BERITA ACARA KRONOLOGIS KECELAKAAN KERJA

Pada hari : Minggu tanggal Dua Puluh Enam Februari Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Pukul Empat
Belas tepat telah terjadi kecelakaan kerja

Nama Tenaga Kerja : Maryam Palisoa

Nomor Kartu / NIK : 09022631353

Tempat / Tgl Lahir : Luhu, 28 Januari 1968

Jabatan / Pekerjaan : Petugas Cleaning Service

Alamat Lengkap : Waihaong RT.002 RW.003 Kel.Waihaong Kecamatan Nusaniwe

Ambon.

Adapun uraian kejadian/kronologis kejadiaannya sebagai berikut :

Pada Pukul : 02.00 Wit terjadi hujan lebat yang mengakibatkan saluran pada lantai 3 (Tiga) RSU
Al Fatah Ambon terhambat dan mengalami kebocoran pada beberapa titik di RSU Al Fatah
Ambon.
Titik kebocoran pertama terjadi pada depan kantor ruang perawat VIP, salah satu petugas
perawat melaporkan kejadian tersebut pada petugas Cleaning Service a/n : Maryam Palisoa dan
menginstruksikan korban untuk mengepel lantai pada depan kantor ruang perawat VIP
tersebut. Selang beberapa lama karena kondisi hujan yang tak kunjung reda dengan intensitas
lebat petugas ruang perawat VIP a/n : Hasan Kapitanhittu,Amd.Kep kembali menginstruksikan
korban untuk mengecek kondisi ruang tata usaha RSU Al Fatah setelah kondisi keadaan kantor
pada plafon ruang tata usaha RSU Al Fatah juga mengalami kebocoran pada dua titik plafon
atas kondisi tersebut korban berinisiatif mengambil ember sebanyak 3 (Tiga) ember untuk
digunakan sebagai wwadah tempat menetesnya air dari plafon tersebut.
Namun karena kondisi hujan yang sangat lebat 3 (Tiga) titik kebocoran tersebut tak terbendung
yang mengakibatkan rembesan air merembes ke seluruh sisi bagian kanan gedung kantor tata
usaha RSU Al Fatah. Genangan air yang merembes dari plafon setinggi mata kaki orang dewasa
membuat penanganan air terus dilakukan dengan cepat yakni dengan cara mengangkut air air
tersebut pada ember ember.
Selang satu jam dari itu pukul 03:00 WIT kondisi hujan lebih deras dari sebelumnya korban
bersama dengan satu orang petugas laundry a/n : Hayati Waly dan dua orang petugas perawat
lainnya antara lain : Murni Payapo,Amd.Kep dan Hasan Kapitanhittu,Amd.Kep masih terus
berupaya melakukan penanganan banjir pada ruang tata usaha RSU Al Fatah dengan cara
mengangkut dengan cepat air air tersebut dengan menggunakan ember ember namun
karena kondisi lantai yang tergenang air, licin dan penanganan yang dilakukan pula ekstra cepat
maka korban pun terpeleset dan jatuh dengan kondisi memutar dengan posisi tangan
memegang ember membuat tangan kanan berupaya menopang tubuh ke lantai, alih alih
menopang tubuh tangan kanan korban tersebut patah, wajah bengkak dan memar karena
terbentur lantai hingga tak sadarkan diri.
Teman teman korban yang pada saat itu bersamaan menangani banjir dengan serentak
membantu dan meminta tolong kepada petugas petugas perawat lainnya untuk menggotong
korban ke Instalasi Gawat Darurat, penanganan cepat dilakukan oleh petugas perawat dan
kemudian dilanjutkan dengan pertolongan pertama dan penanganan medis lainnya yang
dilakukan oleh dua dokter umum (interenship) yakni : dokter Agung Ravi dan dokter Kharisma
Bimo dengan diagnosa kasus Dislokasi + Susp. Fraktur Wrist yang kemudian penanganan
selanjutnya ditangani oleh salah seorang dokter spesialis yakni dokter ubaidillah,Sp.B.

Ambon, 01 Maret 2017

Yang membuat laporan

(Hayati Waly) ( Azwar Kaliky,Amd.Kl)

Saksi I Kepala Instalasi K3 & Kesling

(Hasan Kapitanhittu,Amd.Kep)
Saksi II
Mengetahui :
Pimpinan Perusahaan

(dr.Andi Tasrif Azis)

Direktur Utama