FORMAT DOKUMEN

No. Dokumen Format

1. Kebijakan sesuai dengan SK
2. Pedoman BAB I Pendahuluan
pengorganisasian A. Latar Belakang
unit kerja - kronologi yang mendasari perlunya pedoman ini
disusun di RS
B. Tujuan
- umum
- khusus
C. Ruang lingkup pengorganisasian
- meliputi pengaturan dan penyusunan pengorganisasian
unit
D. Landasan hukum
- hukum yang mendasari penyusunan pengorganisasian
unit
- UU / Permenkes / Sk dan lainnya)
BAB II Gambaran umum RS
- uraian singkat tentang rumah sakit ini / identitas dasar RS
BAB III Visi misi RS
BAB IV SO
BAB V SO unit kerja
BAB VI Urgas
BAB VII Tata hubungan kerja
- penjabaran hubungan kerja dalam SO unit kerja
BAB VIII Pola ketenagaan dan kualifikasi
- kebutuhan tenaga berdasarkan penghitungan beban kerja
- pendidikan minimal tenaga
- pelatihan minimal tenaga
BAB IX Prog. Orientasi
- orientasi unit
- materi orientasi
- lama orientasi
- penangung jawab & pendamping orientasi
- lembar penilaian orientasi
BAB X Rapat
- hari rapat
- frekuensi rapat
- daftar hadir dan notulensi
- pemimpin rapat
- pelaporan rapat
BAB XI Pelaporan
A. Harian
B. Bulanan
C. tahunan
 No. Dokumen Format
3. Pedoman BAB I Pendahuluan
Pelayanan A. Latar Belakang
- kronologi yang mendasari perlunya pedoman ini
disusun di RS
B. Tujuan
- umum
- khusus
C. Ruang lingkup pelayanan
- meliputi pengaturan pelayanan
- pelayanan apa saja yang dimiliki
D. Batasan Operasional
- definisi pelayanan yang ada
E. Landasan hukum
- hukum yang mendasari
- UU / Permenkes / Sk dan lainnya
BAB II Standar ketenagaan
A. Kualifikasi tenaga
B. Distribusi tenaga
C. Pengaturan jaga
BAB III Standar Fasilitas
A. Denah ruang
B. Standar fasilitas
BAB IV Tata Laksana Pelayanan
BAB V Logistik
BAB VI Keselamatan Pasien
- prosedur / layanan keselamatan px yang berlaku
- program keselamatan px
- formulir dan prosedur pelaporan kejadian
BAB VII Keselamatan kerja
- prosedur / layanan keselamatan kerja yang berlaku
- program keselamatan kerja
- formulir dan prosedur pelaporan kejadian
BAB VIII Pengendalian mutu
- prosedur / layanan pengendalian mutu yang berlaku
- program pengendalian mutu
- formulir dan prosedur pelaporan pengendalian mutu
BAB IX Penutup
4. Pedoman BAB I Definisi
pelayanan RS BAB II Ruang lingkup
BAB III Tata laksana
BAB IV Dokumentasi
5. Program 1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. tujuan (umum & khusus)
4. kegiatan pokok dan rincian kegiatan
5. cara pelaksanaan
6. sasaran
7. jadwal (skedul)
8. evaluasi pelaksanaan dan pelaporan (waktu harus evaluasi dan
laporan dibuat)
9. pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan (tata cara dan
bagaimana harus dibuat)