Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT

BUDI SEHAT
Jln.W.R.Supratman No.183 Cangkrep Lor, Purworejo
Telepon (0275) 3128272, Email : rumahsakit.budisehat@gmail.com

SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN OBAT

Kepada :
Yth. Kepala IFRS RSI Purworejo
Di Purworejo

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemenuhan kebutuhan obat di Rumah Sakit Budi Sehat, maka kami
mengajukan permohonan pemijaman obat sebagai berikut:

1. Amikacin 500 mg sebanyak 3 vial.

Demikian permohonan dari kami, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Purworejo, 15 Juli 2017


Hormat saya,
Ka IFRS RS Budi Sehat

( Dian Puspitawarni, S.Farm.,Apt )

Anda mungkin juga menyukai