Pada Hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tujuh Belas
bertempat di Tanjung Selor, Kabupaten Bulungan, Provinsi Kalimantan Utara, yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
No. KTP :
Alamat :
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Dengan ini membuat Perjanjian & Kesepakatan dengan :
Nama :
Pekerjaan :
No. KTP :
Alamat :
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
. .