PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGERWOJO
Jl. Raya Mulyosari, KecamatanPagerwojo, KabupatenTulungagung,
Telp. (0355) 411 020, e-mail:pkm.pagerwojo@gmail.com
kode pos 66262
TULUNGAGUNG

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGERWOJO

NOMOR : 188.4 / / 103.30 / 2017

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

Kepala UPTD Puskesmas Pagerwojo,

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan di UPTD

Puskesmas Pagerwojo, maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan gizi yang bermutu tinggi;
b. Bahwa agar pelayanan gizi yang baik di UPTD Puskesmas
Pagerwojo, perlu adanya kebijakan kepala UPTD
Puskesmas Pagerwojo sebagai landasan pelayanan gizi di
UPTD Puskesmas Pagerwojo;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Pagerwojo tentang kebjakan pelayanan gizi.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014tentangPuskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor23
tahun 2014 tentang Upaya perbaikan gizi;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor46
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGERWOJO TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI
Kesatu : Kebijakan pelayanan gizi di UPTD Puskesmas Pagerwojo sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggalditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan : Pagerwojo
Padatanggal : 03 Januari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Pagerwojo

Luluk Tri Suharto, S.Sos

NIP.19680130 198903 1 005
 Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PAGERWOJO TENTANG KEBIJAKAN
PELAYANAN GIZI
Nomor : 188.4/ /103.30/2017
Tanggal : 03 Januari2017

KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI

1. Semua pasien (rawat inap dan rawat jalan) berhak mendapatkan asuhan
gizi
 Melakukan anamnese riwayat gizi
 Melakukan konseling gizi pada pasien
 Melakukan kunjungan keliling (visite) baik sendiri maupun bersama
dengan tenaga medis lain di rawat inap Puskesmas Pagerwojo
 Pemberian diet pasien rawat inap Puskesmas Pagerwojo
 Mengevaluasi asuhan gizi selama dirawat di Puskesmas Pagerwojo

Kepala UPTD PuskesmasPagerwojo

Luluk Tri Suharto, S.Sos

NIP.19680130 198903 1 005