Makalah

MANAJEMEN UNIT RADIOLOGI RUMAH SAKIT TIPE C

Disusun Sebagai Salah Satu Tugas Makalah Mata Kuliah

Manajemen Unit Pelayanan Rumah Sakit

Dosen Pembimbing:
dr. Emmy Salman, MPH

Oleh :
1. dr. Sabasdin Harahap, Sp.B, FICS (20170309051)
2. dr. Yopi Simargi, Sp.Rad (20170309008)
3. drg. Mochammad Tryanza Maulana,MM (20170309037)
4. drg. Devis Pranata Indra (20170309042)
5. Febby Ferava (20170309002)
6. dr. Denok Yenny (20170309020)
7. Florence (20170309040)
8. Denok Septia (20170309021)

PROGRAM PASCA SARJANA

MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
JAKARTA
SEPTEMBER 2017
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

KATA PENGANTAR

Makalah Manajemen Unit Radiologi Rumah Sakit Tipe C ini disusun sebagai
salah satu bahan tugas Mata Kuliah Manajemen Unit Pelayanan Rumah Sakit.

Makalah ini merupakan studi kasus pada unit radiologi di beberapa rumah sakit
dan juga berdasarkan studi literatur ilmiah yang kemudian dikembangkan lebih lanjut
sebagai bahan pembahasan.

Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh dosen

Mata Kuliah Manajemen Unit Pelayanan Rumah Sakit, terutama dosen penanggung
jawab, dr. Emmy Salman MPH, atas kesempatan yang telah diberikan kepada para
penulis untuk menyusun makalah ini sehingga dapat mempertajam analisis penulis
dalam aplikasi manajemen unit di tempat kerja.

Penulis menyadari akan banyaknya kekurangan dalam penyusunan makalah ini

sehingga kritik dan saran yang membangun akan sangat penulis hargai.

Jakarta, September 2017

Tim Penulis

ii
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................................. ii

DAFTAR ISI........................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................................................2
1.3 Tujuan ............................................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum .........................................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................................2
1.4 Manfaat ..........................................................................................................................3
1.4.1 Bagi Mahasiswa ......................................................................................................3
1.4.2 Bagi rumah sakit .....................................................................................................3
BAB II MANAJEMEN UNIT RADIOLOGI ...........................................................................4
2.1 Struktur Organisasi Unit Radiologi dan Uraian Tugas ...................................................4
2.1.1 Struktur Organisasi Unit Radiologi .........................................................................4
2.1.2 Uraian Tugas Unit Radiologi ...................................................................................5
2.2 Penataan Sumber Daya Manusia ..................................................................................12
2.3 Standar Sarana dan Prasarana Unit Radiologi ..............................................................12
2.3.1 Kebutuhan Ruang Unit Radiologi .........................................................................12
2.3.2 Standar Fasilitas Unit Radiologi ............................................................................14
2.4 Alur Pelayanan Unit Radiologi ....................................................................................15
2.4.1 Pendaftaran Pemeriksaan.......................................................................................15
2.4.2 Persiapan Pemeriksaan ..........................................................................................15
2.4.3 Pelaksanaan Pemeriksaan ......................................................................................15
2.4.4 Pencucian Film ......................................................................................................16
2.4.5 Pemberian Ekspertise ............................................................................................16
2.4.6 Penyerahan Hasil ...................................................................................................16
2.4.7 Pengarsipan ...........................................................................................................17
2.5 Program Unit Radiologi ...............................................................................................17

iii
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.5.1 Program Keselamatan Pasien (Patient Safety) .......................................................18

2.5.2 Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (Occupational Health and Safety) ....19
2.5.3 Program Proteksi Radiasi ......................................................................................21
2.6 Penyusunan Tarif Unit Radiologi .................................................................................23
2.6.1 Sumber Pembiayaan ..............................................................................................23
2.6.2 Penetapan Tarif .....................................................................................................23
2.6.3 Analisis Biaya Pelayanan Unit ..............................................................................24
2.6.4 Pengelolaan dan Alokasi Biaya Unit .....................................................................24
2.7 Sistem Pengendalian Mutu, Pelaporan Dan Evaluasi Unit Radiologi ...........................25
2.7.1 Sistem Pengendalian Mutu ....................................................................................25
2.7.2 Pelaporan Kegiatan ...............................................................................................26
2.7.3 Evaluasi Unit .........................................................................................................27
2.8 Implementasi di Lapangan Hambatan dan Penanganan .............................................27
2.8.1 Pendaftaran Pemeriksaan.......................................................................................27
2.8.2 Persiapan Pemeriksaan ..........................................................................................28
2.8.3 Pelaksanaan Pemeriksaan ......................................................................................28
2.8.4 Pencucian Film ......................................................................................................28
2.8.5 Pemberian Ekspertise ............................................................................................29
2.8.6 Penyerahan Hasil ...................................................................................................29
2.8.7 Pengarsipan ...........................................................................................................30
KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................................................31
3.1 Kesimpulan ..................................................................................................................31
3.2 Saran ............................................................................................................................32

iv
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam rangka ikut mewujudkan masyarakat sehat maka unit radiologi memiliki
kewajiban untuk berpartisipasi meningkatkan mutu layanan. Pelayanan radiologi
merupakan pelayanan kesehatan yang menggunakan modalitas pencitraan baik
berbasis sinar pengion dan bukan sinar pengion. Modalitas di dalam pelayanan
radiologi baik berbasis sinar pengion atau bukan sinar pengion berguna untuk
penegakan diagnosis dan terapi penyakit. Namun di sisi lain modalitas-modalitas
tersebut akan sangat berbahaya bagi pasien dan petugas medis bila penggunaannya
tidak tepat dan tidak terkontrol.

Pelayanan radiologi terbaik mutlak diberikan dengan tujuan kepuasan pasien

dengan indikator terpenuhinya kebutuhan, keinginan, dan harapan pasien. Pelayanan
radiologi terbaik harus mengutamakan keselamatan pasien dan berdasarkan penilaian
mutu pelayanan sehingga dapat mengetahui keberhasilan atau kegagalan pelayanan.
Upaya perbaikan dari waktu ke waktu harus selalu dilakukan setelah dilakukan
penilaian berkelanjutan. Diharapkan dengan semakin banyaknya pasien yang puas
maka akan meningkatkan kepercayaan masyarakat luas terhadap organisasi pelayanan
kesehatan ini.

Penyelenggaraan pelayanan unit radiologi yang efisien dan efektif merupakan hal
yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan pelayanan. Sebagai unit yang berfungsi
sosial dan ekonomi maka wajib mencapai kepuasan pasien berdasarkan standar dan
peraturan perundangan yang telah ditetapkan namun juga harus mempertimbangkan
operasional unit sehingga tidak merugi bahkan mampu bertahan terus dan
meningkatkan kemampuan dengan beradaptasi terhadap perkembangan ilmu dan
teknologi. Dengan memberikan pelayanan yang nyaman, empati, andal, respons cepat

1
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

dan tepat, memberikan kepastian serta inovatif maka dapat diwujudkan pelayanan
prima.

Dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan radiologi khususnya radiologi

diagnostik, maka dibuat pedoman Pelayanan Unit Radiologi Diagnostik di rumah sakit
sebagai acuan bagi sarana pelayanan kesehatan dalam melakukan pelayanan radiologi
diagnostik dan untuk keperluan pembinaan.

1.2 Rumusan Masalah

Unit radiologi merupakan salah satu unit pelayanan yang krusial di rumah sakit dan
dapat menentukan penilaian kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit.
Manajemen unit yang baik dapat menjamin dan meningkatkan standar mutu dan
standar pelayanan terhadap pasien sehingga dapat meningkatkan kepuasan pasien.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Diketahuinya manajemen unit pelayanan radiologi di rumah sakit yang sesuai
dengan standar baku.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran organisasi unit radiologi dengan uraian tugas dan
wewenangnya.
2. Mengetahui penataan sumber daya manusia dalam unit radiologi secara
kuantitatif maupun kualitatif.
3. Mengetahui kebutuhan standar fasilitas dalam unit radiologi.
4. Mengetahui dan menyusun alur pelayanan unit radiologi.
5. Mengetahui dan menyusun program kegiatan unit radiologi.
6. Mengetahui cara penyusunan tarif unit radiologi.
7. Memahami dan menyusun sistem pengendalian mutu, pelaporan dan evaluasi
unit radiologi.

2
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
1. Mengetahui dasar dan landasan teoritis mengenai manajemen mutu pelayanan
rumah sakit.
2. Dapat menyusun pedoman pelayanan unit sesuai standar Dapat melakukan
manajemen unit dengan sistem yang baik dari mulai perencanaan, pelaksanaan,
pengawasan dan evaluasi sebagai bagian dari manajemen mutu pelayanan unit.

1.4.2 Bagi rumah sakit

1. Terbentuknya sebuah pedoman pelayanan radiologi yang sesuai standar dan
peraturan perundangan yang berlaku.
2. Meningkatnya kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit yang
paripurna.
3. Kelengkapan dokumen yang dapat berguna sebagai bahan akreditasi

3
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

BAB II
MANAJEMEN UNIT RADIOLOGI

2.1 Struktur Organisasi Unit Radiologi dan Uraian Tugas

2.1.1 Struktur Organisasi Unit Radiologi

Organisasi secara etimologi berasal dari bahasa latin organizare, kemudian

(inggris) organize yang berarti membentuk suatu kebulatan dari bagian-bagian yang
berkaitan satu sama lainnya. Pengertian organisasi menurut Dimok (1996:26),
Organisasi adalah perpaduan secara sistematika dari bagian-bagian yang saling
bergantung atau berkaitan untuk membentuk satu kesatuan yang bulat melalui
kewenangan, koordinasi dan pengawasan dalam rangka usaha untuk mencapai tujuan
yang telah ditentukan.
Sedangkan pendapat tentang organisasi menurut Hermaya (1996:26),
Organisasi adalah tempat atau wahana proses kegiatan kumpulan orang-orang yang
bekerja sama mempunyai fungsi dan wewenang untuk mengerjakan usaha mencapai
tujuan yang telah ditentukan.
Jadi organisasi rumah sakit adalah suatu organisasi yang di bangun untuk
mempermudah, mempercapat para masyarakat agar lebih efisien jika ingin pergi ke
rumah sakit, sehingga prosedur-prosedur yang ada akan mempermudah para pasien
atau konsumen-konsumen yang berada di rumah sakit dalam menerima pelayanan.
Serta bukan hanya untuk para pasien saja namun juga dapat berguna untuk seluruh unit
instansi yang ada di dalam rumah sakit tersebut sehingga pekerja dapat bekerja dengan
lebih mudah, cepat dalam melayani pasien-pasien yang datang ke rumah sakit tersebut
dan juga mempermudah kerja mereka sendiri.
Banyak struktur organisasi yang bisa dipilih, tentunya yang terbaik adalah yang
sesuai dengan kebutuhan. Secara umum pemenuhan kebutuhan sangat tergantung
diantaranya dari tujuan organisasi, pelaksanaan, keadaan rumah sakit dan lingkungan
rumah sakit. Struktur organisasi unit radiologi terdiri dari komponen: kepala unit

4
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

radiologi, staf medik fungsional, koordinator pelayanan, radiografer, perawat, petugas,

administrasi, dan auxilliary.

Gambar 1 Struktur Organisasi Unit Radiologi

2.1.2 Uraian Tugas Unit Radiologi

Uraian tugas dari kepala unit radiologis dan jajarannya berpedoman kepada:
1. Uraian tugas hendaknya dibuat cukup lengkap
2. Memberi kesempatan untuk menjalankan kreatifitasnya sesuai situasi dan kondisi.
Pokok-pokok penting dalam uraian tugas meliputi kerjasama dari masing-masing
komponen, diantaranya adalah sebagai berikut;

5
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.1.2.1 Kepala Unit Radiologi

a) Menyusun dan mengevaluasi secara berkala standar prosedur operasional

(SPO) tindakan medis radiodiagnostik, pencitraan diagnostik dan radiologi
intervensional serta melakukan revisi bila diperlukan.
b) Melaksanakan dan mengevaluasi tindakan radiodiagnostik, pencitraan
diagnostik dan radiologi intervensional sesuai SPO.
c) Melaksanakan pemeriksaan kontras dan fluoroskopi dengan dibantu
radiografer.
d) Menjelaskan dan menandatangani informed consent (izin tindakan medis)
kepada pasien atau keluarga pasien.
e) Membaca hasil pemeriksaan radiodiagnostik, pencitraan diagnostik dan
radiologi intervensional.
f) Melaksanakan teleradiologi dan konsultasi radiodiagnostik, pencitraan
diagnostik dan radiologi intervensional
g) Memberikan layanan konsultasi terhadap pemeriksaan yang akan
dilaksanakan.
h) Menjamin pelaksanaan seluruh aspek proteksi radiasi terhadap pasien.
i) Menjamin bahwa paparan pasien serendah mungkin utk mendapatkan citra
radiografi yang seoptimal mungkin dengan mempertimbangkan tingkat
panduan paparan medik.
j) Memberikan rujukan dan justifikasi pelaksanaan radiologi diagnostik atau
intervensional dengan mempertimbangkan informasi pemeriksaan
sebelumnya.
k) Menilai kecelakaan radiasi dari aspek klinis.
l) Meningkatkan kemampuan diri sesuai perkembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi di bidang radiologi.

6
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.1.2.2 Koordinator Pelayanan Umum, Khusus dan Canggih

a) Bertanggung jawab terhadap proses pelayanan radiologi secara

keseluruhan
b) Memeriksa keadaan alat radiologi secara rutin dan berkala.
c) Membuat dan mengkoordinasi pembuatan SOP di bidang pelayanan
radiologis umum, khusus dan canggih.
d) Memeriksa keberadaan dan fungsi peralatan proteksi radiasi secara berkala
e) Membantu kepala unit melakukan kontrol kualitas terhadap hasil
pemeriksaan radiologi yang dilakukan oleh radiographer pelaksana.
f) Berkonsultasi setiap permasalahan yang berkaitan dengan pelayanan
khusus dan umum kepada kepala unit.
g) Melakukan cross check kontras media bersama koordinator pelayanan
khusus.

2.1.2.3 Koordinator Pelayanan Umum

a) Bertanggung jawab terhadap proses pelayanan radiologi umum yang

meliputi pemeriksaan ekstremitas, tulang belakang, toraks, kepala, dll
b) Memastikan segala peralatan yang dipergunakan untuk pelayanan umum
radiologi dalam keadaan cukup dan baik stok bahan habis pakai (BHP) nya.
c) Mencatat dan melaporkan setiap permasalahan yang timbul dalam proses
pelayanan radiologi umum kepada kepala koordinator pelayanan umum,
khusus dan canggih.
d) Membuat dan mengkoordinasikan pembuatan SPO di bidang pelayanan
umum.
e) Membantu dokter spesialis radiologi melakukan pelayanan radiologi
umum.

7
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.1.2.4 Koordinator Pelayanan Khusus

a) Bertanggung jawab terhadap proses pelayanan radiologi khusus yang meliputi

pemeriksaan rafiografi konvensional dengan media kontras, yaitu: intravenous
pyelography (IVP), antegrade pyelography, retrograde pyelography,
uretrocystography, cystography, genitography, micturating cystouretrography,
hysterosalphingography (HSG), esophagography, barium meal, colon in loop,
appendikography, fistulography, lopography.
b) Memastikan segala peralatan dan BHP yang dipergunakan untuk pelayanan
khusus radiologi dalam keadaan baik dan cukup. Jika ketersediaan BHP dinilai
rawan maka melakukan koordinasi dengan koordinator umum, khusus dan
canggih untuk menambah persediaan.
c) Mencatat dan melaporkan setiap permasalahan yang timbul dalam proses
pelayanan radiologi khusus kepada kepala koordinator pelayanan umum,
khusus dan canggih.
d) Membuat dan mengkoordinasikan pembuatan SPO di bidang pelayanan
khusus.
e) Membantu dokter spesialis radiologi melakukan pelayanan radiologi khusus.

2.1.2.5 Koordinator Pelayanan Canggih

a) Bertanggung jawab terhadap proses pelayanan radiologi canggih yang

meliputi pemeriksaan computed tomography scanning (CT Scan) dan
ultrasonography (USG).
b) Memeriksa keadaan peralatan canggih radiologi secara rutin dan berkala.
c) Memastikan segala peralatan dan BHP yang dipergunakan untuk pelayanan
canggih radiologi dalam keadaan baik dan cukup.
d) Mencatat dan melaporkan setiap permasalahan yang timbul dalam proses
pelayanan radiologi canggih kepada kepala koordinator pelayanan umum,
khusus dan canggih.

8
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

e) Membuat dan mengkoordinasikan pembuatan SPO di bidang pelayanan

canggih.
f) Membantu dokter spesialis radiologi melakukan pelayanan radiologi
canggih.

2.1.2.6 Koordinator Penanggung Jawab Alat

a) Bertanggung jawab terhadap keberadaan dan fungsi peralatan radiologi

secara menyeluruh.
b) Melakukan perawatan pencegahan (preventive maintenance) dan perawatan
terjadwal (scheduled maintenance) sesuai dengan jadwal masing-masing
peralatan radiologis.
c) Membuat daftar pemeriksaan keadaan peralatan radiologi secara rutin dan
berkala dan melaporkan kepada kepala unit.
d) Ikut serta dalam proses pembuatan SPO di bidang radiologi.

2.1.2.7 Petugas Proteksi Radiasi

a) Membuat program proteksi dan keselamatan radiasi.

b) Memantau aspek operasional program proteksi dan keselamatan radiasi.
c) Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan proteksi radiasi dan
memantau pemakaiannya.
d) Meninjau secara sistematik dan periodik, program pemantauan di semua
tempat dimana pesawat sinar-X digunakan.
e) Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan
radiasi.
f) Berpartisipasi dalam mendesain fasilitas radiologi.
g) Memelihara rekaman.
h) Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan.
i) Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian keterangan dalam
hal kedaruratan.

9
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

j) Melaporkan kepada pemegang izin setiap kejadian kegagalan operasi yang

berpotensi kecelakaan radiasi.
k) Menyiapkan laporan tertulis mengenai pelaksanaan program proteksi dan
keselamatan radiasi serta verifikasi keselamatan yang diketahui untuk
dilaporkan kepada badan pengawas tenagan nuklis (Bapeten).
l) Melakukan inventarisasi zat radioaktif bila tersedia.

2.1.2.8 Radiografer
a) Mempersiapkan pasien, obat-obatan dan peralatan untuk pemeriksaan
radiologi.
b) Memposisikan pasien sesuai dengan teknik pemeriksaan.
c) Mengoperasionalkan peralatan radiologi sesuai SPO, khusus untuk
pemeriksaan dengan media kontras dan fluoroskopi, pemeriksaan
dikerjakan oleh dokter spesialis radiologi.
d) Melakukan kegiatan mengolah citra (kamar gelap dan work station).
e) Melakukan penjaminan dan kendali mutu.
f) Memberikan proteksi radiasi terhadap pasien, diri sendiri dan masyarakat
di sekitar ruang pesawat sinar-X.
g) Menerapkan teknik dan prosedur yg tepat untuk meminimalkan paparan
yang yang diterima pasien sesuai kebutuhan.
h) Merawat dan memelihara alat pemeriksaan radiologi secara rutin.

2.1.2.9 Administrasi
a) Mencatat semua pasien yang datang ke radiologi berdasarkan kategori
pelayanan yang diberikan.
b) Memberikan identitas pasien pada film dan amplop hasil pemeriksaan
radiologi.
c) Memberikan laporan jumlah pasien secara berkala ke rekam medis.

10
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

d) Bekerja sama dengan petugas kamar gelap melakukan permintaan

peralatan yang diperlukan untuk pelayanan radiologi ke manajemen rumah
sakit.
e) Mengatur keadaan keuangan radiologi (pembagian jasa medis,
pembelanjaan kas ruangan)

2.1.2.10 Auxilliary
a) Memasukkan dan menyimpan data secara elektronik dengan rutin.
b) Memelihara dan memperbaiki alat-alat radiologi.

11
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.2 Penataan Sumber Daya Manusia

Ketenagakerjaan adalah segala hal yang berhubungan dengan tenaga kerja pada
waktu sebelum, selama dan sesudah masa kerja, setiap orang yang mampu melakukan
pekerjaan guna menghasilkan barang dan/atau jasa baik untuk memenuhi kebutuhan
sendiri maupun masyarakat. Tenaga kerja memiliki peranan dan kedudukan yang
penting sebagai pelaku sekaligus tujuan pembangunan, adanya peningkatan kualitas
dan perlindungan tenaga kerja dan keluarganya sesuai harkat dan martabat manusia.
Kualifikasi tenaga dalam penggunaan pesawat sinar-X radiologi diagnostik,
USG dan CT Scan terdiri dari setidak-tidaknya;
Satu dokter spesialis radiologi yang berkompeten sesuai dengan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku, memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan
Surat Izin Praktik (SIP)
Petugas Proteksi Radiasi (PPR) bidang kesehatan atau diagnostik,
Radiografer D III teknik radiologi; minimal 2 orang per alat, memiliki STR dan
SIKR
Perawat; minimal 2 orang per alat, memiliki STR dan SIP
Tenaga IT dan administrasi
Auxiliary (Fisikawan Medik, Teknik elektromedik, dll)
Standar Ketenagaan ditentukan berdasarkan beberapa hal, diantaranya adalah sebagai
berikut;
Jenis sarana kesehatan
Kemampuan / kompetensi
Beban kerja
Jumlah peralatan (pesawat)

2.3 Standar Sarana dan Prasarana Unit Radiologi

2.3.1 Kebutuhan Ruang Unit Radiologi

Persyaratan ruang pemeriksaan radiologi setidak-tidaknya sebagai berikut;

12
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

a. Luas ruangan minimal 3 m x 4 m x 2,8 m dengan tinggi jendela minimal 2 m dari

lantai sebelah luar.
b. Tebal dinding 15 cm beton atau bata 25 cm plesteran atau setara dengan 2 mm Pb.
c. Pintu diberi penahan radiasi Pb 2 mm.
d. Paparan radiasi yang diperkenankan pada daerah yang dihuni mayarakat sekitar
tidak lebih dari 0,25 mSv/jam.
e. Mempunyai fasilitas tanda bahaya radiasi berupa lampu merah sebagai tanda
pesawat sedang dioperasikan.

Ruang pemeriksaan radiologi terletak tidak jauh dari ruang gawat darurat dan poli
klinik sehingga mudah dicapai pasien untuk meningkatkan pelayanan.

Ruang pemeriksaan instalasi radiologi terdiri dari :

1. 1 (Satu) ruang pemeriksaan pesawat konvensional dengan luas panjang 5 m , lebar

3,5 m tinggi 3m bahan dinding pemeriksaan sinar X terbuat dari tembok bata
dengan tebal 15cm dengan Pb 3mm, pintu ruang pesawat sinar X terbuat dari kayu
atau triplek dengan ketebalan 4 cm dan dilapisi timbale atau Pb dengan ketebalan
3mm sebagai proteksi radiasi untuk jenis pemeriksaan berikut ;
a. Pemeriksaan ekstremitas.
b. Pemeriksaan pelvis.
c. Pemeriksaan thorax.
d. Vertebra
e. Pemeriksaan menggunakan media kontras (BNO IVP, Colon In Loop, OMD,
Cystografi dll)
f. Pemeriksaan radiologi dari rawat inap
2. 1 (satu) ruang pemeriksaan pesawat CT Scan dengan luas panjang 6 m, lebar 5m,
tinggi 3m, bahan dinding pemeriksaan sinar X terbuat dari tembok bata dengan
tebal 15cm dengan Pb 3 mm, pintu ruang pesawat sinar X terbuat dari kayu atau
triplek dengan ketebalan 4 cm dan dilapisi timbale atau Pb dengan ketebalan 3mm
sebagai proteksi radiasi, untuk jenis pemeriksaan berikut;

13
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

a. Pemeriksaan CT Kepala, CT Scan Abdomen, CT Scan Thorak, CT Scan Orbita,

CT Scan Sinus Paranasal, CT Scan Vertebra dll tanpa menggunakan kontras
b. Pemeriksaan CT Kepala, CT Scan Abdomen, CT Scan Thorak CT Scan Orbita,
CT Scan Sinus Paranasal, CT Scan Vertebra dll dengan menggunakan media
kontras
3. 1 (Satu) ruang pesawat ultrasonografi (USG)
4. Ruangan Pelengkap
a. Ruang tunggu pasien
b. Ruang radiographer
c. Kamar gelap
d. Ruang baca foto
e. Kamar mandi/WC

2.3.2 Standar Fasilitas Unit Radiologi

Standar fasilitas yang dimiliki berupa peralatan pesawat radiologi dan peralatan
pendukung untuk pelayanan di instalasi radiologi, Semua peralatan sudah mempunyai
izin dari BAPETEN, dilengkapi pengatur diafragma dan lampu kolimator, dan
dilakukan kalibrasi serta pemeliharaan secara berkala, peralatan yang dimiliki berupa:

a. Pesawat X-ray Konvensional

b. Pesawat CT Scan
c. Pesawat Ultrasonografi (USG)
d. Automatic Processor
e. Printer Dry view, Kaset dan Grid
f. Emergency Kit (Standar Infus, obat emergensi, dll)
g. Peralatan protektif radiasi (Apron, Pelindung Gonad, Kacamata Pb)
h. Perlengkapan protektif radiasi (film badge)
i. Quality Assurance dan Quality Assurance Tools (Termometer, collimator tools,
safe light tes, dll)
j. Viewing box

14
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.4 Alur Pelayanan Unit Radiologi

2.4.1 Pendaftaran Pemeriksaan

Pasien datang sendiri ke bagian radiologi atau ditemani perawat dengan

membawa surat rujukan dari dokter / blanko permintaan pemeriksaan. Kemudian
petugas radiologi mencatat identitas pasien di Log Book setelah selesai kemudian
pasien di siapkan untuk pemeriksaan sesuai dengan permintaan di blangko
pemeriksaan

2.4.2 Persiapan Pemeriksaan

Persiapan pasien tidak semuanya pemeriksaan menggunakan persiapan, hanya

sebagian pemeriksaan yang menggunakan persiapan seperti pemeriksaan yang
menggunakan media kontras (BNO IVP, Colon in Loop dll), Persiapan untuk
pemeriksaan dilakukan sesuai prosedur tetap yang sudah ditentukan. Sedangkan
pemeriksaan ekstremitas tidak perlu persiapan khusus hanya saja instruksi yang
menyangkut posisi penderita dan prosedur pemeriksaan harus diberitahukan dengan
jelas terutama jika pemeriksaan dengan menggunakan media kontras.
Benda aksesoris seperti gigi palsu, rambut palsu, anting anting, penjepit
rambut dan alat bantu pendengar harus dilepas terlebih dahulu sebelum dilakukan
pemeriksaan karena akan menyebabkan artefak. Untuk kenyamanan pasien mengingat
pemeriksaan dilakukan pada ruangan ber-AC sebaiknya tubuh pasien diberi selimut.

2.4.3 Pelaksanaan Pemeriksaan

Pelayanan dan tindakan radiodiagnostik dilakukan hanya berdasarkan

permintaan dokter secara tertulis dan mencantumkan diagnosa klinis dan hasil
pemeriksaan medis lain yang terkait, seperti hasil laboratorium, karena pada
pemeriksaan tertentu seperti pemeriksaan BNO IVP harus mengetahui hasil
laboratorium terlebih dahulu. Pasien datang ke bagian radiologi dengan membawa
surat permintaan radiologi maka pemeriksaan langsung bisa dilaksanakan.

15
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.4.4 Pencucian Film

Pencucian film pada konventional x-ray masih menggunakan sistem

pengolahan film secara automatis di proses dikamar gelap. Pengolahan film di kamar
gelap dimulai dengan mengeluarkan film dari kaset, kemudian kertas identitas pasien
diletakkan pada ID camera, setelah itu film dimasukkan pada mesin processing

Sedangkan pada flim CT Scan proses pencetakan gambar sudah menggunakan

printer yang otomatis langsung akan keluar dalam bentuk gambaran slice sesuai yang
diinginkan.

2.4.5 Pemberian Ekspertise

Hasil pemeriksaan dan tindakan radiodiagnostik dalam tanggung jawab dokter

spesialis radiologi. Semua foto harus dibaca/diekspertise dengan jelas dan ditanda
tangani oleh dokter spesialis radiologi.

a. Di Dalam Jam Kerja

Pada jam kerja dokter radiologi akan melakukan pemeriksaan dan membaca semua
hasil pemeriksaan di ruangan baca dokter yaitu antara jam 08.00 WIB sampai jam
21.00 WIB

b. Di Luar Jam Kerja

Jika diluar jam kerja atau pasien Cito dan harus dilakukan pemeriksaan oleh dokter
radiologi maka petugas radiologi akan membawa / mengantarkan hasil pemeriksaan
radiologi ke tempatnya / ke rumahnya atau dokter radiologi datang ke rumah sakit yaitu
antara jam 21.00 WIB sampai dengan jam 07.00 WIB

2.4.6 Penyerahan Hasil

Hasil radiologi rawat jalan merupakan milik pasien sepenuhnya dan dapat
diambil satu hari setelah pemeriksaan, setelah hasil pemeriksaan radiologi dibaca oleh

16
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

dokter radiologi. Pada pasien IGD dan Rawat jalan hasil radiologi radiologi langsung
diambil oleh pengantar pasien (perawat).

Prosedur pengambilan hasil pemeriksaan radiologi, setiap pasien yang datang

untuk mengambil hasil pemeriksaan radiologi, harus membawa kuitansi / bukti
pembayaran atau kartu pengambilan hasil. Hasil pemeriksaan radiologi dapat diambil
di bagian loket radiologi.

2.4.7 Pengarsipan

Pengarsipan di instalasi radiologi berupa permintaan dan hasil bacaan disusun

berdasarkan nomor urut pasien. Laporan pembukuan pengambilan hasil pemeriksaan
di instalasi radiologi dilakukan pertahun. Laporan ini meliputi jenis pemeriksaan,
jumlah pasien rawat jalan dan rawat inap, jumlah pemakaian film dan kerusakan film.

Terlampir adalah bagan alur pelayanan unit radiologi;

Gambar 2 Alur Pelayanan Unit Radiologi

2.5 Program Unit Radiologi

Beberapa program penunjang kegiatan pelayanan unit radiologi dalam rangka

penjaminan standar mutu dan kualitas diantaranya adalah program keselamatan pasien
(Patient Safety), program kesehatan dan keselamatan kerja (Occupational Health and
Safety) serta program proteksi radiasi

17
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.5.1 Program Keselamatan Pasien (Patient Safety)

2.5.1.1 Pengertian Program

Keselamatan dan keamanan pasien (patient safety) merupakan sebuah prioritas

strategik, dalam menetapkan capaian-capaian peningkatan yang terukur untuk
medication safety sebagai target utamanya. Keselamatan pasien harus menjadi roh
dalam setiap pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Tuntutan akan keselamatan
pasien harus direspons secara proaktif oleh semua pihak dan harus menjadi sebuah
gerakan yang didasari pertimbangan moralitas dan etik. Patient safety harus jadi suatu
gerakan menyeluruh dari semua pihak yang terkait dengan pelayanan kesehatan. Ini
membutuhkan keterlibatan semua pihak, yaitu manajemen dan tenaga kesehatan.
Keduanya harus menyadari pentingnya patient safety. Kalau hanya satu pihak akan sia-
sia saja.

Radiasi yang digunakan di Radiologi di samping bermanfaat untuk membantu

menegakkan diagnosa, juga dapat menimbulkan bahaya bagi pekerja radiasi dan
masyarakat umum atau pasien yang berada disekitar sumber radiasi tersebut. Besarnya
bahaya radiasi ini ditentukan oleh besarnya radiasi, jarak dari sumber radiasi, dan ada
tidaknya pelindung radiasi, dalam Radiologi dapat membantu mencegah kesalahan
medis dan membantu meningkatkan keselamatan pasien. Pelaksanaan Keselamatan
dan Kesehatan Lingkungan (OSHE) manajemen di rumah sakit merupakan upaya
dalam mewujudkan keamanan, kenyamanan dan kebersihan lingkungan kerja,
melindungi dan meningkatkan kesehatan.

2.5.1.2 Tujuan

Memahami pentingnya patient safety di rumah sakit dan mengembangkan

budaya safety tersebut demi keamanan dan kenyamanan pasien dalam pemeriksaan
rontgen.

18
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.5.1.3 Tata Laksana Program Patient Safety

Setiap pemeriksaan dengan pesawat Sinar-X hanya diperlukan setelah

memperhatikan kondisi pasien untuk menghindari paparan radiasi yang tidak perlu.

Semua upaya agar dilakukan untuk menjaga dosis pasien sekecil mungkin yang
dapat dicapai secara teknis, seperti penggunaan kombinasi screen film dengan efisiensi
tinggi, ukuran medan radiasi minimum, waktu dan arus minimum serta pengalaman
dalam adaptasi terhadap kegelapan.

Pemeriksaan radiologi pada perut bagian bawah dan pelvis wanita hamil harus
diberikan hanya bila dianggap sangat diperlukan, dalam hal ini harus diusahakan agar
janin menerima dosis radiasi sedikit mungkin. Dalam hal pemberian penyinaran jenis
lain pada wanita hamil maka perut bagian bawah dan janin harus dilindungi dengan
pelindung.

2.5.2 Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (Occupational Health and

Safety)

Pemanfaatan sinar-X diagnostik meliputi disain ruangan, pemasangan dan

pengoperasian setiap pesawat Sinar-X sesuai dengan spesifikasi keselamatan alat,
perlengkapan proteksi radiasi, keselamatan operasional, proteksi pasien, dan uji
kepatuhan (compliance test).

Keselamatan kerja yang diterapkan antara lain:

a. Dilakukan pengujian dan kalibrasi pesawat sinar-x dan CT Scan setiap satu
tahun sekali.
b. Pesawat Sinar-X dan Pesawat CT Scan dalam kondisi yang baik dan dirawat
dengan program jaminan kualitas.
c. Ruangan Sinar-X dan pesawat CT Scan harus dibangun dengan cukup kuat
untuk menahan beban perlatan yang ada di dalamnya dan dibangun sedemikian,

19
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

sehingga memberikan proteksi yang cukup terhadap operator (petugas) dan

orang lain yang berada di sekitar ruangan.
d. Ruang operator terdapat tabir Pb dan dilengkapi dengan kaca intip dari Pb
sehingga dapat melindungi operator dari radiasi bocor dan hamburan.
e. Pintu ruang pesawat Sinar-X dan Pesawat CT Scan terdapat penahan radiasi
yang cukup sehingga terproteksi dengan baik.
f. Lampu merah sebagai tanda radiasi harus terpasang di atas pintu, yang dapat
menyala pada saat Sinar-X digunakan dan terdapat tanda peringatan radiasi
seperti berikut :
AWAS SINAR-X

g. Pasien merasa dirinya hamil wajib melaporkan diri kepada petugas radiologi
sehingga dapat diputuskan apakah boleh dilanjutkan pemeriksaan radiologi
atau tidak.
h. Apron pelindung yang mempunyai ketebalan minimum yang setara dengan
0,25 mm Pb dengan ukuran yang cukup pada bagian badan dan gonad untuk
pemakai dari radiasi langsung.
i. Sarung tangan pelindung harus mempunyai ketebalan yang setara dengan 0,25
mm Pb dengan ukuran yang cukup dari radiasi langsung yang mengenai tangan
dan pergelangan tangan.
j. Terdapat fasilitas untuk imobilisasi pasien, untuk mengurangi pergerakan
pasien pada saat pemeriksaan dengan Sinar-X dan CT Scan.
k. Tersedia peralatan untuk mencegah atau mengendalikan bahaya konvensional
seperti kebakaran, banjir, dan kedaruratan yang berkaitan dengan listrik.

20
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

l. Arah berkas utama dari pesawat Sinar-X tidak diarahkan ke panel kontrol.
m. Orang yang membantu memegang pasien anak-anak atau orang yang lemah
pada saat penyinaran dilakukan oleh orang dewasa / keluarga dengan
menggunakan apron, tidak dilakukan oleh petugas.
n. Usaha yang dilakukan dalam melaksanakan penyinaran Sinar-X sedemikian
rupa sehingga diperoleh hasil yang baik dengan paparan minimum pada pasien
atau petugas.
o. Selama penyinaran, tidak seorangpun kecuali petugas yang berhubungan dan
pasien berada dalam ruang penyinaran.
p. Pesawat Sinar-X dan CT Scan dilarang dioperasikan oleh petugas yang tidak
kompeten.
q. Apabila terjadi kerusakan pesawat, perbaikan peralatan Sinar-X dan pesawat
CT dilakukan oleh teknisi yang telah diberi mandat oleh penguasa yang
berwenang. Teknisi tersebut mempunyai keahlian dan latar belakang proteksi
radiasi untuk mengerjakan pekerjaannya dengan aman.
r. Terdapat peralatan monitoring personil yaitu film badge untuk memantau
paparan radiasi yang diterima setiap satu bulan sekali

2.5.3 Program Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi merupakan cabang ilmu pengetahuan atau teknik yang

mempelajari masalah kesehatan manusia maupun lingkungan dan berkaitan dengan
pemberian perlindungan pada seseorang atau sekelompok orang ataupun kepada
keturunannya terhadap kemungkinan yang merugikan kesehatan akibat adanya paparan
radiasi. Tujuan proteksi radiasi adalah untuk mencegah terjadinya efek deterministik
yang membahayakan dan mengurangi peluang terjadinya efek stokastik. Selain itu
proteksi radiasi bertujuan melindungi para pekerja radiasi serta masyarakat umum dari
bahaya radiasi yang ditimbulkan akibat penggunaan zat radioaktif atau sumber radiasi
lain.

21
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

Prinsip dasar proteksi radiasi yang diterapkan yaitu pengaturan waktu dimana
seorang pekerja radiasi yang berada di dalam medan radiasi akan menerima dosis
radiasi yang besarnya sebanding dengan lamanya pekerja tersebut berada di dalam
medan radiasi, pengaturan jarak (Paparan radiasi berkurang dengan bertambahnya
jarak dari sumber radiasi), dan Penggunaan perisai radiasi untuk penanganan sumber-
sumber radiasi dengan aktifitas sangat tinggi.

Setiap kegiatan yang mengakibatkan paparan radiasi hanya boleh dilaksanakan

setelah dilakukan pengkajian yang mendalam dan manfaatnya lebih besar
dibandingkan dengan kerugiannya, paparan radiasi dari suatu kegiatan harus ditekan
serendah mungkin, dan dosis radiasi yang diterima oleh seseorang dalam menjalankan
suatu kegiatan tidak boleh melebihi nilai batas yang telah ditetapkan oleh instansi yang
berwenang.

Upaya Proteksi Radiasi Terhadap Pasien, Petugas dan Masyarakat Umum, adalah
sebagai berikut;

a. Pemeriksaan dengan sinar-X hanya dilakukan atas permintaan dokter.

b. Pemakaian perisai maksimum pada sinar primer.
c. Pemakaian teknik kV tinggi.
d. Jarak fokus ke pasien tidak boleh terlalu dekat.
e. Daerah yang disinari harus sekecil mungkin,
f. Organ reproduksi dilindungi sebisanya.
g. Pasien yang hamil, terutama trimester pertama tidak boleh diperiksa secara
radiologis.
h. Selama penyinaran berlangsung, petugas berdiri di belakang penahan radiasi.
i. Sedapat mungkin petugas tidak berada dalam kamar pesawat sinar-X pada
waktu dilaksanakan radiografi.
j. Pintu berpenahan radiasi timbal selalu ditutup selama dilakukan penyinaran.
k. Selama penyinaran berlangsung, setiap orang termasuk perawat yang
menyertainya harus berlindung di balik penahan radiasi.

22
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.6 Penyusunan Tarif Unit Radiologi

Semua kegiatan pelayanan dan kegiatan non pelayanan di Rumah Sakit dikenakan tarif
layanan. Tarif layanan ini merupakan seluruh biaya yang dibebankan kepada
masyarakat atas penyelenggaraan kegiatan di Rumah Sakit. Dasar penyusunan tarif
adalah berdasarkan perhitungan unit cost dan memperhatikan tarif pemeriksaan rumah
sakit lain di sekitar kawasan. Khusus untuk pasien dengan jaminan Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) akan mengikuti tarif yang sudah ditetapkan.

2.6.1 Sumber Pembiayaan

Berdasarkan Undang-undang No. 44 tahun 2009 pada pasal 48 dijelaskan

pembiayaan Rumah Sakit dapat bersumber dari Penerimaan Rumah Sakit, anggaran
Pemerintah, subsidi pemerintah, anggaran Pemerintah Daerah, subsidi Pemerintah
Daerah atau sumber lain yang tidak mengikat sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang undangan.

2.6.2 Penetapan Tarif

Menteri menetapkan pola tarif nasional. Pola Tarif Nasional adalah pedoman
dasar yang berlaku secara nasional dalam pengaturan dan perhitungan untuk
menetapkan besaran tarif rumah sakit yang berdasarkan komponen biaya satuan unit
(unit cost), yang dimaksud dengan biaya satuan (unit cost) adalah hasil perhitungan
total biaya operasional pelayanan yang diberikan Rumah Sakit.
Pola tarif nasional ditetapkan berdasarkan komponen pembiayaan dan dengan
memperhatikan kondisi regional, yang dimaksud dengan Kondisi Regional termasuk
didalamnya indeks kemahalan setempat. Gubernur menetapkan pagu tarif maksimal
berdasarkan pola tarif nasional yang berlaku dirumah sakit provinsi yang bersangkutan
Penetapan besaran tarif rumah sakit harus berdasarkan pola tarif nasional yang
ditetapkan oleh Menteri dan penetapan tarif pagu maksimal harus sesuai dengan pagu
tarif maksimal yang telah di tetapkan oleh Gubernur.

23
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

Besaran tarif Rumah Sakit yang dikelola oleh pemerintah ditetapkan oleh
Menteri. Besaran Rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah Daerah ditetapkan
dengan Peraturan Daerah. Besaran tarif Rumah sakit selain rumah sakit yang dikelola
oleh pemerintah dan Rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah Daerah ditetapkan
oleh pimpinan Rumah Sakit dengan memperhatikan besaran tarif yang ditetapkan oleh
Pemerintah Daerah.
Oleh karena itu besaran tarif unit akan memperhatikan besaran tarif rumah sakit
yang ditentukan oleh pimpinan rumah sakit

2.6.3 Analisis Biaya Pelayanan Unit

Analisis biaya pelayanan kesehatan pada suatu unit ditujukan untuk

mendapatkan informasi total biaya yang terjadi di unit dan sumber pembiayaan beserta
komponennya. Informasi lain adalah tentang biaya satuan layanan kesehatan dan
penentuan biaya pemulihan (cost recovery) dan metode penentuan layanan rumah sakit.
Prosedur untuk melakukan analisis biaya layanan kesehatan adalah sebagai berikut:

a. Pertama, melakukan identifikasi sumber biaya yang diperoleh unit

dalam melakukan aktifitas.
b. Kedua, melakukan identifikasi pusat pusat biaya (cost centers) yang
terdapat di unit
c. Ketiga, menghitung besar biaya asli pada setiap komponen yang diurai
kedalam biaya investasi dan operasional.
d. Keempat, memindahkan biaya asli setiap unit penunjang ke unit
produksi yang terkait.

2.6.4 Pengelolaan dan Alokasi Biaya Unit

Pendapatan yang dikelola oleh unit terkait digunakan seuruhnya secara

langsung untuk biaya operasional unit.

Pengalokasian biaya dilakukan dengan mengidentifikasi hubungan antar unit

penunjang dengan unit produktif dan menentukan ukuran dasar alokasi yang akan

24
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

digunakan. Ukuran dasar alokasi dari unit penunjang pada prinsipnya dapat ditentukan
dan disepakati bersama oleh pihak koordinator kegiatan. Berikut ini contoh ukuran
dasar alokasi unit penunjang pada unit radiologi

a. Unit penunjang administrasi ukuran dasar alokasi yang dipakai yaitu jumlah
pegawai.
b. Unit penunjang pelayanan khusus, umum dan canggih, alokasi yang dipakai
yaitu alat habis pakai
c. Unit penunjang koordinator penanggung jawab alat, dasar alokasi yang dipakai
yaitu biaya maintenance alat

2.7 Sistem Pengendalian Mutu, Pelaporan Dan Evaluasi Unit Radiologi

Sebuah sistem manajemen yang baik dan matang harus terus melakukan
perbaikan ke arah yang lebih baik dan terus melakukan continuous improvement, maka
perlu dilakukan manajemen pengendalian mutu, pelaporan dan evaluasi di setiap unit
terkait.

2.7.1 Sistem Pengendalian Mutu

Mutu pelayanan radiologi dilaksanakan untuk mengetahui efektifitas dan

efesiensi pelayanan radiologi, meningkatkan dan mempertahankan mutu pelayanan
serta sebagai bahan acuan dalam perencanaan dan pengembangan pelayanan radiologi.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan Radiologi perlu adanya evaluasi sistem dan
prosedur pelayanan, fasilitas dan penyelenggaraan pelayanan, penyelenggaraan
pelayanan radiologi, hasil penyelenggaraan pelayanan dan perbaikan sarana yang
dilaksanakan secara intern dan rutin melalui rapat intern radiologi.

Program Peningkatan Mutu adalah cakupan keseluruhan Program menejemen

yang di terapkan untuk menjamin keprimaan mutu pelayanan kesehatan melalui suatu
kegiatan secara sistematis yang bertujuan untuk menjamin terlaksananya pelayanan
radiologi yang prima sesuai standar, dapat memberikan informasi diagnostik yang
tepat, dengan dosis radiasi yang serendah-rendahnya dan biaya yang sekecil-kecilnya.

25
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

Pelaksana dari program peningkatan mutu adalah tim yang dibentuk oleh
instalasi radiologi dan disahkan oleh direktur. Penyusunan tim melibatkan staf instalasi
radiologi.

Pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu mencakup :

a. Program peningkatan mutu berfokus pada standar input (SDM, peralatan,

ruangan, bahan habis pakai dan lain-lain).
b. Program peningkatan mutu berfokus pada proses, yaitu pemantauan terhadap
pelaksanaan kegiatan pelayanan.
c. Program peningkatan mutu berfokus pada output, yaitu evaluasi terhadap hasil-
hasil yang sudah dilaksanakan (hasil radiologi, hasil bacaan, reject analisis, kepuasan
pasien dan lain-lain).

2.7.2 Pelaporan Kegiatan

Pencatatan dan pelaporan atau dokumentasi yang baik perlu diperhatikan,

terutama untuk data-data berikut;

a. Pencatatan dan pelaporan

b. Jumlah kunjungan pasien
c. Jumlah dan jenis tindakan
d. Kecepatan pelayanan
e. Kejadian akibat kecelakaan radiasi
f. Kejadian akibat media kontras
g. Keadaan/ kondisi peralatan, jadwal kalibrasi
h. Bahan dan alat (penggunaan film, bahan kimia untuk processing film, dll)
i. Penyimpanan dokumen
j. Pemusnahan dokumen

26
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.7.3 Evaluasi Unit

Monitoring dan evaluasi harus dilakukan secara berkala dan terus menerus oleh
pimpinan instalasi/unit dalam bentuk pertemuan berkala ataupun audit, selanjutnya
hasil monitoring diinfokan kepada staf unit terkait dalam rangka pemecahan masalah
dan perbaikan selanjutnya.

Evaluasi dilakukan pula secara berkala oleh Depkes/Dinkes propinsi/

kabupaten/kota bersama organisasi profesi dan institusi lain terkait, seperti BPFK atau
BAPETEN untuk mengetahui pelaksanaan dan ketepatan program yang telah
ditetapkan. Hasil evaluasi di infokan kepada sarana pelayanan kesehatan bersangkutan
sebagai bahan perbaikan.

2.8 Implementasi di Lapangan Hambatan dan Penanganan

Dalam pelaksanaan atau implementasi sehari di lapangan, maka tentu saja akan
selalu ditemukan hambatan yang apabila tidak diatasi dengan baik dapat menimbulkan
permasalahan yang lebih besar, beberapa contoh hambatan atau masalah yang dapat
timbul pada unit radiologi, berdasarkan alur pelayanan unit radiologis (point 2.4) serta
proposed idea untuk penanganannya adalah sebagai berikut;

2.8.1 Pendaftaran Pemeriksaan

Hambatan yang mungkin timbul; Blanko permintaan pemeriksaan tidak diisi

dengan lengkap dan jelas oleh dokter pemohon pemeriksaan
Cara penanganan;
o Konfirmasi ulang kepada dokter pemohon mengenai pemeriksaan
yang diinginkan
o Merencanakan untuk mengadakan sosisalisasi ulang mengenai
pengisian blanko permohonan pemeriksaan radiologi kepada para
dokter pemohon secara berkala dan berkelanjutan.

27
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.8.2 Persiapan Pemeriksaan

Hambatan yang mungkin timbul; Pasien tidak mengetahui prosedur persiapan

pemeriksaan radiologi yang akan dilakukan, misalnya, pasien tidak menahan
kencing sebelum pemeriksaan USG Abdomen
Cara penanganan;
o Membuat brosur atau flyer untuk pasien mengenai penjelasan serta tata
cara persiapan yang harus dilakukan sebelum pemeriksaan radiologis
tertentu.
o Memastikan perawat memberikan brosur atau flyer ini kepada pasien
saat pasien mendaftarkan pemeriksaan radiologis yang akan dilakukan
o Memastikan bahwa content dalam brosur ini selalu up-to-date
o Memasukkan point tersebut ke dalam prosedur atau SOP pemeriksaan
radiologi

2.8.3 Pelaksanaan Pemeriksaan

Hambatan yang mungkin timbul;

o Mati lampu di rumah sakit
o Cara penanganan;
Menggunakan genset yang terpisah untuk unit radiologi,
terutama untuk alat-alat canggih seperti CT-Scan
Memastikan maintenance genset dilakukan secara berkala
Melakukan drill secara berkala

2.8.4 Pencucian Film

Hambatan yang mungkin timbul;

o Kehabisan film atau bahan pencuci film yang akan digunakan
o Cara penanganan;
Melakukan stock opname bahan habis pakai secara berkala
dengan sistem min-max

28
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

Membuat SOP atau Protap mengenai pengadaan bahan habis

pakai di dalam unit radiologi
Melakukan review dan evaluasi berkala terhadap SOP tersebut

2.8.5 Pemberian Ekspertise

Hambatan yang mungkin timbul;

o Dokter radiologi tidak ada ditempat sehingga tidak dapat memberikan
ekspertise
o Cara penanganan;
Menentukan Target indicator kinerja atau key performance
indicator bagi dokter radiologi dalam pemberian ekspertise
Menentukan service level agreement unit radiologi dalam
pemberian hasil ekspertise kepada pasien atau dokter pemohon
Menuangkan hal tersebut dalam prosedur, juklak atau SOP
tertulis yang dapat direview dan diverifikasi secara berkala dan
berkelanjutan

2.8.6 Penyerahan Hasil

Hambatan yang mungkin timbul;

o Pasien tidak kontrol dan tidak mengambil hasil pemeriksaan
o Cara penanganan;
Edukasi kepada pasien untuk mengambil hasil pemeriksaan
meskipun gejala sudah membaik
Follow up dan reminder kepada pasien yang belum mengambil
hasil pemeriksaan
Jika hasil tidak diambil dalam waktu yang telah ditentukan
dalam prosedur, maka hasil akan diarsipkan sesuai dengan
peraturan yang berlaku

29
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

2.8.7 Pengarsipan

Hambatan yang mungkin timbul;

o Tata kelola pengarsipan hasil dan dokumentasi yang tidak sistematis
o Cara penanganan;
Training atau pelatihan khusus kepada bagian administrasi unit
radiologi mengenai tata kelola dokumen
Koordinasi dengan bagian rekam medis untuk penomoran
dokumentasi di unit radiologi dan di unit rekam medis
Membuat prosedur mengenai tata kelola dokumen atau arsip
radiologi yang dapat di review dan di evaluasi secara berkala

30
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 Kesimpulan

1. Struktur organisasi unit radiologi terdiri dari 3 komponen utama yaitu; Kepala
instalasi/unit radiologi, Kepala pelayanan radiologi diagnostik dan Staf
fungsional. Struktur organisasi dan uraian tugas dalam unit harus dapat
didefinisikan dengan jelas agar seluruh pihak dalam unit radiologi dapat bekerja
secara sinergis dalam memberikan pelayanan yang baik bagi pasien.
2. Kualifikasi tenaga SDM dalam unit radiologi setidaknya mencakupi dokter
spesialis radiologi, Petugas Proteksi Radiasi (PPR) bidang kesehatan atau
diagnostik, Radiografer D III teknik radiologi, Perawa, Tenaga IT dan
administrasi dan Auxiliary (Fisikawan Medik, Teknik elektromedik, dll)
3. Unit radiologi memiliki standar sarana dan prasarana yang harus dilengkapi
mengingat tingginya risiko paparan radiasi yang mungkin timbul bagi
kesehatan
4. Alur pelayanan unit radiologi terdiri dari pendaftaran, persiapan, pelaksanaan
pemeriksaan, pencucian film, pemberian ekspertise, penyerahan hasil dan
pengarsipan.
5. Program unit radiologi diantaranya program patient safety, occupational health
and safety dan Program Proteksi Radiasi
6. Penyusunan tarif unit radiologi terdiri dari penentuan sumber pembiayaan,
penetapan tarif, analisis biaya pelayanan, pengelolaan dan alokasi biaya
7. Sebuah sistem manajemen yang baik dan matang harus terus melakukan
perbaikan ke arah yang lebih baik dan terus melakukan continuous
improvement, maka perlu dilakukan manajemen pengendalian mutu, pelaporan
dan evaluasi di setiap unit di rumah sakit, tidak terkecuali unit radiologi.

31
Universitas Esa Unggul
Program Magister Administrasi Rumah Sakit

3.2 Saran

1. Dalam penyelenggaraan pelayanan radiologi diagnostik untuk sarana pelayanan

kesehatan yang bermutu, maka diperlukan manajemen pelayanan unit radiologi
yang dapat dipakai sebagai acuan dan sarana pelayanan kesehatan khususnya
di instalasi radiologi.
2. Dalam melakukan manajeman rumah sakit harus memperhatikan manajeman
fungsional dan mutu. Manajeman fungsional meliputi perencanaan,
pengorganisasian, operasional rumah sakit, pengendalian dan pegawasan.
Dalam melakukan menajemen mutu yang perlu diperhatikan yaitu komponen,
aspek, efesiensi dan efektifitas, keselamatan pasien serta kepuasan pasien.

32