KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SAMPANGAN SURAKARTA

NOMOR : 042/ KEP/RS/PKU SAMPANGAN/VIII/2022

TENTANG

TIM CODE BLUE

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SAMPANGAN SURAKARTA

DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SAMPANGAN

SURAKARTA

Memperhatikan : Hasil rapat koordinasi tim code blue RS PKU Muhammadiyah

Sampangan Surakarta pada Rabu, 3 Agustus 2022 tentang penepatan code
blue.
Menimbang : a. Bahwa code blue system merupakan strategi pencegahan kejadian henti
jantung, aktivasi sistem emergency dan resusitasi kegawatan dan kejadian
henti jantung di rumah sakit;
b. Bahwa code blue system melibatkan seluruh komponen sumber daya
manusia (medis dan non medis);
c. Bahwa untuk memenuhi poin a dan b tersebut di atas maka perlu dibentuk
tim code blue primer dan tim code blue sekunder;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, b
dan c, maka perlu disahkan Keputusan Direktur Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Sampangan Surakarta tentang Tim code blue;
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor : 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang – Undang Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan
Kerja di Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 290/MENKES/PER/IX/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
8. Surat Keputusan Pimpinan Daerah Muhammadiyah Surakarta Nomor
382/KEP/III.O/2018 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Sampangan Surakarta

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sampangan

Surakarta Tentang Tim Code blue.
Pertama : Tim code blue yang terdiri dari tim code blue primer dan tim code blue
sekunder di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sampangan Surakarta
sebagaimana tercantum pada lampiran keputusan ini;
Kedua : Uraian Tugas tim code blue sebagaimana yang tercantum pada lampiran
keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan sekaligus mengganti Keputusan
Direktur Nomor : 57/ KEP/ RS/ PKU SAMPANGAN/X/2018 tentang
Pengangkatan Tim Code blue;
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan pada keputusan ini akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Surakarta
Pada tanggal : 1 Agustus 2022
Direktur Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Sampangan
Surakarta
Tembusan :
1. Unit Terkait;
2. Arsip.
dr. Rosnedy Ariswati, M.Kes
NBM 827348
Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sampangan
Surakarta
Nomor : 042/ KEP/RS/PKU SAMPANGAN/VIII/2022
Tentang Tim Code blue

TIM CODE BLUE SEKUNDER (TIM TERLATIH)

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SAMPANGAN

JABATAN NAMA

Penanggungjawab dr. Rosnedy Ariswati, M.Kes

Ketua Code blue dr. Nurrohman Anindieta, Sp.An

Sekretaris Dian Ulva Utami, Amd.Kep

dr. Emirza Nur Wicaks

Divisi Pelayanan
Ns. Astari Pramudya Wardani, S.Kep

Divisi Sarana Tri Panseptiono, AMK

Alif Feriyanto, Amd.Kep

Divisi Diklat
Ali Zulfikar, Amd.Kep

Ditetapkan di : Surakarta
Pada tanggal : 1 Agustus 2022
Direktur Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Sampangan
Surakarta
Tembusan :
1. Unit Terkait;
2. Arsip.
dr. Rosnedy Ariswati, M.Kes
NBM 827348
Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sampangan
Surakarta
Nomor : 042/ KEP/RS/PKU SAMPANGAN/VIII/2022
Tentang Tim Code blue

URAIAN TUGAS TIM CODE BLUE SEKUNDER

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SAMPANGAN SURAKARTA

NO JABATAN NAMA

1. Memimpin pelaksanaan Resusitasi Jantung Paru (RJP).

2. Menentukan tindak lanjut pasca resusitasi.
3. Melakukan koordinasi dengan Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan (DPJP) sebagai pengambil keputusan dalam
kondisi emergensi atau kondisi jika DPJP tidak ada di tempat
atau sulit dihubungi.
Ketua Tim code 4. Melakukan edukasi dengan keluarga pasien.
1
blue 5. Melakukan koordinasi dengan bagian pelayanan medis dan
keperawatan terkait jadwal jaga tim code blue.
6. Melakukan koordinasi dengan bagian/ unit dalam pelaksanaan
code blue, misalnya dengan bagian farmasi untuk pengadaan
obat dan alat kesehatan (alkes) emergensi.
7. Bekerja sama dengan diklat Rumah sakit dalam
meningkatkan kualitas tirn code blue.
1. Melaksanakan kegiatan pengadministrasian kegiatan Tim
code blue.
2 Sekretaris 2. Menyiapkan ketersediaan obat dan peralatan habis pakai.
3. Membuat rekam proses dan notulensi setiap kegiatan Tim
code blue.
4. Mendokumentasikan semua file administrasi yang ada.
1. Bertanggungjawab terhadap pengaturan anggota code blue.
2. Memberi masukan kepada ketua Tim code blue terkait kinerja
anggota saat bertugas.
3. Berkoordinasi dengan kabid keperawatan dan Karu mengenai
3 Divisi Pelayanan pengaturan jaga anggota code blue.
4. Berkoordinasi dengan Divisi-Divisi lain terkait penugasan
5. Melakukan evaluasi kepada kinerja Tim code blue saat
penugasan.
NO JABATAN NAMA

1. Merencanakan semua kebutuhan logistic medis Tim Code

blue yang digunakan untuk bertugas di lapangan.
2. Bertanggungjawab terhadap pengelolaan dan perawatan
semua inventaris logistic medis.
3. Mengevaluasi penggunaan logistk medis dan alkes.
4 Divisi Sarana
4. Mempersiapkan kebutuhan logistik medis untuk setiap
kegiatan pelatihan Tim Code blue.
5. Memberikan laporan mengenai pemakaian dan kerusakan
(jika ada) logistic medis per kegiatan kepada Ketua tim Code
blue.
1. Membuat perencanaan dan mengkoordinasikan pelaksanaan
kegiatan bulanan dan tahunan Tim Code blue.
2. Merencanakan keperluan setiap kegiata refreshing
keilmuwan tim sekunder.
3. Evaluasi hasil setiap penugasan Tim Code blue dan
melaporkan hasilnya kepada ketua Tim Code blue.
4. Merencanakan pengembangan program-program untuk Tim
5 Divisi Diklat Code blue.
5. Menganalisa kebutuhan kompetensi Tim Sekunder dan
merekomendasikan/menyusun konsep pelatihan yang
diperlukan.
6. Merencanakan dan menyusun konsep kegiatan Tim code
blue.
7. Mengkoordinasi semua Trainer sewaktu diadakan refreshing
kegiatan Code blue.