KERANGKA ACUAN KEGIATAN

IMUNISASI DPT HIB DAN CAMPAK BOOSTER

I. LATAR BELAKANG

Berbagai penyakit infeksi pada anak antara lain poliomelitis,

campak,diptheri, pertusis atau tetanus dan Tubercolusis atau TBC dapat
dicegah dengan pemberian imunisasi pada bayi. Pemberian imunisasi pada
anak sangat penting untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas terdapat
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (Depkes RI,
1987).Pemerintah melalui Departemen Kesehatan RI telah merencanakan
Program Pengembangan Imunisasi (PPI) dengan 7 imunisasi wajib bagi
anak salahsatunya imunisasi DPT dan HB Kombinasi (Hepatitis B) yang
tujuannyaadalah memberikan perlindungan secara aktif terhadap penyakit
Diptheria,Pertusis, Tetanus dan Hepatitis B (Depkes RI, 1999). Imunisasi
DPT HBkombinasi ini diberikan 3 kali sejak bayi berusia 2 bulan dengan
selang waktu antara penyuntikan I, II, III minimal 4 minggu. Dengan
selang waktu tersebut vaksin HB dapat bekerja secara efektif dan
perlindungan yang diberikan bisamencapai maksimal, sehingga dapat
mengurangi terjadi diphtheria, pertusis,tetanus dan Hepatitis B (IKA
FKUI, 1985). Reaksi imunisai ini adalah biasanya terjadi demam ringan,
pembengkakan dan rasa nyeri di tempat suntikan. Berkat kemajuan
teknologi pembuatan vaksin, telah dimungkinkanvaksin DPT dan Hepatitis
B dikombinasikan dalam satu preparat tunggal(DPT / HB Kombinasi)
berdasarkan hasil penelitian dengan berbagai dosis1
Dan berdasarkan rekomendasi dari para ahli dipilih kombinasi DPT
dengandosis HB 5mg (DPT/HB Kombinasi ) dengan danya DPT / HB
kombinasitersebut pemberian imunisasi menjadi lebih sederhana dan
 menghasilkan tingkat cakupan yang setara antara HB atau DPT (Depkes
Im 36, 2005).Penyebab tidak ketepatan pemberian imunisasi DPT HB
Kombinasi adalah reaksi dari imunisasi yaitu demam yang menyebabkan
ibu bayi takut mengimunisasikan bayinya.

II. TUJUAN
- Tujuan Umum
Meningkatkan cakupan imunisasi DPT HIB
- Tujuan khusus

Mendata Balita yang akan diberikan Imunisasi DPT HIB sesuai

Umur.

III. METODE

Mencatat Balita yang akan diberikan Imunisasi DPT HIB sesuai Umur.

VI. KELUARAN

Mencatat semua Balita yang akan Disuntik DPT HIB sesuai Umur.

Mengetahui, Kempas Jaya,

Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya Pelaksana Kegiatan,
 IV. PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI

PERAN DAN TUGAS

NO
-
1

- -

- - -

- -
 PERAN DAN TUGAS
NO
2 - -

Pemberian PMT Balita Gizi Balita Gizi - Pendataan Januari- Pustu, Petugas Gizi - Menentukan - Persiapan - -Monitoring
Pemulihan Balita buruk Buruk sasaran Desember Ponkesdes sasaran kegiatan Membant kegiatan
Gizi Buruk tertangani, - Pelaksanaa 2016 , - Membuat - Melaksan u pemberian
Status Gizi n kegiatan PKM, perencanaan akan Pelaksana PMT
Buruk Naik, - Pencatatan Rumah - Pengadaan Bahan kegiatan an Pemulihan
sehingga & Ibu PMT - Pencatata Kegiatan
tidak ada Pelaporan - Koordinasi & n&
Balita gizi komunikasi dengan pelaporan
buruk Linprog linsek
- Pelaksanaa
Kegiatan
- Monev Pemberian
PMT dan
Perkembangan
Sasaran
- Pencatatan &
pelaporan
Penanganan Balita Balita Bawah Balita - Pendataan Januari- Pustu, - Menentukan - Persiapan - -Monitoring
Bawah Garis Garis Merah Bawah sasaran Desember Ponkesdes Petugas Gizi sasaran kegiatan Membant kegiatan
Merah tertangani, Garis - Pelaksanaa 2016 , - Membuat - Melaksan u pemberian
Status Gizi Merah n kegiatan PKM, perencanaan akan Pelaksana PMT
(Pemberian PMT Buruk Naik, - Pencatatan Rumah - Pengadaan Bahan kegiatan an Pemulihan
Balita gizi sehingga & Ibu PMT - Pencatata Kegiatan
Kurang) tidak sampai Pelaporan - Koordinasi & n&
ada Balita komunikasi dengan pelaporan
gizi buruk Linprog linsek
- Pelaksanaa
 PERAN DAN TUGAS
NO
Kegiatan
- Monev Pemberian
PMT dan
Perkembangan
Sasaran
- Pencatatan &
pelaporan
MP-ASI pada Balita pada Balita - Pendataan Januari- Pustu, Petugas Gizi - Menentukan - Persiapan - -Monitoring
Balita Umur 6-24 mendapat MP Umur 6-24 sasaran Desember Ponkesdes sasaran kegiatan Membant kegiatan
Bulan Gakin ASI, status Bulan - Pelaksanaa 2016 , - Membuat - Melaksan u pemberian
gizi naik Gakin n kegiatan PKM, perencanaan akan Pelaksana PMT
- Pencatatan Rumah - Pengadaan Bahan kegiatan an Pemulihan
& Ibu PMT - Pencatata Kegiatan
Pelaporan - Koordinasi & n&
komunikasi dengan pelaporan
Linprog linsek
- Pelaksanaa
Kegiatan
- Monev Pemberian
PMT dan
Perkembangan
Sasaran
- Pencatatan &
pelaporan
(kunjungan rumah Blita gizi Balita Gizi - Pelaksanaa Mei-Juli Rumah Kader - Persiapan - Persiapan - -Monitoring
pendampingan Kurang Kurang n kegiatan 2016 Sasaran kegiatan kegiatan Membant kegiatan
gizi kurang) mendapat - Pencatatan - Monev Kegiatan - Melaksan u
pendampinga & - Pencatatan & akan Pelaksana
n dan Pelaporan pelaporan kegiatan an
pemantauan - Pencatata Kegiatan
oleh kader n&
pelaporan
-
 PERAN DAN TUGAS
NO
PMT Posyandu Memberikan Posyandu - Membuat Mei, Posyandu -Bidan wilayah/ -Membuat - Pelaksana - -
Contoh Perencanaan Agustus, kader Perencanaan an
Pemberian -Pengadaan Oktober -Pengadaan PMT Kegiatan
Makanan PMT dan Penyuluhan - Pencatatan
tambahan Penyuluhan Desember -Distribusi ke &Pelapora
Kepada ibu -Distribusi ke 2016 Wilayah n
Balita Wilayah -Pencatatan&Pelap
-Pelaksanaan oran
Kegiatan
- Pencatatan&
Pelaporan
PMT Taman Memberikan Balita -Membuat Mei, TPG Desa -Bidan wilayah -Membuat - Pelaksana Memban Membantu
Pemulihan Gizi Contoh Perencanaan Agustus Sumber Perencanaan an tu Pelaksanaan
Pemberian -Pelaksanaan dan Pinang -Monev Kegiatan Kegiatan Pelaksana Kegiatan
Makanan kegiatan November -Pencatatan&Pelap - Pencatatan an
tambahan -Monev 2016 oran &Pelapora Kegiatan
Kepada ibu kegiatan n
Balita dan -Pencatatan&
Meningkatka Pelaporan
n status gizi
balita gizi
kurang
Cakupan Rumah Tangga yang mengkonsumsi garam beryodium

Pergerakan Semua 3 Desa - Menyusun Mei- Desa Petugas gizi - Persiapan - Persiapan - - Mendukung
Kadarzi Keluarga jadwal November kegiatan kegiatan Membant berjalannya
Kadarzi 4Desa - Koordinasi 2016 Petugas gizi - Melaksanakan - Melaksan u kegiatan
Linprog- kegiatan akan Pelaksana - Monitoring
Linsek Pencatatan & kegiatan an kegiatan
- Mengundan pelaporan - Pencatata Kegiatan
g sasaran n&
- Melaksanak pelaporan
an sesuai
jadwal
- Pencatatan
 PERAN DAN TUGAS
NO
&
Pelaporan
Monitoring Mendapatkan SD - Menyusun April Sekolah Petugas Gizi - Persiapan - Persiapan - - Mendukung
Garam data Rumah jadwal 2016 Dasar kegiatan kegiatan Membant berjalannya
mengkonsum - Koordinasi - Melaksanakan - Melaksan u kegiatan
si garam Linprog- kegiatan akan Pelaksana - Monitoring
yodium Linsek Pencatatan & kegiatan an kegiatan
- Mengundan pelaporan - Pencatata Kegiatan
g sasaran n&
- Melaksanak pelaporan
an sesuai
jadwal
Pencatatan &
Pelaporan
Desa Bebas Tidak ada Desa - Desember Puskesma -Petugas Gizi -Pendataan -Pendataan - -
Rawan Gizi desa Pendataan/La 2016 s -Pencatatan & -Pencatatan
Mempunyai poran Pelaporan &
Masalah Gizi - Evaluasi -Membuat RTL & Pelaporan
-Menetapkan TL -Membuat
Desa Bebas RTL & TL
rawan Gizi
Balita Naik Berat Balita Naik Balita -Pendataan Januari- Puskesma -Petugas Gizi -Pendataan -Pendataan - -
Badannya (N/D) Berat -Pencatatan Desember s -Bidan wilayah -Pencatatan & -Pencatatan
Badannya & Pelaporan 2016 Pelaporan &
-Membuat RTL & Pelaporan
TL -Membuat
RTL & TL
Persentase Balita Semua balita Balita -Pendataan Januari- Puskesma -Petugas Gizi -Pendataan -Pendataan - -
yang ditimbang Ditimbang -Pencatatan Desember s -Bidan wilayah -Pencatatan & -Pencatatan
berat badanya dan dipantau & Pelaporan 2016 Pelaporan &
perkembanga -Membuat RTL & Pelaporan
n dan TL -Membuat
pertumbuhan RTL & TL
nya
 PERAN DAN TUGAS
NO
3 Kunjungan Pojok Kunjungan Pasien - Persiapan Januari- Poli Gizi -Petugas Gizi - Persiapan - Persiapan Mengirim -
Gizi mencapai (Org) - Pelaksanaa Desember - Pelaksanaan - Pelaksan Pasien ke
target n kegiatan 2016 kegiatan aan Pojok gizi
- Pencatatan - Pencatatan & kegiatan
& Pelaporan - Pencatata
Pelaporan n&
Pelapora
n
Pengamatan Pola Mendapatkan RT yang -Persiapan Oktober & Desa -Petugas Gizi -Menetapkan -Persiapan - -
Konsumsi data mempunyai -Sosialisasi November -Bidan wilayah sasaran -
Kebiasaan Balita -Pelaksanaan 2016 -Persiapan Pelaksanaa
Makan Kegiatan -Sosialisasi n Kegiatan
Masyarakat -Pencatatan -Pelaksanaan -Pencatatan
& Pelaporan Kegiatan &
-Pencatatan & Pelaporan
Pelaporan
Remaja Putri / Caten dapat tablet Fe

Pemberian Tablet Remaja Putri Remaja -Menentukan Januari Pustu/ -Bidan wilayah -Menentukan -Pemberian - -
Tambah darah mengetahui Putri/Caten sasaran Desembe Polindes, sasaran Tablet Fe
Bagi WUS Fungsi tablet -Pengadaan r 2016 -Pengadaan Stok Fe -Pencatatan
(Wanita Usia tambah darah Stok Fe -Distribusi Fe Ke &
Subur) Sehingga -Distribusi Fe Wilayah Pelaporan
tidak ada Ke Wilayah -Pemberian Tablet
remaja yang -Pemberian Fe
anemis Tablet Fe -Pencatatan &
-Pencatatan Pelaporan
& Pelaporan
Penyuluhan dan Remaja Putri Remaja Mei dan Sekolah -Petugas Gizi - Menentukan - Persiapan - -
Minum Fe mengetahui Putri/Caten Septembe -Bidan sasaran kegiatan
Bersama Fungsi tablet r 2016 -Apoteker - Membuat - Melaksan
tambah darah perencanaan akan
Sehingga - Pengadaan Fe kegiatan
tidak ada - Koordinasi & - Pencatata
remaja yang komunikasi dengan n&
 PERAN DAN TUGAS
NO
anemis Linprog linsek pelaporan
- Pelaksanaa
Kegiatan
- Pencatatan &
pelaporan

4 Pemantauan status Mendapatkan Posyandu - Membuat November Posyandu -Petugas Gizi - Membuat Jadwal - Pelaksana Membant -
Gizi di Posyandu data status Jadwal 2016 Pelaksanaan an u
gizi balita, Pelaksanaan - Koordinasi Lintas Kegiatan Pelaksana
Menemukan - Koordinasi Program - Pencatatan an
masalah gizi Lintas - Pelaksanaan &Pelapora Kegiatan
sedini Program Kegiatan n
mungkin - Pelaksanaan - Pencatatan&Pelap - Membuat
Kegiatan oran RTL & TL
- Pencatatan& - Membuat RTL &
Pelaporan TL
- Membuat
RTL & TL
Pemantauan status Mendapatkan Sekolah - Membuat April Sekolah -Petugas Gizi - Membuat Jadwal - Pelaksana - Membantu
Gizi Anak data status dasar Jadwal 2016 dasar Pelaksanaan an Pelaksanaan
Sekolah gizi anak Pelaksanaan - Koordinasi Lintas Kegiatan Kegiatan
sekolah - Koordinasi Sektor - Pencatatan
Lintas - Pelaksanaan &Pelapora
Sektor Kegiatan n
- Pelaksanaan - Pencatatan&Pelap - Membuat
Kegiatan oran RTL & TL
- Pencatatan& - Membuat RTL &
Pelaporan TL
- Membuat
RTL & TL
 PERAN DAN TUGAS
NO
Promosi ASI ASI Ekslusif Masyarakat - Menyusun Mei, Juni, Desa Petugas gizi - Persiapan - Persiapan - - Mendukung
Ekslusif mencapai /Ibu Hamil jadwal September kegiatan kegiatan Membant berjalannya
target, - Koordinasi dan - Melaksanakan - Melaksan u kegiatan
Masyarakat Linprog- November kegiatan akan Pelaksana - Monitoring
Mengetahui Linsek 2016 Pencatatan & kegiatan an kegiatan
pentingnya - Mengundan pelaporan - Pencatata Kegiatan
ASI Ekslusif g sasaran n&
dan Balita - Melaksanak pelaporan
Gizi Kurang an sesuai
menurun jadwal
- Pencatatan
&
Pelaporan
5 Manajemen Program

Penyuluhan Gizi Meningkatka Sasaran - Menentuka Juni dan Posyandu, Petugas Gizi - Menentukan - Melaksan - - Mendukung
n Program di n sasaran Juli 2016 Balai desa Promkes sasaran akan Membant berjalannya
Pengetahuan Posyandu - Mengundan / - Mengundang penyuluh u kegiatan
sasaran g sasaran Kecamata sasaran an Pelaksana - Monitoring
- Melaksanak n, Pondok - Melaksanakan - Menyusu an kegiatan
an Pesantren, penyuluhan n laporan Kegiatan
penyuluhan Sekolah - Menyusun hasil
- Menyusun laporan hasil kegiatan
laporan kegiatan
hasil
kegiatan
Membuat Mengetahui Bidan - Menentuka Januari Puskesma Petugas Gizi - Menentukan - Menentu - -
Kantong Gizi Balita Gizi n sasaran 2016 s sasaran kan
Buruk Buruk Yang - Membuat - Membuat kartu sasaran
Ada kartu Gizi Gizi Buruk - Membuat
Buruk - Monitoring kartu
Gizi
Buruk
 PERAN DAN TUGAS
NO
Sosialisasi Komunikasi Linprog , - Menentuka April , PKM, Petugas Gizi - Menyusun -Sosialisasi - Membuat
Program Gizi dan Linsek n pihak Oktober Posyandu, Program Program RTL dan TL
koordinasi terkait 2016 / Balai desa - Komunikasi &
program - Mengundan bersamaan / Koordinasi
dengan g ssaran dengan Kecamata program
pelaksana,lin - Melaksanak minlok n
prog dan an linprog
linsek sosialisasi dan
- RTl dan TL Linsek
Pelatihan Kader Meningkatka Kader - Menentuka Bersamaa PKM, Petugas Gizi - Merencanakan - Melaksana - -
n n pihak n dengan Balai kegiatan kan
Kemampuan terkait dan kegiatan desa/ - Melaksanakan pelatihan
Kader terkait sasaran Refreshin Kecamata pelatihan kader kader
pelaksanaan - Mengundan g kader n - Pencatatan dan Pencatatan
program gizi g Pihak oleh Pelaporan dan
di Posyandu terkait dan Promkes Pelaporan
ssaran
- Melaksanak
an
Pelatihan
Pendataan Sasaran Seluruh Bidan - Persiapan Januari, Wilayah Petugas gizi - Merekap Melaksana - -
Sasaran kegiatan Juni 2016 pendataan kan
terpantau - Melaksanak -RTL pendataan
an kegiatan sasaran

Pencatatan dan Mengidentifi Petugas - Pencatatan Januari PKM, Bidan - Validasi Data Validasi - -
Pelaporan kasi dan gizi hasil Desember Pustu / Data
menganalisa kegiatan 2016 poskesdes
Kinerja - Rekap hasil
Program kegiatan
- pelaporan
 PERAN DAN TUGAS
NO
Validasi data Mendapatkan Bidan - laporan Maret, PKM Petugas gizi Cek laporan Melaksana - -
Laporan Gizi laporan gizi Wilayah bulanan Juni, bulanan kan
yang valid September kegiatan
,
November
2016
Penentuan Target Sebagai Petugas - Menerima Januari PKM Petugas gizi - Menerima data - Membagi - -
Program indikator gizi data 2016 SUPAS dari sasaran
program SUPAS dinkes perwilayah
dari dinkes - Membagi sasaran - Sosialisasi
- Membagi perwilayah target
sasaran - Sosialisasi target program
perwilayah program masing masing
- Komunikas masing wiilayah masing
i target wiilayah
program
masing
masing
wiilayah
Mini Lokakarya Monitoring Tim - Persiapan Januari PKM Tim Puskesas - Persiapan - Persiapan - -
Program Puskesmas kegiatan Desember kegiatan kegiatan
- Melaksanak 2016 - Melaksanakan - Melaksan
an kegiatan kegiatan akan
kegiatan

Pengusulan Form Memenuhi Puskesmas - Menyusun April PKM Petugas gizi - Menyusun daftar - Menyusu - -
dan ATK Kebutuhan daftar 2016 kebutuhan n daftar
sarana dalam kebutuhan - Menyerahkan ke kebutuha
pelaksanaan - Menyerahk bagian pengadaan n
Program an ke barang - Menyera
GIZI bagian hkan ke
pengadaan bagian
barang pengadaa
n barang
 PERAN DAN TUGAS
NO
Survey sebagai acuan Masyarakat - Persiapan Oktober pkm,pustu Petugas gizi - Monitoring dan - Persiapan - -
Kebutuhan dan penyusunan kegiatan 2016 ,poskesdes pembinaan kegiatan
harapan POA - Melaksanak ,posyandu - Melaksan
masyrakat berdasarkan an kegiatan ,rumah akan
kebutuhan sasaran, kegiatan
dan harapan DPS/BPM
masyarakat , RS
Kaji Banding Diperoleh Tim - Persiapan Kondision PKM / RS Tim - Persiapan - Persiapan - -
gambaran kegiatan al/Sesuai kegiatan kegiatan
program Gizi - Melaksanak dengan - Melaksanakan - Melaksan
untuk an kegiatan kebutuhan kegiatan akan
meningkatkan - Membuat - Membuat laporan kegiatan
dan perbaikan laporan - Membuat RTL
kinerja - Membuat dan TL
RTL dan - Sosialisasi
TL - Implementasi
- Sosialisasi
- Implementa
si
Menyusun POA Sebagai Petugas - Persiapan Oktober PKM Petugas Gizi - Persiapan - Persiapan - -
Program Gizi pedoman Gizi kegiatan november kegiatan kegiatan
dalam - Melaksanak 2016 - Melaksanakan - Melaksan
pelaksanaan an kegiatan kegiatan akan
program kegiatan
tahun ini dan
tahun
berikutnya
VII. TATA NILAI
Adapun tata nilai Program Gizi yaitu :
BERCAHAYA

1. BERani

Petugas gizi di puskesmas suboh berani menghadapi segala rintangan letak geografis
dan masyarakat yang ada di wilayah kerjanya.

2. CepAt dan berHAti - hati

Petugas gizi cepat, tanggap dan berhati hati dalam menangani kasus terkait tentang
gizi yang terjadi di wilayah kerjanya.

3. YAkin

Petugas gizi berkeyakinan bahwa segala usaha yang dilakukan dapat memberikan
manfaat kepada setiap pasien yang ditangani.

VIII. PEMBIAYAAN
Pelaksanaan Program Gizi ini dibebankan pada biaya operasional UPTD Puskesmas Suboh
(BOK dan APBD).

IX. BUKTI PELAPORAN

a. PSG (Penilaian Status Gizi)

b. Register Bumil KEK
c. Register Pemberian Tablet Tambah darah (Fe)
d. Data Balita Gizi Buruk
e. Laporan Bulanan Gizi/PGZ
f. Register Pemberian PMT
g. Register Kunjungan Pojok Gizi
Mengetahui, Situbondo, 01 Desember 2015
Kepala UPTD Puskesmas Suboh Pelaksana Kegiatan,

Mochamad Maqfur,S.Kep Oktaviana Permanasari, A.Md.Gz

Nip. 19720515 199803 1 012 -