Machine Translated by Google

Clin Orthop Relat Res (2009) 467:616–622 DOI

10.1007/s11999-008-0646-0

SIMPOSIUM: PELAKSANAAN FEMOROACETABULAR: STATUS DIAGNOSIS SAAT INI

DAN PENGOBATAN

Konsep Pelampiasan Femoroacetabular

Status Saat Ini dan Perspektif Masa Depan

Michael Leunig MD, Paul E. Beaule´ MD, Reinhold

Ganz MD

Diterbitkan online: 10 Desember 2008

Asosiasi Ahli Bedah Tulang dan Sendi 2008

Abstrak Pelampiasan femoroacetabular (FAI) adalah mekanisme
yang baru-baru ini diusulkan yang menyebabkan tekanan kontak
abnormal dan potensi kerusakan sendi di sekitar pinggul. Pada
sebagian besar kasus, deformitas tulang atau malorientasi spasial
kaput femur atau sambungan kepala/leher, asetabulum, atau
keduanya menyebabkan FAI. Gerakan suprafisiologis atau benturan
tinggi dapat menyebabkan FAI bahkan dengan perubahan tulang
yang sangat ringan. FAI menjadi menarik bagi bidang medis ketika
(1) bukti mulai muncul yang menunjukkan bahwa FAI dapat memicu
osteoartritis pinggul dan ketika (2) remaja dan orang dewasa aktif
dengan nyeri pangkal paha dan bukti pencitraan FAI berhasil diobati
mengatasi penyebab FAI. Dengan meningkatnya pengakuan dan
penerimaan FAI sebagai mekanisme kerusakan pinggul, standar
penilaian dan pengobatan yang ditetapkan perlu dikembangkan dan
ditetapkan untuk memberikan akurasi dan presisi tinggi dalam
diagnosis. Pengenalan awal FAI diikuti oleh modifikasi perilaku
berikutnya
Setiap penulis menyatakan bahwa dia tidak memiliki asosiasi komersial
(misalnya, konsultasi, kepemilikan saham, kepentingan ekuitas, pengaturan
paten/lisensi, dll) yang mungkin menimbulkan konflik kepentingan sehubungan
dengan artikel yang dikirimkan.
M.Leunig (&)
Hip Service, Klinik Schulthess, Lengghalde 2, 8008 Zurich, Swiss
email: Michael.leunig@kws.ch
Universitas
M. Leunig Berne, Bern, Swiss
R. Ganz
Departemen Bedah Ortopedi Inselspital, Universitas
Berne, Bern, Swiss
PE Beaule´
Rekonstruksi Dewasa, Rumah Sakit Ottawa, Universitas Ottawa,
Ottawa, Kanada
(profesi, olahraga, dll) atau bahkan operasi dapat mengurangi
tingkat OA karena FAI.
pengantar
Pelampiasan femoroacetabular (FAI) bukanlah penyakit itu sendiri
melainkan proses patomekanis di mana pinggul manusia bisa gagal.
Berbagai kelainan tulang acetabulum dan/atau tulang paha yang
dikombinasikan dengan terminal dan/atau gerakan pinggul yang
keras dapat menyebabkan tumbukan berulang yang merusak
struktur jaringan lunak (labrum dan/atau tulang rawan) pada tepi
acetabular. Saat ini, bukti telah muncul menunjukkan bahwa (1) FAI
dapat memicu osteoarthritis (OA) pinggul dan (2) remaja dan orang
dewasa yang aktif dengan nyeri pangkal paha mungkin berhasil
diobati dengan mengatasi FAI.
Lebih dari satu abad yang lalu, kerusakan pinggul karena konflik
femoro acetabular (pelampiasan) secara anekdot dilaporkan dalam
buku teks dan publikasi ortopedi sebagai gejala sisa penyakit masa
kanak-kanak, terutama slip capital femoral epiphysis (SCFE) [7, 24,
50]. Pengalaman pelampiasan Swiss pertama dan akar dari konsep
FAI saat ini kembali ke awal 1990-an dengan pengakuan pelampiasan
terjadi setelah patah tulang leher femur malunited dalam retrotorsi
[17]. Tapi itu tidak sampai perkembangan dislokasi bedah terbuka
pinggul memungkinkan pengamatan langsung [18] bahwa konsep
FAI diperkenalkan sebagai penyebab mekanis OA. Orisinalitas dan
perbedaan konsep FAI oleh Ganz et al. [20] dibandingkan dengan
pekerjaan sebelumnya oleh Solomon dan Schnitzler [47], Harris
[22], Murray [42], dan Stulberg et al. [48], merujuk OA sekunder
untuk deformitas yang terlihat (ace tabular dysplasia, pegangan
pistol femoralis, atau kemiringan kepala), adalah bahwa perubahan
perkembangan yang halus dan sering tidak dikenali dan malorientasi
spasial pinggul tanpa adanya penyakit masa kanak-kanak yang jelas
dapat memicu OA [ 48] 19].

123
Machine Translated by Google

Jilid 467, Nomor 3, Maret 2009 Pelampiasan Pinggul Asli 617

Pada kerusakan artikular FAI awalnya terjadi baik oleh
titik atau beban regional dari leher femoralis terhadap tepi
ace tabular (Gbr. 1A-B). Lokasi kerusakan pinggul mirip
dengan kerusakan acetabular rim pada displasia pinggul;
namun, mekanisme kegagalannya hampir kebalikannya.
Pada hip dys plasia, kaput femur yang tidak stabil bermigrasi
dan mengalami subluksasi di daerah yang paling sedikit
menutupi kaput femur (Gbr. 2A-B) sedangkan pada FAI,
kaput femur tetap berada di tengah, tetapi lengkung bebas
gerak pinggul dibatasi oleh baik asetabulum yang berlebihan
secara fungsional (dalam atau malorientasi menyebabkan
FAI ''pincer'') atau femur proksimal malbentuk (offset kepala/ kemih dikaitkan dengan peningkatan insidensi pada FAI tipe
leher tidak cukup, kepala nonsferis menyebabkan FAI ''cam''), pincer dan cam [19], etiologi sebagian besar kelainan
atau kombinasi keduanya ( Gambar 2 C–D). Pola kerusakan
pincer dan cam FAI berbeda secara substansial ketika salah
satu dari dua jenis ini ada sebagai deformitas terisolasi,
dengan FAI penjepit lebih terlokalisasi di labrum dan cam
FAI terjadi di tulang rawan dengan abrasi dan/atau delaminasi retroversi acetabular (focal menjepit FAI), mewakili
luar-dalam. Gerakan pinggul yang ekstrem [9] dan variasi
dalam kualitas jaringan dari sambungan labral/kondral
mungkin berkontribusi pada peningkatan kerentanan pada
tepi anterosuperior [38]; namun, mekanisme kerusakan utama adalah
kelainan. Bagian tengah sendi dan kepala femoralis hanya
terlibat dalam perkembangan degenerasi pinggul (OA) yang
lebih lanjut atau pada FAI penjepit.
Gambaran singkat ini akan menjelaskan etiologi FAI,
diagnosis, dan pengobatannya.
Etiologi FAI
Meskipun penyakit masa kanak-kanak seperti penyakit
Perthes, SCFE, displasia pinggul, dan ekstrofi kandung
penyebab FAI belum diidentifikasi. Penonjolan acetabular
yang mengarah ke FAI penjepit global mungkin disebabkan
oleh penyakit metabolik atau inflamasi, meskipun untuk
beberapa penjelasan seperti itu tidak dapat didalilkan. Untuk
pembukaan posterior acetabulum [29, 30] daripada defisiensi
dinding acetabular posterior [21], etiologinya bahkan kurang
dipahami. Untuk sebagian besar cam FAI, etiologi malformasi
femoralis
proksimal
FAI yang atau malorientasi
disebabkan oleh tulang juga tidak jelas.
Sementara gejala sisa penyakit masa kanak-kanak,
khususnya SCFE, pada awalnya dipertimbangkan dan masih
merupakan faktor etiologi, sebagian besar pasien dengan
cam FAI tidak menunjukkan kelainan pertumbuhan
orientasional, yang menunjukkan etiologi perkembangan
yang berbeda [34, 46]. Tekanan fisik (trauma, olahraga berat,
dll) selama perkembangan (faktor ekstrinsik) dan genetika
(faktor intrinsik) merupakan sumber potensial untuk
perkembangan kelainan femoralis proksimal. Akhirnya, ada
sejumlah besar pasca trauma (displasia acetabular [12],
retrotorsi femoralis [17]) dan deformitas iatrogenik (osteotomi
varus femoralis, retroversi setelah osteotomi panggul seperti
Salter [11]) dari sendi panggul yang mengarah ke FAI. Tanpa
menghargai etiologi pembentukan mal yang mengarah ke
FAI, tindakan pencegahan tidak akan efektif.

Diagnosis FAI

Klinis

Selama dekade terakhir, tes klinis dan metode pencitraan

Gambar. Gambar skematik 1A-BA dari sambungan soket mensimulasikan
gabungan FAI pada (A) ekstensi dan (B) fleksi. Pincer FAI (acetabular
overcoverage) menyebabkan deformasi dan kelelahan terutama di
labrum (labrum merah) dengan alur lekukan yang terlihat di leher
femoralis. Cam FAI (asphericity kepala femoralis) menyebabkan gaya
geser terutama pada tulang rawan yang berdekatan dengan pemutusan
dari tulang subkondral (garis merah di dalam tulang rawan).
memfasilitasi identifikasi morfologi berisiko menyebabkan
FAI telah ditetapkan. Sementara gejala kerusakan pinggul
yang diinduksi FAI cukup bervariasi, nyeri pangkal paha dan
gerakan pinggul terminal yang terbatas adalah gejala dan
tanda kunci klinis [4, 6, 13]. Berbagai instrumen hasil seperti
skor pinggul nonarthritic, WOMAC, atau skor hasil pinggul
baru-baru ini telah dikembangkan [8] atau divalidasi [37, 45]
untuk potensi penggunaannya dalam mengikuti hasil
gangguan pinggul praartritis seperti FAI. Karena

123
Machine Translated by Google

618 Leunig dkk. Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait

Gbr. 2A–D (A) Displasia acetabular

dengan atap acetabular pendek dan
curam dan caput femur yang menjadi
tidak stabil, bermigrasi ke lateral
(panah) keluar dari soket acetabular.
(B) Teknik MR arthrography
menggambarkan kerusakan
intraartikular pada labrum dengan
pembentukan gang glion yang
berdekatan (panah) yang disebabkan
oleh ketidaksesuaian sendi sekunder
dan kelebihan beban. (C) Pelampiasan
femoroacetabular (tipe cam) (panah)
dengan kepala femoralis terpusat. (D)
Ditampilkan adalah fraktur tepi
acetabular yang diinduksi cam FAI
(panah) dan kerusakan tulang rawan
di bawah pembentukan ganglion
intraosseous yang dihasilkan.

efek langit-langitnya, instrumen yang digunakan untuk menilai OA lanjut
seperti Merle d'Aubigne [39], skor pinggul Harris [23], WOMAC [5], dan
banyak lainnya (sering dirancang untuk kelompok usia yang lebih tua
yang menjalani penggantian pinggul total) tidak menangkap keterbatasan
kelompok pasien muda dan aktif ini, seringkali dengan tingkat dan
tuntutan atletik yang tinggi.
Radiografi/MR
Abnormalitas tulang yang menyebabkan FAI digambarkan dengan
cukup baik pada pencitraan radiografi yang benar pada dua bidang [40].
Untuk mengevaluasi versi acetabular, radiografi panggul anteroposterior
yang tepat diperlukan karena AP pinggul saja tidak memungkinkan
melihat landmark tulang yang diperlukan untuk mengontrol posisi
panggul (rotasi dan/atau kemiringan).
Sementara deformitas pegangan pistol yang khas biasanya terlihat pada
pandangan panggul AP, sebagian besar ekstensi nonspherical kepala
terletak lebih anterior dan lebih terlihat.
dengan lateral meja silang atau tampilan Dunn [40]. Meskipun demikian,
ada kelainan sektoral yang terletak di anterosuperior
yang lolos deteksi pada radiografi konvensional.
Meskipun computerized tomography memiliki resolusi tinggi untuk
kelainan tulang dan memungkinkan rekonstruksi 3-D FAI [3], kami
percaya itu harus digunakan dengan hati-hati untuk diagnosis karena
memerlukan dosis radiasi yang agak tinggi. Yang mengatakan,
pengobatan FAI dengan navigasi komputer mungkin masih memerlukan
akuisisi citra CT. Sebaliknya, resolusi tinggi MR arthrography dari satu
pinggul dengan urutan radial telah menjadi alat pencitraan yang penting,
khususnya kelainan labral [2, 27, 31, 36, 43]. MR panggul resolusi
rendah, tidak adanya gadolinium, atau urutan radial saja tidak
memberikan informasi yang berharga. Perkembangan masa depan
memperkenalkan pemindai 3-Tesla dan dGEMRIC [10] telah diusulkan
untuk menambah kualitas pencitraan MR, khususnya untuk lesi tulang
rawan atau adhesi kapsul.
Pengobatan FAI
Mengidentifikasi waktu yang tepat untuk intervensi bedah dalam
mengobati penyakit pinggul sekunder akibat FAI masih terus berkembang

123
Machine Translated by Google
Jilid 467, Nomor 3, Maret 2009
dan meskipun fisioterapi dan/atau terapi antiinflamasi tetap
menjadi pengobatan lini pertama cedera muskuloskeletal,
manfaatnya dalam FAI dipertanyakan. Lebih penting lagi,
keterlambatan dalam koreksi bedah pasien simtomatik dengan
kelainan tulang ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit
ke titik di mana pelestarian sendi tidak lagi diindikasikan. Oleh
karena itu kami percaya FAI yang didiagnosis secara klinis dan
radiografis memerlukan koreksi kelainan tulang yang
mendasarinya dan itu hanya mungkin dengan pembedahan.
Dislokasi pinggul terbuka telah menjadi pendekatan utama
untuk FAI, dengan hasil jangka pendek hingga menengah
yang baik hingga sangat baik sekitar 70% hingga 80% [1, 4,
13, 28, 41, 49]. Dengan peningkatan apresiasi morfologi
penyebab FAI, pendekatan kurang invasif seperti artroskopi
telah muncul [44]. Saat ini, kelainan tulang yang kompleks
termasuk pelampiasan ekstra artikular, deformitas mayor, dan
FAI penjepit global tampaknya masih lebih tepat ditangani
dengan teknik terbuka. Teknik terbuka tambahan memungkinkan
osteotomi femoralis pada tingkat kepala / leher (Gbr. 3A-B)
[35], pangkal leher, atau daerah intertrochanteric ketika ini
tampaknya tepat. Retroversi acetabular parah dengan
Gambar 3A-B (A) Radiografi panggul lateral praoperasi dari seorang gadis
13 tahun dengan SCFE akut-kronis sedang pada pinggul kirinya. Perawatan
bedah adalah dengan dislokasi pinggul terbuka, penyelarasan kembali
subkapital dan fiksasi internal (tiga kabel K 3-mm berulir penuh untuk
stabilisasi subkapital, dua sekrup 3,5 mm untuk trokanter mayor yang lebih
besar). (B) Satu tahun kemudian, pasien tidak menunjukkan gejala dengan
osteotomi subkapital bersatu seperti yang terlihat dari radiografi panggul lateral.
Pelampiasan Hip Asli 619
kartilago yang utuh bahkan mungkin memerlukan reorientasi
acetabular, keputusan yang perlu didasarkan pada posisi
dinding posterior dalam kaitannya dengan pusat rotasi kaput
femur dan pada kualitas kartilago di daerah superomedial
acetabulum. Sebaliknya, deformitas struktural kecil dan cam
FAI menjadi domain dari
semua arthroscopic (Gbr. 4A-C) atau teknik terbuka mini yang
dibantu secara arthroscopic. Teknik membuka mini tanpa
memvisualisasikan permukaan tulang rawan pasti terbatas
karena ahli bedah tidak dapat memperoleh informasi tentang
kondisi tulang rawan.
Beberapa penelitian terbaru mengkonfirmasi bahwa
mengobati kelainan labral sambil mengabaikan patologi tulang
yang mendasari (FAI) adalah penyebab utama kegagalan
pengobatan [25, 32]. Hal ini disebabkan fakta bahwa sebagian
besar, jika tidak semua, kelainan labral terjadi dengan adanya
deformitas struktural [31, 51]. Saat ini, indikasi untuk refiksasi
labral masih berkembang tetapi saat ini tampaknya reseksi
labrum dari perlekatan tulangnya harus dihindari bila
memungkinkan [13]. Untuk mengekspos tepi acetabular untuk
memangkas pertumbuhan berlebih tulang serta menyediakan
antarmuka kartilago acetabular yang utuh, labrum harus
diturunkan sebagai bagian dari pendekatan dan harus
disambungkan kembali. Mempertimbangkan peran fisiologisnya
[14-16], penyambungan kembali bagian labrum yang utuh [26]
tampaknya logis karena labrum yang tidak ada mungkin, mirip
dengan menisektomi lutut, menyebabkan OA. Refiksasi yang
berhasil membutuhkan bahan labral dengan kualitas yang
cukup dan prosedur tulang untuk mengoreksi FAI yang
dilakukan dengan presisi tinggi [13], dan mungkin
memungkinkan labrum untuk mendapatkan kembali fungsi
fisiologisnya (penyegelan, distribusi tekanan). Karena refiksasi
labral hanya dapat memulihkan fisiologi labral jika prosedur
untuk mengembalikan offset telah dilakukan dengan benar,
hasil yang buruk dari refiksasi labral mungkin disebabkan oleh
perawatan impingement yang kurang optimal. Saat ini teknik
fiksasi ulang labral dengan artroskopi masih sulit dan
melelahkan yang kemungkinan dapat diatasi dengan kemajuan teknis dan in
Diskusi
Makalah ini merangkum status saat ini dan perspektif masa
depan dari pelampiasan femoroacetabular (FAI) sebagai
konsep patomekanis baru. Dengan meningkatnya minat klinis
pada FAI, jumlah publikasi ilmiah tentang FAI telah meningkat
antara 1999 dan 2007 hampir secara eksponensial (Gbr. 5).
Beberapa publikasi membahas etiologi, penilaian klinis dan
radiografi, dan bahkan pengobatan FAI, tetapi sejumlah besar
makalah mengulas FAI. Sementara beberapa informasi yang
ada pada OA sekunder untuk deformitas yang terlihat
(acetabular dysplasia, pegangan pistol femoralis, atau
kemiringan kepala) [22, 42, 47, 48],
123
Machine Translated by Google

620 Leunig dkk. Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait

Gbr. 5 Jumlah publikasi tentang FAI hampir meningkat secara

eksponensial selama beberapa tahun terakhir. Namun, perhatikan
tingginya jumlah artikel ulasan (bilah putih).

sedang berlangsung untuk menentukan prevalensi dan pengelompokan

familial FAI dalam populasi Swiss (didukung oleh Program Penelitian
Nasional SNF 53 hibah 405340-104778 dan 405340-117207). Sebuah
studi tindak lanjut harus mengungkapkan hubungan antara morfotipe FAI
dan degenerasi sendi dan dengan demikian memberikan informasi tentang
perjalanan alami penyakit FAI.

Sejauh ini, konsep penyakit telah diusulkan terutama berdasarkan

temuan klinis yang dilaporkan dari lokasi pembedahan pinggul, sementara
studi mekanistik, khususnya studi hewan, yang mendukung konsep
penyakit ini masih kurang.
Menurut postulat Koch tentang patogenesis penyakit menular [33],
morfologi FAI yang dibuat secara eksperimental (cam atau penjepit) harus
mengarah pada kerusakan tepi acetabular yang serupa yang diamati pada
pasien yang menderita FAI. Selain penelitian eksperimental dan mekanistik,
ada kebutuhan untuk upaya lebih lanjut dalam pengembangan instrumen
hasil klinis (perangkat uji klinis, skor, dll) dan radiografi (radiografi
konvensional, MR dengan dGEMRIC atau 3 Tesla, dll) untuk memungkinkan
penilaian perjalanan alami penyakit FAI, serta dampak perawatan non-
bedah dan bedah (terbuka dan arthroscopic). Hanya dengan investasi ini,
informasi baru yang menentukan signifikansi penyakit FAI dan pengobatan
potensialnya atau bahkan profilaksis akan menjadi mungkin.
Gambar 4A-C Foto intraoperatif (artroskopi pinggul) dari seorang wanita
34 tahun yang menderita FAI karena deformitas cam femoralis ringan
dan hipermobilitas. (A) Sambungan kondral/labral menunjukkan robekan
kecil dan robekan pada sambungan antara labrum dan kartilago dan
sinovitis pada kapsul dan labrum jika dilihat dari portal anterior. (B)
Melakukan artroskopi pinggul perifer, offset femoralis yang tidak
mencukupi hadir dengan area kecil kerusakan kartilago sentral (panah)
yang dirawat dengan (C) osteochondroplasty femoralis.
Referensi

hampir tidak ada informasi tentang perjalanan alami

1. Beaule PE, Le Duff MJ, Zaragoza E. Kualitas hidup setelah
deformitas femoralis atau acetabular yang lebih halus seperti yang ada osteochondroplasty kepala-leher femoralis untuk pelampiasan
pada penyakit FAI. Saat ini, studi kohort cross-sectional femoroacetabular. J Bedah Sendi Tulang Am. 2007;89:773–779.

123
Machine Translated by Google
Jilid 467, Nomor 3, Maret 2009
2. Beaule PE, Zaragoza E, Copelan N. Pencitraan resonansi magnetik
dengan artrografi gadolinium untuk menilai delaminasi kartilago
acetabular. Sebuah laporan dari empat kasus. J Bedah Sendi Tulang
Am. 2004;86:2294–2298.
3. Beaule PE, Zaragoza E, Motamedi K, Copelan N, Dorey FJ.
Computed tomography pinggul tiga dimensi dalam penilaian pelampiasan
femoroacetabular. J Orthop Res. 2005;23:1286–1292.
4. Beck M, Leunig M, Parvizi J, Boutier V, Wyss D, Ganz R.
Pelampiasan femoroacetabular anterior: bagian II. Hasil paruh waktu
perawatan bedah. Clin Orthop Relat Res. 2004;418:67–73.
5. Bellamy N, Buchanan WW, Tukang Emas CH, Campbell J, Stitt LW. Studi
validasi WOMAC: instrumen status kesehatan untuk mengukur hasil
relevan pasien yang penting secara klinis terhadap terapi obat antirematik
pada pasien dengan osteoartritis pinggul atau lutut. J. Reumatol.
1988;15:1833–1840.
6. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H, Curry M, Maloney WJ, Clohisy
JC. Presentasi klinis pasien dengan robekan pada labrum acetabular. J
Bedah Sendi Tulang Am. 2006;88:1448–1457.
7. Carlioz H, Pous JG, Rey JC. Epifisiolisis femoralis atas [dalam bahasa
Prancis]. Rev Chir Orthop Repar Appar Mot. 1968;54:387–491.
8. Christensen CP, Althausen PL, Mittleman MA, Lee JA, McCarthy JC. Skor
pinggul nonarthritis: dapat diandalkan dan divalidasi.
Clin Orthop Relat Res. 2003;406:75–83.
9. Crawford MJ, Dy CJ, Alexander JW, Thompson M, Schroder SJ, Vega
CE, Patel RV, Miller AR, McCarthy JC, Lowe WR, Noble PC. Penghargaan
Frank Stinchfield 2007. Biomekanik labrum pinggul dan stabilitas pinggul.
Clin Orthop Relat Res. 2007;465:16–22.
10. Cunningham T, Jessel R, Zurakowski D, Millis MB, Kim YJ.
Pencitraan resonansi magnetik tulang rawan yang ditingkatkan gadolinium
yang tertunda untuk memprediksi kegagalan awal osteotomi periacetabular
Bernese untuk displasia pinggul. J Bedah Sendi Tulang Am. 2006;88:1540–1548. 31. Kassarjian A, Yoon LS, Belzile E, Connolly SA, Millis MB, Palmer WE.
11. Dora C, Mascard E, Mladenov K, Seringe R. Retroversi kubah acetabular
setelah Salter dan osteotomi panggul tiga untuk dislokasi kongenital
pinggul. J Pediatr Orthop B. 2002; 11:34–40.
12. Dora C, Zurbach J, Hersche O, Ganz R. Karakteristik patomorfologi
displasia acetabular pascatrauma. J. Trauma Ortop. 2000;14:483–489.
13. Espinosa N, Rothenfluh DA, Beck M, Ganz R, Leunig M.
Pengobatan pelampiasan femoro-acetabular: hasil awal refiksasi labral.
J Bedah Sendi Tulang Am. 2006;88:925–935.
14. Ferguson SJ, Bryant JT, Ganz R, Ito K. Segel labrum acetabular: model
elemen hingga poroelastik. Clin Biomech Bristol, Avon. 2000;15:463–468.
15. Ferguson SJ, Bryant JT, Ganz R, Ito K. Pengaruh labrum acetabular pada
konsolidasi tulang rawan sendi panggul: model elemen hingga berpori
elastis. J. Biomekanik. 2000;33:953–960.
16. Ferguson SJ, Bryant JT, Ganz R, Ito K. Investigasi in vitro segel labral
acetabular dalam mekanika sendi panggul. J. Biomekanik. 2003;36:171–
178.
17. Ganz R, Bamert P, Hausner P, Isler B, Vrevc F. pelampiasan tabular
Cervico-ace setelah fraktur leher femur [dalam bahasa Jerman].
Unfallchirurg. 1991;94:172–175.
18. Ganz R, Gill TJ, Gautier E, Ganz K, Krugel N, Berlemann U.
Dislokasi bedah pinggul orang dewasa teknik dengan akses penuh ke
kepala femoralis dan acetabulum tanpa risiko nekrosis avaskular. J
Bedah Sendi Tulang Br. 2001;83:1119-1124.
19. Ganz R, Leunig M, Leunig-Ganz K, Harris WH. Etiologi osteoartritis
pinggul: konsep mekanis terintegrasi. Clin Orthop Relat Res. 2008;466:264–
272.
20. Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Siebenrock KA.
Pelampiasan femoroacetabular: penyebab osteoartritis pinggul. Clin
Orthop Relat Res. 2003;417:112–120.
Pelampiasan Pinggul Asli 621
21. Giori NJ, Trousdale RT. Retroversi acetabular dikaitkan dengan osteoartritis
pinggul. Clin Orthop Relat Res. 2003;417:263–269.
22. Haris WH. Etiologi Osteoartritis Pinggul. Clin Orthop Relat Res.
1986;213:20–33.
23. Harris WH, Krushell RJ, Galante JO. Hasil revisi tanpa semen dari total
hip arthroplasties menggunakan prostesis Harris-Galante. Clin Orthop
Relat Res. 1988;235:120–126.
24. Herndon CH, Heymann CH, Bell DM. Pengobatan epifisis femoralis modal
yang tergelincir dengan epifisiodesis dan osteoplasti leher femur. J Bedah
Sendi Tulang Am. 1963;45:999–1012.
25. Heyworth BE, Shindle MK, Voos JE, Rudzki JR, Kelly BT.
Temuan radiologis dan intraoperatif dalam revisi hip arthros copy.
Artroskopi. 2007;23:1295-1302.
26. Ito K, Leunig M, Ganz R. Fitur histopatologi labrum ace tabular di
pelampiasan femoroacetabular. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:262–
271.
27. Ito K, Minka MA II, Leunig M, Werlen S, Ganz R. Femoro pelampiasan
acetabular dan efek cam. Sebuah studi anatomi kuantitatif berbasis MRI
dari offset kepala-leher femoralis.
J Bedah Sendi Tulang Br. 2001;83:171–176.
28. Jager M, Wild A, Westhoff B, Krauspe R. Pelampiasan femoroacetabular
yang disebabkan oleh deformitas benjolan kepala-leher tulang femoralis:
hasil klinis, radiologis, dan eksperimental. J Atau thop Sci. 2004;9:256–
263.
29. Jamali AA, Mladenov K, Meyer DC, Martinez A, Beck M, Ganz R, Leunig
M. Radiografi panggul anteroposterior untuk menilai retroversi acetabular:
validitas tinggi dari ''cross-over-sign''.
J Orthop Res. 2007;25:758–765.
30. Kalberer F, Sierra RJ, Madan SS, Ganz R, Leunig M. Proyeksi spina
iskiadika ke dalam panggul : tanda baru untuk retroversi acetabular. Clin
Orthop Relat Res. 2008;466:677–683.
Tiga serangkai temuan artrografi MR pada pasien dengan pelampiasan
femoroacetabular tipe cam. Radiologi. 2005;236: 588–592.
32. Kim KC, Hwang DS, Lee CH, Kwon ST. Pengaruh pelampiasan femoro
acetabular pada hasil artroskopi pinggul pada pasien dengan osteoartritis
dini. Clin Orthop Relat Res. 2007;456:128– 132.
33. Koch R. Mitt Kaiser Gesundh. 1884;2:1–88.
34. Leunig M, Beck M, Woo A, Dora C, Kerboull M, Ganz R.
Degenerasi pelek acetabular: temuan konstan pada pinggul yang menua.
Clin Orthop Relat Res. 2003;413:201–207.
35. Leunig M, Slongo T, Ganz R. Penyelarasan kembali subcapital di epifisis
femoralis modal tergelincir: dislokasi pinggul bedah dan pemangkasan
trokanter stabil untuk melindungi perfusi epifisis.
Kuliah Instr. 2008;57:499–507.
36. Leunig M, Werlen S, Ungersbock A, Ito K, Ganz R. Evaluasi labrum
acetabular oleh MR arthrography. J Bedah Sendi Tulang Br. 1997;79:230–
234.
37. Martin RL, Kelly BT, Philippon MJ. Bukti validitas untuk skor hasil pinggul.
Artroskopi. 2006;22:1304–1311.
38. McCarthy JC, Noble PC, Schuck MR, Wright J, Lee J. Penghargaan Otto
E. Aufranc: Peran lesi labral terhadap perkembangan penyakit pinggul
degeneratif awal. Clin Orthop Relat Res. 2001; 393:25–37.
39. Merle d'Aubigne´ R, Postel M. Hasil fungsional dari hip arthro plasty
dengan prostesis akrilik. J Bedah Sendi Tulang Am. 1954;36: 451–475.
40. Meyer DC, Beck M, Ellis T, Ganz R, Leunig M. Perbandingan enam
proyeksi radiografi untuk menilai asferisitas kepala/leher femur. Clin
Orthop Relat Res. 2006;445:181–185.
41. Murphy S, Tannast M, Kim YJ, Buly R, Millis MB. Debridement pinggul
orang dewasa untuk pelampiasan femoroacetabular: indikasi
123
Machine Translated by Google
622 Leunig dkk.
dan hasil klinis awal. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:178–181.
42. Murray RO. Etiologi osteoartritis primer pinggul. Br J Radiol.
1965;38:810–824.
43. Pfirrmann CW, Mengiardi B, Dora C, Kalberer F, Zanetti M, Hodler J.
Cam dan penjepit femoroacetabular pelampiasan: karakteristik
temuan MR arthrographic pada 50 pasien. Radiologi. 2006;240:778–
785.
44. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig
M. Manajemen arthroscopic dari pelampiasan femoroacetabular:
teknik osteoplasti dan tinjauan literatur. Am J Sports Med.
2007;35:1571–1580.
45. Rothenfluh DA, Reedwisch D, Mu¨ller U, Ganz R, Tennant A, Leunig
M. Membangun validitas dari 12-item WOMAC untuk penilaian
pelampiasan femoro-acetabular dan osteoarthritis pinggul. Tulang
Rawan Osteoarthritis. 2008;16:1032–1038.
46. Siebenrock KA, Wahab KH, Werlen S, Kalhor M, Leunig M, Ganz R.
Ekstensi abnormal epifisis kepala femur sebagai
123
Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait
penyebab pelampiasan cam. Clin Orthop Relat Res. 2004;418: 54–
60.
47. Solomon L, Schitzler CM. Jenis patogenetik coxarthrosis dan implikasi
untuk pengobatan. Bedah Trauma Arch Orthop. 1983;101:259–261.
48. Stulberg SD, Cordell LD, Harris WH, Ramsey PL, MacEwen GD.
Penyakit pinggul masa kanak-kanak yang tidak dikenali: penyebab
utama osteoartritis pinggul idiopatik. Makalah dipresentasikan pada:
The hip: Proceedings of the third open scientific meeting of the hip
soci ety, 1975.
49. Tanzer M, Noiseux N. Kelainan tulang dan thritis osteoar awal:
peran pelampiasan pinggul. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:170–
177.
50. Vulpius O, Sto¨ffel A. Orthopa¨dische Operationslehre. Stuttgart,
Jerman: F. Enke; 1913.
51. Wenger DE, Kendell KR, Penambang MR, Trousdale RT. Robekan
labral acetabular jarang terjadi tanpa adanya kelainan tulang.
Clin Orthop Relat Res. 2004;426:145–150.