LAPORAN OPERASI

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

038/SPI/IBS-KS/I/2011 00 1/2
Ditetapkan,
PROSEDU TGL TERBIT Direktur Utama

R TETAP 19 Januari 2011

Dr. Sri Kadarsih, MM
PENGERTIAN Laporan operasi adalah penulisan prosedur operasi dan anestesi, rencana
pengobatan atau tindakan lain.
TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah untuk membuat laporan pembedahan.
KEBIJAKAN 1. Sebelum, selama dan segera setelah selesai operasi pencatatan dan
pelaporan operasi ditulis.
2. Penulisan dengan memakai pena tinta hitam, jelas, memakai singkatan
yang diakui, dan identitas pasien ditulis tangan tidak memakai stiker.
PROSEDUR Langkah-langkah:
1. Petugas terkait yaitu:
- Perawat penerimaan pasien,
- Perawat anestesi,
- Perawat sirculair,
- Perawat ruang pulih.
Menulis lengkap format pengkajian, checklist instrumen, observasi
khusus post operasi, dan keseimbangan cairan dan form infeksi
nosokomial di kamar operasi.
2. Operator mengisi dengan lengkap dan jelas format laporan
pembedahan.
3. Ahli anestesi mengisi dengan lengkap dan jelas catatan anestesi.
4. Format dan catatan kamar operasi, laporan pembedahan kamar
operasi, dan catatan anestesi dimasukkan dalam status pasien.
UNIT TERKAIT IBS (Instalasi Bedah Sentral)
 LAPORAN OPERASI

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

038/SPI/IBS-KS/I/2011 00 2/2
ALUR
KEG Operator mengisi dengan Format dan catatan
Petugas menulis
IATA lengkap
lengkap dan jelas format Kamar Operasi
laporan pembedahan Laporan pembedahan
N
Kamar Operasi

Ahli anastesi mengisi

dengan lengkap dan jelas
Format pengkajian
dokumen
Checklist instrumen
Observasi khusus post operasi
Keseimbangan cairan
Form infeksi nosokomial di
Kamar Operasi
Petugas
memasukkan
dokumen ke
dalam status
pasien