Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TAMPA


Alamat : Jln.Negara Tamiang Layang –Ampah.K m 29 Tampa.Kode Pos.73652.

SURAT KETERANGAN
Nomor: 800/35.1/PKM – TMP/02-2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :AKUNG
NIP : 19650109 198901 1 003
Pangkat/Golongan : Penata .III/c
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Tampa
Unit Kerja : Puskesmas Tampa Kecamatan Paku
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama : drg.PRIYO SUSILO
N I P / NRPTT : 15.3.0011794
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : Dokter gigi PTT Pada Unit Kerja Puskesmas Tampa
Alamat : Tampa
Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur Nomor :
440/2508.4/TU-1/11.2012. Maka dokter gigi tersebut, akan berakhir masa bhakti nya sebagai
dokter gigi PTT pada Unit kerja Puskesmas Tampa Kecamatan Paku pada tanggal 1 Oktober
2013
Demikian Surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan seperlunya.

Tampa, 20 Februari 2013

Pimpinan Puskesmas Tampa

AKUNG
PENATA I(III/c)
NIP.19650109 198901 1 003

Anda mungkin juga menyukai