KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : .....................................................................................................
Jabatan : .....................................................................................................
Telepon : .....................................................................................................
Fax : .....................................................................................................

Jenis Produk Merek Keterangan

1.
2.
3.
4.

dengan ini menyatakan kesanggupan untuk memberikan garansi serta penyediaan

layanan purna jual (service center) untuk jenis, merek produk tersebut diatas sesuai
dengan persyaratan yang ditetapkan dalam peraturan / peraturan perundang-undangan
yang berlaku (dokumen service center terlampir).
Layanan purna jual (service center) kami adalah sebagai berikut :
Nama : .....................................................................................................
Alamat : .....................................................................................................
.....................................................................................................
Dan saya menyatakan bersedia untuk dilakukan peninjauan atas fasilitas layanan
purna jual (service center) yang kami miliki dan atau sediakan untuk jenis, merek, produk
terebut diatas.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan apabila di
kemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bertanggung jawab dan
bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku,
serta pembatalan sertifikat yang telah diterbitkan.
.........................., .............................
Materai Rp.
6000

( Nama )
Jabatan