Nomor :
Kepada yth,
Di
Perbaungan
Bersama ini kami ajukan data tentang obat-obatan baru untuk dibahas dan dipertimbangkan
Oleh panitia penyusunan formularium RS. Melati Perbaungan agar dapat dicantumkan pada
formularium RS Melati Perbaungan
Mengetahui,
Ketua
Bagian/SMF/Subsidi/Instalasi
( )