Penggunaan SBAR sebagai Salah Satu Komunikasi Efektiif dalam Kerjasama Tim Tenaga

Kesehatan
Komunikasi Kerja tim melibatkan sekelompok orang yang bekerja sama untuk mencapai
dalam tujuan bersama. Kerja tim memerlukan kerja sama, koordinasi dan
Perawatan komunikasi antara anggota tim untuk mencapai hasil yang diinginkan. Di
Kesehatan industri yang memiliki risiko tinggi, seperti perawatan kesehatan, kerja tim
yang efektif telah terbukti mencapai tujuan tim dengan sukses dan efisien,
dengan sedikit kesalahan. Sebaliknya, kerja tim yang buruk telah terbukti
menghasilkan kesalahan dan hasil yang tidak optimal. Tim terdiri dari
individu dengan pengetahuan, keterampilan dan atribut yang berbeda, yang
semuanya memberikan karakteristik tertentu pada kinerja tim. Namun, agar
tim bisa tampil sukses, individu harus berbagi pemahaman tentang apa yang
dibutuhkan untuk mencapai tujuan yang diinginkan.(Bramhall, 2014; Gluyas,
2015)

Keterampilan kerja sama tim dan perilaku yang dibutuhkan

Keterampilan Perilaku yang diperlukan
Leadership Mengkomunikasikan kesadaran dan pemahaman
tentang
hasil yang diinginkan.
Komunikasikan pemahaman tentang tujuan, tim
Peran, tanggung jawab, persyaratan tugas dan
rencana.
Merencanakan dan mengalokasikan tugas.
Mutual Berikan umpan balik kepada anggota tim lainnya.
support Berikan dan minta bantuan bila diperlukan.
Percaya pada anggota tim lainnya dan memiliki
kepercayaan diri dalam tindakan dan niat
mereka.
Monitor situasi Tinjau kinerja tim yang sedang berlangsung.
Sesuaikan, adaptasi dan realokasi tugas dan
tanggung jawab sesuai kebutuhan
Komunikasi Berbagi informasi dengan anggota tim lainnya
Komunikasi jelas dengan bahasa yang objektif
Mengakui komunikasi dan interpretasi yang
benar

Perawatan kesehatan modern bukan diberikan oleh individual melainkan

oleh tim dan membutuhkan kerjasama antar profesi kesehatan dari berbagai
disiplin. Kegagalan dalam kerja tim interprofessional dan komunikasi secara
langsung mengakibatkan perawatan pasien terganggu, staf kesusahan,
ketegangan dan inefisiensi; memberikan kontribusi yang besar terhadap
kesalahan medis; dan merupakan faktor kontribusi pada 61% kejadian
sentinel.(Kourkouta and Papathanasiou, 2014; Weller et al., 2014) Praktek
kolaboratif menyediakan kerangka kerja untuk perawatan interprofessional,
berpusat pada pasien, namun dalam praktiknya hal ini tidak selalu terjadi.
Sebuah studi mengidentifikasi dan mengekstrak selama proses pengkodean
data - identitas sosial primer, perilaku yang meningkatkan harga diri pada
tingkat kelompok (groupesteem), dan sifat tujuan antar kelompok -
diterapkan di sini untuk menerangi komunikasi bermasalah dan kerja tim
dalam perawatan kesehatan.(Thomson et al., 2015)

Komunikasi adalah bertukar informasi, pemikiran serta perasaan antara

orang menggunakan bahasa atau lainnya. Namun, pesan yang dikirimkan
tidak selalu menjadi sama dengan pesan yang diterima. Penerjemahan suatu
pesan bergantung pada faktor individu dan persepsi subjektif. Komunikasi
sangat penting untuk hasil perawatan kesehatan, yang mencakup
keselamatan pasien dan kepuasan pasien. Komunikasi yang efektif
merupakan keterampilan inti untuk semua profesional layanan kesehatan
dan perawat khususnya, karena perawat menghabiskan lebih banyak waktu
dengan pasien dan keluarga daripada profesional layanan kesehatan lainnya.
Menurut Hegan, komunikasi mengurangi kemungkinan terjadinya gangguan
dalam kontinuitas perawatan, serta membangun hubungan dan
pemahaman (Burgener, 2017). Komunikasi rumah sakit semakin diperumit
oleh keadaan lingkungan kerja, dimana kondisinya berubah dengan cepat,
dan staf yang tersebar. Informasi kontekstual, dan keadaan sekitarnya
mempengaruhi tindakan selanjutnya. Staf perlu melihat secara keseluruhan
untuk menafsirkan makna dan memutuskan langkah selanjutnya (Cornell et
al., 2014). Memperbaiki sistem komunikasi di dalam rumah sakit dengan
pengelolaan database vendor dan menjangkau dokter penting. Otomatisasi
pengelolaan persediaan harus sederhana dan mudah digunakan, dengan
memanfaatkan perangkat keras yang ada. Pemantauan fisik toko sangat
diperlukan, terutama karena sifat toko yang tersebar. Pelatihan staf dan
protokol dokumentasi standar adalah keystone lain untuk manajemen toko
medis yang optimal (Kumar et al., 2016).

Menurut Joint Commissions Sentinel Event Database, komunikasi

diidentifikasi sebagai penyebab utama terjadinya kejadian sentinel di
Amerika Serikat. Hal ini semakin diakui bahwa komunikasi yang buruk
 merupakan faktor utama dalam kesalahan perawatan kesehatan dan tetap
merupakan tantangan serius untuk diatasi dalam perawatan
kesehatan(Burgener, 2017). Dengan kurangnya komunikasi interprofessional
antara dokter dan perawat, kekurangan interaksi pasien-staf, dan
kekurangan penyisipan perawat yang efektif, ini adalah titik risiko utama
yang menyebabkan pengalaman pasien yang buruk dan berpengaruh pada
hasil keselamatan pasien dan klinis. Sebuah meta-analisis terhadap 72 studi
independen (menggabungkan 4795 tim) di berbagai industri menunjukkan
bahwa berbagi informasi secara positif meramalkan kinerja tim. Ada
beberapa antarmuka dimana pengiriman informasi antar anggota tim
layanan kesehatan diperlukan untuk perawatan pasien yang aman dan
efektif (Weller et al., 2014). Sudah saatnya rumah sakit fokus pada
keterlibatan karyawan untuk meningkatkan komunikasi yang pada gilirannya
akan meningkatkan keselamatan dan pengalaman pasien. Besarnya jumlah
ketidakpuasan pasien dan dokter dan hasil pasien yang buruk, memperbaiki
komunikasi menjadi hal yang paling penting.(Burgener, 2017)

Barier Realitas sistem kesehatan kompleks saat ini yang dapat berkontribusi
komunikasi terhadap komunikasi yang buruk mencakup keterlibatan banyak anggota tim
dengan menggunakan berbagai metode komunikasi, hierarki profesional
yang menghambat komunikasi, dan anggota tim layanan kesehatan terus
berubah karena perubahan shift dan jadwal. (Bramhall, 2014)

Hambatan profesional kesehatan:

Lingkungan - beban kerja yang tinggi, kurangnya waktu, kurangnya
dukungan, konflik staf,
Kelelahan dan kecemasan - berhubungan dengan perasaan tertekan

Bagian dimana pemberian informasi dinilai tidak cukup adalah antarmuka

yang terjadi di suatu hubungan, seperti perpindahan antar departemen,
perpindahan dari layanan primer ke sekunder, keadaan tertentu, seperti
gawat darurat atau ruang operasi; penyampaian pasien saat terjadi
perubahan shift; dan berbagi informasi melintasi batas profesional, misalnya
antara dokter dan perawat. Penyampaian informasi yang baik sangat
penting untuk komunikasi tim yang efektif dan perawatan pasien yang
aman, kegagalan hal tersebut merupakan efek awal faktor pendidikan,
psikologis dan organisasional.(Weller et al., 2014)

Mengatasi Belajar memperbaiki dan meningkatkan komunikasi menjadi prioritas tim.

Hambatan Studi telah mengidentifikasi pendekatan yang efektif, dan ini dapat
pada menginformasikan strategi untuk membantu tim layanan kesehatan. Secara
Komunikasi umum, hambatan terhadap komunikasi yang efektif di tim kesehatan adalah
Efektif pendidikan, psikologis atau organisasi. Pada suatu studi, diidentifikasi bahwa
strategi untuk meningkatkan komunikasi pada organisasi kesehatan
diantaranya meliputi simulasi kerjasama tim dan multiprofesional, koreksi
diri dan protokol komunikasi terstruktur, dan standarisasi informasi
mengenai pasien. Berikut adalah tujuh pendekatan yang direkomendasikan
untuk mengatasi hambatan-hambatan ini yang seharusnya membantu tim
layanan kesehatan bertekad memperbaiki komunikasi.(da Silva Nogueira
and Rodrigues, 2015; Weller et al., 2014)
Ajarkan strategi komunikasi yang efektif
Pembelajaran mengenai metode komunikasi terstruktur sebagai
strategi untuk meningkatkan komunikasi efektif.
o Step back (call-out)
o Closed-loop communication
o Structured information transmission (SBAR atau ISBAR)
o Structured handover
o Graded assertion
Melatih tim bersama-sama, tim yang bekerja bersama perlu dilatih
bersama. Pelatihan yang meliputi semua anggota akan meningkatkan
outcome.
Melatih tim dengan simulasi, merupakan cara yang aman untuk
berlatih teknik komunikasi dan meningkatkan pemahaman antar
disiplin. Dalam sebuah studi simulasi, mahasiswa kedokteran yang
dilatih dalam kerangka SBAR mengkomunikasikan masalah pasien
lebih jelas daripada siswa yang tidak dilatih. Demikian pula, dalam
studi lain, tingkat rekonsiliasi pengobatan membaik dan kejadian
buruk menurun setelah implementasi kerangka SBAR di seluruh
institusi.(Joffe et al., 2013)
Simulasi interprofessional dan pelatihan tim dapat bermanfaat bagi
profesional perawatan kesehatan dengan meningkatkan kompetensi
interprofessional, yang didefinisikan sebagai pengetahuan seseorang
tentang profesional lainnya termasuk pemahaman tentang pelatihan
dan keterampilan mereka, dan kejelasan peran.(Brock et al., 2013;
Vanderbilt et al., 2017)
Mendefinisikan ulang tim yang terlibat dari berbagai disiplin untuk
kekompakkan seluruhnya dengan berbagai tujuan.
Membentuk tim yang demokratis, setiap anggota tim perlu merasa
dihargai, membuat hirarki setara mendorong komunikasi tim
terbuka.
Mendukung kerja tim dengan protokol dan prosedur. Penggunaan
prosedur yang mendukung berbagi informasi antar seluruh tim,
 seperti ceklis, pertemuan, dan penggunaan teknologi informasi.
Mengembangkan budaya organisasional yang mendukung tim.

SBAR Sejumlah strategi telah disarankan untuk memperbaiki berbagi informasi

dalam perawatan kesehatan. Tinjauan terhadap hal ini ada, dengan alasan
bahwa ketangkasan verbal praktisi kesehatan harus sama dengan
ketangkasan prosedural dan pengetahuan faktual. Institute of Healthcare
Improvement dan Team-STEPPS merekomendasikan standarisasi strategi
komunikasi untuk meningkatkan jumlah dan kualitas komunikasi, dan juga
untuk mencegah hasil pasien yang merugikan. Salah satu bidang di mana
strategi komunikasi mungkin paling berguna adalah pada handover pasien.
Banyak staf merasa bahwa serah terima tidak cukup efektif. Tingkat kualitas
penyerahan yang lebih tinggi dari mereka yang menerima informasi
ditemukan saat orang yang menyerahkan memberikan hasil yang lebih
mengenai kondisi pasien. Salah satu strategi komunikasi interprofessional
yang telah direkomendasikan untuk meningkatkan kualitas dan keamanan
dengan mengatasi beberapa hambatan adalah Situation-Assesment-
Background-Recommendation/Request (SBAR). (Bramhall, 2014; Martin and
Ciurzynski, 2015; Weller et al., 2014)

SBAR diperkenalkan oleh tim respon cepat di Kaiser Permanente di Colorado

pada tahun 2002, untuk menyelidiki keselamatan pasien. Ini adalah akronim
untuk SBAR; Sebuah teknik yang bisa digunakan untuk memudahkan
komunikasi yang tepat dan tepat. Model komunikasi ini telah mendapatkan
popularitas di rangkaian layanan kesehatan, terutama di kalangan
profesional seperti staf perawat. Ini adalah cara bagi profesional perawatan
kesehatan untuk berkomunikasi secara efektif satu sama lain, dan juga
memungkinkan informasi penting untuk ditransfer secara akurat. Format
SBAR memungkinkan arus informasi yang singkat, terorganisir dan dapat
diprediksi antara para profesional. Tujuan utama teknik SBAR adalah untuk
meningkatkan efektivitas komunikasi melalui standarisasi proses
komunikasi.(Achrekar et al., 2016)

Langkah- Alat komunikasi SBAR adalah teknik sederhana, terstruktur, dan standar
langkah yang dikembangkan militer Amerika Serikat dan digunakan untuk
SBAR memperbaiki komunikasi antar anggota tim selama situasi mendesak.
Anggota dunia kesehatan kemudian mengadopsi dan Joint Commission and
the Institute for Healthcare Improvement kini merekomendasikan alat
komunikasi ini untuk digunakan dalam berbagai kondisi. Ini merupakan salah
satu alat ang direkomendasikan oleh Tim STEPPS yang sering digunakan
 dalam dunia kesehatan untuk meningkatkan kerjasama dan perawatan serta
keamanan pasien. Hal yang perlu dilakukan ketika menerapkan SBAR, tenaga
profesional kesehatan pertama memperkenalkan diri dan perannya, lalu
situation, menyatakan masalah utamanya untuk segera mendapat perhatian
rekan kolega; background menyajikan informasi yang relevan terkait dengan
situasi seperti tanggal masuk pasien, diagnosis, riwayat medis serta
tanggalnya; kemudian assesment memberikan analisis dan penilaian
kualitatif maupun kuantitatif seperti tingkat kesadaran atau tanda vital; dan
recommendation yaitu rekomendasi tindakan tertentu. Format ini
memungkinkan harapan standar berkenaan dengan isi dan struktur
informasi yang dikomunikasikan. (Burgener, 2017; Kostoff et al., 2016)

(Lisbeth Blom MSc et al., 2015)

Peranan Keperawatan sebagai ilmu kesehatan, berfokus pada melayani kebutuhan

SBAR dalam manusia sebagai makhluk biopsikososial dan spiritual. Praktiknya tidak
komunikasi hanya membutuhkan pengetahuan ilmiah, tapi juga kemampuan
efektif interpersonal, intelektual dan teknis. Ini berarti komposisi dari pengetahuan,
keperawatan kerja klinis dan komunikasi interpersonal. Perawat memiliki peran penting
dalam memastikan kinerja tim yang sukses dengan mentransfer informasi
yang relevan dan penting. Teknik SBAR membantu dalam komunikasi yang
terfokus dan mudah antara perawat terutama selama masa transisi
perawatan pasien dari satu perawat ke perawat lainnya. Komunikasi SBAR
telah menjadi standar lintas disiplin sebagai cara komunikasi untuk
handover pasien.. Penggunaan komunikasi saat serah terima pasien dengan
standar sangat penting untuk keselamatan pasien, karena manfaat bagi
pasien lebih besar daripada risiko dan biaya pelaksanaannya. (Achrekar et
al., 2016; Kourkouta and Papathanasiou, 2014)

SBAR, sebuah pendekatan terhadap komunikasi yang dapat diterapkan pada

fasilitas perawatan jangka panjang, mendorong penyampaian informasi
ringkas secara efisien. Faktor-faktor ini sangat penting dalam lingkungan
perawatan di mana waktu panggilan telepon sering dilaporkan sebagai salah
satu penghambat komunikasi yang sukses. Dalam suatu studi prospektif
yang dilakukan pada perawat serta dokter dalam ruang operasi, IRI dan
perawatan post-anestesi, menunjukkan bahwa penerapan alat komunikasi
SBAR menghasilkan peningkatan yang signifikan seiring waktu ddalam
ketepatan persepsi staf dalam komunikasi keompok. proporsi laporan
kejadian akibat kesalahan komunikasi menurun secara signifikan, dari 31%
menjadi 11%, pada kelompok intervensi dibandingkan dengan penurunan
non-signifikan, dari 25% sampai 19%. (Randmaa et al., 2014; Renz et al.,
2013)

Pada studi lain juga ditemukan teknik SBAR, yang menggunakan daftar serah
terima terstruktur baru, adalah alat yang layak untuk komunikasi nurse
obstetrician, dan ini dapat memperbaiki sebagian besar dimensi sikap
keselamatan di departemen kebidanan.(Ting et al., 2017) Implementasi
sebuah surat elektronik SBAR menyediakan template untuk dokumentasi
yang lebih lengkap. Catatan SBAR elektronik ini dikaitkan dengan
peningkatan frekuensi dokumentasi komunikasi antar residen, perawat, dan
dokter yang merawat pasien.(Panesar et al., 2016)

Perawat sering mengambil lebih banyak pendekatan naratif dan deskriptif

untuk menjelaskan situasi, sementara dokter biasanya hanya ingin
mendengar aspek utama dari sebuah situasi. Teknik SBAR menutup
kesenjangan antara kedua pendekatan yang memungkinkan komunikator
 untuk lebih saling memahami. Ini termasuk ringkasan status medis pasien
saat ini, perubahan kondisi terkini, perubahan potensial yang harus
diperhatikan, status resusitasi, nilai laboratorium terkini, alergi, daftar
masalah, dan daftar tugas untuk perawat yang masuk. Ini khusus digunakan
untuk komunikasi antara dokter dan perawat bila ada perubahan kondisi
pasien atau antara perawat dan perawat selama pasien beralih ke
departemen baru atau selama perubahan shift. Ini adalah teknik yang
digunakan untuk memberikan perawatan pasien yang berkualitas. Temuan
menunjukkan bahwa pengenalan alat serah terima standar seperti SBAR
membantu perawat untuk menangkap semua informasi yang relevan yang
berkaitan dengan pasien. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus temuan
klinis penting tidak didokumentasikan.(Achrekar et al., 2016) Dengan
menggunakan SBAR, perawat lebih siap sebelum menghubungi dokter dan
merumuskan rekomendasi berdasarkan penilaian yang solid. Perawat lebih
percaya diri dalam penilaian mereka dan memiliki kesempatan lebih baik
untuk meyakinkan dokter mengenai masalah beratnya situasi, bahwa dokter
akan memberi perintah segera dan mereka datang dan menemui pasien
sesuai kebutuhan.(De Meester et al., 2013)

Achrekar, M., Murthy, V., Kanan, S., Shetty, R., Nair, M., Khattry, N., 2016. Introduction of
Situation, Background, Assessment, Recommendation into Nursing Practice: A
Prospective Study. Asia-Pac. J. Oncol. Nurs. 3, 45. doi:10.4103/2347-5625.178171
Bramhall, E., 2014. Effective communication skills in nursing practice. Nurs. Stand. 29, 53
59. doi:10.7748/ns.29.14.53.e9355
Brock, D., Abu-Rish, E., Chiu, C.-R., Hammer, D., Wilson, S., Vorvick, L., Blondon, K., Schaad,
D., Liner, D., Zierler, B., 2013. Interprofessional education in team communication:
working together to improve patient safety. BMJ Qual. Saf. 22, 414423.
doi:10.1136/bmjqs-2012-000952
Burgener, A.M., 2017. Enhancing Communication to Improve Patient Safety and to Increase
Patient Satisfaction. Health Care Manag. Publish Ahead of Print.
doi:10.1097/HCM.0000000000000165
Cornell, P., Townsend-Gervis, M., Vardaman, J.M., Yates, L., 2014. Improving Situation
Awareness and Patient Outcomes Through Interdisciplinary Rounding and Structured
Communication: JONA J. Nurs. Adm. 44, 164169.
doi:10.1097/NNA.0000000000000045
da Silva Nogueira, J.W., Rodrigues, M.C.S., 2015. EFFECTIVE COMMUNICATION IN
TEAMWORK IN HEALTH: A CHALLENGE FOR PATIENT SAFETY. Cogitare Enferm 20,
630634.
De Meester, K., Verspuy, M., Monsieurs, K.G., Van Bogaert, P., 2013. SBAR improves nurse
physician communication and reduces unexpected death: A pre and post
 intervention study. Resuscitation 84, 11921196.
doi:10.1016/j.resuscitation.2013.03.016
Gluyas, H., 2015. Effective communication and teamwork promotes patient safety. Nurs.
Stand. 29, 5057.
Joffe, E., Turley, J.P., Hwang, K.O., Johnson, T.R., Johnson, C.W., Bernstam, E.V., 2013.
Evaluation of a problem-specific SBAR tool to improve after-hours nurse-physician
phone communication: a randomized trial. Jt. Comm. J. Qual. Patient Saf. 39, 495
AP6.
Kostoff, M., Burkhardt, C., Winter, A., Shrader, S., 2016. An interprofessional simulation
using the SBAR communication tool. Am. J. Pharm. Educ. 80, 157.
Kourkouta, L., Papathanasiou, I.V., 2014. Communication in Nursing Practice. Mater. Socio-
Medica 26, 6567. doi:10.5455/msm.2014.26.65-67
Kumar, A., Cariappa, M.P., Marwaha, V., Sharma, M., Arora, M., 2016. Improving medical
stores management through automation and effective communication. Med. J.
Armed Forces India 72, 6166. doi:10.1016/j.mjafi.2015.01.011
Lisbeth Blom MSc, Rn., Pia Petersson PhD, R.N., Peter Hagell PhD, R.N., Albert Westergren
PhD, R.N., 2015. The situation, background, assessment and recommendation (SBAR)
model for communication between health care professionals: A clinical intervention
pilot study. Int. J. Caring Sci. 8, 530.
Martin, H.A., Ciurzynski, S.M., 2015. Situation, Background, Assessment, and
RecommendationGuided Huddles Improve Communication and Teamwork in the
Emergency Department. J. Emerg. Nurs. 41, 484488. doi:10.1016/j.jen.2015.05.017
Panesar, R.S., Albert, B., Messina, C., Parker, M., 2016. The Effect of an Electronic SBAR
Communication Tool on Documentation of Acute Events in the Pediatric Intensive
Care Unit. Am. J. Med. Qual. 31, 6468. doi:10.1177/1062860614553263
Randmaa, M., Mrtensson, G., Leo Swenne, C., Engstrm, M., 2014. SBAR improves
communication and safety climate and decreases incident reports due to
communication errors in an anaesthetic clinic: a prospective intervention study. BMJ
Open 4, e004268. doi:10.1136/bmjopen-2013-004268
Renz, S.M., Boltz, M.P., Wagner, L.M., Capezuti, E.A., Lawrence, T.E., 2013. Examining the
feasibility and utility of an SBAR protocol in long-term care. Geriatr. Nurs. N. Y. N 34,
295301. doi:10.1016/j.gerinurse.2013.04.010
Thomson, K., Outram, S., Gilligan, C., Levett-Jones, T., 2015. Interprofessional experiences of
recent healthcare graduates: A social psychology perspective on the barriers to
effective communication, teamwork, and patient-centred care. J. Interprof. Care 29,
634640. doi:10.3109/13561820.2015.1040873
Ting, W.-H., Peng, F.-S., Lin, H.-H., Hsiao, S.-M., 2017. The impact of situation-background-
assessment-recommendation (SBAR) on safety attitudes in the obstetrics
department. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 56, 171174.
doi:10.1016/j.tjog.2016.06.021
Vanderbilt, A.A., Pappada, S.M., Stein, H., Harper, D., Papadimos, T.J., 2017. Increasing
patient safety with neonates via handoff communication during delivery: a call for
interprofessional health care team training across GME and CME [WWW Document].
Adv. Med. Educ. Pract. doi:10.2147/AMEP.S129674
Weller, J., Boyd, M., Cumin, D., 2014. Teams, tribes and patient safety: overcoming barriers
to effective teamwork in healthcare. Postgrad. Med. J. 90, 149154.
doi:10.1136/postgradmedj-2012-131168