RENCANA ASUHAN BAYI 1-6 MINGGU

A. Pengumpulan Data Subyektif

a. Tanyakan memgenai keseluruhan kesehatan bayi
b. Tanyakan pada ibu masalah-masalah yg dialami terutama dalam proses menyusui
c. Tanyakan apakah ada orang lain dalam rumahnya atau disekitarnya yang dapat
membantu ibu baru tersebut
d. Tanyakan kapan bayi tersebut lahir (jika anda bukan penolong persalinannya)
e. Tanyakan apakah bayi mengalami pertumbuhan dan bertambah berat badannya.
f. Tanyakan apakah bayi menunjukkan tanda-tanda bahaya.
g. Tanyakan apakah bayi menyusu dengan baik
h. Tanyakan apakah bayi menyusu sedikitnya 2-4 jam sekali
i. Tanyakan bagaimana eliminasi bayi (Berkemih 6-8 kali/hari,BAB 1 kali /hari)
j. Tanyakan apakah bayi menderita demam
k. Tanyakan apakah bayi nampak waspada saat bangun
l. Tanyekan apakah matanya mengikuti gerakan ibu

B. Pengumpulan data Obyektif

a. Jika ibu sedang menyusui,amati letak mulut bayi pada putting,posisi
menyusui,hisapan dan reflek menelan bayi
b. Amati keadaan rumah (kebersihan)
c. Amati persediaan makanan dan air
d. Amati keadaan suasana hati ibu baru
e. Amati cara ibu berinteraksi dengan bayinya
f. Pemeriksaan Fisik
g. Tinjauan ulang system system utama tubuh
1. Sistem pernafasan
Alveoli baru tumbuh hingga beberapa tahun,saluran nafas perifer masih
membuka dan masih sempit dan membrane mukosa mudah rusak dan sensitive
te rhadap trauma (mudah tersedak,tidak boleh ada asap rokok dari orang lain.
Dalam keadaan normal tangis bayi terdengar keras dan bernada sedang,jika ada
kelainan,suara bayi akan bernada tinggi dan lemah.
2. Sistem kardiovaskuler dan darah
Sirkulasi perifer berjalan lambat,ini akan mengakibatkan sianosis ringan pada
tangan,kaki serta perbedaan warna kulit
3. Sistem ginjal
Beban kerja ginjal dimulai sejak lahir
Hingga masukan cairan meningakt,kemungkinan air kemih akan
tampak keruh,termasuk berwarna merah muda,hal ini disebabkan oleh
kadar ureum yang tidak begitu berarti

4. Sistem gastrointestinal
Kapasitas lambung 15-30 cc dan akan meningkat dalam minggu
minggu pertama kehidupan
Sfinkter kardiak belum matang shg gumoh sering terjadi
 Pada saat lahir keasaman lambung tinggi,tetapi pada hari ke 10 hampir
tidak ada asam lambung oleh karena itu rentan terhadap infeksi
Waktu pengosongan lambung adalah 2,5-3 jam
Jumlah enzim amylase dan lipase tidak mencukupi, shg bayi kesulitan
mencerna lemak dan KH
Pada saat makanan masuk segera terjadi peristaltic yang cepat shg
masukan makanan disertai pengosongan lambung

5. Pengaturan Suhu
Bayi masih rentan terhadap hipotermi,karena belum matangnya
hipotalamus,shg mengakibatkan tidak efisiennya pengaturan suhu tubuh
Bayi yg kedinginan membutuhkan kalori dan oksigen utk meningkatkan
suhu tubuhnya
Hipertermi dapat terjadi karena dekat pada sumber radiasi panan,juga
karena infeksi

6. Adaptasi imunologi
BBL menunjukkan kerentanan tinggi terhadap infeksi terutam yg masuk
melalui system pernafasan dan gastrointestinal
Kemampuan lokalisasi infeksi masih rendah shg infeksi ringan dpt
dengan mudah mjd infeksi sistemik/umum
Terdpt 3 imunoglobulin :IgG,IgA,IgM
IgG: melewati barier plasenta shg kadarnya sama pd saat lahir
IgA: melindungi thd infeksi sal pernafasan ,gastrointestinal dan
mata.kadar mencapai dewasa pada usia 2 bulan,dan terdpt pada ASI
IgM: Mencapai kadar dewasa pada usia 2 tahun
ASI ( kolustrum ) memberi kekebalan pasif

7. Sistem Reproduksi
Anak laki-laki menghasilkan sperma pada saat pubertas
Anak perempuan sudah mempunyai ovum dalam sel telur
Anak perempuan dpt mengalami pseudo menstruasi atau pembesaran
payudara terkadang disertai oleh sekresi cairan dari putting pada hari ke
4 atau ke 5 dan berlangsung sebentar

8. Sistem musculoskeletal
Ubun-ubun posterior menutup pada umur 6-8 minggu

9. Sistem neurology
Relatif belum matang stl lahir
Reflek dpt menunjukkan keadaan normal dari system saraf dan system
musculoskeletal

10. Panca Indra

a) Penglihatan
 Sensitif terhadap cahaya terang dan dpt mengenali pola
hitam putih yg tercetak tebal dlm bentuk muka manusia
Jarak focus 15-20 cm yg memungkinkan bayi dpt melihat
wajah ibunya pada saat menyusu.
Pada usia 2 mg bayi dpt membedakan wajah ibunya dari
muka yg tdk dikenal
Perhatian pd warna,variasi dan kompleksitas pola
berkembang dlm 2 bulan pertama
b) Penciuman
Dpt membedakan bau menyengat
Menyukai bau susu terutama ASI
Dlm bbrp hari sdh dpt membedakan bau ASI dengan bau
susu orang lain
c) Pengecapan
Bereaksi secara kuat thd berbagai rasa dan memperlihatkan
kesukaan yg kuat pada rasa manis
d) Pendengaran
Tajam dan dpt melokalisasi suara dlm lingkungan sekitar
dan mampu membedakan berbagai suara
Pada akhir bulan pertama,bayi lebih menyukai suara
dengan pola yg sama
Bayi lebih menyukai suara ibunya dp suara orang lain,dan
merasa tenang dengan suara-suara bernada rendah
e) Sentuhan
Mudah terlihat dg reaksi thd berbagai reflek
Bayi sangat sensitive thd sentuhan
Merasa senang dg kontak kulit ke kulit,berendam dlm
air,gosokan tangan,belaian,gerak ayun.
Reaksi thd sentuhan dan refleks genggam memperkuat
hubungan.

C. Assesment
D. Planing
Dibutuhkan Penkes kepada keluarga tentang perawatan bayi,yaitu meliputi:
a. Tempat Tidur yang Tepat
TT bayi harus hangat
TT diletakkan di dekat TT ibu
TT bayi dan TT ibu yg bersamaan bias menyebabkan kematian bayi yg tdk
disengaja
Ruang bayi di ruang kebidanan bukan ruang yg tepat utk bayi sehat
b. Memandikan Bayi
 Bayi lebih baik dimandikan stl minggu pertama dg tujuan utk
mempertahankan vernik kaseosa guna stabilisasi suhu tubuh
Bayi harus tetap dijaga kebersihannya dg menyekanya dg lembut dan
memperhatikan lipatan kulit
c. Mengenakan pakaian
Buat bayi tetap hangat
Baju bayi seharusnya tdk membuat berkeringat
Pakaian berlapis-lapis tdk dibutuhkan oleh bayi
Hindari kainyg menyentuh leher krn mengakibatkan gesekan yg
mengganggu
d. Perawatan tali Pusat
Perawatan dg tdk membubuhkan apapun pd Pusar bayi
Menjaga pusar bayi agar tetap kering
Puntung pusar akan lepas pd minggu pertama
e. Perawatan Hidung
Kotoran bayi akan membuat hidung bayi tersumbat dan sulit bernafas.
Hindari memasukkan gumpalan kapas pada hidung bayi !
f. Perawatan mata dan telinga
Telinga harus dibersihkan setiap kali sehabis mandi
Jangan membiasakan menuangkan minyak hangat ke dalam kanal
telinga krn akan menambah kotoran dlm telinga
Mata dibersihkan dari kantus dalam ke luar
g. Perawatan Kuku
Jaga Kuku bayi agar tetap pendek,kuku yg panjang akan mengakibatkan
luka pada bayi
Kuku dipotong setiap 3-4 hari sekali
h. Kapan membawa bayi keluar rumah
Bayi harus dibiasakan dibawa keluar rumah selama 1 atau 2 jam sehari
( bila udara baik )
Bayi harus terbiasa dg sinar matahari,tetapi hindari pancaran langsung
di pandangannya.
i. Pemeriksaan
Selama 1 tahun pertama bayi dianjurkan melakukan pemeriksaan rutin
j. Perawatan Kulit
k. bermain
l. Pemantauan BB
Bayi sehat akan mengalami penambahan BB setiap bulannya

Kesimpulan:
Bayi membutuhkan perawatan intensif pada saat 6 minggu
kelahiran guna menunjang pertumbuhan dan
perkembangannya
 ASUHAN BBL NORMAL

Definisi:
BBL Normal: bayi yg lahir dlm presentasi belakang kepala,melalui vagina tanpa memakai
alat,pada usia kehamilan genap 37-42 minggu ,dg berat badan 2500-4000 gram,nilai apgar
7 dan tanpa cacat bawaan
Fisiologi:
Neonatus adalah bayi yg baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri
dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstra uterin.Beralih dari ketergantungan mutlak
pada ibu menuju kemandirian fisiologis.
Tiga factor yg mempengaruhi perubahan fungsi dan proses vital neonatus yaitu:
maturasi,adaptasi dan toleransi.Selain itu pengaruh kehamilan dan proses persalinan juga
mempunyai peranan penting dalam morbiditas dan mortalitas bayi.
Empat aspek transisi pada bayi baru lahir yang paling dramatic dan cepat berlangsung
adalah pada system pernafasan,sirkulasi,termoregulasi dan kemampuan menghasilkan
sumber glukosa.

Pengkajian:
a.Data Subyektif
1.Identitas bayi:berdasarkan pada informasi ibu/pengasuhnya
2.Riwayat kehamilan,proses persalinan dan umur kehamilan
3.faktor social:alamat rumah,pekerjaan orang tua,orang-orang yang tinggal
serumah,saudara kandung dan sumber/factor pendukung lain,penyalah
gunaan obat/napza dilingkungan terdekat
b. data Obyektif
1.Keadaan Umum:Gerakan,tangisan,warna kulit
Tanda Vital:Suhu,pernafasan,denyut nadi
2.Nilai APGAR:penilaian 1 menit,5 menit
3.Pemeriksaan fisik:head to toe secara sistematis
4.Antropometri
BB ditimbang dlm gram
PB dalam cm
Lingkar kepala melalui ukuran fronto oksipito
Lingkar perut dalam cm,melalui pusat
5.Refleks:moro,rooting,isap,menggenggam,babinski

Data Laboratorium:
Kalau perlu sesuai kebijakan setempat
1.Gula darah sewaktu
2.Bilirubin dan gol darah
3.Hb,Ht,Lekosit,trombosit
Penatalaksanaan:
1.mengeringkan dan membungkus bayi dengan kain yg cukup hangat utk
mencegah hipotermi
2.Bonding attachment dan inisiasi dini
3.memandikan/membersihkan badan bayi,jika suhu sudah stabil/6 jam
4.Pemberian tetes mata
5.Pemberian vit K oral/parenteral
6.Rooming in (rawat gabung)
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NY EF DENGAN
BERAT BADAN LAHIR RENDAH PREMATURITAS MURNI
DI RUANG PERINATOLOGI BPK RSU TIDAR MAGELANG

I.Pengkajian:
Tgl 9 oktober 2008 jam 09.00 di ruang perinatologi
II.Biodata:

Nama : bayi Ny EF
Jenis kelamin : Laki-laki
Tgl/jam lahir : 9 Oktober 2008/jam 06.00
Alamat : Kupatan ,Magelang

III.Riwayat Kehamilan:
1.G1 P0 A0,Umur kehamilan 34 minggu 3 hari
2.ANC 4 x di bidan
3.TT 2x ,Kenaikan BB selama hamil 7 Kg
4.Penyulit selama kehamilan : KPD

III. Riwayat penyakit ibu

Ibu menyangkal mempunyai penyakit menurun,kronis dan menular,misalnya
TBC,Hepatitis,jantung,hipertensi,DM,hemofili
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi (SC,App )
IV.Riwayat Penyakit keluarga
Dari keluarga ibu maupun suami disangkal adanya penyakit tersebut diatas
V.Riwayat persalinan
1.Jenis persalinan:spontan
2.lama kala I: k/l 12 jam,penyulit KPD
3.lama kala II: k/l 20 menit,penyulit : tidak ada
4.warna air ketuban:jernih
VI.Pemeriksaan fisik:
1.keadaan umum:baik,menangis kuat,kulit kemerahan
Apgar Score:7,9,10
2.tanda vital:Suhu 360C,Nadi 120 x/menit,respirasi 40 x/menit
3.Antropometri:
BB/PB:2100 gr/42 cm
LK/LD:30 cm/29 cm
LILA : 8 cm
4 bentuk kepala : mesocephal
5.UUK,UUB belum menutup,sutura masih teraba lunak
6.Tidak ada moulage pada sutura
7.Tidak ada caput succedaneum dan cephal hematoma
Muka:kesan normal
8.Telinga : berada di garis yg melintasi kedua mata
9.mata:garis kedua bola mata simetris,tidak ada bercak pada pupil,air mata (
 +),capillary nevie (-),reflek mengedip (+)
10.hidung: bentuk simetris,lubang 2
11.Mulut: tidak terdapt celah pada bibir dan palatum,tampak lendirkeluar dari
celah mulut,tongue tie (-),reflek rooting,swallowing dan sucking baik
12.Leher:pembesaran vena jugularis (-),benjolan (-)
13.dada:Retraksi dinding dada (-),putting susu sejajar,irama inspirasi teratur
14.Perut :benjolan pada saat menangis (-),perdarahan tali pusat (-),tali pusat
terlihat basah.
15.Punggung: spina bifida (-),birth mark/Mongolian spot (-)
16.Anogenital: testis kanan dan kiri sudah turun,penis berlubang pada
ujung,lubang anus (+)
17.Ekstremitas atas:gerakan bahu,lengan,tangan normal.Jumlah jari 5/5 terpisah
Ekstremitas bawah: gerakan tungkai dan kaki normal,jumlah jari
5/5,terpisah,akral dingin
18.Ortholani sign: negative
19.Kulit:vernik kaseosa (+),darah,warna merah seluruh tubuh dan ekstremitas

VII.refleks:
Morro : baik
Rooting,sucking,swallowing : baik
Walking/staping : +
Grasping : +
Tonick neck : +
VIII.Eliminasi
1.Miksi:1 x warna jernih
2.BAB:meconeum : belum
IX.data penunjang:

Therapy: kalmoksillin 2 x 105 mg IM

Injeksi Vit K 1 mg
X.Interpretasi data

Bayi baru lahir Ny EF usia 3 jam dengan BBLR Prematuritas murni

Masalah Hipotermi
XI.diagnosa Potensial
Potensial hipoglikemi

XII.Antisipasi
Menempatkan bayi dalam incubator
Memakaikan kain yang hangat dan kering pada bayi
Metode kanguru,kontak skin to skin
Menyusui dini
XIII.rencana tindakan
1.observasi KU dan tanda vital
2.Lakukan tindakan antiseptic dan aseptic sebelum maupun sesudah memegang
Bayi
3.Pertahankan suhu tubuh normal dan stabil
4.penuhi kebutuhan nutrisi
5.jaga kebersihan dan kehangatan sekitar bayi
6.Observasi keadaan tali pusat
7.Observasi eliminasi
8.lakukan program terapi
9.Observasi berat badan tiap hari

XIV.Implementasi

Tgl/jam tindakan Evaluasi respon

8-9-2008 1.mengobservasi KU ,turgor dan vital sign KU baik,menangis
tiap 6 jam kuat,gerakan aktiv.
2.mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi
3.menempatkan bayi pada incubator dengan bayi tidur tenang dalam
suhu 360C incubator.
4.Memberi cairan ASI k/l 10 cc/2 jam Cairan ASI masuk 10 cc
5.menjaga kebersihan sekitar bayi,dengan
membatasi pengunjung,mengganti popok
sesegera mungkin jika basah/kotor
6.mengobservasi keadan tali pusat Tali pusat bersih
7.memberikan injeksi kalmoksillin 105 mg/IM Injeksi kalmoksilin
masuk,reaksi alergi (-)

XV.Evaluasi Catatan Perkembangan

Tanggal/jam SOAP
10-10-08 S:Ibu mengatakan ingin menyusui anaknya
Jam 08.00 Ibu mengatakan ASI sudah keluar banyak
O:KU baik,gerakan aktif,tangisan kuat,kulit kemerahan
Tanda vital:S 367C,RR 44x/menit,N 122x/menit
Suara nafas normal,tidak ada sianosis
BB 2000 gr
Injeksi kalmoksiloin malam masuk.
Bayi tampak bersih,berada dalam incubator 360C
Bayi telah BAB,meconeum 2x,BAK 8 x,warna jernih
Tali pusat bersih,terbuka,tidak ada kemerahan,tidak ada
benjolan sekitar umbilicus
A.bayi baru lahir Ny EF ,dengan BBLRusia 1 hari
P.Observasi Ku,vital sign
Pertahankan suhu tubuh stabil,normal.
Berikan bayi pada ibu untuk latihan menyusu
Observasi proses menyusui,ingatkan ibu untuk hati-hati,agar
bayi tidak tersedak
Penuhi kebutuhan personal dan kenyamanan
Berikan KIE tentang pentingnya ASI/ASI ekslusif on
Demand
Berikan terapi sesuai program