NOMOR SPO :

TANGGAL PEMBUATAN : 13 APRIL 2016

TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE - :
TANGGAL EFEKTIF
KEPALA PUSKESMAS P.RAYA
KabupatenSimalungun DISAHKAN OLEH
DinasKesehatan
Puskesmas Raya Dr.Anita R Simarmata

NIP. 198208112010012022
NAMA SPO : PERSALINAN NORMAL PADA PRIMIPARA
PENGERTIAN :
Asuhan : Bantuan yang diberikan oleh bidan kepada klien atau individu. Dep Kes 1996

Persalinan adalah Proses dimana bayi, placenta dan selaput ketuban keluar dari ibu.

TUJUAN :
Tujuannya menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayi
Referensi:
1. Asuhan Persalinan Normal dan Inisisasi Menyusui Dini, Buku acuan dan panduan JNPK-KR, 2008
2. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neoternal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 2001
3. Buku Acuan Pelatihan Asuhan Persalinan Normal Bersih dan Aman, Dinas Kesehatan Propinsi Jawa timur, 2003
4. Fourseasonnews.blogspot.com

DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA :

SK Kepala Puskesmas Sempol No. ....... tentang jenis jenis pelayanan 1. Bidan yang berkompetensi

KETERKAITAN : PERALATAN PERLENGKAPAN :

1. Partus Set
2. Perlengkapan resusitasi BBL
3. Bahan dan alat PI
4. Obat obat esensial
5. Bahan bahan habis pakai
SPO

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN

1. Angka Kejadian penyakit Didokumentasikandalampartograf

2. Harapan masyarakat

NO Aktivitas Pelaksana Mutu baku Ket

Persyaratan / Waktu Output
Kelengkapan
1. I. Mengenal Gejala dan Tanda Kala Dua Tenaga - 5 detik Ada tanda gejala
Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua Kesehatan kala dua
Ibu merasa ada dorongan kuat dan meneran Terkait
Ibu merasakan tekanan yang semakin
meningkat pada rektum dan vagina
Perineum tampak menonjol
Vulva dan spingter ani membuka
2. II. Menyiapkan Pertolongan persalinan Tenaga 2 menit Kesesuaian alat
Memastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat- Kesehatan sesuai standart
obatan esensial untuk menolong persalinan dan Terkait
menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir.
Untuk resusitasi BBL
Tempat resusitasi datar, rata, cukup keras, bersih, kerng
dan hangat, lampu 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh
bayi, 3 handuk atau kain bersih dan kering, alat penghisap
lendir, tabung atau balon dan sungkup.
Mengelar kain diatas perut ibu dan tempat
resusitasi serta ganjal bahu bayi
Menyiapkan oksitosin 10 IU dan alat suntik steril
sekali pakai didalam partus set
3. Pakai celemek plastik Tenaga 30 detik Celemeksud
Kesehatan ahterpakai
Terkait
4. Melepaskan dan menyimpan semua Tenaga 3 menit Perhiasansu
perhiasan yang dipakai, cuci tangan Kesehatan dahtersimpan
dengan sabun dan air bersih mengalir Terkait dansudahme
kemudian keringkan tangan dengan tissue ncucitangand
atau handuk pribadi yang bersih dan anmengering
kering kandengan
tissue
atauhanduk
5. Pakai sarung tangan DTT pada tangan Tenaga 10 Sarungtanga
yang akan digunakan untuk periksa dalam Kesehatan menit nsudahterpak
Terkait ai
6. Masukkan oksitosin kedalam tabung Tenaga 10 detik Tidakterjadik
suntik ( gunakan tangan yang memakai Kesehatan ontaminasial
sarung tangan DTT ) dan steril ( pastikan Terkait atsuntik
tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik )
7. III. Memastikan Pembukaan Lengkap Tenaga 1 menit Vulva
dan Keadaan Janin Baik Kesehatan sudahbersih
Membersihkan Vulva dan perineum, Terkait
menyekanya dengan hati-hati dari depan
kebelakang dengan menggunakan kapas
 atau kasa yang dibasahi air DTT
Jika introitus vagina, perineum
atau anus terkontaminasi tinja,
bersihkan dengan seksama dari
depan kebelakang
Buang kapas atau kasa pembersih
( terkontaminasi ) dalam wadah
yang tersedia
Ganti sarung tangan jika
terkontaminasi (dekontaminasi,
lepaskan dan rendam dalam
larutan klorin 0,5% ( langkah # 9 )
8. Lakukan periksa dalam untuk memastikan Tenaga 2 menit Pembukaans
pembukaan lengkap Kesehatan udahlengkap
Bila selaput ketuban pecah dan Terkait
pembukaan sudah lengkap maka
lakukan amniotomi
9. Dekontaminasi sarung tangan dengan Tenaga 3 menit Sarungtanga
cara mencelupkan tangan yang masih Kesehatan nsudahdikont
memakai sarung tangan kedalam larutan Terkait aminasikedal
klorin 0,5% kemudian lepaskan dan amlarutanklor
rendam dalam keadaan terbalik dalam in
larutan 0,5% selama 10 menit. Cuci kedua
tangan setelah sarung tangan dilepaskan.
10. Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah Tenaga 2 menit DJJ normal
kontraksi/saat relaksasi uterus untuk Kesehatan
memastikan bahwa DJJ dalam batas Terkait
normal (120-160 x / menit)
Mengambil tindakan yang sesuai
jka DJJ tidak normal
Mendokumentasikan hasil-hasil
pemeriksaan dalam, DJJ dan
semua hasil-hasil penilaian serta
asuhan lainnya dalam partogra
11. IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA Tenaga 3 menit Keluargame
UNTUK MEMBANTU PROSES Kesehatan mbantuibuunt
BIMBINGAN MENERAN Terkait ukmeneran

Beritahukan bahwa pembukaan sudah

lengkap dan keadaan janin baik dan bantu
ibu dalam menemukan posisi yang
nyaman dan sesuai dengan keinginannya

Tunggu hingga timbul rasa ingin

meneran, lanjutkan pemantuan
kondisi dan kenyamanan ibi dan
janin ( ikuti pedoman penata
laksanaan fase aktif) dan
dokumentasikan semua temuan
yang ada
Jelaskan pada anggota keluarga
tentang bagaimana peran mereka
untuk mendukung dan memberikan
semangat pada ibu untuk meneran
secara benar

12. Minta keluarga membantu menyiapkan Tenaga 1 menit Keluargame

Kesehatan mbantuibu
posisi meneran ( bila ada rasa ingin
Terkait
meneran dan terjadi kontraksi yang kuat,
bantu ibu ke posisi setengah duduk atau
posisi lain yang akan diinginkan dan
pastikan ibu merasa nyaman)

13. Laksanakan bimbingan meneran pada Tenaga 120 Membimbingi

saat meneran ada dorongan kuat untuk Kesehatan menit buuntukmene
meneran : Terkait randanmemb
eriminumibud
Bimbing ibu untuk meneran secara isela-
benar dan efektif selameneran
Dukung dan beri semangat pada
 saat meneran dan perbaikicara
meneran apabila caranya tidak
sesuai
Bantu ibu mengambil posisi yang
nyaman sesuai pilihannya ( kecuali
posisi berbaring terlentang pada
waktu yang lama)
Anjurkan ibu untuk beristirahat
diantara kontraksi
Anjurkan keluarga memberi
dukungan dan semangat untuk ibu
Berikan cukup asupan cairan per-
oral(minum)
Menilai DJJ setiap kontraksi uterus
selesai
Segera rujuk jika bayi belum atau
tidak akan segera lahir setelah 120
menit meneran (primigravida) atau
60 menit meneran (multi gravida)

14. Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok Tenaga Ibumengambi

atau mengambil posisi yang nyaman, jika Kesehatan lposisi yang
ibu belum merasa ada dorongan untuk Terkait nyaman
meneran dalam 60 menit

15. V. PERSIAPAN PERTOLONGAN Tenaga Kepalamemb

PERSALINAN Kesehatan uka vagina
Terkait
Letakkan handuk bersih (untuk
mengeringkan bayi) diperut ibu, jika
kepala bayi telah membuka vulva dengan
diameter 5-6 cm

16. Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 Tenaga Kainadadiba

bagian dibawah bokong ibu Kesehatan wahbokongib
Terkait u
17. Buka tutup partus set dan perhatikan Tenaga Partus set
kembali kelengkapan alat dan bahan Kesehatan dibuka
Terkait
18. Pakai sarung tangan DTT pada kedua Tenaga Sarungtanga
tangan Kesehatan ndipakai di
Terkait keduatangan
19. VI.PERSIAPAN PERTOLONGAN Tenaga Kepalasudahl
KELAHIRAN BAYI Kesehatan ahir
Terkait
Lahirnya Kepala

Setelah tampak kepala bayi dengan

diameter 5-6 membuka vulva maka
lindungi perineum dengan satu tangan
yang dilapisi dengan kain bersih dan
kering. Tangan yang lain menahan kepala
bayi untuk menahan posisi defleksi dan
membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu
untuk menelan perlahan atau bernafas
cepat dan perlahan atau bernafas cepat
dan dangkal

20. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali Tenaga Tidakadalilita

pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika Kesehatan ntalipusat
hal itu terjadi, dan segera lanjutkan proses Terkait
kelahiran bayi

Jika tali pusat melilit leher secra

longgar, lepaskan lewat bagian
atas kepala bayi
Jika talpus melilit leher secara
kuat, klem tali pusat didua tempat
dan potong diantara dua klem
tersebut
21. Tunggu kepala bayi melakukan putaran Tenaga
paksi luar secara spontan Kesehatan
Terkait

22. Lahirnya Bahu Tenaga Bahutelahlahi

Kesehatan r
Setelah kepala melakukan putara paksi Terkait
luar, pegang secara biparietal. Anjurkan
ibu untuk meneran saat kontraksi dengan
lembut gerakkan kepala kearah bawah
dan distal hingga bahu depan muncul
dibawahbarkus pubis dan kemudian
gerakkan arah atas dan distal untuk
melahirkan bahu belakang

23. Lahirnya Badan dan Tungkai Tenaga

Setelah kedua bahu lahir, geser tangan Kesehatan
bawah kearah perineum ibu untuk Terkait
menyanggah kepala, lengan dan siku
sebelah bawah. Gunakan tangan atas
untuk menelusuri dan memegang lengan
dan siku sebelah atas

24. Setelah tubuh dan lengan lahir, Tenaga

penelusuran tangan atas, berlanjut Kesehatan
kepunggung, bokong, tungkai dan Terkait
kaki.Pegang kedua mata kaki (masukkan
telunjuk diantara kaki dan pegang masing-
masing mata kaki dengan ibu jari dan jari-
jari lainnya).

25. VII.PENANGANAN BAYI BARU LAHIR Tenaga 5 detik Bayilangsung

Kesehatan menangisdan
Lakukan penilaian ( sepintas) Terkait bergerakaktif
Sebelum bayi lahir :

a.)Apakah Kehamilan cukup bulan

b.)Apakah air ketuban Jernih, tidak

bercampur mekonium ( warna kehijauan)

Segera setelah bayi lahir

a.) Apakah bayi menangis kuat dan atau

bernafas tanpa kesulitan

b.)Apakah bayi bergerak aktif

Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas

atau megap-megap lakukan langkah
resusitasi ( lanjut langkah resusitasi pada
asfiksia bayi baru lahir )

26. Keringkan tubuh bayi Tenaga 30 detik Bayisudahdik

Kesehatan eringkandeng
Keringkan bayi mulai dari muka, kepala, Terkait anhandukkeri
dan bagian tubuh lainya kecuali bagian ng
tangan tanpa membersihkan verniks.
Ganti handuk basah dengan handuk / kain
yang kering, biarkan bayi diatas perut bayi

27. Periksa kembali uterus untuk memastikan Tenaga 2 detik Tidakadabayi

tidak ada lagi bayi dalam uterus ( hamil Kesehatan kedua
tunggal) Terkait
28. Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik Tenaga 3 detik
oksitosin agar uterus berkontraksi baik Kesehatan
Terkait
29. Dalam waktu 1 mnit setelah bayi lahir, Tenaga 10 detik Oksitosinsud
suntikkan oksitosin 10 IU IM di 1/3 paha Kesehatan ahdisuntikka
atas bagian distal lateral ( lakukan aspirasi Terkait n
sebelum menyuntikkan oksitosin)

30. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali Tenaga 30 detik Talipusatsud
Kesehatan ahdiklem
 pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari Terkait
pusat bayi. Mendorong isi tali pusat
kearah distal (ibu) dan jepit kembali tali
pusat pada 2 cm distal dari klem pertama

31. Pemotongan dan pengikatan tali pusat Tenaga 30 detik Talipusatsud

Kesehatan ahdipotongda
Dengan satu tangan, pegang tali Terkait ndandiikat
pusat yang telah dijepit (lindungi
perut bayi) dan lakukan
pengguntingan tali pusat diantara 2
klem
Ikat tali pusat dengan benang DTT
atau steril pada satu sisi kemudian
melingkarkan kembali benang
tersebut dan mengikatnya dengan
simpul kunci pada sisi lainnya
Lepaskan klem dan masukkan
dalam wadah yang telah
disediakan

32. Letakkan bayi agar ada kontak kulit ibu Tenaga 20 detik Bayiberadadi
kekulit bayi Kesehatan atasperutibu
Terkait
Letakkan bayi tengkurap didada ibu,
luruskan bahu bayi sehinnga bayi
menempel didada / perur ibu. Usahakan
kepala bayi berada diantara payudara ibu
denga posisi lebih rendah dari putting
payudara ibu

33. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat Tenaga 10 detik Bayisudahdis
dan pasang topi dikepala bayi Kesehatan elimutidanme
Terkait makaitopi
34. VIII.PENATALAKSANAAN AKTIF Tenaga 5 detik Klemsudahdi
PERSALINAN KALA III Kesehatan pindahkan
Terkait
Pindahkanklempadatalipusathinggaberjara
k 5-10 cm dari vulva

35. Letakkansatutangandiataskainpadaperutib Tenaga 5 detik

u, ditepiatassimfisisuntukmendeteksi. Kesehatan
Tangan lain memegangtalipusat Terkait

36. Setelah uterus berkontraksi, Tenaga 30

tegangkantalipusatdanlakukandorso- Kesehatan menit
kranialsecarahati-hati. Terkait
Jikaplasentatidaklahirsetelah 30-40 detik,
hentikanpenegangantalipusatdantungguhi
nggatimbulkontraksiberikutnyadanulangipr
osedurdiatas

Jika uterus
tidaksegeraberkontraksi, mintaibu,
suamiatauanggotakeluargauntukm
elakukanstimulasi putting susu.

37. MengeluarkanPlasenta Tenaga Plasentasuda

Lakukanpenegangandandorongandorso- Kesehatan hkeluar
kranialhinggaplasentalepas, Terkait
mintaibumeneransambilpenolongmenarikt
alipusatdenganarahsejajarlantaidankemud
iankearahatas, mengikutiporosjalanlahir

Jikatalipusatbertambahpanjang,
pindahkanklemhinggaberjaraksekit
ar 5-10 cm dari vulva
danlahirkanplasenta
Jikaplasentatidaklepassetelah 15
menitmenegangkantalipusat:
1) Beridosisulangoksitosin 10 unit
IM
 2) Lakukankateterisasi ( aseptic)
jikakandungkemihpenuh
3) Mintakeluargauntukmenyiapkanru
jukan
4) Ulangipenegangantalipusat 15
menitberikutnya
5) Jikaplasentatidaklahirdalam 30
menitsetelahbayilahirataubilaterja
diperdarahanlakukanplasenta
manual

38. Saatplasentamunculdiintroitus vagina Tenaga Plasentalahir

lahirkanplasentadengankeduatanganpega Kesehatan denganlengk
ngdanputarplasentahinggaselaputketubant Terkait ap
erpilinkemudianlahirkandantempatkanplas
entapadawadah yang telahdisediakan.

Jikaselaputketubanrobekpakaisaru
ngtangan DTT
atausteriluntukmelakukaneksporasi
sisaselaputkemudiangunakanjari-
jaritanganatauklem DTT
atausteriluntukmengeluarkanbagia
nselaput yang tertinggal

39. RangsangTaktil ( Masase ) uterus Tenaga 15 detik

Segerasetelahplasentadanselaputketubanl Kesehatan
ahirlakukanmasase uterus Terkait
letakkantelapaktangan di fundus
danlakukanmasasedengangerakanmeling
kardenganlembuthingga uterus
berkontraksi (fundus terabakeras)

Lakukantindakan yang
diperlukanjika uterus
tidakberkontraksisetelah 15
detikmasase

40. IX.MENILAI PERDARAHAN Tenaga 30 detik Selapututuh

Kesehatan
Periksakeduasisiplasentabaikbagianibuma Terkait
upunbayidanpastikanselaputketubanlengk
apdanutuh.
Masukkanplasentakedalamkantung plastic
atautempatkhusus.

41. Evaluasikemungkinanlaserasipada vagina Tenaga 30 detik Melakukanpe

dan perineum Kesehatan njahitan
lakukanpenjahitanbilalaserasimenyebabka Terkait
nperdarahan

Bilaadarobekan yang
menimbulkanperdarahanaktifsegeralakuka
npenjahitan.

42. X.MELAKUKAN PROSEDUR PASCA Tenaga 5 detik Uterus

PERSALINAN Kesehatan berkontraksib
Terkait aik
Pastikan uterus
berkontraksidenganbaikdantidakterjadipen
darahanpervaginam

43. Biarkanbayitetapmelakukankontakkulitkek Tenaga 120 IMD berhasil

ulitdidadaibu paling sedikit 1 jam Kesehatan menit
Terkait
Sebagianbesarbayiakanberhasilme
lakukaninisiasimenyusuidinidalam
waktu 30-60 menit.
Menyusuipertamabiasanyaberlang
sungsekitar 10-15 menit.
Bayicukupmenyusudarisatupayuda
ra.
Biarkanbayiberadadidadaibuselam
asatu jam
walaupunbayisudahberhasilmenyu
 su

44. Melakukanpenimbanganataupengukuranb Tenaga Vit k

ayi, beritetesmata antibiotic profilaksis, Kesehatan sudahdisunti
danvit k 1 mg IM di pahakiri anterolateral Terkait kkan

45. Setelah 1 jam pemberianvit k 1 Tenaga Hbsudahdisu

berikansuntikanimunisasi hepatitis B dip Kesehatan ntikkan
aha kanan anterolateral Terkait

Letakkanbayididalamjangkauanibu
agar sewaktu-waktu bias
disusukan
Letakkankembalibayipada dada
ibubilabayibelumberhasilmenyusud
idalamsatu jam
pertamadanbiarkansampaibayiberh
asilmenyusu

46. Evaluasi Tenaga Kontraksibaik

Kesehatan dantidakterja
Lanjutkanpemantauankontraksidanmence Terkait diperdarahan
gahperdarahanpervaginam.

2-3 kali dalam 15

mnitpertamapascasalin
Setiap 15 menitpada 1 jam
pertamapascapersalinan
Setiap 20-30 menitpada jam
keduapascapersalinan
Jika uterus
tidakberkontraksidenganbaik,
melakukanasuhan yang
sesuaiuntukmenatalaksanaatonia
uteri

47. Ajarkanibuataukeluargacaramelakukanma Tenaga Agar

sase uterus danmenilaikontraksi Kesehatan tidakterjadipe
Terkait rdarahan
48. Evaluasidanestimasijumlahkehilangandara Tenaga
h Kesehatan
Terkait
49. Memeriksanadiibudankeadaankandungke Tenaga
mihsetiap 15 menitselama 1 jam Kesehatan
pertamapascapersalinandansetiap 30 Terkait
menitselama jam keduapascapersalinan

Memeriksa temperature
tubuhibusekalisetiap jam
selamadua jam
pertamapascapersalinan
Lakukantindakan yang
sesuaiuntuktemuan yang tidak
normal

50. Periksakembalibayiuntukpastikanbahwaba Tenaga Suhudannafa

yibernafasdenganbaik ( 40-60 kali Kesehatan sbayi normal
permenit) sertasuhutubuh normal ( 36,5- Terkait
37,5)

51. Kebersihandankeamanan Tenaga Semuaperala

Kesehatan tanditempatk
Tempatkansemuaperalatanbekaspakaidal Terkait ankedalamlar
amlarutanklorin 0,5% untukdekontaminasi utanklorin
( 10 menit).
Cucidanbilasperalatansetelahdidekontami
nasi

52. Buangbahan-bahan yang Tenaga Sampahdibu

terkontaminasikekotaksampah yang Kesehatan angkekotak
sesuai Terkait yang sesuai
53. Bersihkanibudenganmenggunakan air Tenaga Ibusudahbers
DTT. Bersihkansisacairanketuban, Kesehatan ihdanibusuda
lendirdandarah. Bantu Terkait hmemakaibaj
ibumemakaipakaian yang bersihdanbenar u
54. Pastikanibumerasanyaman. Bantu Tenaga Ibumerasany
ibumemberi ASI. Kesehatan amandankelu
Anjurkankeluargauntukmemberiibuminum Terkait argamemberi
andanmakanan yang diinginkan makandanmi
numibu
55. Kontaminasitempatbersalindenganlarutank Tenaga Tempatbersa
lorin 0,5% Kesehatan linsudahdiko
Terkait ntaminasi
56. Celupkansarungtangankotorkedalamlaruta Tenaga Sarungtanga
nklorin Kesehatan ndirendamke
0,5%balikkanbagiandalamkeluardanrenda Terkait dalamlarutan
mdalamlarutanklorin 0,5% selama 10 klorin 0,5%
menit

57. Cucikeduatangandengan air sabundan air Tenaga Mencucitang

mengalir Kesehatan andengansab
Terkait undan air
mengalir
58. Dokumentasi Tenaga Mencatathasi
Kesehatan lkedalampart
Lengkapipartograf ( Terkait ograf
halamdepandanbelakang), periksatanda
vital danasuhankala IV

Rekaman Historis

NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN

TANGGAL
 SOP INC/ Ibu Bersalin

Mendengar dan melihat

adanya tanda persalinan
kala dua

Memastikan kelengkapan
peralatan, bahan dan obat- obatan
esensial untuk menolong
persalinan dan menatalaksana
komplikasi ibu dan bayi baru lahir

Pakai celemek
plastik

Melepaskan dan menyimpan

semua perhiasan yang dipakai,
cuci tangan dengan sabun dan
air bersih mengalir

Pakai sarung tangan DTT

pada tangan yang akan
digunakan untuk periksa
dalam

Masukkan oksitosin kedalam

tabung suntik ( gunakan tangan
yang memakai sarung tangan DTT)
dan steril ( pastikan tidak terjadi
kontaminasi pada alat suntik )
 Membersihkan
Vulva dan perineum

Lakukan periksa dalam

untuk memastikan
pembukaan lengkap

Dekontaminasi sarung tangan.

Cuci kedua tangan setelah
sarung tangan dilepaskan

Periksa denyut
jantung janin (DJJ)

Beritahukan bahwa pembukaan

sudah lengkap dan keadaan janin
baik dan bantu ibu dalam
menemukan posisi yang nyaman

Minta keluarga
membantu menyiapkan
posisi meneran

Laksanakan bimbingan
meneran pada saat
meneran ada dorongan
kuat untuk meneran

Anjurkan ibu untuk berjalan,

berjongkok atau mengambil posisi
yang nyaman, jika ibu belum
merasa ada dorongan untuk
meneran dalam 60 menit
 Letakkan handuk bersih
(untuk mengeringkan bayi)
diperut ibu, jika kepala bayi
telah membuka vulva
dengan diameter 5-6 cm

Letakkan kain bersih

yang dilipat 1/3 bagian
dibawah bokong ibu

Buka tutup partus set dan

perhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan

Pakai sarung tangan

DTT pada kedua tangan

Setelah tampak kepala bayi

dengan diameter 5-6 membuka
vulva maka lindungi perineum
dengan satu tangan yang dilapisi
dengan kain bersih dan kering.
Tangan yang lain menahan
kepala bayi untuk menahan
posisi defleksi dan membantu
lahirnya kepala

Periksa kemungkinan adanya lilitan

tali pusat dan ambil tindakan yang
sesuai jika hal itu terjadi, dan segera
lanjutkan proses kelahiran bayi
 Tunggu kepala bayi melakukan
putaran paksi luar secara
spontan

Setelah kepala melakukan putara

paksi luar, pegang secara biparietal.
Anjurkan ibu untuk meneran saat
kontraksi dengan lembut gerakkan
kepala kearah bawah dan distal
hingga bahu depan muncul
dibawahbarkus pubis dan kemudian
gerakkan arah atas dan distal untuk
melahirkan bahu belakang

Setelah kedua bahu lahir, geser

tangan bawah kearah perineum
ibu untuk menyanggah kepala,
lengan dan siku sebelah bawah.
Gunakan tangan atas untuk
menelusuri dan memegang lengan
dan siku sebelah atas

Setelah tubuh dan lengan lahir,

penelusuran tangan atas, berlanjut
kepunggung, bokong, tungkai dan
kaki.Pegang kedua mata kaki

Lakukan penilaian
(sepintas)
Keringkan bayi mulai dari muka,
kepala, dan bagian tubuh lainya
kecuali bagian tangan tanpa
membersihkan verniks

Periksa kembali uterus

untuk memastikan tidak
ada lagi bayi dalam uterus (
hamil tunggal)

Beritahu ibu bahwa ia akan

disuntik oksitosin agar
uterus berkontraksi baik

Setelah 2 menit pasca

persalinan, jepit tali pusat
dengan klem kira-kira 3 cm
dari pusat bayi

Pemotongan dan
pengikatan tali pusat

Letakkan bayi agar ada

kontak kulit ibu kekulit bayi

Selimuti ibu dan bayi

dengan kain hangat dan
pasang topi dikepala bayi
 Pindahkan klem pada
tali pusat hingga
berjarak 5-10 cm dari
vulva
Letakkan satu tangan diatas kain
pada perut ibu, ditepi atas
simfisis untuk mendeteksi.Tangan
lain memegang tali pusat

Setelah uterus berkontraksi,

tegangkan tali pusat dan lakukan
dorso-kranial secara hati-hati

Mengeluarkan Plasenta

Saat plasenta muncul d iintroitus

vagina lahirkan plasenta dengan
kedua tangan pegang dan putar
plasenta hingga selaput ketuban
terpilin kemudian lahirkan

RangsangTaktil
(Masase)uterus

Periksa kedua sisi plasenta baik

bagian ibu maupun bayi dan
pastikan selaput ketuban lengkap
dan utuh
 Evaluasikemungkinanlaserasipada vagina dan
perineum
lakukanpenjahitanbilalaserasimenyebabkanperdara
han

Pastikan uterus
berkontraksidenganbaikdantidakterjadipendara
hanpervaginam

Biarkanbayitetapmelakukankontakkulitkekulitdi
dadaibu paling sedikit 1 jam
Melakukanpenimbanganataupengukuranbayi,
beritetesmata antibiotic profilaksis, danvit k 1
mg IM di pahakiri anterolateral

Setelah 1 jam pemberianvit k 1

berikansuntikanimunisasi hepatitis B dip aha kanan
anterolateral

Lanjutkanpemantauankontraksidanmencegahper
darahanpervaginam

Ajarkanibuataukeluargacaramelakukanmasase
uterus danmenilaikontraksi

Memeriksanadiibudankeadaankandungkemihsetia
p 15 menitselama 1 jam
pertamapascapersalinandansetiap 30
menitselama jam keduapascapersalinan

Periksakembalibayiuntukpastikanbahwabayibern
afasdenganbaik( 40-60 kali permenit)
sertasuhutubuh normal ( 36,5-37,5)

Kebersihandankeamanan

Buangbahan-bahan yang
terkontaminasikekotaksampah yang sesuai

Bersihkanibudenganmenggunakan air DTT.Bantu

ibumemakaipakaian yang bersihdanbenar

Pastikanibumerasanyaman. Bantu ibumemberi

ASI

Kontaminasitempatbersalindenganlarutankl
orin 0,5%