PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT UEKULI

KETERANGAN LAHIR
Nomor : 440/236/III/2015/PKM-UKL

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Pada hari ini Minggu, tanggal 11 Januari 2015 Pukul 09.00 Wita. Telah lahir seorang bayi :
Perempuan anak Pertama, di Puskesmas Uekuli, yang diberi nama :

--------------------------------------- NAFIZA AULIA ZAHRA BIDO ----------------------------------

Berat Lahir : 3.300 Gram

Panjang Badan : 49 Cm

Nama Ibu : Ny. Fitriani. AG Umur : 25 Tahun

Pekerjaan : IRT
Agama : Islam

Nama Ayah : Moh. Fikry Umur : 22 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam

Alamat : Desa Uekuli

Kecamatan : Tojo
Kabupaten : Tojo Una Una

Uekuli, 25 Maret 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Uekuli Penolong Persalinan

SRI HERNITA, SKM HARTATI BOBIHU, A.Md.Keb

Nip. 19811227 200604 2 014 Nip. 19720709 199103 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT UEKULI

KETERANGAN LAHIR
Nomor : 440/669/VIII/2015/PKM-UKL

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Pada hari ini Minggu, tanggal 06 Agustus 2000 Pukul 12.15 Wita. Telah lahir seorang bayi :
Perempuan anak Kedua, di Desa Podi, yang diberi nama :

-----------------------------------------------KHOFIFAH ----------------------------------------------------

Berat Lahir : 3.000 Gram

Panjang Badan : 48 Cm

Nama Ibu : Ny. Ramlah Umur : 45 Tahun

Pekerjaan : PNS
Agama : Islam

Nama Ayah : Sahib Latif Umur : 45 Tahun

Pekerjaan : Petani
Agama : Islam

Alamat : Desa Podi

Kecamatan : Tojo
Kabupaten : Tojo Una Una

Uekuli, 20 Agustus 2015

Mengetahui,
Kepala Desa Podi Bidan Pengelola KIA

MUHLIS LAKADJO HARTATI BOBIHU, A.Md.Keb

Nip. 19720709 199103 2 001

SAKSI SAKSI :
1. GAFAR : ................................................
2. BADAR : ................................................
3. FATMA W : ................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT UEKULI

KETERANGAN LAHIR
Nomor : 440/1004.3/PKM-UKL

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Pada hari Rabu, tanggal 01 Juli 1996 Pukul 17.00 Wita di desa Uekuli Kec. Tojo telah lahir
seorang bayi perempun anak ketiga dari pasangan suami isteri bernama :

----------------------------------DAUD ARSYAD dan ABASIA MPAEVA-----------------------------

Yang diberi nama :
--------------------------------------------NURAIN ARSYAD-----------------------------------------------

Uekuli, 11 Desember 2015

Mengetahui,
1. Kepala Puskesmas Uekuli Bidan Penolong persalinan

Sri Hernita, SKM Hartati Bobihu, A.Md.Keb

Nip. 19811227 200604 2 014 Nip. 19720709 199103 2 001

2. Pjs. Kepala Desa Uekuli Kec.Tojo

Moh.Idris Muslaeni, S.Sos

Nip. 19691014 200212 1 005

SAKSI SAKSI :
1. Rahmawati Arsyad : ...............................................

2. Hasbia : ................................................

3. Ermin Sahala : ................................................

 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT UEKULI

KETERANGAN LAHIR
Nomor : 440/194.1/PKM-UKL

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Pada hari ini Senin, tanggal 20 Desember 2010 Pukul 09.00 Wita. Telah lahir seorang bayi : Laki
laki anak pertama, di Puskesmas Uekuli yang diberi nama :

--------------------------------------- MUHAMAD ZULFIKAR -------------------------------------------

Berat Lahir : 3.200 Gram

Panjang Badan : 50 Cm

Nama Ibu : Ny. Sintia Kurnia Dewi Umur : 20 Tahun

Pekerjaan : IRT
Agama : Islam

Nama Ayah : Tn. Muhsinin Umur : 27 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam

Alamat : Desa Uekuli

Kecamatan : Tojo
Kabupaten : Tojo Una Una

Uekuli, 25 Februari 2016

Mengetahui,
Plh. Kepala Puskesmas Uekuli Penolong Persalinan

KHALIFAH I. GANI, SKM HARTATI BOBIHU, A.Md.Keb

Nip. 19750718 200312 2 008 Nip. 19720709 199103 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT UEKULI

KETERANGAN LAHIR
Nomor : 440/669/VIII/2015/PKM-UKL

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Pada hari ini Minggu, tanggal 06 Agustus 2000 Pukul 12.15 Wita. Telah lahir seorang bayi :
Perempuan anak Kedua, di Desa Podi, yang diberi nama :

-----------------------------------------------KHOFIFAH ----------------------------------------------------

Berat Lahir : 3.000 Gram

Panjang Badan : 48 Cm

Nama Ibu : Ny. Ramlah Umur : 45 Tahun

Pekerjaan : PNS
Agama : Islam

Nama Ayah : Sahib Latif Umur : 45 Tahun

Pekerjaan : Petani
Agama : Islam

Alamat : Desa Podi

Kecamatan : Tojo
Kabupaten : Tojo Una Una

Uekuli, 20 Agustus 2015

Mengetahui,
Kepala Desa Podi Bidan Pengelola KIA

MUHLIS LAKADJO HARTATI BOBIHU, A.Md.Keb

Nip. 19720709 199103 2 001

SAKSI SAKSI :
4. GAFAR : ................................................
5. BADAR : ................................................
6. FATMA W : ................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT UEKULI

KETERANGAN LAHIR
Nomor : 440/1004.3/PKM-UKL

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Pada hari Rabu, tanggal 01 Juli 1996 Pukul 17.00 Wita di desa Uekuli Kec. Tojo telah lahir
seorang bayi perempun anak ketiga dari pasangan suami isteri bernama :

----------------------------------DAUD ARSYAD dan ABASIA MPAEVA-----------------------------

Yang diberi nama :
--------------------------------------------NURAIN ARSYAD-----------------------------------------------

Uekuli, 11 Desember 2015

Mengetahui,
3. Kepala Puskesmas Uekuli Bidan Penolong persalinan

Sri Hernita, SKM Hartati Bobihu, A.Md.Keb

Nip. 19811227 200604 2 014 Nip. 19720709 199103 2 001

4. Pjs. Kepala Desa Uekuli Kec.Tojo

Moh.Idris Muslaeni, S.Sos

Nip. 19691014 200212 1 005

SAKSI SAKSI :
4. Rahmawati Arsyad : ...............................................

5. Hasbia : ................................................

6. Ermin Sahala : ................................................

 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT UEKULI

KETERANGAN LAHIR
Nomor : 440/205/PKM-UKL

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Pada hari ini Jumat, tanggal 26 Februari 2016 Pukul 06.35 Wita. Telah lahir seorang bayi :
Perempuan anak Pertama, di Puskesmas Uekuli, yang diberi nama :

------------------------------------------------- NURRAHMI -------------------------------------------------

Berat Lahir : 3.500 Gram

Panjang Badan : 50 Cm

Nama Ibu : Ny. Rahmaniar Umur : 17 Tahun

Pekerjaan : IRT
Agama : Islam

Nama Ayah : Ismail Umur : 22 Tahun

Pekerjaan : Petani
Agama : Islam

Alamat : Desa Lemoro

Kecamatan : Tojo
Kabupaten : Tojo Una Una

Uekuli, 26 Februari 2016

Mengetahui,
Plh. Kepala Puskesmas Uekuli Penolong Persalinan

KHALIFAH I. GANI SKM HARTATI BOBIHU, A.Md.Keb

Nip. 19750718 200312 2 008 Nip. 19720709 199103 2 001