KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN
IMPLEMENTASI SISTEM ISO 9001:2015 & GMP
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan pabrik - pabrik yang tertulis dalam lampiran 1 (detail terlampir) telah menerapkan dan
implementasi sistem ISO 9001:2015 dan Good Manufacturing Practice dengan menjamin Mutu produk sesuai dengan
spesifikasi yang telah ditetapkan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa taggung jawab

Jakarta,…..............20
Nama Perusahaan

ttd
Materai Rp 10,000
& Cap basah perusahaan

Nama Lengkap
Lampiran 1

No Nama Pabrik Alamat PIC Nomor Kontak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13