.
4) Gangguan jaringan penyambung (SLE, Poliarteritis nodusa, sklerosis
sitemik).
5) Penyakit kengenital dan herediter (penyakit ginjal polikistik, asidosis
tubulus ginjal). Penyakit ginjal polikistik yang ditandai dengan kista
multiple, bilateral yang mengadakan ekspansi dan lambat laun
mengganggu dan menghancurkan parenkim ginjal normal akibat
penekanan. Asidosis tubulus ginjal merupakan gangguan eksresi H+ dari
tubulus ginjal/kehilangan HCO3 dalam kemih walaupun GFR yang
memadai tetap dipertahankan, akibatnya timbul asidosis metsbolik.
6) Penyakit metabolik (DM, gout, hiperparatiroidisme).
7) Nefropati toksik.
8) Nefropati obstruktif (batu saluran kemih).
2.3.4 Patofisiologi
Secara ringkas patofisiologi gagal ginjal kronis dimulai pada fase awal
gangguan, keseimbangan cairan, penanganan garam, serta penimbunan zat-zat
sisa masih bervariasi dan bergantung pada bagian ginjal yang sakit. Sampai
fungsi ginjal turun kurang dari 25% normal, manifestasi klinis gagal ginjal
kronik mugkin minimal karena nefron-nefron sisa yang sehat mengambil alih
29
fungsi nefron yang rusak. Nefron yang tersisa meningkatkan kecepatan
filtrasi, reabsorpsi, dan sekresinya, serta mengalami hipertrofi.
Seiring dengan makin banyaknya nefron yang mati, maka nefron yang
tersisa menghadapi tugas yang berat sehingga nefron-nefron tersebut ikut
rusak dan akhirnya mati. Sebagian dari siklus kematian ini tampaknya
berkaitan dengan tuntutan nefron-nefron yang ada untuk meningkatkan
reabsorpsi protein. Pada saat penyusutan progresif nefron-nefron, terjadi
pembentukan jaringan parut dan aliran darah akan berkurang. Pelepasan renin
akan meningkat bersama dengan kelebihan beban cairan sehingga dapat
menyebabkan hipertensi. Hipertensi akan memperburuk kondisi gagal ginjal,
dengan tujuan agar terjadi peningkatan filtrasi protein-protein plasma. Kondisi
akan bertambah buruk dengan semakin banyak terbentuk jaringan parut
sebagai respon dari kerusakan nefron dan secara progresif fungsi ginjal
menurun drastis dengan manifestasi penumpukan metabolit-metabolit yang
seharusnya dikeluarkan dari sikulasi sehingga akan terjadi sindrom uremia
berat yang memberikan banyak manifestasi pada setiap organ tubuh.
(Muttaqin dan Sari, 2014).
2.3.5 Klasifikasi
Gagal ginjal menurut Haryono (2013), dibagi menjadi 3 stadium:
a. Stadium I
Penurunan cadangan ginjal (faal ginjal antara 40%-75%). Tahap inilah
yang paling ringan, faal ginjal masih baik. Pada tahap ini penderita belum
30
merasakan gejala-gejala dan pemeriksaan laboratorium faal ginjal masih
dalam batas normal. Selama tahap ini kreatinin serum dan kadar BUN
(Blood Urea Nitrogen) dalam batas normal dan penderita asimtomatik.
Gangguan fungsi ginjal mungkin hanya dapat diketahui dengan
memberikan beban kerja yang berat, seperti tes pemekatan kemih yang
lama atau dengan mngadakan test GFR yang teliti.
b. Stadium II
Insufiensi ginjal (faal ginjal antara 20%-50%). Pada tahap ini penderita
dapat melakukan tugas-tugas seperti biasa padahal daya dan konsentrasi
ginjal menurun. Pengobatan harus cepat dalam hal mengatasi kekurangan
cairan, kekurangan garam, gangguan jantung dan pencegahan pemberian
obat-obatan yang bersifat mengganggu faal ginjal. Bila langkah-langkah
ini dilakukan secepatnya dengan tepat, dapat mencegah penderita masuk
ke tahap yang lebih berat. Pada tahap ini lebih dari 75% jaringan yang
berfungsi telah rusak. Kadar BUN baru mulai meningkat diatas batas
normal. Peningkatan konsentrasi BUN ini berbeda-beda, tergantung dari
kadar protein dalam diet. Kadar kreatinin serum mulai meningkat
melebihi kadar normal. Poliuria akibat gagal ginjal biasanya lebih besar
pada penyakit yang terutama menyerang tubulus meskipun poliuria
bersifat sedang dan jarang lebih dari 3 liter/hari. Biasanya ditemukan

31
anemia pada gagal ginjal dengan faal ginjal diantara 5%-25%. Faal ginjal
jelas sangat menurun dan timbul gejala-gejala kekurangan darah, tekanan
darah akan naik, aktivitas penderita mulai terganggu.
c. Stadium III
Uremi gagal ginjal (faal ginjal kurang dari 10%). Semua gejala sudah
jelas dan penderita masuk dalam keadaan tak dapat melakukan tugas
sehari-hari sebagaimana mestinya. Gejala-gejala yang timbul antara lain
mual, muntah, nafsu makan berkurang, sesak nafas, pusing, sakit kepala,
air kemih berkurang, kurang tidur, kejang-kejang dan akhirnya terjadi
penurunan kesadaran sampai koma. Stadium akhir timbul pada sekitar
90% dari masa nefron telah hancur. Nilai GFR-nya 10% dari keadaan
normal dan kadar kreatinin mungkin sebesar 5-10ml/menit atau kurang.
Pada keadaan ini kreatinin serum dan kadar BUN akan meningkat dengan
sangat mencolok sebagai penurunan. Pada stadium akhir gagal ginjal,
penderita mulai merasakan gejala yang cukup parah karena ginjal tidak
sanggup lagi mempertahankan homeostatis cairan dan elektrolit dalam
tubuh. Penderita biasanya menjadi oliguri (pengeluaran kemih) kurang
dari 500/hari karena kegagalan glomerulus meskipun proses penyakit
mula-mula menyerang tubulus ginjal, kompleks perubahan biokimia dan
gejala-gejala yang dinamakan sindrom uremik memengaruhi setiap sistem
dalam tubuh. Pada stadium akhir gagal ginjal, penderita pasti akan
32
meninggal kecuali ia mendapat pengobatan dalam bentuk transplantasi
ginjal atau dialisis.
2.3.6 Manifestasi Klinis
Menurut Prabowo & Pranata (2014), menunjukkan bahwa tanda dan
gejala klinis pada gagal ginjal kronis dikarenakan gangguan yang bersifat
sistemik. Ginjal sebagian organ koordinasi dalam peran sirkulasi memiliki
fungsi yang banyak (organs multifunction), sehingga kerusakan kronis secara
fisiologis ginjal akan mengakibatkan gangguan keseimbangan sirkulasi dan
vasomotor. Berikut ini adalah tanda gejala yang ditunjukkan oleh gagal ginjal
kronis:
1) Ginjal dan gastrointestinal
Sebagai akibat dari hiponatremi maka timbul hipotensi,mulut kering,
penurunan tugor kulit, kelemahan, fatique, dan mual. Kemudian terjadi
penurunan kesadaran (somnolen) dan nyeri kepala yang hebat. Dampak
dari peningkatan kalium adalah peningkatan iritabilitas otot dan akhirnya
otot mengalami kelemahan. Kelebihan cairan yang tidak terkompensasi
akan mengakibatkan asidosis metabolik. Tanda paling khas adalah
terjadinya penurunan urine output dengan sedimendasi yang tinggi.
2) Kardiovaskuler
33
Biasanya terjadi hipertensi, aritmia, kardiomypati, uremic percarditis,
effusi perikardial (kemungkinan bisa terjadi tamponade jantung), gagal
jantung, edema periorbital dan edema perifer.
3) Respiratory system
Biasanya terjadi edema pulmonal, nyeri pleura, friction rub dan efusi
pleura, crackles, spuntum yang kental, uremic pleuritis, dan uremic lung,
dan sesak nafas.
4) Gastrointestinal
Biasanya menunjukkan adanya inflamasi dan ulserasi pada mukosa
gastrointestinal karena stomatis, ulserasi dan perdarahan gusi, dan
kemungkinan juga disertai parotitis, esofagitis, gastritis, ulseratif
duodenal, lesi pada usus halus/usus besar, colitis, dan pankreatitis.
Kejadian sekunder biasanya mengikuti seperti anoreksia, nausea dan
vomiting.
5) Integumen
Kulit pucat, kekuning-kuningan, kecoklatan, kering, dan ada scalp. Selain
itu, biasanya juga menunjukkan adanya purpura ekimosis, petechiae, dan
timbunan urea pada kulit.
6) Neurologis
Biasanya ditunjukkan dengan adanya neuropathy perifer, nyeri gatal pada
lengan, dan kaki. Selain itu, juga adanya kram pada otot dan refleks
kedutan, daya memori menurun, apatis, rasa kantuk meningkat,

34
iritabilitas, pusing, koma, dan kejang. Dari hasil EEG menunjukkan
adanya perubahan metabolik encephalophaty.
7) Endokrin
Bisa terjadi infertilitas dan penurunan libido, amenorrhea dan gangguan
siklus menstruasi pada wanita, impoten, penurunan sekresi sperma,
pemimgkatan sekresi aldosteron, dan kerusakan metabolisme karbohidrat.
8) Hematopoitiec
Terjadi anemia, penurunan waktu hidup sel darah merah trombositopenia
(dampak dari dialisis), dan kerusakan platele. Biasanya masalah yang
serius pada sistem hematologi ditunjukkan dengan adanya perdarahan
(purpora, ekimosis, dan petechiae).
9) Muskuloskeletal
Nyeri pada sendi dan tulang, demineralisasi tulang, fraktur patologis, dan
klasifikasi (otak, mata, gusi, sendi, miokard).
2.3.7 Penatalaksanaan Medis
Menurut Prabowo & Pranata (2014), menunjukkan bahwa fungsi
ginjal yang rusak sangat sulit untuk dilakukan pengembalian, maka tujuan
dari penatalaksanaan klien gagal ginjal kronis adalah untuk mengoptimalkan
fungsi ginjal yang ada dan mempertahankan kesimbangan secara maksimal
untuk memperpanjang harapan hidup klien. Sebagai penyakit yang kompleks,
gagal ginjal kronis membutuhkan penatalaksnaan terpadu dan serius, sehingga
akan meminimalisir komplikasi dan meningkatkan harapan hidup klien. Oleh

35
karena itu, Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan
penatalaksanaan pada klien gagal ginjal kronik:
1) Perawatan kulit yang baik
Perhatikan hygiene kulit pasien dengan baik melaluipersonal hygiene
(mandi) secara rutin.
2) Jaga kebersihan oral
Lakukan perawat oral hygiene melalui sikat gigi dengan bulu sikat yang
lembut/spon. Kurangi konsumsi gula untuk mengurangi rasa tidak
nyaman di mulut.
3) Beri dukungan nutrisi
Kolaborasi dengan nutrition untuk menyediakan menu makanan favorit
sesuai dengan anjuran diet. Beri dukunan intake tinggi kalori, rendah
natrium dan kalium.
4) Pantau adanya hiperkalemia
Hiperkalemia biasanya ditunjukkan dengan adanya kejang/kram pada
lengan, abdomen, dan diarea.
5) Atasi hiperfosfatemia dan hipokalsemia
Kondisi hiperfosfatemia dan hipokalsemia bisa diatasi dengan pemberian
antasida (kandungan alumunium/kalsium karbonat)
6) Kaji status hidrasi dengan hati-hati
Dilakukan dengan memeriksa ada/tidaknya distensi vena jugularis, dan
crackles pada auskultasi paru.selain itu juga, status hidrasi bisa dilihat
36
dari keringat berlebih pada aksila, lidah yang kering, hipertensi, dan
edema perifer.
7) Kontrol tekanan darah
Tekanan diupayakan dalam kondisi normal. Hipertensi dicegah dengan
mengontrol volume intravaskuler dan obat-obatan antihipertensi.
8) Pantau ada/tidaknya komplikasi pada tulang dan sendi.
9) Latih klien napas dalam dan batuk efektif untuk mencegah terjadinya
kegagalan napas akibat obstruksi.
10) Jaga kondisi septik dan aseptik setiap prosedur perawatan (pada
perawatan luka operasi).
11) Observasi adanya tanda-tanda perdarahan.
12) Pantau kadar hemoglobin dan hematokrit klien. Pemberian heparin
selama klien menjalan dialisis harus disesuaikan dengan kebutuhan.
13) Observasi adanya gejala neurologis.
14) Atasi komplikasi dari penyakit.
15) Laporkan segera jika ditemui tanda-tanda perikarditis (friction rub dan
nyeri dada).
16) Tata laksana dialisis/transplantasi ginjal.
2.3.8 Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Padila (2012), menunjukan bahwa pemeriksaan diagnostik
sebagai berikut:
1. Urin
37
 Volume: biasanya kurang dari 400ml/24 jam atau tak ada (anuria)
 Warna: secara abnormal urin keruh kemungkinan disebabkan oleh pus,
bakteri, lemak, fosfat atau urat sedimen kotor, kecoklatan
menunjukkan adanya darah, hb, mioglobin, porfirin.
 Berat jenis: kurang dari 1,010 menunjukkan kerusakan ginjal berat
 Osmoalitas: kurang dari 350 mOsm/kg menunjukkan kerusakan ginjal
tubular dan rasio urin/serum sering 1:1
 Klirens kreatinin: mungkin agak menurun
 Natrium: lebih besar dari 40mEq/L karena ginjal tidak mampu me-
reabsorbsi natrium
 Protein: derajat tinggi proteinuria secara kuat menunjukkan kerusakan
glomerulus bila SDM dan fragmen juga ada
2. Darah
 BUN/kreatini: meningkat, kadar kreatinin 10mg/dl diduga tahap akhir
 Hematoksit: menurun pada adanya anemia. Hemoglobin biasanya
kurang dari 7-8 gr/dl
 SDM: menurun, defisiensi eritropoitin
 GDA: asidosis metabolik, ph kurang dari 7,2
 Natrium serum: rendah
 Kalium: meningkat
 Magnesium: meningkat
38
 Kalsium: menurun
 Protein: menurun
3. Osmolalitas serum: lebih dari 285 msOm/kg
4. Pelogram retrograd: abnormalitas pelvis ginjal dan ureter
5. Ultrasono ginjal: menentukan ukuran ginjal dan adanya masa, kista,
obstruksi pada saluran perkemihan bagian atas
6. Endoskopi ginjal, nefroskopi: untuk menentukan pelvis ginjal, keluar
batu, hematuria dan pengangkatan tumor selektif
7. Arteriogram ginjal: mengkaji sirkulasi ginjal dan mengidentifikasi
ekstravaskular, masa
8. EKG: ketidakseimbangan elektrolit dan asam basa.
2.4 Konsep Dasar Hemodialisa
2.4.1 Definisi Hemodialisa
Hemodialisis berasal dari kata hemo=darah, dan dialisis=pemisahan
atau filtrasi. Hemodialisis adalah suatu metode terapi dialisis yang digunakan
untuk mengeluarkan cairan dan produk limbah dari dalam tubuh ketika secara
akut ataupun secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan proses
tersebut. Terapi ini dilakukan dengan menggunakan sebuah mesin yang di
lengkapi dengan membran penyaring semipermeabel (ginjal buatan).
Hemdialisa dapat dilakukan pada saat toksin atau zat racun harus segera
39
dikeluarkan untuk mencegah kerusakan permanen atau menyebabkan
kematian (Muttaqin & Sari, 2014).
Hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai terapipengganti
fungsi ginjal untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme atau racun tertentu
dari peredaran darah manusia seperti air, natrium, kalium, hidrogen, urea,
kreatin, asam urat, dan zat-zat lain melalui membran semi permeable sebagai
pemisah darah dan cairan dialisat pada ginjal buatan dimana terjadi proses
difusi, osmosis dan ultra filtrasi (Rendy & Margareth, 2014).
Hemodialisa merupakan suatu tindakan yang digunakan pada klien
gagal ginjal untuk menghilangkan sisa toksik, kelebihan cairan dan untuk
memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dengan prinsip osmosis dan difusi
dengan menggunakan sistem dialisa eksternal dan internal. Proses
pembuangan zat-zat sisa metabolisme, zat toksik lainnya melalui membran
semi permeable sebagai pemisah antara darah dan cairan diaksat yang sengaja
dibuat dalam dializir (Wijaya & Putri, 2013).
2.4.2 Indikasi dan Kontra indikasi
Indikasi terapi hemodialisa:
1) Pasien yang memerlukan hemodialisa adalah pasien GGK dan GGA untuk
sementara sampai fungsi ginjalnya pulih (laju filtrasi glomerulus <5 ml).
2) Pasien-pasien tersebut dinyatakan memerlukan hemodialisa apabila
terdapat indikasi:
a. Hiperkalemia (K+ darah > 6 meq/l)

40
b. Asidosis
c. Kegagalan terapi konservatif
d. Kadar ureum / kreatinin tinggi dalam darah (ureum > 200 mg%,
kreatinin serum > 6 mEq/l
e. Kelebihan cairan
f. Mual dan muntah hebat
3) Intoksikasi obat dan zat kimia.
4) Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berat.
5) Sindrom hepatorenal dengan kriteria.
a. K+ pH darah < 7,10 => asidosis
b. Oliguria / an uria > 5 hr
c. GFR < 5 ml/i pada GGK
d. Ureum darah > 200 mg/dl (Andra & Yessi, 2013).
Kontra indikasi terapi hemodialisa:
1) Hipertensi berat (TD > 200 / 100 mmHg).
2) Hipotesis (TD < 100 mmHg).
3) Adanya pendarahan hebat.
4) Demam tinggi (Andra & Yessie, 2013).
2.4.3 Prinsip Hemodialisa
Pada Muttaqin & Sari (2014), menjelaskan bahwa ada tiga prinsip
yang mendasari kerja hemodialisis, yaitu: difusi, osmosis, dan ultrafiltrasi.

41
1) Proses difusi adalah proses berpindahnya zat karena adanya perbedaan
kadar di dalam darah, makin banyak yang berpindah ke dialisat.
2) Proses osmosis adalah proses berpindahnya air karena tenaga kimiawi
yaitu perbedaan osmolalitas dan dialisat.
3) Proses ultrafiltrasi adalah proses berpindahnya zat dan air karena
perbedaan hidrostatik di dalam darah dan dialisat.
2.4.4 Prosedur Hemodialisa
Menurut Wijaya & Putri (2013), Ada 3 unsur penting untuk sirkuit HD :
a. Sirkuit darah
Dari klien mengalir darah dari jarum/kanul arteri dengan pompa darah
(200/250 ml/mnt) ke kompartemen darah ginjal buatan kemudian
mengembalikan darah melalui vena yang letaknya proksimal) terhadap
jarum arteri.
Sirkuit darah punya 3 monitor: tekanan arteri, tekanan vena dan detektor
gelembung udara.
b. Sirkuit dialisat / cairan dialisat
Cairan yang terdiri dari air, elektrolit
Air bersih, bebas dari elektrolit, mikroorganisme atau bahkan asing lain
perlu diolah dengan berbagai cara.
Konsentrat dialisat berisi komposisi elektrolit :

42
 Na+ : 135 - 145 meq/l
 K+ : 0 – 4,0 meq/l
 Cl- : 90 – 112
 Ca : 2,5 – 3,5 meq/l
 Mg : 0,5 -2,0 meq/l
 Dext 5% : 0 – 250 meq/l
 Acetat/bicarbonat : 33 – 45
2.4.5 Komplikasi
Menurut Rendy & Margareta (2012), menyebutkan bahwa komplikasi
dalam pelasanaan hemodialisa yang sering terjadi pada saat dilakukan terapi
adalah:
1. Hipotensi
2. Kram otot
3. Mual atau muntah
4. Sakit kepala
5. Sakit dada
6. Gatal-gatal
7. Demam dan menggigil
8. Kejang
43
2.5 Penelitian Terkait
Menurut hasil penelitian Fitrianasari, et al., (2017) yang berjudul
“Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Tingkat Depresi Pasien Chronic Kidney
Disease Stadium 5D yang Menjalani Hemodialisis di RSD dr. Soebandi Jember”
menunjukkan bahwa 50% pasien menderita depresi ringan dan 50% pasien
mendapatkan dukungan keluarga baik. Hasil uji kolerasi Spearman menunjukkan
nilai signifikansi sebesar 0,010 dan nilai koefisien korelasi sebesar -0,462. Hal ini
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh dukungan keluarga terhadap tingkat
depresi pasien CKD yang menjalani hemodialisa. Semakin tinggi dukungan
keluarga yang didapatkan pasien maka semakin rendah tingkat depresi pasien
tersebut.
Menurut hasil penelitian Darsini (2016) yang berjudul “Dukungan
Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani
Hemoialisa” memnunjukkan bahwa mayoritas (90%) pasien dengan gagal ginjal
kronik menjalani hemodialisis mengalami depresi dengan proporsi terbesar adalah
depresi ringan dan depresi sedang (40%). Dilihat dari tidak adanya dukungan
keluarga diketahui bahwa sebagian besar dari 53% mendapatkan dukungan
keluarga. Hasil uji Spearman Test dari hasil analisis diperoleh p=0,020<α=0,05,
sehingga Ha diterima artinya ada hubungan dukungan keluarga dengan tingkat
depresi pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis di Rumah
Sakit Gatoel Mojokerto.

44
2.6 Kerangka Teori
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Gagal Ginjal Kronik
Stadium I
Stadium II
Stadium III
Hemodialisa
Dukungan Keluarga Depresi
- Dukungan Instrumental - Ringan

- Dukungan Informasional - Sedang
- Dukungan Penilaian - Berat
- Dukungan Emosional
Haryono (2013), Lestari (2013), Hernilawati (2013)

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian kuantitatif survey analitik
dengan pendekatan desain Cross Sectional. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui hubungan antara dukungan keluarga terhadap tingkat defresi pada
pasien Choronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani terapi hemodialisa di
Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2019.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang tahun 2019.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan 4-11 Juli Tahun 2019.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien pasien CKD yang
menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Islam Siti Khadjah Palembang dengan
jumlah penderita CKD dalam 2 bulan terakhir sebanyak 183 pasien.
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien chronic kidney
disease (CKD) yang menjalani hemodialisa. Pengambilan sampel di dalam
45
46
penelitian ini adalah pasien yang menjalani hemodialisa sebanyak 65 pasien
CKD yang menjalani terapi hemodialisa.
3.3.3 Teknik Sampling Purposive Sampling
𝑁
𝑛=
1 + 𝑁 (𝑑)2
N = Jumlah populasi (183)
n = Jumlah sampel
d = Tingkat kepercayaan atau ketetapan yang diinginkan sebesar 0.1 (10%)
maka berdasarkan rumus diatas jumlah sampel yang akan diteliti adalah :
𝑁
𝑛=
1 + 𝑁 (𝑑)2
183
𝑛=
1 + 183 (0,1)2
183
𝑛
1 + 183 (0,01)
183
𝑛
1 + 1.83
183
𝑛=
2.83
𝑛 = 64.6 dibulatkan menjadi 65 orang.
3.3.3.1 Kriteria Inklusi penelitian ini adalah :
a. Usia > 18 tahun
b. Depresi ringan, sedang, berat
c. Pasien yang bersedia menjadi responden

47
3.3.3.2 Kriteria ekslusi penelitian ini adalah :
a. Gangguan kesadaran
b. Pasien dengan penyakit penyerta
3.4 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep satu
terhadap konsep yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti. Kerangka konsep
ini gunanya untuk menghubungkan atau menjelaskan secara panjang lebar
tentang suatu topik yang akan dibahas. Kerangka ini didapatkan dari konsep
ilmu/teori yang dipakai sebagai landasan penelitian yang didapatkan dibab
tinjauan pustaka atau kalau boleh dikatakan oleh penulis merupakan ringkasan
dari tinjauan pustaka yang dihubungkan dengan garis sesuai variabel yang diteliti
(Setiadi, 2013).
Variabel penelitian ini terdiri dari dua variabel bebas dan variabel terikat.
Untuk lebih jelasnya digambarkan dalam bentuk skema kerangka konsep sebagai
berikut.
Kerangka Konsep 3.1
Independen (Bebas) Dependen (Terikat)

Dukungan Keluarga
Tingkat Depresi pada pasien
 Instrumental
CKD yang menjalani Terapi
 Informasional
 Penilaian hemodialisa
 Emosional
48
3.5 Definisi Operasional
Untuk membatasi ruang lingkup atau pengertian variabel-variabel
diamati/diteliti, perlu sekali variabel-variabel tersebut diberi batasan atau
“definisi operasional variable”. Definisi operasional ini penting dan di perlukan
juga bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan
terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrumen
(alat ukur) (Notoatmodjo, 2010). Adapun definisi operasional dari penelitian
adalah sebagai berikut.
Tabel 3.1
Definisi Operasional
Definisi Cara Skala

No Variabel Alat Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur Ukur
1 Tingkat Kondisi Wawan Kuesioner Dinyatakan Ordin
Depresi dimana cara interval dalam al
seseorang skor:
mengalami 1. Ringan jika
gangguan skor 5-8
mood yang di 2. Sedang jika
tandai oleh skor 9-11
hilangnya 3. Berat jika
perasaan skor 12-15

49
kendali dan (Padila,
pengalaman 2013)
subjektif
adanya
penderitaan
berat
2 Dukungan Dukungan Wawan Kusioner 1. Adanya Ordin
instrument berupa bantuan cara dengan dukungan jika al
al financial atau mengguna nilai > nilai
keluarga bantuan dalam kan skala mean (16.92)
mengerjakan likert (Riwidikdo,
tugas-tugas 2012)
tertentu 2. Tidak ada
dukungan nilai
< nilai mean
(16.92)
(Riwidikdo,
2012)
informasio berupa saran, cara dengan dukungan jika al

50
nal pengarahan mengguna nilai > nilai
keluarga dan kan skala mean (16.78)
memberikan likert (Riwidikdo,
informasi 2012)
terkait 2. Tidak ada
penyakit dukungan nilai
< nilai mean
(16.78)
(Riwidikdo,
2012)
Penilaian melibatkan cara dengan dukungan, al
Keluarga ekspresi yang mengguna jika > nilai
berupa kan skala mean (17.03)
pernyataan likert (Riwidikdo,
setuju dan 2012)
penilaian 2. Tidak ada
positif dukungan
terhadap ide- nilai < nilai
ide, perasaan mean (17.03)
dan performa (Riwidikdo,

51
orang lain 2012)
Emosional yang cara dengan dukungan jika al
Keluarga melibatkan mengguna nilai > nilai
ungkapan rasa kan skala mean (17.14)
empati dan likert (Riwidikdo,
perhatian 2012)
terhadap 2. Tidak ada
individu, dukungan nilai
sehingga < nilai mean
individu itu (17.14)
merasa (Riwidikdo,
nyaman, 2012)
dicintai dan
diperhatika
3.6 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap rumusan masalah penelitian,
di mana rumusan penelitian telah dinyatakan dalam bentuk kalimat pertanyaan
(Sugiyono, 2017). Hipotesis dalam penelitian ini yaitu:

52
Ada hubungan dukungan instrumental, informasional, penilaian, dan
emosional dengan tingkat depresi pada pasien chronic kidney disease (CKD) yang
menjalani terapi hemodialisa di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang.
3.7 Pengumpulan Data
3.7.1 Sumber Data
a. Data primer
Data primer yang di perlukan penelitian ini adalah dukungan keluarga
pasien Chronic Kidney Disease yang menjalani terapi hemodialisa yang di
peroleh melalui wawancara langsung dengan menggunakan kuesioner
yang diberikan kepada responden
b. Data Sekunder
Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh Rumah Sakit Islam Siti
Khadijah Palembang. Yaitu data jumlah pasien penyakit gagal ginjal yang
tercatat di rekam medik Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang.
3.7.2 Teknik Pengumpulan Data
Teknik yang digunakan dalam pengumpulan data yaitu dengan
menggunakan wawancara yang bertujuan untuk mengumpulkan data tentang
hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat depresi pada pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa.
Pengumpulan data dilakukan dalam dua tahap yaitu tahap persiapan
dan tahap pelaksanaan.
1. Tahap Persiapan
53
a. Pada tahap ini peneliti mengurus surat perizinan tempat penelitian
dengan mengajukan surat permohonan izin penelitian kepada Ketua
Program Studi Ilmu Keperawatan STIK Bina Husada Palembang yang
diajukan ke rumah sakit islam siti khadijah .
b. Setalah surat di Acc oleh pihak kampus, peneliti mengajukan surat
pemohonan izin penelitian kepada pihak rumah sakit.
c. Setelah surat atau izin dari rumah sakit, peneliti mendatangi kembali
rumah sakit islam siti khadijah.
2. Tahap Pelaksanaan
Pada tahap ini, peneliti akan melakukan pengumpulan data dengan
langkah-langkah sebagai berikut:
a. Mengumpulkan responden terlebih dahulu dengan mengambil
responden sesuai dengan kriteria melalui wawancara dengan petugas
kesehatan rumah sakit maupun melihat data rekam medik pasien CKD
yang menjalani hemodialisa.
b. Melakukan perkenalan identitas dengan responden.
c. Memberikan informasi penelitian dengan sejelas-jelasnya kepada
responden.
d. Melakukan kesepakatan atau informed concent kepada responden dan
melakukan kesepakatan yang akan dilakukan.
e. Melakukan wawancara dan observasi kepada responden.
f. Dengan cara bertanya langsung tentang poin yang kita inginkan.

54
g. Ucapan terima kasih atas kerjasama antara responden dan peneliti.
3.8 Pengolahan Data
Pengolahan data pada dasarnya merupakan suatu proses untuk
memperoleh data atau data ringkasan berdasarkan suatu kelompok data mentah
dengan menggunakan rumus tertentu sehingga menghasilkan informasi yang
diperlukan. Ada beberapa kegiatan yang dilakukan oleh peneliti dalam
pengolahan data dibagi menjadi 5 tahap, yaitu (Setiadi, 2013).
1. Editing (Memeriksa)
Adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah diserahkan oleh para
pengumpul data.
2. Coding (Memberi Tanda Kode)
Adalah mengklasifikasikan jawaban-jawaban dan para responden ke dalam
bentuk angka/bilangan. Biasanya klasifikasi di lakukan dengan cara memberi
tanda/kode berbentuk angka pada masing-masing jawaban.
3. Skoring (Pemrosesan Data)
Setelah semua kuesioner terisi penuh dan benar, serta sudah melewati
pengkodean, maka langkah selanjutnya adalah memproses data agar data
yang sudah di-entry dapat dianalisis. Pemrosesan data dilakukan dengan cara
meng-entry data dan kuesioner ke paket program komputer. Ada bermacam-
macam paket program yang dapat digunakan untuk pemrosesan data dengan
masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan. Salah satu paket

55
program yang sudah umum digunakan untuk entry data adalah paket
program SPSS for Window.
4. Cleaning (Pembersihan Data)
Pembersihan data, lihat variabel apakah data sudah benar atau belum.
Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan kembali data
yang sudah di-entry apakah ada kesalahan atau tidak. Kesalahan tersebut
dimungkinkan terjadi pada saat kita meng-entry data ke computer.
5. Mengeluarkan informasi
Disesuaikan dengan tujuan penelitian yang dilakukan.
3.9 Analisa Data
3.9.1 Analisa Univariat
Pada analisa ini semua datayang terkumpul di sajikan dalam bentuk
table distribusi frekuensi gunanya untuk mendapatkan gambaran distribusi dari
responden atau variable yang di teliti. (Notoatmodjo, 2012).
3.9.2 Analisa Bivariat
Apabila telah dilakukan analisa univariat tersebut diatas, hasilnya akan
diketahui karakteristik atau destribusi setiap variabel, dan dapat dilanjutkan
analisis bivariat. Analisis bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara
variabel independen adalah dukungan keluarga dan variabel dependen adalah
tingkat depresi. Untuk membuktikan adanya hubungan antara dua variable
tersebut di gunakan uji statistik Chi Squere dengan batasan kemaknaan 0,05 <
Apabila nilai P , 0,05 maka hasil perhitungan statistic bermakna dan apabila nilai
56
P > 0,05 maka hasil perhitungan statistic tidak bermakna. (Notoatmodjo, 2010).
Analisi bivariat dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan
Dukungan Keluarga terhadap Tingkat Depresi pada Pasien CKD yang Menjalani
Terapi Hemodialisa di RSI Siti Khadijah Palembang.
3.10 Etika Penelitian
Dalam peneletian ini peneliti mengajukan permohonan ijin kepada
Rumah Sakit Islma Siti Khadijah Palembang sebagai tempat penelitian melalui
rekomendasi dari institusi pendidikan. Selanjutnya lembar persetujuan
disampaikan kepada responden dengan menekankan pada etika yang meliputi
(Hidayat, 2011):
1. Informed Consent
Subjek yang akan diteliti sebelumnya di beritahu tentang maksud, tujuan,
manfaat dan dampak dari tindakan yang dilakukan.
2. Anonymity
Anonymity merupakan etika penelitian dimana peneliti tidak
mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur, tetapi hanya
menuliskan kode pada lembar pengumpulan data.
3. Confidentiality
Kerahasian informasi yang dikumpulkan dari subyek dijamin oleh peneliti,
seluruh informasi akan digunakan untuk kepentingan penelitian dan hanya
kelompok tertentu saja yang disajikan atau dilaporkan sebagai hasil
penelitian.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang
Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang ini mulai operasional
secara definitif pada tanggal 28 Februari 1980 dengan fasilitas rawat jalan:
Poli Umum, Poli Gigi, BKIA dan Rumah Obat. Namun, pada tahun 1983 RS
ini telah mempunyai fasilitas rawat inap dengan 61 tempat tidur, pada tahun
1987 jumlah tempat tidur ditinggkatkan lagi menjadi 120 tempat tidur.
Pada tanggal 15 Juni 2003 oleh Puan Maharani gedung utama
diresmikan, kemudian pada bulan oktober 2007 telah terakreditasi penuh
untuk 5 pelayanan dasar dengan Sertifikat Nomor YM. 01.10/111/1150/07.
Sehingga, pada tahun 2006-2008 jumlah tempat tidur rawat inap
ditinggkatkan menjadi 170 tempat tidur dan pada tahun 2009 ditambah lagi
menjadi 200 tempat tidur. Selanjutnya pembinaan kerohanian yang meliputi
(sholat dzuhur berjamaah dilanjutkan dengan ceramah agama/kultum,
pelajaran baca Al-Qur'an untuk karyawan, pembinaan SDM yang islami,
kunjungan rumah pasien pasca perawatan, mengazankan (Qamat) bayi yang
baru lahir, membimbing dan membantu pasien sholat wajib, mendampingi dan
menuntun pasien sakaratul maut, pemulasaran jenazah seperti memandikan,
57
58
mengkafani, menyolatkan dan menguburkan, bakti sosial dan perayaan hari-
hari besar islam).
4.1.2 Lokasi Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang
Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang berlokasi di Jl. Demang
Lebar Daun, Pakjo-palembang dengan 0711-356008 atau 0711-311884. Tipe
Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang ini Bertipe C dengan kapasitas
200 tempat tidur, dengan luas tanah 81.879m², dengan luas bangunan 5130.53
m², dan luas halamannya sebesar 69.050 m².
4.1.3 Visi, Misi, Dan Motto Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang
Adapun visi, misi, motto dan tujuan Rumah Sakit Islam Siti Khadijah
Palembang, sebagai berikut.
4.1.3.1 Visi
Visi Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang adalah menjadi
Rumah Sakit Unggulan yang Islami.
4.1.3.2 Misi
Misi Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang adalah :
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang islami dan menjangkau
seluruh masyarakat untuk mencapai tingkat kesehatan yang
setinggi-tingginya.
b. Mengelola Rumah Sakit secara profesional dan terpadu sesuai
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
mutakhir.
59
c. Melibatkan partisipasi karyawan dalam meningkatkan mutu dan
pelayanan.
d. Meningkatkan pengahasilan karyawan.
4.1.3.3 Motto
Bekerja sebagai ibadah, ridho dalam pelayanan.
4.1.4 Maksud Dan Tujuan
Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang, merupakan sarana
pengabdian untuk melaksanakan maksud dan tujuan Yayasan Islam Siti
Khadijah Palembang, yakni membina, memelihara dan meningkatkan
kesejahteraan umat dibidang kesehatan, merupakan perwujudan iman dan
amal saleh kepada Allah SWT.
4.2 Analisa Data
4.2.1 Analisa Univariat
Analisis univariat yang dibuat berdasarkan distribusi statistik
deskriptif dengan sampel terdiri dari pasien penyakit Chronic Kidney Disease
(CKD) yang menjalani terapi hemodialisa yang berada di Rumah Sakit Islam
Siti Khadijah Palembang Tahun 2019, yang berjumlah 65 orang. Analisis ini
dilakukan terhadap variabel dukungan keluarga dan tingkat depresi pasien
penyakit gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisa.
4.2.1.1 Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi

60
Dari hasil penelitian tentang dukungan keluarga berupa tingkat
depresi terhadap tingkat depresi pada pasien Chronic Kidney Disease (CKD)
menggambarkan 3 kategori yaitu Ringan, Sedang dan Berat. Distribusi
frekuensi yang didapatkan bisa dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi Pada Responden Di Ruang
Hemodialisa Rumah Sakit Islam Siti Khadijah
Palembang 2019
No. Tingkat Depresi Frekuensi Presentasi (%)
1. Ringan 45 69,2
2. Sedang 15 23,1
3. Berat 5 7,7
Jumlah 65 100
Dari tabel 4.1 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi tingkat
depresi sebagian besar tingkat depresi ringan sebanyak 45 orang (69,2%) dari
65 responden.
4.2.1.2 Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental
Dari hasil penelitian tentang dukungan keluarga berupa dukungan
instrumental terhadap tingkat depresi pada pasien Chronic Kidney Disease
(CKD) menggambarkan 2 kategori yaitu ada dukungan dan tidak ada
dukungan. Distribusi frekuensi yang didapatkan bisa dilihat pada tabel
berikut:
61
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental Pada Responden Di Ruang
Palembang 2019
No. Dukungan Instrumental Frekuensi Presentasi (%)
1. Baik 46 70,8
2. Kurang baik 19 29,2
Jumlah 65 100
Dari tabel 4.2 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi dukungan
instrumental sebagian besar mendapatkan dukungan keluarga berupa
dukungan instrumental sebanyak 46 orang (70,8%) dari 65 responden.
4.2.1.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Informasi
informasional terhadap tingkat depresi pada pasien Chronic Kidney Disease
berikut:
62
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Dukungan Informasional Pada Responden Di Ruang
Palembang 2019
No. Dukungan Informasional Frekuensi Presentasi (%)
1. Baik 45 69,2
Jumlah 65 100
informasional sebagian besar mendapatkan dukungan keluarga berupa
dukungan informasional sebanyak 45 orang (69,2%) dari 65 responden.
4.2.1.4 Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian
penilaian terhadap tingkat depresi pada pasien Chronic Kidney Disease
berikut:
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian Pada Responden Di Ruang
Palembang 2019
No. Dukungan Penilaian Frekuensi Presentasi (%)
63
1. Baik 33 50,8
Jumlah 65 100
Penilaian sebagian besar mendapatkan dukungan keluarga berupa dukungan
Penialaian sebanyak 33 orang (50,8%) dari 65 responden.
4.2.1.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional
instrumental terhadap tingkat depresi pada pasien Chronic Kidney Disease
berikut:
Tabel 4.5
Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional Pada Responden Di Ruang
Palembang 2019
No. Dukungan Emosional Frekuensi Presentasi (%)
1. Baik 33 50,8
Jumlah 65 100
64
Dari tabel 4.5 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi dukungan emosional
sebagian besar mendapatkan dukungan keluarga berupa dukungan emosional
sebanyak 33 orang (50,8%) dari 65 responden.
4.2.2 Analisa Bivariat
4.2.2.1 Hubungan Dukungan Instrumental dengan Tingkat Depresi pada Pasien
Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani terapi hemodialisa di
Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2019
Dari hasil bivariat yang dilakukan dengan menggunakan uji statistik chi-
square didapatkan hasil pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.6
Hubungan Dukungan Instrumental dengan Tingkat Depresi
pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa
di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang
Tahun 2019
Tingkat Depresi
Dukungan Jumlah p-
No Ringan Sedang Berat
Instrumental value
N % n % N % n %
1 Baik 43 93,5 2 4,3 1 2,2 46 100
2 Kurang baik 2 10,5 13 68,4 4 21,1 19 100 0,000
Jumlah 45 69,2 15 23,1 5 7,7 65 100
Dari tabel diatas, dapat diketahui bahwa responden yang mendapatkan
dukungan instrumental yang baik terhadap tingkat depresi sebanyak 46 responden,
terdapat 43 responden (93,5%) yang mengalami tingkat depresi ringan, 2 responden

65
(4,3%) yang mengalami tingkat depresi sedang dan 1 responden (2,2%) yang
mengalami tingkat depresi berat. Sedangkan responden yang mendapatkan dukungan
instrumental kurang baik sebanyak 19 responden dimana terdapat 2 responden
(10,5%) mengalami tingkat depresi ringan, 13 responden (68,4%) mengalami tingkat
depresi sedang dan terdapat 4 responden (21,1%) yang mengalami tingkat depresi
berat.
Hasil analisa dengan menggunakan chi-square diperoleh p-value = 0,000.
Dengan demikian p-value lebih kecil dari alpha 5% (0,05) sehingga Ha diterima dan
Ho ditolak yang artinya ada hubungan yang bermakna antara dukungan instrumental
dengan tingkat depresi pada pasien chronic kidney disease (CKD) di Rumah Sakit
Islam Siti Khadijah Palembang.
4.2.2.2 Hubungan Dukungan Informasi dengan Tingkat Depresi pada Pasien
Tabel 4.7
Hubungan Dukungan Informasi dengan Tingkat Depresi
Tahun 2019
Dukungan Tingkat Depresi p-

No Jumlah
Informasi Ringan Sedang Berat value
66
n % n % n % n %
1 Baik 40 88,9 4 8,9 1 2,2 45 100
2 Kurang baik 5 25,0 11 55,0 4 20,0 20 100 0,000
Jumlah 45 69,2 15 23,1 5 7,7 65 100
dukungan informasi yang baik terhadap tingkat depresi sebanyak 45 responden,
(8,9%) yang mengalami tingkat depresi sedang dan 1 responden (2,2%) yang
informasi kurang baik sebanyak 20 responden dimana terdapat 5 responden (25,0%)
mengalami tingkat depresi ringan, 11 responden (55,0%) mengalami tingkat depresi
sedang dan terdapat 4 responden (20,0%) yang mengalami tingkat depresi berat.
Ho ditolak yang artinya ada hubungan yang bermakna antara dukungan informasi
4.2.2.3 Hubungan Dukungan Penilaian dengan Tingkat Depresi pada Pasien

67
Tabel 4.8
Hubungan Dukungan Penilaian dengan Tingkat Depresi
Tahun 2019
Tingkat Depresi
Dukungan Jumlah p-
Penilaian value
n % n % N % n %
1 Baik 33 100 0 0 0 0 33 100
2 Kurang baik 12 37,5 15 46,9 5 15,6 32 100 0,000
Jumlah 45 69,2 15 23,1 5 7,7 65 100
dukungan penilaian yang baik terhadap tingkat depresi sebanyak 33 responden,
terdapat 33 responden (100%) yang mengalami tingkat depresi ringan, tidak ada
responden (0%) yang mengalami tingkat depresi sedang dan tingkat depresi berat.
Sedangkan responden yang mendapatkan dukungan penilaian kurang baik sebanyak
32 responden dimana terdapat 12 responden (37,5%) mengalami tingkat depresi
ringan, 15 responden (46,9%) mengalami tingkat depresi sedang dan terdapat 5
responden (15,6%) yang mengalami tingkat depresi berat.

68
Ho ditolak yang artinya ada hubungan yang bermakna antara dukungan penilaian
4.2.2.4 Hubungan Dukungan Emosional dengan Tingkat Depresi pada Pasien
Tabel 4.9
Hubungan Dukungan Emosional dengan Tingkat Depresi
Tahun 2019
Tingkat Depresi
Dukungan Jumlah p-
Emosional value
n % N % N % n %
1 Baik 32 97,0 1 3,0 0 0,0 33 100
2 Kurang baik 13 40,6 14 43,8 5 15,6 32 100 0,000
Jumlah 45 69,2 15 23,1 5 7,7 65 100
dukungan emosional yang baik terhadap tingkat depresi sebanyak 33 responden,

69
(3,0%) yang mengalami tingkat depresi sedang dan tidak ada responden (0,0%) yang
instrumental kurang baik sebanyak 32 responden dimana terdapat 13 responden
berat.
Ho ditolak yang artinya ada hubungan yang bermakna antara dukungan emosional
4.3 Hasil Pembahasan
4.3.1 Pembahasan Univariat
4.3.1.1 Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 65 responden yang
mengalami CKD yang menjalani terapi hemodialisa di Rumah Sakit Islam Siti
Khadijah Palembang, didapatkan bahwa distribusi frekuensi tingkat depresi sebagian
besar berupa tingkat depresi ringan sebanyak 45 responden (69,2%), depresi tingkat
sedang sebanyak 15 responden (23,1%) dan depresi berat sebanyak 5 responden
(7,7%).
70
Menurut teori Manurung (2016), depresi adalah gangguan mood, kondisi
emosional berkepanjangan yang mewarnai seluruh proses mental (berpikir,
berperasaan dan berprilaku) seseorang. Pada umumnya mood yang secara dominan
muncul adalah perasaan tidak berdaya dan kehilangan harapan. Depresi ditandai
dengan perasaan sedih yang psikopatologis, kehilangan minat dan kegembiraan,
berkurangnya energi yang menuju kepada meningkatnya keadaan mudah lelah yang
sangat nyata sesudah bekerja sedikit saja, dan berkurangnya aktivitas. Depresi adalah
keadaan tertekan dan perasaan semangat menurun dengan ditandai muram, sedih,
loyo, karena tekanan jiwa, keadaan merosotnya hal-hal yang berkenaan dengan
semangat hidup.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Darsini, (2016)
yang berjudul “Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pasien Gagal Ginjal
Kronis Yang Menjalani Hemodialisa” menyatakan diketahui dari 30 responden,
sebagian besar tingkat depresi ringan sebanyak 12 (40%) responden.
Berdasarkan hasil penelitian, teori pendukung dan penelitian terkait peneliti
berpendapat bahwa tingkat depresi pasien penyandang penyakit CKD yang menjalani
terapi hemodialisa sebagian besar ringan dilihat dari semangat pasien ketika saat di
mintai untuk mengisi kuisioner dan mampu menceritakan pengalaman pasien baik
saat melakukan proses hemodialisa ataupun kegiatan saat dirumah.
4.3.1.2 Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental
71
Khadijah Palembang, didapatkan bahwa distribusi frekuensi dukungan instrumental
sebagian besar mendapatkan dukungan keluarga baik berupa dukungan instrumental
sebanyak 46 (70,8%) responden lebih banyak di bandingkan dengan yang kurang
baik mendapatkan dukungan instrumental yaitu 19 (29,2%) responden.
Menurut teori Widyanto (2014), dukungan instrumental merupakan bentuk
dukungan langsung dan nyata. Dukungan yang diberikan dapat berupa penyediaan
materi yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti pinjaman uang. barang,
makanan serta pelayanan. Dukungan ini dapat membantu individu mengurangi
tekanan karena dapat langsung digunakan untuk memecahkan masalah yang
berhubungan dengan materi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Yusselda &
Wardani, (2016) yang berjudul “Dampak Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas
Hidup Lansia” menyatakan diketahui dari 84 responden, sebagian besar mendapatkan
dukungan instrumental yang baik sebanyak 53 (63,09%) responden.
berasumsi bahwa pasien CKD yang menjalani terapi hemodialisa sudah memiliki
dukungan instrumental yang baik terlihat dari keluarga yang mendukung kesembuhan
pasien dengan mendapingi saat proses hemodialisis berlangsung dan tidak keberatan
untuk membiayai hemodialisi pasien. Kehadiran dan dukungan keluarga berupa
materi mempunyai manfaat bagi pasien.
4.3.1.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Informasi

72
Khadijah Palembang, didapatkan bahwa distribusi frekuensi dukungan informasi
sebagian besar mendapatkan dukungan keluarga baik berupa dukungan informasi
baik mendapatkan dukungan informasi yaitu 20 (30,8%) responden.
Menurut teori Widyanto (2014), dukungan informasi (informational support)
adalah pemberian informasi terkait dengan hal yang dibutuhkan individu. Sebagai
makhluk sosial manusia tidak bisa menghindar dari berhubungan dengan orang lain,
manusia mengikuti sistem komunikasi dan informasi yang ada. Sistem dukungan
informasi mencakup pemberian nasihat, saran serta umpan balik mengenai keadaan
individu. Jenis informasi yang dapat diberikan seperti menolong individu untuk
mengenali dan mengatasi masalah yang sedang dihadapi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Rachmawati,
B, S, (2019) yang berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan
Diet Asupan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis”
menyatakan diketahui dari 54 responden, sebagian besar mendapatkan dukungan
informasi yang baik sebanyak 30 (55,6%) responden.
dukungan informasional yang baik terlihat dari keluarga yang mendukung
kesembuhan pasien dengan mengingatkan tentang kontrol hemodialisis, serta

73
memberi informasi mengenai penyakit. Dukungan informasi yang diberikan keluarga
merupakan salah satu bentuk fungsi perawatan kesehatan terhadap anggota
keluarganya karena keluarga dapat memberikan promosi kesehatan, perawatan
kesehatan preventif, serta berbagi perawatan bagi anggotanya yang sakit.
4.3.1.4 Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian
Khadijah Palembang, didapatkan bahwa distribusi frekuensi dukungan penilaian
sebagian besar mendapatkan dukungan keluarga baik berupa dukungan penilaian
baik mendapatkan dukungan penilaian yaitu 32 (49,2%) responden.
Menurut teori Widyanto (2014), dukungan penghargaan/penilaian adalah
bentuk dukungan penghargaan dapat diberikan melalui dorongan atau persetujuan
terhadap gagasan atau perasaan individu dalam meningkatkan harga diri, serta
membangun harga diri dan kompetensi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Khulaifah, J,
H, (2014) yang berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kemandirian
Lansia Dalam Pemenuhan Activitie Daily Living Di Dusun Sembayat Timur,
Kecamatan Manyar, Kabupaten Gresik” menyatakan diketahui dari 34 responden,
sebagian besar mendapatkan dukungan penilaian yang baik sebanyak 28 (82,4%)
responden.
74
dukungan penilaian yang baik terlihat dari adanya penilaian terhadap kondisi pasien.
Berkaitan dengan dukungan social keluarga, maka penilaian yang sangat membantu
adalah penilaian yang positif. Bentuk dukungan keluarga yang dapat diberikan
keluarga penderita CKD berupa memberikan pujian kepada pasien atas usaha
mentaati aturan makanan yang di anjurkan dan yang harus dibatasi serta menerima
penderita apa adanya dengan segala keterbatasannya.
4.3.1.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional
Khadijah Palembang, didapatkan bahwa distribusi frekuensi dukungan emosional
sebagian besar mendapatkan dukungan keluarga baik berupa dukungan emosional
baik mendapatkan dukungan emosional yaitu 32 (49,2%) responden.
Menurut teori Widyanto (2014), Dukungan emosional (emotional support)
dukungan emosional yang dapat diberikan seperti ekspresi empati dan perhatian
terhadap individu. Dukungan tersebut dapat memberikan rasa nyaman, aman, dan
dicintai agar individu dapat menghadapi masalah dengan baik. Dukungan ini sangat
penting diberikan pada individu dalam menghadapi keadaan yang dianggap tidak bisa
dikontrol. Sumber terdekat dukungan emosional adalah keluarga. Dukungan keluarga
tersebut memiliki arti yang signifikan dalam kehidupan seseorang.

75
emosional yang baik sebanyak 32 (59,3%) responden.
dukungan emosional yang baik terlihat dari keluarga yang mendukung kesembuhan
pasien dimana keluarga mendengarkan ketika pasien bercerita tentang penyakitnya
dan mengerti kondisi pasien dengan membantu memenuhi kebutuhan dengan
kesabaran. Adanya dukungan emosional yang diberikan anggota keluarga diharapkan
dapat membantu dan meningkatkan motivasi dan rasa percaya diri untuk
meningkatkan derajat kesehatannya.
4.3.2 Pembahasan Bivariat
4.3.2.1 Hubungan Dukungan Instrumental dengan Tingkat Depresi pada
Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani terapi
hemodialisa di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2019
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang
mendapatkan dukungan instrumental yang baik terhadap tingkat depresi sebanyak 46
responden, terdapat 43 responden (93,5%) yang mengalami tingkat depresi ringan, 2
responden (4,3%) yang mengalami tingkat depresi sedang dan 1 responden (2,2%)
yang mengalami tingkat depresi berat. Sedangkan responden yang mendapatkan

76
dukungan instrumental kurang baik sebanyak 19 responden dimana terdapat 2
responden (10,5%) mengalami tingkat depresi ringan, 13 responden (68,4%)
mengalami tingkat depresi sedang dan terdapat 4 responden (21,1%) yang mengalami
tingkat depresi berat dari 65 responden. Dengan menggunakan uji Chi-Square
diperoleh nilai p value=0,000 lebih kecil dari alpha 5% (0,05), maka ada Hubungan
antara dukungan instrumental dengan tingkat depresi pada pasien CKD yang
menjalani terapi hemodialisa.
Menurut teori Widyanto (2014), dukungan instrumental merupakan bentuk
dukungan langsung dan nyata. Dukungan yang diberikan dapat berupa penyediaan
materi yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti pinjaman uang. barang,
makanan serta pelayanan. Dukungan ini dapat membantu individu mengurangi
tekanan karena dapat langsung digunakan untuk memecahkan masalah yang
berhubungan dengan materi.
berpendapat bahwa dukungan keluarga berupa instrumental/materi mempengaruhi
tingkat depresi terlihat dari keluarga yang mendukung kesembuhan pasien dengan
mendapingi saat proses hemodialisis berlangsung dan tidak keberatan untuk

77
membiayai hemodialisis pasien sehingga membantu individu mengurangi tekanan
karena dapat langsung digunakan untuk memecahkan masalah yang berhubungan
dengan materi.
4.3.2.2 Hubungan Dukungan Informasional dengan Tingkat Depresi pada
Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani terapi
hemodialisa di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2019
mendapatkan dukungan informasi yang baik terhadap tingkat depresi sebanyak 45
responden (8,9%) yang mengalami tingkat depresi sedang dan 1 responden (2,2%)
yang mengalami tingkat depresi berat. Sedangkan responden yang mendapatkan
dukungan informasi kurang baik sebanyak 20 responden dimana terdapat 5 responden
berat dari 65 responden. Dengan menggunakan uji Chi-Square diperoleh nilai p
value=0,000 lebih kecil dari alpha 5% (0,05), maka ada Hubungan antara dukungan
informasi dengan tingkat depresi pada pasien CKD yang menjalani terapi
hemodialisa.
Menurut teori Widyanto (2014), dukungan informasi (informational support)
adalah pemberian informasi terkait dengan hal yang dibutuhkan individu. Sebagai
makhluk sosial manusia tidak bisa menghindar dari berhubungan dengan orang lain,
manusia mengikuti sistem komunikasi dan informasi yang ada. Sistem dukungan
78
informasi mencakup pemberian nasihat, saran serta umpan balik mengenai keadaan
individu. Jenis informasi yang dapat diberikan seperti menolong individu untuk
mengenali dan mengatasi masalah yang sedang dihadapi.
Wardani (2016) yang berjudul “Dampak Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas
berpendapat bahwa dukungan keluarga berupa informasional berfungsi sebagai
kolektor dan desminator informasi melalui usaha keluarga untuk mencari, menyebar,
menjelaskan dan mempertegas informasi yang ditunjukkan melalui pemberian
nasehat, informasi dan saran sehingga meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
pasien untuk mematuhi jadwal pelaksanaan hemodialisa serta menaati aturan
makanan yang harus dibatasi.
4.3.2.3 Hubungan Dukungan Penilaian dengan Tingkat Depresi pada Pasien
Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2019Distribusi Frekuensi
Dukungan Emosional
mendapatkan dukungan penilaian yang baik terhadap tingkat depresi sebanyak 33
responden, terdapat 33 responden (100%) yang mengalami tingkat depresi ringan,
tidak ada responden (0%) yang mengalami tingkat depresi sedang dan tingkat depresi
79
berat. Sedangkan responden yang mendapatkan dukungan penilaian kurang baik
sebanyak 32 responden dimana terdapat 12 responden (37,5%) mengalami tingkat
depresi ringan, 15 responden (46,9%) mengalami tingkat depresi sedang dan terdapat
5 responden (15,6%) yang mengalami tingkat depresi berat dari 65 responden.
Dengan menggunakan uji Chi-Square diperoleh nilai p value=0,000 lebih kecil dari
alpha 5% (0,05), maka ada Hubungan antara dukungan penilaian dengan tingkat
depresi pada pasien CKD yang menjalani terapi hemodialisa.
Menurut teori Widyanto (2014), dukungan penghargaan/penilaian adalah
bentuk dukungan penghargaan dapat diberikan melalui dorongan atau persetujuan
terhadap gagasan atau perasaan individu dalam meningkatkan harga diri, serta
membangun harga diri dan kompetensi.
berpendapat bahwa dukungan keluarga berupa penilaian terjadi bila ada ekspresi
penilaian positif terhadap individu. Dukungan ini dapat berupa memberikan pujian
kepada pasien atas usaha untuk mentaati aturan makanan yang dibatasi dan mentaati
jadwal hemodialisa serta menerima penderita apa adanya dengan segala
keterbatasannya bahwa dihargai dan diterima, dimana harga diri seseorang dapat
80
ditingkatkan dapat berkomunikasi dengannya bahwa ia bernilai dan diterima
gangguan tidak luput dari kesalahan. Dukungan ini mempengaruhi tingkat depresi
karena penghargaan dapat menambah perasaan individu dalam meningkatkan harga
diri individu.
4.3.2.4 Hubungan Dukungan Emosional dengan Tingkat Depresi pada Pasien
mendapatkan dukungan emosional yang baik terhadap tingkat depresi sebanyak 33
responden (3,0%) yang mengalami tingkat depresi sedang dan tidak ada responden
(0,0%) yang mengalami tingkat depresi berat. Sedangkan responden yang
mendapatkan dukungan instrumental kurang baik sebanyak 32 responden dimana
terdapat 13 responden (40,6%) mengalami tingkat depresi ringan, 14 responden
(43,8%) mengalami tingkat depresi sedang dan terdapat 5 responden (15,6%) yang
mengalami tingkat depresi berat dari 65 responden. Dengan menggunakan uji Chi-
Square diperoleh nilai p value=0,000 lebih kecil dari alpha 5% (0,05), maka ada
Hubungan antara dukungan emosional dengan tingkat depresi pada pasien CKD yang
menjalani terapi hemodialisa.
Menurut teori Widyanto (2014), Dukungan emosional (emotional support)
dukungan emosional yang dapat diberikan seperti ekspresi empati dan perhatian
terhadap individu. Dukungan tersebut dapat memberikan rasa nyaman, aman, dan
81
dicintai agar individu dapat menghadapi masalah dengan baik. Dukungan ini sangat
penting diberikan pada individu dalam menghadapi keadaan yang dianggap tidak bisa
dikontrol. Sumber terdekat dukungan emosional adalah keluarga. Dukungan keluarga
tersebut memiliki arti yang signifikan dalam kehidupan seseorang.
Wardani (2016) yang berjudul “Dampak Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas
berpendapat bahwa dukungan keluarga berupa emosional mempengaruhi tingkat
depresi dalam bentuk rasa nyaman, aman, dan merasa dicintai sehingga individu
dapat menghadapi masalah dengan baik serta patuh terhadap program-program medis
terkhusus batasan makanan yg dikonsumsi dan rutin untuk hemodialisa yang diikuti
karena dukungan emosional yang diberikan dapat membantu dan meningkatkan
motivasi dan rasa percaya diri pasien.
4.4 Keterbatasan Penelitian
4.4.1 Instrumen penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan kuisioner yang
di dapatkan dari teori teori yang berhubungan dengan variabel penelitian dalam
bentuk skala dukungan keluarga mengingat peneliti masih dalam proses belajar
sehingga kemungkinan kuisioner yang dibuat tidak sempurna.

82
4.4.2 Metode Pengambilan Data
Selama proses pengambilan data ada beberapa faktor yang mempengaruhi
hasil dari penelitian menurut peneliti yaitu keadaan responden, situasi pada saat
penelitian, waktu yang terbatas, sehingga jawaban yang diberikan cenderung
sekedarnya saja. Hal ini bisa menyebabkan kesalahan informasi.

BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Berdasarkan tujuan penelitian, kerangka konsep, dan hasil penelitian tentang
faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik oleh
perawat di Rumah Sakit Dr. Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019,
dapat disimpulkan Bahwa:
1. Diketahuinya distribusi frekuensi tingkat depresi, dukungan instrumental,
dukungan informasi, dukungan penilaian, dukungan emosional pada pasien
Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa di RSI Siti Khadijah
Kota Palembang.
2. Ada hubungan yang signifikan antara dukungan instrumental/materi terhadap
tingkat depresi pada pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani
hemodialisa di RSI Siti Khadijah Kota Palembang karena p value sebesar 0,000
artinya (p<0,05) atau nilai p < a.
3. Ada hubungan yang signifikan antara dukungan informasional terhadap tingkat
depresi pada pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa
di RSI Siti Khadijah Kota Palembang karena p value sebesar 0,000 artinya
(p<0,05) atau nilai p < a.
4. Ada hubungan yang signifikan antara dukungan penilaian/penghargaan terhadap
tingkat depresi pada pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani
83
84
hemodialisa di RSI Siti Khadijah Kota Palembang karena p value sebesar 0,000
artinya (p<0,05) atau nilai p < a.
5. Ada hubungan yang signifikan antara dukungan emosional terhadap tingkat
depresi pada pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani hemodialisa
di RSI Siti Khadijah Kota Palembang karena p value sebesar 0,000 artinya
(p<0,05) atau nilai p < a.
5.2 Saran
5.1.1 Bagi Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang
Diharapkan perawat dapat memberikan informasi yang jelas kepada pasien
mengenai penyakit gagal ginjal kronis dan terapi hemodialisis, baik dari segi manfaat,
proses, dan dampaknya bagi pasien. Selain melakukan kunjungan atau check up
terhadap pasien, perawat juga dapat berbicara dari hati ke hati dengan pasien,
sehingga mereka dapat mengeluarkan keluh kesahnya selama menjalani terapi
hemodialisis.
5.1.2 Bagi STIK Bina Husada Palembang
Diharapkan STIK Bina Husada dapat memfasilitasi dan dapat meningkatkan
kualitas penelitian yang bersifat ilmiah dengan memperbanyak kuliah umum tentang
penelitian kuantitatif dan penelitian kualitatif dan hasil penelitian ini dapat dijadikan
salah satu referensi dan manfaat untuk generasi selanjutnya serta diharapkan dapat
menambah wawasan dan pengembangan ilmu pengetahuan serta proses pembelajaran
yang diharapkan dapat meningkatkan mutu pendidikan.
5.1.3 Bagi peneliti selanjutnya

85
Diharapkan hasil penelitian ini, peneliti selanjutnya dan dapat mengembangkan
penelitian mengenai hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat depresi pada
pasien chronic kidney disease yang menjalani terapi hemodialisa menggunakan
metode yang berbeda seperti metode kualitatif. Misalkan dengan melakukan
wawancara lebih mendalam untuk mengetahui pengalaman pasien yang menderita
chronic kidney disease, sehingga diperoleh gambaran menyeluruh mengenai kondisi
psikologis pasien selama menjalani terapi hemodialisis.

DAFTAR PUSTAKA
Abi. 2017. Anatomi Fisiologi Ginjal [Gambar Menarik]. https://www.google.com/

amp/alamipedia.com/anatomi-fisiologi-ginjal-gambar-menarik/amp/ di akses
23.04.2019, 21:40 WIB
Angraeni, et al,. 2017. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pada
Pasien Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di Unit Hemodialisa Rumah Sakit
Tentara Dr. Soedjono Magelang. Jurnal Keperawatan Soedirman, (Online)
Vol. 12, No. 2. (http://jks.fikesunsoed.ac.id/index.php/jks/article/view/692
diakses 25.03.2019 01:13 WIB)
Bakri, M, H. 2017. Asuhan Keperawatan Keluarga, Yogyakarta. Pustaka Mahadirka
Darsini. 2016. Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pasien Gagal Ginjal
Kronis Yang Menjalani Hemoialisa. Jurnal Ilmu Kesehatan, (Online) Vol. 4
No. 2. (http://www.ejurnaladhkdr.com/index.php/jik/article/view/83 diakses
25.03.2019 09:10 WIB)
Fitrianasari, et al., 2017. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Tingkat Depresi

Pasien Chronic Kidney Disease Stadium 5D yang Menjalani Hemodialisis di
RSD dr. Soebandi Jember. Jurnal Pustaka Kesehatan, (Online) vol 5, no. 1.
(http://jurnal. unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/5387/4053 diakses
24.03.2019 23:10 WIB)
Gusti, S, A. 2013. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta. Cv Trans Info
Media.
Harmoko. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta. Pustaka Pelajar.
Haryono, R. 2013. Keperawatan Medikal Bedah: Sistem Perkemihan, Yogyakarta.

Andi Offset.
Hernilawati. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Sulawesi Selatan:

Pustaka As Salam.
Hidayat, A, A. 2011. Metode Penelitian Keperawatan Teknik Analisa Data. Jakarta.

Salemba Medika.
Kementerian Kesehatan RI. 2017. Pusat Data dan Informasi. Jakarta Selatan.
Indonesia. (Online), (www.depkes.go.id diakses 24.04.2019 22.23 WIB)
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Cegah dan Kendalikan Penyakit Ginjal dengan
Cerdik dan Patuh. (Online), (http://www.depkes.go.id/article/print/1803070000
7/cegah-dan-kendalikan-penyakit-ginjal-dengan-cerdik-dab-patuh.html di akses
18.05.2019 22:05 WIB)
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018. Riskesdas 2018.
(Online), (www.depkes.go.id diakses 18.05.2019 20:21 WIB)
Khulaifah, et al,. 2014. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kemandirian Lansia

Dalam Pemenuhan Activity Daily Living di Dusun Sembayat Timur, Kecamatan
Manyar, Kabupaten Gresik. (Online) Vol. 2, No. 2. (http://e-
journal.unair.ac.id/IJHN/article/view/11946/0 diakses 26.07.2019 14:10 WIB)
Leny, R. & Jhonson, R. 2010. Keperawatan Keluarga. Yogyakarta. Nuha Medika.
Lestari T. 2015. Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan.

Yogyakarta. Nuha Medika.
Lukmanulhakim & Lismawati. 2017. Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan

Kejadian Depresi pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani
Terapi Hemodialisa di RSUD dr. Drajat Prawinegara Serang. Jurnal Ilmiah
Keperawatan Indonesia. (Online) Vol 1, No 1. (http://jurnal.umt.ac.id/index.
php/jik/ article/download/ diakses 25.03.2019 01:20 WIB)
Manurung N. 2016. Terapi Reminiscence. Jakarta. Cv Trans Info Media.
---------------- 2018. Keperawatan Medikal Bedah Konsep, Mind Mapping Dan Nanda
Nic Noc, Jakarta. Cv. Trans Info Medika.
Muttaqin, A. & Sari, K. 2014. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan,

Jakarta. Salemba Medika.
Nadirawati. 2018. Asuhan Keperawatan Keluarga: Teori dan Aplikasi Praktik.

Bandung: Refika aditama.
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
---------------- 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Padila. 2012. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta. Nuha Medika.

-------- 2013. Buku Ajar Keperawatan Gerontik, Yogyakarta. Nuha Medika
Prabowo, E. & Pranata, A, E. 2014. Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan,
Yogyakarta. Nuha Medika.
Rachmawati, et al,. 2019. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet

Asupan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Dialisis.
(Online) Vol. 6, No. 1. (http://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jk_sriwijaya/article
/viewFile/7650/3840 diakses 26.07.2019 13:30 WIB)
Rendy, M, C. & Margareth, TH. 2014. Asuhan Keperawatan Medical Bedah Dan
Penyakit Dalam, Yogyakarta. Nuha Medika.
Riwidikdo, H. 2012. Statistik Kesehatan: Belajar Mudah Teknik Analisis Data Dalam
Penelitian Kesehatan (Plus Aplikasi Software SPSS), Yogyakarta. Nuha
Medika.
Setiadi. 2013. Konsep Dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan – Edisi Kedua.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sibuea, et al. 2009. Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta. Pt Rineka Cipta.
Sugiono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D, Bandung.

Alfabeta
Widyanto & Candra, F. 2014. Keperawatan Komunitas dengan Pendekatan Praktis.

Yogyakarta: Nuha Medika.
Wijaya, A, S. & Putri, Y, M. 2013. Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan

Dewasa Teori Dan Contoh Askep, Yogyakarta. Nuha Medika.
Yuselda, M & Wardani, I, Y. 2016. Dampak Dukungan Keluarga Terhadap Kulaitas

Hidup Lansia. (Online) Vol. 8, No. 1. Hal 9-13. (http://journal.stikeskendal.ac.
id/index.php/keperawatan/articledownload/32/20 diakses 26.07.2019 13:40
WIB)

Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat Depresi pada Pasien CKD yang Menjalani Hemodialisa (40/40

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat Depresi pada Pasien CKD yang Menjalani Hemodialisa (40/40

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT

DEPRESI PADA PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)

SEPTIAN ANGGA SAPUTRA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Skripsi ini diajukan sebagai

SEPTIAN ANGGA SAPUTRA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Septian Angga Saputra

Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Depresi pada Pasien Chronic

Dukungan Keluarga sangat dibutukan dalam proses penyembuhan atau

Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Chronic Kidney Disease, Depresi

Septian Angga Saputra

Family Support Relationship To The Level Of Depression In Patients Chronic

Family support is very needed in the process of healing or recovery of patients

Keywords : Family support, Chronic Kidney Disease, depression

SEPTIAN ANGGA SAPUTRA

Program Studi Ilmu Keperawatan

Skripsi ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan oleh pembimbing

Palembang, Agustus 2019

Yofa Anggriani Utama, S.Kep., Ners, M.Kes., M.Kep

Kardewi., S.Kep., Ners., M.Kes

Palembang, Agustus 2019

Yofa Anggriani Utama., S.Kep., Ners., M.Kes, M.Kep

Hili Aulianah., S.Kep., Ners., M.Kes

Ersita., S.Kep., Ners., M.Kes

Nama : Septian Angga Saputra

Dengan segenap keikhlasan hati kupersembahkan Skripsiku kepada:

memberikan karunia-Nya sehingga penyusunan skripsi ”Hubungan dukungan

Kami telah mengupayakan yang sebaik-baiknya dalam penyusunan skripsi ini,

telah membantu sehingga dapat mempelancar pembuatan skripsi ini, terutama :

Bina Husada Palembang,

STIK Bina Husada Palembang,

3. Yofa Anggriani Utama, S.Kep., Ners., M.Kes., M.Kep selaku Dosen

Pembimbing skripsi yang telah memberikan saran, keluangan waktu dan

pembimbing sidang skripsi,

5. Ersita, S.Kep., Ners., M.Kes selaku penguji II yang bersedia menjadi

pembimbing sidang skripsi, dan

Fasyah, dan Yuli Afriani dalam pengumpulan bahan, penyusunan dan

pembuatan skripsi ini.

penyususnan skripsi ini.

Palembang, Agustus 2019

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 3.1 Definisi Oprasional ............................................................................... 48

Bagan 2.1 Kerangka Teori .................................................................................... 44

Gambar 2.1 Anatomi Ginjal .................................................................................. 24

1. Surat Permohonan Pengambilan Data Awal dari STIK Bina Husada

1.1. Latar Belakang

Dukungan Keluarga sangat dibutukan dalam proses penyembuhan atau

pemulihan penderita Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani terapi

kemasyarakatan, bahkan dalam sistem ekonomi. Meski keberadaannya

merupakan bagian terkecil, tetapi keluarga memiliki peran sebagai kunci,

Lukmanulhakim & Lismawati (2017) dan Bakri, M, H, (2017).

Depresi merupakan suatu masa terganggunya fungsi manusia yang

berdaya. Mood yang ditandai dengan kemurungan, kesedihan yang mendalam,

dan berkelanjutan sehingga hilangnya gairah hidup (Manurung, N. 2016).

Ginjal merupakan organ penting yang berfungsi menjaga komposisi darah

dengan mencegah menumpuknya limbah dan mengendalikan keseimbangan

tetap kuat (Kemenkes RI, 2017).