MODEL :01/GUDEP/PP

DATA POTENSI KEANGGOTAAN GERAKAN PRAMUKA

SATUAN KARYA BAKTI HUSADA
KWARTIR RANTING KECAMATAN . KAB. BANDUNG

SAMPAI DENGAN BULAN .. 20

ALAMAT JALAN:

I. PESERTA DIDIK

SYARAT KECAKAPAN
NO GOLONGAN SYARAT KECAKAPAN UMUM GARUDA TELADAN KET
KHUSUS
TERAP PURWA MADYA UTAMA

Putra : orang
1 PENGGALANG Putri : orang
Jumlah : orang

BANTARA LAKSANA PURWA MADYA UTAMA

2 Putra : orang Putra : orang

PENEGAK
Putri : orang Putri : orang
Jumlah : orang Jumlah : orang

CALON PANDEGA PURWA MADYA UTAMA

PANDEGA Putra : orang Putra : orang

3
Putri : orang Putri : orang
Jumlah : orang Jumlah : orang
II. PAMONG SATUAN KARYA BAKTI HUSADA

PENDIDIKAN
NO. NAMA LENGKAP PA/PI TEMPAT TANGGAL LAHIR TUGAS KEPRAMUKAAN KEPRAMUKAAN UMUM NOMOR KTA/NIP
1
2
3
4
5
6

III. MAJELIS BIMBINGAN SATUAN KARYA BAKTI HUSADA

JABATAN
NO. NAMA LENGKAP PA/PI KETERANGAN
DIMABI SAKA BAKTI HUSADA DILUAR KEPRAMUKAAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. REKAPITULASI DATA KEANGGOTAAN

I. PESERTA DIDIK :
PENGGALANG : Orang
PENEGAK : Orang
PANDEGA : Orang
JUMLAH : Orang

II. PEMBINA PRAMUKA : PUTRA : ORANG PUTRI : ORANG = ORANG

III. ANGGOTA PINSAKA : PUTRA : ORANG PUTRI : ORANG = ORANG
JUMLAH = ORANG

V. KEGIATAN
A. PROGRAM MINGGUAN

NO. LATIHAN HARI JAM TEMPAT

1
2

B. KEIKUTSERTAAN ANGGOTA GUDEP PADA KEGIATAN SAKA DAN DEWAN KERJA

SATUAN KARYA PRAMUKA DEWAN KERJA
NO GOL USIA BAKTI TARUNA WANA
BAHARI BHAYANGKARA DIRGANTARA KENCANA RANTING CABANG DAERAH NASIONAL
HUSADA BUMI BAKTI
1 PENEGAK
2 PEMBINA
VI. DUKUNGAN SARANA DAN PRASARANA

NO SARANA SATUAN KETERANGAN

1 SANGGAR BAKTI Ada
2 LAPANGAN KEGIATAN Ada
3 ALAT PERAGA/ KEGIATAN Ada
4 TENDA Ada
5 BUKU ADMINISTRASI Lengkap
6 DANA DARI :
a. IURAN ANGGOTA Rp. ..
b. BANTUAN MABIGUS Rp. ..
c. DANA USAHA Rp. ..
Rp. ..

Ibun, .

Mengetahui ,
Pimpinan Saka Bhakti Husada
Gerakan Pramuka Kwartir Ranting Tingkat Ranting Kecamatan Ibun
Kecamatan Ibun Ketua
Ketua

_____________________ ______________________
 SUSUNAN PENGURUS BAKTI HUSADA
KWARTIR RANTING KEC. IBUN KAB. BANDUNG
MASA BAKTI : 2017 - 2022
SATUAN KARYA :
KWARTIR RANTING :
ALAMAT :

I. MAJELIS PEMBIMBING SATUAN KARYA II. PENGURUS SATUAN KARYA BAHKTI HUSADA KEC. SOREANG

Ketua Merangkap Anggota : 1. Pimpinan Saka :

Wakil Ketua Merangkap Anggota : 2. Pamong Saka Putra :
Sekretaris Merangkap Anggota : 3. Pamong Saka Putri :
Bendahara Merangkap Anggota : 4. Instruktur Saka Putra :
Anggota Merangkap Anggota : 5. Instruktur Saka Putri :
1.
2.
Ibun,
Mengetahui ,
Pimpinan Saka Bhakti Husada
Gerakan Pramuka Kwartir Ranting Tingkat RantingKecamatan Ibun
Kecamatan Ibun Ketua
Ketua

______________________ _________________________
 S U S U N A N D E W A N SATUAN KARYA
BAKTI HUSADA KWARTIR RANTING KEC. IBUN

MASA BAKTI : 2017 - 2022

SATUAN KARYA :
KWARTIR RANTING :
ALAMAT :

I. PENGURUS DEWAN SAKA BAKTI HUSADA PUTRA II. DEWAN KEHORMATAN

1. Ketua : Ketua MerangkapAnggota :

2. Wakil Ketua : Sekretaris MerangkapAnggota :
3. Sekretaris : Penasehat Pamong Saka Putra MerangkapAnggota :
4. Bendahara : Anggota I : Selaku
5. Humas : Anggota II : Selaku
6. Pemimpin Krida Bina Lingkungan Sehat :
7. Wa Pin Krida Bina Lingkungan Sehat :
8. Pemimpin Krida Keluarga Sehat :
9. Wa Pin Krida Keluarga Sehat :
10. Pemimpin Krida Penanggulangan Penyakit : MENGETAHUI,
11. Wa Pin Krida Penanggulangan Penyakit : MAJELIS PEMBIMBING SATUAN KARYA
12. Pemimpin Krida BinaGizi : BAKTI HUSADA KEC. IBUN Pamong Saka Putra
13. Wa Pin Krida Bina Gizi :
14. Pemimpin Krida Bina Guna Obat :
15. Wa Pin Krida Bina Guna Obat :
( ) ( )