LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI

TINDAKAN KEPERAWATAN TN. T DIAGNOSA MEDIS CHRONIC KIDNEY

DISEASE DI RUANG HEMODIALISA RSUP SANGLAH

OLEH:

NI MADE SINTYA INDRIANTARI

2114901101

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
2022
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi
a. Data Subjektif:
- Pasien mengatakan badannya terasa berat saat berjalan

- Pasien mengatakan minum air putih ± 4x setelah makan dengan jumlah

keseluruhan setengah botol aqua tanggung (300 CC/hari)
- Pasien mengatakan BAK 4x sehari dengan jumlah sedikit, sekitar (150CC/hari)
BB kering 61 kg, BB Pre HD 62,8 kg

b. Data Objektif:
- Kadar Hb 10.45 g/dl
- HCT 31.90 %
- TTV Pasien: TD: 126/78 mmHg, N: 92x/menit, S: 36 ºC, R: 20x/Menit.
2. Diagnosa
Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
3. Tujuan Khusus

Setelah dilakukan perawatan selama 1 x 4 jam diharapkan keseimbangan cairan

meningkat, dengan kriteria hasil:

a. Tekanan darah membaik (110-120/80-60 mmHg)

b. Badan terasa ringan saat berjalan
c. Tidak terjadi kelebihan cairan
4. Tindakan Keperawatan
Tindakan yang dilakukan adalah delegatif dalam pemberian injeksi hemapo 3000
International unit secara subkutan dengan sudut 30-45o
B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SP)
1. Orientasi
a. Salam Terapiutik
Selamat siang, perkenalkan saya perawat Sintya dari mahasiwa ITEKES
BALI yang bertugas pada siang ini.
b. Evaluasi/Validasi

Bapak bisa sebutkan nama dan tanggal lahirnya? Bagaimana bapak

kondisinya hari ini? Apakah ada keluhan?
 c. Kontrak
1) Topik
Baik bapak dari keluhan yang bapak sampaikan tadi, saya akan
membantu bapak untuk memberikan tindakan yaitu
memasukkan/menyuntikkan obat hemapo 3000 International Unit di
bagian atas lengan bapak. Tujuan dari pemberian obat ini yaitu untuk
menstimulasi pembentukan sel darah merah.
2) Tempat
Untuk tempatnya saya akan lakukan tindakan di ruangan hemodialisa 2
ini ya bapak.

3) Waktu
Waktu yang saya butuhkan kurang lebih 5-10 menit ya bapak.

2. Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan Sesuai Ceklist

terlampir)

3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
1) Pasien mengatakan sakit disuntik dengan hemapo 3000 International
Unit.
b. Evaluasi Obyektif
1) Pasien terlihat tenang
2) Pasien tampak menghindari melihat disuntik dan memejamkan mata.
c. Rencana Tindak Lanjut
Baik bapak saya sudah selesai melakukan tindakan yaitu
memasukkan/menyuntikkan obat hemapo 3000 International Unit di
bagian atas lengan bapak, bagaimana bapak apakah ada keluhan?. Baik
bapak nanti saya akan kembali lagi ke ruangan ini untuk memeriksa tanda-
tanda vital bapak seperti mengukur tekanan darah, pernafasan, nadi, dan
suhu bapak.
d. Kontrak Yang Akan Datang
Baik bapak, nanti 30 menit lagi saya akan datang kembali ke ruangan ini
untuk memeriksa tanda-tanda vital bapak seperti tekanan darah,
pernafasan, nadi, dan suhu bapak.
e. Topik
Baik bapak nanti saya akan memberikan tindakan pemeriksaan tanda-tanda
vital bapak. Sebelum saya tinggalkan apakah ada yang ingin ditanyakan?
 PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali

FORMAT PENILAIAN

1. Mata Ajaran : Keperawatan Medikal Bedah

2. Kompetensi : Memberi injeksi subcutaneus
3. Pengertian : Memasukkan/ menyuntikkan obat ke jaringan subcutan
4. Tujuan : Memasukkan obat untuk diabsorbsi di jaringan subcutan
5. Penilaian :

Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
I Tahap Persiapan (30%)
A. Persiapan Pasien
1. Berikan salam dan memperkenalkan diri
2. Identifikasi dan panggil pasien dengan namanya
3. Meminta pengunjung dan keluarga meninggalkan
ruangan
4. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
pada pasien dan keluarga

B. Persiapan Lingkungan
1. Menutup pintu/jendela atau memasang sampiran

C. Persiapan Alat
1. Semprit dan jarum steril sesuai kebutuhan
2. Kapas alkohol dalam tempatnya
3. Obat yang telah siap diberikan sesuai dengan benar
4. Sarung tangan disposible
5. Plester
6. Buku catatan obat
7. Perlak dan alasnya
8. Bengkok
9. Bak steril tertutup dan diberi alas

II Tahap Pelaksanaan (60%)

A. Pengetahuan (20%)
1. Penguasaan prosedur
2. Ketepatan data
3. Rasional tindakan

B. Sikap (20%)
1. Hati-hati
2. Teliti
3. Tanggung Jawab
4. Rapi
5. Sopan
6. Sabar

C. Ketrampilan (60%)
 Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
1. Cuci tangan
2. Kaji adanya alergi
3. Gunakan sarung tangan
4. Buka pasien sesuai tempat yang akan ditusukkan
5. Pilih tempat penusukkan pada lengan atas atau
abdomen. Jika kedua tempat ini tidak memungkinkan
pilih tempat alternatif. Rotasikan tempat penusukkan
6. Bantu pasien untuk mendapatkan posisi yang nyaman
7. Desinfektan tempat penusukkan dengan kapas alkohol
8. Buka tutup jarum
9. Tarik kulit dan jaringan lemak dengan ibu jari dan jari
telunjuk dengan tangan kiri
10. Tusukkan jarum dengan sudut 450 dan untuk orang
gemuk dengan sudut 900
11. Lepaskan tarikan tangan kiri, tarik plugger dan obs
adanya darah dalam spuit
12. Jika tidak ada darah masukan obat secara perlahan
13. Jika ada darah : tarik kembali jarum dari kulit tekan
tempat penusukkan selama 2 menit, obs adanya
kematoma atau memar, jika perlu diplester siapkan
obat yang baru, mulai dengan langkah 4
14. Tarik jarum dengan sudut yang sama dengan saat
penusukkan
15. Bersaihkan tempat penusukkan dengan kapas alkohol
lain, tekan dengan lembut
16. Jika perlu berikan plester
17. Tempatkan jarum pada bengkok jangan ditutup
18. Buka sarung tangan
19. Kembalikan posisi pasien
20. Buang peralatan yang sudah tidak diperlukan

III Tahap Akhir (10%)

A. Evaluasi perasaan pasien
B. Simpulkan hasil kegiatan
C. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
D. Akhir kegiatan
E. Cuci tangan
F. Dukomentasikan waktu, obat dan cara pemberian
TOTAL AKHIR

………………………., 20….
Penilai,

1. …………………………..
2. …………………………..
Kriteria Nilai :
1. Item yang dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
2. Tiga item utama tidak dilakukan
3. Bila satu item tidak dilakukan
4. Bila semua item dilakukan dengan tepat dan akurat