MANAJEMEN RISIKO UNTUK

MENINGKATKAN MUTU DAN

KESELAMATAN DI RUMAH
SAKIT

DR.Dr.Sutoto,M.Kes
DR. dr. SUTOTO, M.Kes
Ketua Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Fakultas Kedokteran
Univ Diponegoro (S1)
Magister Manajemen RS
Univ. Gajahmada (S2)
Manajemen Pendidikan
Univ Negeri Jakarta (S3)
(Cumlaude)
 Ketua Eksekutif KARS
tahun 2014-2018
Dewan Pembina
MKEK IDI Pusat

Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan

Ners Indonesia)
Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Kementerian Kesehatan R.I
Dewan Penyantun RS Mata Cicendo, Pusat Mata
Nasional
 Ketua umum PERSI 2012-2015
Sesditjen Binyanmed / Plt Dirjen BinYanmed
Kemkes R.I. ( Feb- Juli 2010)
Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS):
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta
2005-2010

Direktur Utama
RSUP Fatmawati
Jakarta 2001 2005
Direktur RSUD
Banyumas Jawa
Tengah 1992-2001
 POKOK BAHASAN

1. KONSEP TENTANG RISIKO

2. MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT
3. MANAJEMEN RISIKO UNTUK
MENINGKATKAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

KARS
 George stahl case at John
Muir Medical Center di
Walnut Creek

The case of Doc's Pharmacy

illustrates how doctors, as well
as their patients, are unaware
of the risks inherent in
pharmacy compounding.

Sutoto.KARS 7
 George stahl case at John
Muir Medical Center di
Walnut Creek

The case of Doc's Pharmacy

illustrates how doctors, as well
as their patients, are unaware
of the risks inherent in
pharmacy compounding.

Sutoto.KARS 8
 Standar MPO.5 Obat dipersiapkan dan dikeluarkan
dalam lingkungan yg aman dan bersih

Elemen Penilaian MPO.5

1. Obat dipersiapkan dan disalurkan dalam area yg bersih dan

aman dengan peralatan dan supplai yg memadai
2. Persiapan dan penyaluran obat harus memenuhi UU, peraturan
dan standar praktek profesional
3. Staf yg menyiapkan produk steril dilatih dalam hal teknik aseptik

Sutoto.KARS 9
LAMINAR AIRFLOW VERTICAL
Cytotoxic Safety Cabinet

Sutoto.KARS 11
 Suggestion for Improving Medication Processes are Challenges
for All Hospitals

1. Ensure allergy information accompanies patients

2. Use Drug Interaction Software
3. Pharmacists review of all medication orders
4. Provide reference materials at point of care
5. Make allergy information available
6. Place pharmacists in patient care units
7. Connect medication orders to lab results

Wakefield.Douglas.,Implementing Shared Formulary and E-based Medication Order Review to Create "Closed Loop" Medication Process
in Critical Access Hospitals. September 16, 2009,. the 2009 AHRQ Annual Conference.
Sutoto.KARS 12
 Karthikeyan.M,Lalitha.D.,
.A prospective observational study of medication errors in general medicine department in a tertiary care hospital.
Drug Metabolism and Drug Interactions. Volume 28, Issue 1, Pages 1321, January 2013
Sutoto.KARS 13
KARS
 THE NEW CHAIN DRUG SERVICES TO AVOID MEDICATION ERROR

IDENTIFIKASI

Telaah Resep
RESEP: Pastikan minimal 5R (5 Right):
Obat disiapkan
Tulisan jelas dan 1. Person
asisten
terbaca 2. Drug
Telaah obat
Pastikan 3 kondisi: 3. Dose
1. Alergi obat Label obat Ranap: 4. Route
2. Kontra indikasi 5 info: Identitas, nama 5. Time
3. Interaksi obat obat, dosis, rute , waktu High alert drug : double check
 Ketidak patuhan terhadap
standar dapat terjadi error

STANDAR WARNA
TABUNG GAS

SUTOTO-KARS
 PM 1439 TAHUN 2002
TENTANG GAS MEDIS

KARS
DUA DOKTER DIHUKUM KARENA
DIANGGAP LALAI

N2O tertukar CO2

SUTOTO-KARS
LIFE IS :..................................

KARS
 KONSEP DASAR RISIKO
Resiko adalah potensi kehilangan sesuatu yang bernilai,

Risiko juga dapat didefinisikan sebagai interaksi yang disengaja

dengan ketidakpastian.

Persepsi risiko adalah penilaian subjektif orang tentang

keparahan risiko, dan dapat bervariasi orang ke orang.

Setiap usaha manusia membawa beberapa risiko, namun ada

juga yang jauh lebih berisiko daripada yang lain. [1]

Hansson, Sven Ove; Edward N. Zalta, editor (Spring 2014). "Risk". The Stanford Encyclopedia of Philosophy. Retrieved 9 May 2014.
 BEDA HAZARD AND RISK
Hazard (bahaya) adalah sesuatu yang dapat menyebabkan
cedera pada manusia atau kerusakan pada alat atau
lingkungan.

Risk (resiko) didefinisikan sebagai peluang terpaparnya

seseorang/organisasi atau alat pada suatu hazard (bahaya).

Contoh
Lantai RS yang licin adalah bahaya
Jka seorang pasien memakai tripod berjalan di lantai yang licin
maka dia mempunyai risiko jatuh
 HAZARD

KONDISI .........
BERISIKO ERROR/
INSIDEN
KESELAMATAN
PERILAKU ......... PASIEN
BERISIKO

RISK BEHAVIOUR KARS

 RISK BEHAVIOUR FOR HEALTH CARE
PROVIDER
To work do not follow standard operating procedure
Illegible handwriting
Not checking patient identification using two identifiers
Not checking a patients allergies before
prescribing/dispensing/administering medications
incomplete orders (e.g., lack of full drug name, route,
strength, frequency)
Preparing IV admixtures outside of the pharmacy
Using an estimated patient weight compared to an actual
weight
KARS
BEHAVIOUR AT RISK:
ILLEGIBLE HAND WRITING

Sutoto.KARS 24
 RISK BEHAVIOUR AT
MANAGEMENT LEVEL
Organizational culture of finger pointing
rather than system change
Inadequate orientation of new/agency staff
No organizational incentives to achieve
certification or attend continuing education
Quality/Culture
Failure to report and share error information

KARS
 Manajemen Risiko dalam Perspektif Akreditasi 2012

Manajemen Pelayanan
Risiko RS Fokus Pasien
Risiko Klinis
(Patient Centered
& Non klinis
Care)

II. Standar
manajemen
III. SKP
Pelayanan
IV. MDG

Pasien
I. Standar
pelayanan Keluarga
berfokus pd
pasien

KARS (Nico A. Lumenta, 2014)

 Manajemen Risiko

Adalah Pendekatan Proaktif

Untuk mengidentifikasi, menilai dan menyusun

Prioritas Risiko,

Dengan tujuan untuk menghilangkan atau

meminimalkan Dampaknya

KARS
 Risiko adalah :
Potensi terjadinya kerugian
Dapat timbul dari proses / kegiatan saat Sekarang atau

Kejadian pada Masa y.a.d.

Risk :
Potensi terjadinya kerugian .
Risiko murni adalah ketidakpastian apakah kerugian akan
terjadi
Risiko spekulatif adalah ketidakpastian tentang suatu peristiwa
yang dapat menghasilkan kerugian .
Risiko murni adalah diasuransikan namun risiko spekulatif
biasanya tidak . Handbook for Health CareRoberta
KARS
Organizations, 2006
Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health
Care Organizations, 4th edition, Jossey Bass, 2004
1. Risiko Klinis : Semua isu yang dapat berdampak terhadap
pencapaian pelayanan pasien yang bermutu, aman dan
efektif.

2. Risiko Nonklinis / Corporate Risk : Semua isu yang dapat dapat

berdampak terhadap tercapainya tugas pokok dan kewajiban
hukum dari RS sebagai korporasi

KARS
 Manajemen Risiko RS
Kegiatan klinis dan administratif yang
dilakukan untuk mengidentifikasi ,
mengevaluasi , dan mengurangi risiko
cedera bagi pasien , staf , dan
pengunjung , dan risiko kerugian untuk
organisasi itu sendiri

KARS
 RISIKO KORPORASI RISIKO KLINIS
FINANSIAL OPRASIONAL
- Alokasi sumber daya - Pelayanan dan tindakan klinis
- Manajemen anggaran dan sumber - Kegagalan proses klinis dan
daya manajemen
- Proses2 manajemen risiko - Kegagalan peralatan dan prasarana
- Instruksi2 bendahara - Peraturan, kebijakan dan standar
- Manajemen kontrak - Manajemen tenaga kerja
- Kegagalan2 fiduciary - Pelatihan dan edukasi

POLITIS LEGAL
- Hubungan2 Pemerintah Pusat- - Komplain2
Daerah - Tugas pelayanan
- Budaya rumah sakit - Tanggung jawab legal dan regulasi
- Legislasi dan regulasi Pusat-Daerah - Tanggung jawab medico-legal
- Harapan2 komunitas, politis dan - Tanggung jawab Anggaran Dasar
media - Hukum Kesehatan & Keamanan
Tempat Kerja

ACHS : Risk Management & Quality Improvement Handbook, 2013

KARS
Patient Risks
Clinical Risk Mgt
Patient Safety

Hospital
Risk
Management

Property
Risks

Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook

KARS for Health Care Organizations, 4th edition, Jossey
Bass, 2004
Risk management process overview

KOMUNIKASI DAN KONSULTASI TEGAKKAN KONTEKS

IDENTIFIKASI RISIKO
ASESMEN RISIKO

MONITOR DAN REVIEW

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

RISK REGISTER
KARS
ACHS : Risk Management & Quality Improvement Handbook,
33
2013
 MEMBANGUN KONTEKS :
- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO

IDENTIFIKASI RISIKO :
-Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya
-Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

ANALISA RISIKO
-Dampak & probabilitas
- Siapa yang terlibat
-Tingkat risiko
KOMUNIKASI -Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan MONITOR

DAN AUDIT
EVALUASI RISIKO
KONSULTASI -Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria REVIEW
-analisa untung rugi
-Risiko diterima atau tidak

RISIKO
Tdk diterima RISIKO diterima

PENGELOLAAN RISIKO
- Tetapkan alternatif / pilihan
- analisa untung rugi
- pilih tindakan yeng paling sesuai
KARS & implementasi
- perencanaan tindakan
 KESIMPULAN
Manajemen Risiko Dilakukan Dengan Mengidentifikasi,
Mengevaluasi, Dan Mengurangi Risiko Cedera Bagi Pasien,
Staf, Dan Pengunjung, Dan Risiko Kerugian Untuk Organisasi
Itu Sendiri
Semua Standar Dalam Akreditasi Rs Versi 2012 Di Disain Untuk
Mencgah/ Meminimalisasi Risiko Yang Mungkin Timbul
Tujuan Akreditasi Adalah Tercapinya Pelayanan Yang
Berkualitas Dan Aman

KARS
TERIMA KASIH

KARS