DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PUSKESMAS BAAMANG UNIT I

Jl. Kapuas No. 41 (0531) 23983 Sampit Kalimantan Tengah

Nomor : ---------------------------------- Sampit, 14 Febuari 2011

Perihal : IJIN ALASAN PENTING
Kepada
Yth, Kepala Puskesmas Baamang Unit I.
di-
SAMPIT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Linda Widyastuti
NRPTT / NIP : 19850905 2009 04 2 003
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur II/c
Jabatan : Staf Puskesmas Baamang I
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten KotawaringinTimur

Dengan ini mengajukan permintaan : IJIN ALASAN PENTING

Untuk keperluan : Keluarga

Ala mat : Sampit
Lamanya ijin : 3 ( tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal

========================= 16 Febuari - 18 Febuari 2011===============================

Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat diketahui sebagaimana mestinya .

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Puskesmas Baamang Unit I, Hormat Saya,

Dr. ROSALINA Linda Widyastuti

NIP. 140 366 499 NIP. 19850905 2009 04 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BAAMANG UNIT I
Jl. Kapuas No. 1 (0531) 23983 Sampit Kalimantan Tengah

SURAT IZIN ATASAN

No. / PKM-BI / TU / VII / 2006.

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Baamang unit I, Kecamatan Baamang,
Memberikan izin kepada :

1. N a m a : Hj. NURIL HASANAH.

2. NIP : 140 089 628.
3. Tempat / tanggal lahir : Sampit, 17 04 1953.
4. Pekerjaan : Pegawai negeri Sipil pada Puskesmas Baamang Unit I
5. Alamat terakhir : Jl. Muchran Ali No. 13, RT. 18 / RW. 05 Sampit.

Untuk mengikuti Wisata Srikandi Kesehatan ke Luar Negeri ( Singapura ).

Demikian surat izin atasan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampit, 4 Juli 2006.

Kepala Puskesmas Baamang Unit I,
Kecamatan Baamang,

Drg. Benyamin Kumila.

NIP. 140 334 975.