Anda di halaman 1dari 15

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Melakukan pemeriksaan dan pengobatan serta
konsultasi medis pada pasien di Puskesmas
2 Memberikan pelayanan rujukan medis serta
surat-surat yang berhubungan dengan hasil
pemeriksaan kesehatan
3 Bertanggung jawab dan melaporkan kegiatan
pelayanan kesehatan yang dilaksanakan kepada
kepala Puskesmas
4 Membina pengelolaan yang berkaitan dengan
obat-obatan
5 Melaksanakan UKM di kelompok masyarakat
6 Meningkatkan upaya kesehatan di lingkungan
sekolah dengan jalan penyuluhan, pembinaan
kader UKS, dokter kecil, sekolah sehat
7 Berkoordinasi lintas program dan lintas sektor
serta menghadiri pertemuan-pertemuan
kedinasan yang diperintahkan atasan
8 Mengikuti seminar profesi atau kursus atau
pelatihan dalam rangka peningkatan mutu SDM
9 Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan
atasan sesuai ketentuan perundang-undangan

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Melakukan pemeriksaan dan pengobatan serta
konsultasi medis pada pasien di Puskesmas
2 Memberikan pelayanan rujukan medis serta
surat-surat yang berhubungan dengan hasil
pemeriksaan kesehatan
3 Bertanggung jawab dan melaporkan kegiatan
pelayanan kesehatan yang dilaksanakan kepada
kepala Puskesmas
4 Membina pengelolaan yang berkaitan dengan
obat-obatan
5 Melaksanakan UKM di kelompok masyarakat
6 Meningkatkan upaya kesehatan di lingkungan
sekolah dengan jalan penyuluhan, pembinaan
kader UKS, dokter kecil, sekolah sehat
7 Membantu menyusun laporan tahunan, profil
kesehatan puskesmas
8 Berkoordinasi lintas program dan lintas sektor
serta menghadiri pertemuan-pertemuan
kedinasan yang diperintahkan atasan
9 Mengikuti seminar profesi atau kursus atau
pelatihan dalam rangka peningkatan mutu SDM
10 Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan
atasan sesuai ketentuan perundang-undangan

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Memberikan pelayanan medis sesuai dengan
standar profesi dan standar prosedur operasional
serta kebutuhan medis pasien
2 Merujuk pasien ke dokter gigi lain yang
mempunyai keahlian yang lebih baik, apabila
tidak
3 Merahasiakan segala sesuatu yang diketahui
tentang pasien

4 Mengkoordinir, memonitor keseluruhan program


kesgilut di Puskesmas
5 Menggkoordinasi, menggerakkan perawat gigi
dalam pelayanan asuhan
6 Membimbing dan mengawasi perawat gigi dalam
medis teknis

7 Bertanggung jawab dalam pencatatan dan


pelaporan tentang pelayanan kesehatan gigi di
wilayahnya
8 Menerbitkan surat keterangan dokter gigi

9 Melaksanakan pelayanan asuhan kesgilut jika


tidak ada perawat gigi
10 Melaksanakan pertolongan darurat atas dasar
perikemanusiaan, kecuali bila yakin ada orang
lain yang bertugas dan mampu melakukannya
11 Melaksanakan kegiatan fungsi manajemen

10 Membantu kerjasama lintas sektor

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Membuat catatan harian kejadian ISPA

2 Membuat pelaporan kejadian ISPA

3 Membuat catatan kunjungan pasien jiwa

4 Membuat laporan bulanan kunjungan jiwa

5 Melakukan kunjungan rumah pasien jiwa


6 Melaksanakan tugas dari atasan langsung

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan
laboratorium kesehatan :
- Menyusun rencana tahunan, triwulan dan
bulanan
2 Melaksanakan pemeriksaan laboratorium
kesehatan

3 Melaksanakan penanganan peralatan dan bahan


penunjang laboratorium kesehatan :
- Memelihara peralatan
- Melaksanakan sterilisasi dan desinfeksi
- Memusnahkan sisa sampel
- Menguji mutu penunjang
- Melakukan pencatatan dan pelaporan kondisi
alat / bahan penunjang
- Melaksanakan kalibrasi
4 Melaksanakan pemantapan kualitas pemeriksaan
- Menguji alat secara sederhana
- Melaksanakan PMI dan PME

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Penyuluhan kesehatan/konselingn tentang diare,
memasyarakatkan hidup bersih dan sehat
2 Mencatat penemuan penderita di fasilitas
kesehatan

3 Pemberian oralit ke penderita diare

4 Melakukan pencatatan dan pelaporan khusus (


laporan W2 )
5 Melaksanakan tugas lain yang diperintahkan oleh
Kepala Puskesmas ( melakukan monitoring dan
evaluasi program P2 Diare )
6 Melaksanakan anamnesa dan pemeriksaan vital
sign kepada ulama

7 Berkolaborasi dengan dokter dalam pelayanan


pengobatan ulama
8 Mengadakan kunjungan follow up pada ulamam
dan keluarga

9 Melakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan


kesehatan ulama

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Menerima dan menyeleksi persyaratan
administrasi resep ( per 10 resep )
2 Menyiapkan obat dan membuat etiket ( per 10
etiket )

3 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi


dari GFK

4 Mendistribusikan perbekalan farmasi ke pustu,


polindes dan pusling
5 Mengumpulkan dan membuat daftar usulan
penghapusan
6 Menerima,menyiapkan,meracik obat dan
menyerahkan obat ke pasien

7 Menulis etiket obat

8 Menyusun laporan kegiatan pengelolaan


perbekalan farmasi

9 Mengumpulkan bahan dan data laporan bulanan

10 Memilah-milah, mengelompokkan dan


mengkompilasi data bulanan
11 Memilih data-data untuk perencanaan tahunan

12 Mengumpulkan data-data perencanaan tahunan

13 Merekapitulasi data-data perencanaan tahunan

14 Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi

15 Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Menyusun rencana kegiatan imunisasi
berdasarkan data program puskesmas dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku
sebagai pedoman kerja
2 Melaksanakan kegiatan imunisasi meliputi
pemberian imunisasi, sweeping imunisasi
sweeping imunisasi, drop out follow up imunisasi (
DOFU) penyuluhan imunisasi, penanganan KIPI
dan koordinasi lintas program terkait sesuai
dengan prosedur dan ketentuan perundang-
undangan yang berlaku
3 Mengevaluasi hasil kegiatan imunisasi secara
keseluruhan

4 Membuat catatan dan laporan kegiatan di bidang


tugasnya sebagai bahan informasi dan
pertanggung jawaban kepada atasan
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh
atasan

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pasien pasca tindakan operasi
gigi/rahang/jaringan mukosa mulut
2 Melakukan scalling supra ginggiva

3 Melakukan penambalan glass ionomer satu


bidang/dua bidang

4 Melakukan pencabutan gigi persistensi

5 Melakukan tugas sebagai asisten pelayanan


medic gigi dan mulut dalam bidang : Spesialis
Non Bedah
6 Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
rawat jalan
7 Melaksanakan evaluasi kegiatan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
8 Merencanakan pelatihan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut bagi kader

9 Melaksanakan evaluasi kegiatan pelayanan


asuhan kesehatan gigi dan mulut

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Melaksanakan tugas anmnesa dan pemeriksaan
vital sign pasien di dalam gedung maupun di luar
gedung
2 Berkolaborasi dengan dokter dalam pelayanan
pengobatan, pencatatan pemeriksaan pasien baik
di puskesmas dan pusling
3 Bertanggung jawab atas pemeliharaan dan
pengamanan alat medis dan non medis di ruang
BP
4 Melaksanakan kegiatan lintas program anatar lain
dalam kegiatan pemberantasan penyakit menular,
UKS, penyuluhan kesehatan masyarakat dan
kegiatan lapangan lainnya
5 Melaksanakan kegiatan posyandu balita,
posyandu lansia dan posbindu
6 Melakukan imunisasi pada bayi, ibu hamil, dan
anak sekolah

7 Mengadakan kunjungan follow up pada keluarga


penderita yang dipandang perlu
8 Membantu pelacakan dan penyuluhan kesehatan
jiwa

9 Membuat perencanaan kegiatan dan laporan


kegiatan

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :
Jabatan :

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Merencanakan Asuhan Kebidanan
2 Mempersiapkan pelayanan kesehatan
3 Melaksanakan anmnesa klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah
4 Melaksanakan anmnesa klien/pasien pada kasus
fisiologis kegawat daruratan kebidanan
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
kasus fisiologis tanpa masalah
6 Melaksanakan pelayanan KB hormonal, MJKP,
dan konseling KB baru dan penanganan efek
samping
7 Membuat diagnose kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian pada kasus fifiologis tanpa
masalah
8 Membuat diagnose kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian pada kasus fisiologis kegawat
daruratan kebidanan
9 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien pada kasus fisiologis persalinan
tanpa masalah
10 Melaksanakan asuhan kebidanan pada kelompok
atau masyarakat atau wilayah
11 Melakukan pembinaan pada Posyandu dan kader
kesehatan
12 Membuat peta masalah kebidanan dan kantong
persalinan di daerah binaan
13 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
kasus patologis
14 Melaksanakan anmnesa klien/pasien pada kasus
patologis keagawat daruratan kebidanan
15 Melaksanakan pemeriksaan fisik pada
BBL,Bayi,Balita dan Apras bermasalah dan tanpa
masalah
16 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
pada kasus patologis kegawat daruratan
kebidanan
17 Membuat diagnose kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian pada kasus patologis
18 Membuat diagnose kebidanan sesuai dengan
hasil pangkajian pada kasus patologis kegawat
daruratan kebidanan
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien pada kasus patologis kegawat
daruratan kebidanan
20 Melakukan konsleing pada klien kasus kegawat
daruratan dan kasus kebidanan patologis
21 Melakukan rujukan pada klien patologis dan
kegawat daruratan kebidanan
22 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan
kebidanan pada klien patologis dan fisiologis
23 Melakukan pencatatan harian dan pelaporan
bulanan
24 Menerima tugas tambahan dari atasan

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama :Hj. Sri Yanti A


Jabatan : Bidan Koordintaor KIA

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Membantu Kepala Puskesmas dalam
meyelenggarakan kegiatan KIA dan KB di
puskesmas
2 Memberikan pelayanan KIA

3 Memberikan pelayanan kontrasepsi KB

4 Melakukan pengawasan dan pembinaan terhadap


pencatatan dan pelaporan program KIA dan KB
5 Membina pelaksanaan Posyandu
6 Membina pelaksanaan PKD

7 Kemitraan dukun dan bayi

8 Melakukan ANC dan PNC

9 Menyampaikan penyuluhan kesehatan dalam


bidang KIA/KB
10 Melakukan konseling, pemeriksaan dan imunisasi
pada calon pengantin
11 Mendeteksi dan merujuk bumil dan bayi resti

12 Memberikan layanan akseptor alat KB otopsi


verbal kematian ibu, bayi dan balita

13 Pencatatan dan Pelaporan

14 Menerima laporan dari bidan desa

15 Merekap dan membuat laporan


16 Melaporkan kegiatan program kepada Kepala
Puskesmas

17 Mengevaluasi hasil kegiatan untuk peningkatan


kesehatan keluarga secara keseluruhan
18 Memberi penyuluhan dalam kegiatan lintas sektor
terkait KIA/KB
19 Membuat laporan kegiatan di bidang tugas
sebagai informasi dan tanggung jawab kepada
atasan
20 Memberikan tugas lain yang diberikan atasan

21 Melaksanakan tugas sebagai tim peningkatan


kinerja dan tim perencanaan Puskesmas

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Alamat : Jl.KH Syarani Arif RT.1 Desa Melayu Tengah Kec. Martapura Timur
Kab. Banjar Kal-Sel 70618 Email dalampagar6303@gmail.com

Format Evaluasi terhadap Uraian Tugas

Nama : Hj. Sri Yanti A


Jabatan : Pemegang Program KIA

No Uraian Tugas Ya Tidak


1 Menyusun rencana kegiatan program KIA dan
POA Tahunan program KIA
2 Menyusun rencana kegiatan BOK program KIA

3 Membuat dan merekap laporan kematian IBu,


membuat dan merekap laporan kegiatan program
kesehatan ibu
4 Membuat dan merekap laporan program
kesehatan ibu triwulan
5 Membuat dan merekap laporan program
kesehatan ibu tahunan

Martapura Timur, Oktober 2017


Kepala UPT Puskesmas Martapura Timur

H.M.Noor Islam, SE, SKM


NIP. 19611220 198307 1 001

Persentase Pelaksanaan Uraian Tugas

Jumlah Jawaban Ya x 100 % =


Jumlah Uraian Tugas

Anda mungkin juga menyukai