PENYUSUNAN KERANGKA ACUAN

No. Dokumen : 445/SOP-ADMEN.037 /408.36.16/2017

No. Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : 4 Januari 2017
Halaman : 1
Ditetapkan oleh
dr. JAKA SETIYONO
Kepala UPT NIP. 19721014 200212 1 005
Puskesmas Gemaharjo
Pengertian Adalah Dokumen perencanaan kegiatan yang berisi penjelasan atau
keterangan mengenai apa,mengapa,siapa,kapan,dimana,bagaimana dan
berapa perkiraan biayanya suatu kegiatan
Tujuan Disusun untuk program atau kegiatan yang akan dilakukan oleh UPT
Puskesmas Gemaharjo
Kebijakan Surat keputusan UPT Kepala Puskesmas nomor 800 / 154.001 /
408.36.16 / 2016 tentang pedoman penyusunan dokumen akreditasi UPT
Puskesmas Gemaharjo
Referensi Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi UPT Puskesmas Gemaharjo
Prosedur 1. Mencari referensi terkait dengan materi KAK yang akan disusun
2. Menentukan data telaah, tujuan, sasaran dari KAK yang akan disusun
3. Menentukan ruang lingkup dan batasan operasional dari KAK yang
akan disusun
4. Menetukan pihak –pihak yang terkait dalam kegiatan dimaksud
5. Menetukan jadwal kegiatan
6. Menetukan anggaran dari kegiatan
7. Menentukan tata cara monitoring evaluasi dari kegiatan tersebut
8. Menyusun kerangka acuan kegiatan dengan urutan :
I. Pendahuluan
II. Latar Belakang
III. Tujuan
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
V. Sasaran
VI. Jadawal Pelaksanaan Kegiatan
VII. Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
VIII. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi

Diagram Alir

Mencari referensi terkait dengan

materi KAK yang akan disusun

Menentukan data telaah, tujuan, sasaran dari KAK

yang akan disusun
kak

Menentukan ruang lingkup dan batasan operasional

dari KAK yang akan disusun
 Menetukan pihak – Pihak yang terkait dalam kegiatan
dimaksud
kak

Menetukan jadwal kegiatan

Menetukan anggaran dari kegiatan

Menentukan tata cara monitoring evaluasi dari

kegiatan tersebut

Menyusun kerangka acuan kegiatan dengan

urutan :
I. Pendahuluan
II. Latar Belakang
III. Tujuan
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian
Kegiatan
V. Sasaran
VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
VII. Monitoring dan Evaluasi
Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
VIII. Pencatatan, Pelaporan dan
Evaluasi
Hal – hal yang perlu - kak

diperhatikan
Unit Terkait Semua ruangan pelayanan di unit Puskesmas Gemaharjo
Dokumen Terkait Semua KAKdi UPT Puskesmas Gemaharjo

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai Diberlakukan