SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS TRISAKTI
Nomor : ........ /SK/APK/Dir.RSGM-FKG-USAKTI/XII/2016

Tentang

KEBIJAKAN TRIASE
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS TRISAKTI

Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti

Menimbang : a. bahwa dalam mewujudkan pelayanan bermutu dan berkualitas serta

memberikan pelayanan yang cepat dan tepat serta berhasil guna pada IGD
(Instalasi Gawat Darurat) RSGM FKG Usakti, maka perlu dilakukan Triase pada
setiap pasien yang masuk IGD.
b. bahwa untuk melakukan pelayanan yang berkualitas perlu adanya suatu
kebijakan yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSGM FKG Usakti.

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, tambahan lembaran
Negara nomor 4063);
2. Undang-undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, tambahan lembaran
Negara nomor 5072);
3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 1333/Menkes/SK/XII/1999
Tanggal 8 Desember 1999 tentang Penerapan Standar Pelayanan RS dan
Standar Pelayanan Medik;
4. Keputusan Direktur Jendral Bina Upaya Kesehatan No.HK.02.04.1/2790/11
tentang Standar Akreditasi Nasional.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Keputusan Direktur tentang Kebijakan Triase Pasien di IGD RSGM FKG USAKTI.
2. Kebijakan pelaksanaan Triase pasien yang dimaksud Diktum pertama
sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
 3. Kebijakan dan Prosedur dimaksud Diktum Kedua agar dilaksanakan dan
digunakan pada Pelayanan di IGD RSGM FKG Usakti
4. Keputusan ini berlaku sejak sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruaan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal : ..... Desember 2016
RSGM FKG Usakti
Direktur,

drg. Marta Juslily, MBA

Tembusan Yth. :
1. Dekan FKG Usakti (sebagai laporan)
2. Para Wakil Dekan FKG Usakti
3. Para Wakil Direktur RSGM FKG Usakti
4. Arsip
Lampiran Keputusan Dir.RSGM FKG USAKTI
Nomor : ...../SK/DIR.RSGM/FKG-USAKTI/XII/2016
Tanggal :

KEBIJAKAN TRIASE
DI RSGM FKG USAKTI

1. Kebijakan triase berlaku untuk pasien IGD.

2. Setiap pasien yang datang ke IGD harus dilakukan pemilahan (Triase) oleh Dokter jaga dan
Perawat jaga.
3. Petugas jaga terdiri dari dokter umum dan perawat umum yang mempunyai sertifikat bantuan
hidup dasar (BLS) atau pelatihan gawat darurat (ATLS & ACLS) yang sudah diverifikasi oleh Tim
RSGM.
4. Petugas IGD melakukan pemilahan dan skrining awal, pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan
fisik.
5. Petugas IGD menentukan prioritas penanganan pasien berdasarkan kategori kegawatdaruratan.

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal : ..... Desember 2016
RSGM FKG Usakti
Direktur,

drg. Marta Juslily, MBA