POLITEKNIK KESEHATANMATARAM

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MATARAM
Jalan Kesehatan V/10 Mataram

FORMAT PENILAIAN KETERAMPILAN

Mata Ajaran : Kebutuhan Dasar Manusia II

Kompetensi : Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan
Kebutuhan Nutrisi
Sub Kompetensi : Pemberian Makan Melalui Nasogastritic Tube (NGT)
Pengertian : Tindakan memberi makan melalui NGT pada klien yang
tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral
Tujuan :
1. Untuk memperbaiki dan mempertahankan status nutrisi
klien
2. Untuk memberi obat

3. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi klien

N KOMPONEN PENILAIAN/ KEMAMPUAN KET
O KETERAMPILAN 1 2 3 4
A PENGETAHUAN
1. Penguasaan prosedur
2. Ketepatan data
3. Rasional tindakan
B SIKAP
1. Disiplin
2. Motivasi
3. Kerja sama
4. Tanggung jawab
5. Komunikasi
6. Kejujuran
7. Penampilan fisik
8. Kreativitas
C PELAKSANAAN
1. Persiapan Klien
a. Memperkenalkan diri
b. Bina hubungan saling percaya
c. Menjelaskan tujuan
d. Menjelaskan langkah prosedur yang
 akan dilakukan
e. Menyepakati waktu yang akan
digunakan (kontrak waktu)
2. Persiapan Alat
a. Alas.
b. Handscoon
c. Spuit 50 c.
d. Bengkok
e. Makanan dalam bentuk cair
f. Air matang
g. Obat
h. Klem
3. Keterampilan
a. Cuci tangan
b. Atur posisi semi fowler pada klien
c. Kemudian pasang handscoon bersih
d. Lakukan pengisapan/aspirasi cairan
lambung dengan spuit untuk
mengaevaluasi apakah makanan
sebelumnya telah diserap atau belum
e. Pasang corong atau spuit pada
pangkal pipa, kemudian buka klem
pada NGT
f. Awalnya, masukkan air matang
kurang lebih 15 cc dengan
menuangkannya lewat pinggir
1) Berikan makanan dalam bentuk
cair yang tersedia. Setelah itu
bila ada obat, maukkan dan beri
minum. Lalu NGT di klem
2) Catat hasil atau respon klien
selama pemberian makanan
g. Cuci tangan
D EVALUASI
1. Mengevaluasi klien setelah dilakukan
tindakan
2. Kontrak waktu untuk kegiatan
selanjutnya
3. Dokumentasikan prosedur
TOTAL NILAI
Mataram,.................... 2017

PENILAI
1. . (Tgl )
2. . (Tgl )