Anda di halaman 1dari 1

PONDOK PESANTREN PONDOK PESANTREN

BURHANUL ABRAR BURHANUL ABRAR


Sekretariat : Jl. G. Krakatau No. 11 Besuki Situbondo Telp. (0338)89239 Sekretariat : Jl. G. Krakatau No. 11 Besuki Situbondo Telp. (0338)89239

SURAT IZIN PULANG / BEPERGIAN SURAT IZIN PULANG / BEPERGIAN


NOMOR:......../027/PP. BA./ 01/ 201... NOMOR:......../027/PP. BA./ 01/ 201...
Yang bertanda tangan di bawah ini. Kami Pengurus PUTRA PP. Burhanul Yang bertanda tangan di bawah ini. Kami Pengurus PUTRA PP. Burhanul
Abrar Besuki,Memberikan izin kepada : Abrar Besuki,Memberikan izin kepada :
Nama : .......................................................................................................... Nama : ..........................................................................................................
Alamat : .......................................................................................................... Alamat : ..........................................................................................................
Tujuan : .......................................................................................................... Tujuan : ..........................................................................................................
Pendidikan : .......................................................................................................... Pendidikan : ..........................................................................................................
Mulai Tgl : .......................................s/d............................................................ Mulai Tgl : .......................................s/d............................................................
Lambat : .......................................................................................................... Lambat : ..........................................................................................................

Demikian surat ini kami buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya Demikian surat ini kami buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya

Besuki,.................................... Besuki,....................................

Ka. Pondok Sekretaris Ka. Pondok Sekretaris

SATURI SAHOL SATURI SAHOL


Mengetahui Mengetahui
Pengasuh PP. Burhanul Abrar Pengasuh PP. Burhanul Abrar

.................................... ....................................

Anda mungkin juga menyukai