SURAT HIBAH TANAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : H. M. Ali Gandong

2. Tanggal lahir :-
3. Alamat : Jl. Soekarno Hatta No. 2 Benteng Selayar Kab. Kep Selayar

Dengan ini menyatakan bersedia menghibahkan tanah saya untuk pembangunan Embung
Serbaguna Kunyi, dengan luas tanah sesuai kebutuhan pembangunan embung tersebut.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Selayar, 1 Juli 2017

Yang memberi hibah

materai

H. M. Ali Gandong

Saksi/mengetahui:

Saksi I Saksi II
Camat Bontosikuyu Kep. Desa Kunyi

Basri. SH .

Lampiran :

1. Foto Copy KTP Pemilik Lahan

2. Foyo Copy Surat bukti kepemilikan Tanah.