BELANJA LANGSUNG

BELANJA TIDAK LANGSUNG

Tanggal : 23/05/ 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Sembilan Puluh Tiga Ribu

Rp. 93.000,- Rupiah****
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Tatang
Sutardi, AMK Perawat Pelaksana Tanggal 02 Mei 2017 ke Desa Gunungcupu
dalam rangka Pusling (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp.75.000
Transport = Rp. 18.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Tatang Sutardi

Pangkat/Jabatan : Perawat Pelaksana
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................

BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23/05/ 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Lima Puluh Ribu Rupiah****

Rp. 50.000,-
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Yayah
Asariyah, AMKeb Bidan PTT Tanggal 02 Mei 2017 ke Desa Gunungcupu
dalam rangka Pusling (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp. 50.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Yayah Asariyah

Pangkat/Jabatan : Perawat Pelaksana
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23/05/ 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Enam Puluh Delapan Ribu

Rp. 68.000,- Rupiah****
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Dewika, AMK
Pelaksana Perawat Tanggal 02 Mei 2017 ke Desa Gunung Datar dalam
rangka Pusling (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp .50.000
Transport = Rp. 18.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Dewika St Astuti

Pangkat/Jabatan : Pelaksana Perawat
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................

BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23 Mei 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Lima Puluh Ribu Rupiah****

Rp. 50.000,-
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Agus
Karmilasari, AMd,Kom Pelaksana Umum Tanggal 02 Mei 2017 ke Desa
Gunung datar dalam rangka Pusling (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp. 50.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Agus Karmilasari

Pangkat/Jabatan : Perawat Pelaksana
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23/05/ 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Seratus Deapan Belas Ribu

Rp. 118.000,- Rupiah****
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Dia Juariah
AMK Perawat Penyelia Tanggal 03 Mei 2017 ke Desa Kadubungbang dalam
rangka Pusling (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp .100.000
Transport = Rp. 18.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Dia Juariah

Pangkat/Jabatan : Perawat Penyelia
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................

BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23 Mei 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Seratus Ribu Rupiah****

Rp. 100.000,-
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Emi
Zulfatmawati, AMKeb, Bidan Pelaksana Lanjutan Tanggal 03 Mei 2017 ke
Desa Kadubungbang dalam rangka Pusling (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp. 100.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Emi Zulfatmawati

Pangkat/Jabatan : Bidan Pelaksana
Lanjutan
............................................... ............................................... Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
NIP. NIP.
TANDA TANGAN

...............................................
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23/05/ 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Seratus Deapan Belas Ribu

Rp. 118.000,- Rupiah****
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Penny
Prihartini AMK Perawat Penyelia Tanggal 03 Mei 2017 ke Desa Rocek dalam
rangka Pusling (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp .100.000
Transport = Rp. 18.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Penny Prihartini

Pangkat/Jabatan : Perawat Penyelia
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................

BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23 Mei 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Seratus Ribu Rupiah****

Rp. 100.000,-
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Hj Neneng
Rahmawati, Pelaksana Umum Tanggal 03 Mei 2017 ke Desa Kadubungbang
dalam rangka Pusling (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp. 100.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Hj Neneng Rahmawati

Pangkat/Jabatan : Pelaksana Umum
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23/05/ 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Seratus Deapan Belas Ribu

Rp. 118.000,- Rupiah****
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Hj Siti
Hidayatun AMKeb, Bidan Pelaksana LanjutanTanggal 03 Mei 2017 ke Desa
Gunungcupu dalam rangka Kunjungan Rumah Bumil Resti (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp .100.000
Transport = Rp. 18.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Hj Siti Hidayatun

Pangkat/Jabatan : Bidan Pelaksana
Lanjutan
............................................... ............................................... Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
NIP. NIP.
TANDA TANGAN

...............................................

BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23 Mei 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Lima Puluh Ribu Rupiah****

Rp. 50.000,-
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Yayah
Asariyah Bidan PTT Tanggal 03 Mei 2017 ke Desa Gunungcupu dalam
rangka Kunjungan Rumah Bumil Resti (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp. 50.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Hj Neneng Rahmawati

Pangkat/Jabatan : Pelaksana Umum
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23/05/ 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Seratus Deapan Belas Ribu

Rp. 118.000,- Rupiah****
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Hj Siti
Hidayatun AMKeb, Bidan Pelaksana LanjutanTanggal 03 Mei 2017 ke Desa
Gunungcupu dalam rangka Kunjungan Rumah Bumil Resti (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp .100.000
Transport = Rp. 18.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Hj Siti Hidayatun

Pangkat/Jabatan : Bidan Pelaksana
Lanjutan
............................................... ............................................... Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
NIP. NIP.
TANDA TANGAN

...............................................

BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23 Mei 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Lima Puluh Ribu Rupiah****

Rp. 50.000,-
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Yayah
Asariyah Bidan PTT Tanggal 03 Mei 2017 ke Desa Gunungcupu dalam
rangka Kunjungan Rumah Bumil Resti (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp. 50.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Hj Neneng Rahmawati

Pangkat/Jabatan : Pelaksana Umum
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23/05/ 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Seratus Deapan Belas Ribu

Rp. 118.000,- Rupiah****
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Entin
Sumartini AMKeb, Bidan PenyeliaTanggal 04 Mei 2017 ke Desa Batubantar
dalam rangka Kunjungan Rumah Bumil Resti (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp .100.000
Transport = Rp. 18.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Entin Sumartini

Pangkat/Jabatan : Bidan Pelaksana
Lanjutan
............................................... ............................................... Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
NIP. NIP.
TANDA TANGAN

...............................................

BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG
Tanggal : 23 Mei 2017
Kas Pos Nomor : /BKU-BOK/V/2017
Kode Rek : 5.2.2.15.001

KWITANSI (Tanda Terima)

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN

Banyaknya : ****Lima Puluh Ribu Rupiah****

Rp. 50.000,-
Uang Harian dan Transport Perjalanan Dinas dalam daerah an. Yayah
Asariyah Bidan PTT Tanggal 03 Mei 2017 ke Desa Gunungcupu dalam
rangka Kunjungan Rumah Bumil Resti (5.2.2.15.001)
Yaitu Untuk :
Uang Harian = Rp. 50.000

Mengetahui/Menyetujui Setuju dibayar Cimanuk, 23 Mei 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang menerima,

Nama : Hj Neneng Rahmawati

Pangkat/Jabatan : Pelaksana Umum
Satuan Kerja : Puskesmas Cimanuk
............................................... ...............................................
NIP. NIP. TANDA TANGAN

...............................................