Flail Chest

Definisi:

Flail chest atau flail thoracic segment terjadi ketika tiga (3) atau lebih tulang rusuk yang
berdekatan patah di dua (2) tempat atau lebih. Secara klinis, segmen yang hanya terdiri dari
satu atau dua tulang rusuk dapat bertindak sebagai segmen flail, oleh karena itu ada beberapa
kontroversi antara definisi klinis dan radiologis.

Secara klinis, ini diamati pada pasien tanpa ventilasi sebagai gerakan paradoks segmen flail.
Hal ini sering dapat tidak terlihat di klinis. Signifikansinya terletak pada kenyataan bahwa hal
itu dapat menyebabkan kesulitan ventilasi yang parah, terutama pada pasien peri-intubasi.

Pada klinis dapat ditemukan memar dinding dada, sakit saat inspirasi, krepitasi, segmen flail
bergerak secara paradoks dengan respirasi, bergerak masuk saat inspirasi dan keluar saat
ekspirasi

Flail chest sebagian besar dianggap sebagai penanda keparahan trauma dada dan hampir
selalu dikaitkan dengan cedera toraks lainnya, yang juga merupakan kontributor utama
insufisiensi pernapasan, seperti:

kontusio paru dan/atau laserasi

pneumotoraks dan emfisema subkutan

hematotoraks

Jika ada patah tulang rusuk atau tulang rawan kosta bilateral dan tulang dada dapat bergerak
secara independen dari sisa dinding dada, istilah flail sternum digunakan.

Etiologi:

Flail chest paling sering dikaitkan dengan trauma toraks tumpul berdampak tinggi dan hasil
dari kompresi anteroposterior parah yang ditemukan pada tabrakan kendaraan bermotor,
ledakan, atau cedera benturan.

Gambaran Radiologi Konvensional:

1. Rontgen toraks kurang sensitif dibandingkan CT untuk diagnosis segmen flail 4:

didefinisikan sebagai 3 patah tulang rusuk yang berdekatan dan/atau >5 patah tulang
rusuk yang berdekatan.
 2. Fraktur tulang rusuk pertama traumatis: penanda trauma dada yang parah, karena
tulang rusuk dilindungi oleh klavikula dan scapula 10% dengan transeksi aorta, 2%
terkait dengan robekan bronkial
3. Fraktur tulang rusuk pertama non-traumatik: insiden cedera vaskular mayor yang
lebih rendah tanda kait kosta: rusuk berbentuk belalai gajah karena rotasi fraktur
segmental

Berikut foto toraks flail chest:

Komplikasi

Adapun komplikasi dari flail chest antara lain :

 Tulang Iga : fraktur multiple dapat menyebabkan kelumpuhan rongga dada.

 Pleura, paru-paru, bronkhi : hemo/hemopneumothoraks-emfisema pembedahan.
 Jantung : tamponade jantung ; ruptur jantung ; ruptur otot papilar ; ruptur klep jantung.
  Pembuluh darah besar : hemathoraks.
 Esofagus : mediastinitis.
 Diafragma : herniasi visera dan perlukaan hati, limpa dan ginjal

a.pneumothoraks

Pandangan ekspirasi menunjukkan garis pleura visceral di sebelah kanan dengan pneumotoraks kanan sedang.
Tidak ada pergeseran mediastinum. Tidak ada pneumotoraks sisi kiri.

Ada patah tulang rusuk kanan ke-6, ke-7 dan ke-8.

Tumpul sudut costophrenic yang tepat dan meniskus dalam pengaturan trauma sugestif dari hemothorax bersamaan.

Contusion pulmo

Radiografi dada trauma awal mungkin normal. Selama hari pertama setelah trauma, konsolidasi geografis yang tidak
jelas berkembang yang tidak sensitif untuk memar, dengan perbedaan termasuk aspirasi, atelektasis, dan infeksi.

Konsolidasi mungkin samar dan biasanya menunjukkan peningkatan yang cepat seiring waktu, biasanya selama
beberapa hari karena darah di ruang alveolar diserap.
Pada CT acan, Biasanya dilihat sebagai daerah fokus, non-segmental (biasanya bulan sabit) dari opacification
parenkim, biasanya perifer. Hal ini dapat memiliki hemat subpleural dengan memar yang lebih kecil yang dapat
menjadi fitur yang membedakan. Lebih umum posterior dan di lobus bawah.

Sumber:

1. Flail chest | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

2. LearningRadiology - Flail Chest, imaging, trauma, rib, thorax, x-ray, xray, student, medical,
radiology, radiologic, educational, best, website, web site, resource, tutorial, jpg, jpeg, image,
imaging
3. Prins JTH, Wijffels MME; Operative treatment of multiple costochondral dislocations in a
patient with severe rib fractures and a flail chest following trauma. BMJ Case report
2021. DOI : 10.1136/bcr-2020-239511
4. Bojan Milošević , Slobodan Milisavljević , et al. Flail chest in a polytraumatized patient:
management and treatment, https://doi.org/10.2298/VSP151207097M