FORM PENILAIAN TES MENGEMUDI

NAMA :
NO.SIM : JENIS SIM:
EXPIRED :
TGL TES :

NILAI
No ASPEK PENILAIAN SK K C CB B
1 2 3 4 5
Cara Berbelok Ke kanan dan Ke kiri pada
1
kondisi jalan ramai

2 Cara Melewati Persimpangan atau Mix Trafix

3 Cara Mendahului kendaraan lain dengan Tepat

4 Cara Berhenti ditempat yang telah ditentukan

Cara Memarkir dengan Tepat dan Cepat

5
ditempat parkir yang ramai
Cara Parkir dekat dengan Trotoar (sejajar)
6
tanpa menyentuh Trotoar

7 Kepatuhan pada Rambu-Rambu Lalu lintas

8 Menjaga Jarak Aman dengan kendaraan Lain

Cara Pengambilan keputusaan Saat

9
Mengemudi
Cara memutar kendaraan dijalan yang sepi
10
tanpa keluar dari jalur lalu lintas
NILAI TOTAL 0 0 0 0 0
NILAI AKHIR 0

KETERANGAN CATATAN
SK Sangat Kurang
K Kurang
C Cukup
CB Cukup Baik
B Baik

PEMOHON PENILAI

(…………………………………………………………) (…………………………………………………………)

Note
Meteri bersumber dari Pasal 60 ayat (1) huruf B untuk peserta Uji Sim