SURAT PERNYATAAN JUAL BELI TANAH

Pada hari ini Rabu tanggal Dua bulan September Tahun Dua ribu lima belas, kami yang bertanda tangan di
bawah ini :
1. Nama : KASIHANI GULO
Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Protestan
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Pasar Teluk Dalam
Kecamatan Teluk Dalam Kabupaten Nias Selatan
Dalam surat ini disebut sebagai Pihak Pertama (Penjual)

2. Nama : MEI DARMA BAKTI TELAUMBANUA

Umur : 3`1 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarnageraaan : Indonesia
Agama : Protestan
Pekerjaan : PNS
Alamat :

Dalam surat ini disebut sebagai Pihak Kedua (Pembeli)

Kami kedua belah pihak telah sepakat untuk melakukan Jual Beli Tanah dengan ketentuan :
1. Pihak pertama menyatakan telah menjual sebidang tanah kepada pihak kedua dengan segala tanaman
yang ada di atasnya dengan sendirinya menjadi Hak Penuh Pihak kedua.
2. Tanah yang di perjualbelikan oleh pihak pertama kepada pihak kedua terletak di wilayah Dusun II
Desa Hilihoru Kecamatan Bawolato Kabupaten Nias, sesuai dengan surat Akta Pelepasan Hak
Dengan Ganti Rugi atas nama “KASIANI GULO” dengan nomor “592.2/53/APH-GR/BWL/2013”
tanggal “18 Nopember 2013”
3. Tanah yang di perjualbelikan oleh pihak pertama kepada pihak kedua mempunyai ukuran dan batas-
batas sesuai yang tertera pada Akta Pelepasan Hak Dengan Ganti Rugi atas nama “KASIANI
GULO” dengan nomor “592.2/53/APH-GR/BWL/2013” tanggal “18 Nopember 2013”
4. Penyerahan sekaligus peralihan Hak atas tanah tersebut dilakukan dengan memberikan berupa ganti
rugi / imbalan jasa dimana pihak kedua membayar kepada pihak pertama sebesar Rp.18.000.000,-
(delapan belas juta rupiah) dan sekaligus menyerahkan Akta Pelepasan Hak Dengan Ganti Rugi atas
nama “KASIANI GULO” dengan nomor “592.2/53/APH-GR/BWL/2013” tanggal “18 Nopember
2013” kepada pihak kedua.
 5. Dengan adanya peralihan hak sebagaimana dimaksud pada poin 1-4, maka tanah tersebut dengan
sendirinya menjadi hak sepenuhnya Pihak kedua mulai saat pembuatan Surat Pernyataan Jual Beli ini
sampai selama-lamanya.
6. Demikian Surat Pernyataan Jual Beli Tanah ini dibuat dan kami tanda tangani atas kesadaran dan
kesepakatan bersama tanpa adanya unsur paksaan/tekanan dari pihak manapun.

Dibuat : Sisarahili Bawolato

Pada tanggal : 02 September 2015

Pihak Kedua (Pembeli), Pihak Pertama (Penjual),

MEI DARMA BAKTI TELAUMBANUA KASIANI GULO

SAKSI-SAKSI

1. HIKMAT VALOROUS LEY

2. MANILA GULO

3. SAYUTI ZEBUA

4. ADISA ZEBUA