Anda di halaman 1dari 24

PEMRINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Gaumalanga No 1 Lipu Kode Pos 93772
KULISUSU

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / .SPT /2017

DASAR : Rencana Kerja dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) UPTD Puskesmas Kulisusu
Kabupaten Buton Utara Tahun Anggaran 2017, maka dengan ini kami

MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : ARDIN, AMK


NIP : 19910419 201405 1 001
Pangkat / Golongan : Pengatur/IIc
Jabatan : Programer

UNTUK : Melaksanakan kegiatan Pelacakan kasus Malaria di Desa Linsowu, Desa Wasalabose, Kelurahan
Lakonea, Desa Banu - banuajaya dari tanggal 3 Maret s/d 7 Maret 2017.

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana
mestinya serta membuat laporan kegiatan setelah melaksanakan tugas.

Dikeluarkan di : Kulisusu
Pada Tanggal : 2 Maret 2017

Kepala Puskesmas Kulisusu

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
PEMRINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Gaumalanga No. 1 Lipu Kode Pos 93772
KULISUSU

Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor : 094/ .SPD /2017

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1. Kuasa Pengguna Anggaran SUPRADIN, AMK


ARDIN, AMK /19910419 201405 1 001
2. Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan golongan a. Pengatur/IIc


b. Jabatan / Instansi b. Programer / Puskesmas Kulisusu
c. Tingkat biaya perjalanan dinas c. -

4. Maksud perjalanan dinas Melaksanakan Pelacakan Kasus Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan roda dua

7. a. Tempat berangkat a. Kulisusu


b. Tempat tujuan b. Desa Linsowu, Desa Wasalabose, Kelurahan
Lakonea, Desa Banu banuajaya.

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 4 (Empat) hari


b. Tanggal berangkat b. 3 Maret 2017
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. 7 Maret 2017

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Kulisusu
b. Akun b. 1.02 . 1.02.01 . 34 . 09 . 5 . 2 . 2 . 15 . 01

10. Keterangan Lain-lain


*) Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Kulisusu
Pada Tanggal : 3 Maret 2017
Kuasa Pengguna Anggaran

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. SPT Nomor : 094/ .SPT/2017


Tanggal : 2 Maret 2017

2. SPD Nomor : 094/ .SPD/2017


Tanggal : 3 Maret 2017

Pelaksanaan Kegiatan : 1. Tempat kegiatan : Desa Linsowu, Desa Walabose, Kelurahan Lakonea,
Desa Banu - banuajaya
2. Bentuk kegiatan : Melacak Kasus Malaria
3. Sasaran kegiatan : Masyarakat
4. Materi kegiatan : Tentnag Pelacakan Kasus Malaria

Hasil perjalanan dinas : 1. Tujuan : untuk mengatahui gamabaran kasus malaria yang
terjadi diwilayah puskesmas kulisusu sehingga dapat menentukan intervensi
yang tepat dalam rangka penanggulangannya.
2. Malaria Merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
menyebabkan kematian terutama pada kelompok risiko tinggi yaitu bayi,
anak balita, ibu hamil. untuk menekan angka kesakitan dan kematian perlu
dilakukan pelacakan sedini mungkin. Dari hasil kegiatan ini tidak
didapatkan kasus malaria di Desa/Kelurahan dalam wilayah kerja
Puskesmas.
3. Daftar Pelacakan Kasus Malaria terlampir

Lamanya perjalanan dinas : 4 hari

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat untuk dijadikan bahan seperlunya.

Mengetahui Kulisusu, 8 Maret 2017


Kepala Puskesmas Kulisusu Yang Melakukan Perjalanan Dinas

SUPRADIN, AMK ARDIN, AMK


NIP.19781120 200502 1 003 NIP. 19910419 201405 1 001
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094 / .SPD / 2017


Tanggal : 3 Maret 2017

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp) Keterangan

1. Uang harian
Dalam wilayah kecamatan
- Uang transport @ Rp. 50,000 x 4 Desa/ Kelurahan 200,000,-

Jumlah 200,000,-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah

Kulisusu, 8 Maret 2017

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar


Rp. 200,000,- Rp. 200,000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Rahmat Salim, AMK Ardin, AMK


NIP.19881222 201403 1 004 NIP. 19910419 201405 1 001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 200,000,-


Yang telah dibayar : Rp. 200,000,-
Sisa kurang / lebih : Rp.

Kuasa Pengguna Anggaran

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ARDIN, AMK
Nip : 19910419 201405 1 001
Jabatan : Programer

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor : 094/ .SPD /2017 dengan ini kami menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya meliputi :

Jumlah Keterangan
No. Perincian Biaya
(Rp)
1. Tronsport
Dalam wilayah Kecamatan (domosili)
- Transport dari Kulisusu 4 Desa/ Kelurahan @ Rp.50.000 200,000,-

Jumlah 200,000,-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah,-

2. Jumlah tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dan
apabila di kemudian hari terdapat kelebihannya atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke kas negara / daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Kulisusu, 8 Maret 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pelaksana SPD

Supradin, AMK
NIP.19781120 200502 1 003 Ardin, AMK
NIP. 19910419 201405 1 001
PEMRINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Gaumalanga No 1 Lipu Kode Pos 93772
KULISUSU

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / .SPT /2017

DASAR : Rencana Kerja dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) UPTD Puskesmas Kulisusu
Kabupaten Buton Utara Tahun Anggaran 2017, maka dengan ini kami

MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : ARDIN, AMK


NIP : 19910419 201405 1 001
Pangkat / Golongan : Pengatur/ IIc
Jabatan : Programer

UNTUK : Melaksanakan kegiatan Pelacakan Kasus Malaria di Kelurahan Wandaka, kelurahan Saraea,
Kelurahan Lipu, Kelurahan Bangkudu dari tanggal 8 Maret s/d 11 Maret 2017.

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana
mestinya serta membuat laporan kegiatan setelah melaksanakan tugas.

Dikeluarkan di : Kulisusu
Pada Tanggal : 8 Maret 2017

Kepala Puskesmas Kulisusu

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
PEMRINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Gaumalanga No. 1 Lipu Kode Pos 93772
KULISUSU

Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor : 094/ .SPD /2017

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1. Kuasa Pengguna Anggaran SUPRADIN, AMK


ARDIN, AMK /19910419 201405 1 001
2. Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
perjalanan dinas

3. d. Pangkat dan golongan a. Pengatur/ IIc


e. Jabatan / Instansi b. Programer / Puskesmas Kulisusu
f. Tingkat biaya perjalanan dinas c. -

4. Maksud perjalanan dinas Melaksanakan kegiatan Pelacakan Kasus Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan roda dua

7. c. Tempat berangkat a. Kulisusu


d. Tempat tujuan b. Kelurahan Wandaka, kelurahan Saraea,
Kelurahan Lipu, Kelurahan Bangkudu.

7. d. Lamanya perjalanan dinas a. 4 (Empat) hari


e. Tanggal berangkat b. 8 Maret 2017
f. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. 11 Maret 2017

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
9. Pembebanan anggaran
c. Instansi a. Puskesmas Kulisusu
d. Akun b. 1.02 . 1.02.01 . 34 . 09 . 5 . 2 . 2 . 15 . 01

10. Keterangan Lain-lain


*) Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Kulisusu
Pada Tanggal : 8 Maret 2017
Kuasa Pengguna Anggaran

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. SPT Nomor : 094/ .SPT/2017


Tanggal : 8 Maret 2017

2. SPD Nomor : 094/ .SPD/2017


Tanggal : 8 Maret 2017

Pelaksanaan Kegiatan : 1. Tempat kegiatan : Kelurahan Wandaka, kelurahan Saraea, Kelurahan


Lipu, Kelurahan Bangkudu
2. Bentuk kegiatan : Melacak Kasus Malaria
3. Sasaran kegiatan : Masyarakat
4. Materi kegiatan : Pelacakan Kasus Malaria

Hasil perjalanan dinas : 1. Tujuan : untuk mengatahui gamabaran kasus malaria yang
terjadi diwilayah puskesmas kulisusu sehingga dapat menentukan intervensi
yang tepat dalam rangka penanggulangannya.
2. Malaria Merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
menyebabkan kematian terutama pada kelompok risiko tinggi yaitu bayi,
anak balita, ibu hamil. untuk menekan angka kesakitan dan kematian perlu
dilakukan pelacakan sedini mungkin. Dari hasil kegiatan ini didapatkan
jumlah kasus malaria sebanyak 3 orang dengan hasil pemeriksaan negative
dan satu hasilnya positif . di Kelurahan dalam wilayah kerja Puskesmas.
3. Daftar Pelacakan Kasus Malaria terlampir

Lamanya perjalanan dinas : 4 hari

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat untuk dijadikan bahan seperlunya.

Mengetahui Kulisusu, 13 Maret 2017


Kepala Puskesmas Kulisusu Yang Melakukan Perjalanan Dinas

SUPRADIN, AMK ARDIN, AMK


NIP.19781120 200502 1 003 NIP. 19910419 201405 1 001
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094 / .SPD / 2017


Tanggal : 8 Maret 2017

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp) Keterangan

1. Uang harian
Dalam wilayah kecamatan
- Uang transport @ Rp. 50,000 x 4 Kelurahan 200,000,-

Jumlah 200,000,-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah

Kulisusu, 13 Maret 2017

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar


Rp. 200,000,- Rp. 200,000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Rahmat Salim, AMK Ardin, AMK


NIP.19881222 201403 1 004 NIP. 19910419 201405 1 001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 200,000,-


Yang telah dibayar : Rp. 200,000,-
Sisa kurang / lebih : Rp.

Kuasa Pengguna Anggaran

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ARDIN, AMK
Nip : 19910419 201405 1 001
Jabatan : Programer

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor : 094/ .SPD /2017 dengan ini kami menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa :

3. Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya meliputi :

Jumlah Keterangan
No. Perincian Biaya
(Rp)
1. Tronsport
Dalam wilayah Kecamatan (domosili)
- Transport dari Kulisusu 4 Kelurahan @ Rp.50.000 200,000,-

Jumlah 200,000,-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah,-

4. Jumlah tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dan
apabila di kemudian hari terdapat kelebihannya atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke kas negara / daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Kulisusu, 13 Maret 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pelaksana SPD

Supradin, AMK Ardin, AMK


NIP.19781120 200502 1 003 NIP. 19910419 201405 1 001
PEMRINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Gaumalanga No 1 Lipu Kode Pos 93772
KULISUSU

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / .SPT /2017

DASAR : Rencana Kerja dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) UPTD Puskesmas Kulisusu
Kabupaten Buton Utara Tahun Anggaran 2017, maka dengan ini kami

MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : ARDIN, AMK


NIP : 19910419 201405 1 001
Pangkat / Golongan : Pengatur/ IIc
Jabatan : Programer

UNTUK : Melaksanakan kegiatan Pelacakan Kasus Malaria di Desa Kadacua, Desa Loji, Desa Desa
Laangke Desa Kalibu dari tanggal 14 Maret s/d 17 Maret 2017.

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana
mestinya serta membuat laporan kegiatan setelah melaksanakan tugas.

Dikeluarkan di : Kulisusu
Pada Tanggal : 13 Maret 2017

Kepala Puskesmas Kulisusu

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
PEMRINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Gaumalanga No. 1 Lipu Kode Pos 93772
KULISUSU

Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor : 094/ .SPD /2017

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1. Kuasa Pengguna Anggaran SUPRADIN, AMK


ARDIN, AMK /19910419 201405 1 001
2. Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
perjalanan dinas

3. g. Pangkat dan golongan a. Pengatur/ IIc


h. Jabatan / Instansi b. Programer / Puskesmas Kulisusu
i. Tingkat biaya perjalanan dinas c. -

4. Maksud perjalanan dinas Melaksanakan Pelacakan Kasus Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan roda dua

7. e. Tempat berangkat a. Kulisusu


f. Tempat tujuan b. Desa Kadacua, Desa Loji, Desa Laangke Desa
Kalibu,

7. g. Lamanya perjalanan dinas a. 4 (Empat) hari


h. Tanggal berangkat b. 14 Maret 2017
i. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. 17 Maret 2017

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
9. Pembebanan anggaran
e. Instansi a. Puskesmas Kulisusu
f. Akun b. 1.02 . 1.02.01 . 34 . 09 . 5 . 2 . 2 . 15 . 01

10. Keterangan Lain-lain


*) Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Kulisusu
Pada Tanggal : 14 Maret 2017
Kuasa Pengguna Anggaran

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. SPT Nomor : 094/ .SPT/2017


Tanggal : 13 Maret 2017

2. SPD Nomor : 094/ .SPD/2017


Tanggal : 14 Maret 2017

Pelaksanaan Kegiatan : 1. Tempat kegiatan : Desa Kadacua, Desa Loji, Desa Laangke, Desa
Kalibu
2. Bentuk kegiatan : Melacak Kasus Malaria
3. Sasaran kegiatan : Masyarakat
4. Materi kegiatan : Pelacakan Kasus Malaria

Hasil perjalanan dinas : 1. Tujuan : untuk mengatahui gamabaran kasus malaria yang
terjadi diwilayah puskesmas kulisusu sehingga dapat menentukan intervensi
yang tepat dalam rangka penanggulangannya.
2. Malaria Merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
menyebabkan kematian terutama pada kelompok risiko tinggi yaitu bayi,
anak balita, ibu hamil. untuk menekan angka kesakitan dan kematian perlu
dilakukan pelacakan sedini mungkin. Dari hasil kegiatan ini didapatkan
jumlah kasus malaria sebanyak 1 orang dan hasil pemriksaan negative di
Desa dalam wilayah kerja Puskesmas.
3. Daftar Pelacakan Kasus Malaria terlampir

Lamanya perjalanan dinas : 4 hari

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat untuk dijadikan bahan seperlunya.

Mengetahui Kulisusu, 18 Maret 2017


Kepala Puskesmas Kulisusu Yang Melakukan Perjalanan Dinas

SUPRADIN, AMK ARDIN, AMK


NIP.19781120 200502 1 003 NIP. 19910419 201405 1 001
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094 / .SPD / 2017


Tanggal : 14 Maret 2017

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp) Keterangan

1. Uang harian
Dalam wilayah kecamatan
- Uang transport @ Rp. 50,000 x 4 Desa 200,000,-

Jumlah 200,000,-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah

Kulisusu, 18 Maret 2017

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar


Rp. 200,000,- Rp. 200,000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Rahmat Salim, AMK Ardin, AMK


NIP.19881222 201403 1 004 NIP. 19910419 201405 1 001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 200,000,-


Yang telah dibayar : Rp. 200,000,-
Sisa kurang / lebih : Rp.

Kuasa Pengguna Anggaran

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ARDIN, AMK
Nip : 19910419 201405 1 001
Jabatan : Programer

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor : 094/ .SPD /2017 dengan ini kami menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa :

5. Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya meliputi :

Jumlah Keterangan
No. Perincian Biaya
(Rp)
1. Tronsport
Dalam wilayah Kecamatan (domosili)
- Transport dari Kulisusu 4 Desa @ Rp.50.000 200,000,-

Jumlah 200,000,-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah,-

6. Jumlah tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dan
apabila di kemudian hari terdapat kelebihannya atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke kas negara / daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Kulisusu, 18 Maret 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pelaksana SPD

Supradin, AMK Ardin, AMK


NIP.19781120 200502 1 003 NIP. 19910419 201405 1 001
PEMRINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Gaumalanga No 1 Lipu Kode Pos 93772
KULISUSU

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / .SPT /2017

DASAR : Rencana Kerja dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) UPTD Puskesmas Kulisusu
Kabupaten Buton Utara Tahun Anggaran 2017, maka dengan ini kami

MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : ARDIN, AMK


NIP : 19910419 201405 1 001
Pangkat / Golongan : Pengatur/ IIc
Jabatan : Programer

UNTUK : Melaksanakan kegiatan Pelacakan Kasus Malaria di Desa Eelahaji, Desa Jampaka, Desa
Tomoahi dari tanggal 21 Maret s/d 23 Maret 2017.

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana
mestinya serta membuat laporan kegiatan setelah melaksanakan tugas.

Dikeluarkan di : Kulisusu
Pada Tanggal : 20 Maret 2017

Kepala Puskesmas Kulisusu

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
PEMRINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Gaumalanga No. 1 Lipu Kode Pos 93772
KULISUSU

Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor : 094/ .SPD /2017

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1. Kuasa Pengguna Anggaran SUPRADIN, AMK


ARDIN, AMK /19910419 201405 1 001
2. Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
perjalanan dinas

3. j. Pangkat dan golongan a. Pengatur/ IIc


k. Jabatan / Instansi b. Programer / Puskesmas Kulisusu
l. Tingkat biaya perjalanan dinas c. -

4. Maksud perjalanan dinas Melaksanakan kegiatan Pelacakan Kasus Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan roda dua

7. g. Tempat berangkat a. Kulisusu


h. Tempat tujuan b. Desa Eelahaji, Desa Jampaka, Desa Tomoahi

7. j. Lamanya perjalanan dinas a. 4 (Empat) hari


k. Tanggal berangkat b. 21 Maret 2017
l. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. 23 Maret 2017

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
9. Pembebanan anggaran
g. Instansi a. Puskesmas Kulisusu
h. Akun b. 1.02 . 1.02.01 . 34 . 09 . 5 . 2 . 2 . 15 . 01

10. Keterangan Lain-lain


*) Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Kulisusu
Pada Tanggal : 21 Maret 2017
Kuasa Pengguna Anggaran

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. SPT Nomor : 094/ .SPT/2017


Tanggal : 20 Maret 2017

2. SPD Nomor : 094/ .SPD/2017


Tanggal : 21 Maret 2017

Pelaksanaan Kegiatan : 1. Tempat kegiatan : Desa Eelahaji, Desa Jampaka, Desa Tomoahi
2. Bentuk kegiatan : Melacak Kasus Malaria
3. Sasaran kegiatan : Masyarakat
4. Materi kegiatan : Pelacakan Kasus Malaria

Hasil perjalanan dinas : 1. . Tujuan : untuk mengatahui gamabaran kasus malaria


yang terjadi diwilayah puskesmas kulisusu sehingga dapat menentukan
intervensi yang tepat dalam rangka penanggulangannya.
2. Malaria Merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
menyebabkan kematian terutama pada kelompok risiko tinggi yaitu bayi,
anak balita, ibu hamil. untuk menekan angka kesakitan dan kematian perlu
dilakukan pelacakan sedini mungkin. Dari hasil kegiatan ini tidak
didapatkan kasus malaria di Desa dalam wilayah kerja Puskesmas.
3. Daftar Pelacakan Kasus Malaria terlampir

Lamanya perjalanan dinas : 3 hari

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat untuk dijadikan bahan seperlunya.

Mengetahui Kulisusu, 24 Maret 2017


Kepala Puskesmas Kulisusu Yang Melakukan Perjalanan Dinas

SUPRADIN, AMK ARDIN, AMK


NIP.19781120 200502 1 003 NIP. 19910419 201405 1 001
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094 / .SPD / 2017


Tanggal : 21 Maret 2017

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp) Keterangan

1. Uang harian
Dalam wilayah kecamatan
- Uang transport @ Rp. 50,000 x 3 Desa 150,000,-

Jumlah 150,000,-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah

Kulisusu, 24 Maret 2017

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar


Rp. 150,000,- Rp. 150,000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Rahmat Salim, AMK Ardin, AMK


NIP.19881222 201403 1 004 NIP. 19910419 201405 1 001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 150,000,-


Yang telah dibayar : Rp. 150,000,-
Sisa kurang / lebih : Rp.

Kuasa Pengguna Anggaran

SUPRADIN, AMK
NIP.19781120 200502 1 003
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ARDIN, AMK
Nip : 19910419 201405 1 001
Jabatan : Programer

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor : 094/ .SPD /2017 dengan ini kami menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa :

7. Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya meliputi :

Jumlah Keterangan
No. Perincian Biaya
(Rp)
1. Tronsport
Dalam wilayah Kecamatan (domosili)
- Transport dari Kulisusu 3 Desa @ Rp.50.000 150,000,-

Jumlah 150,000,-

Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah,-

8. Jumlah tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dan
apabila di kemudian hari terdapat kelebihannya atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke kas negara / daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Kulisusu, 24 Maret 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pelaksana SPD

Supradin, AMK Ardin, AMK


NIP.19781120 200502 1 003 NIP. 19910419 201405 1 001
Dengan adanya penyuluhan penyakit TBC masyarakat dapat mengetahuai penyebab penyakit TBC
yang di sebabkan oleh Bakteri, yang dapat menyerang paru atau organ lainnya. Masyarakat juga dapat
mengetahui gejala dari penyakit TBC seperti sesak nafas dan rasa nyeri pada dada, Demam/ meriang
lebih dari sebulan dan nafsu makan menurun sehingga terjadi penurunan berat badan, kemudian
masyarakat juga adapt mengetahui cara pencegahannya dan cara Pengobatannya.

Dengan adanya Pelacakan Kasus kecacingan masyarakat dapat memahami penyebab terjadinya
penyakit kecacingan yang disebabkan sanitasi lingkungan kurang terjaga. Cacing merupakan parasit
yang hidup pada organisme lain. Cacing dalam tubuh manusia akan merampas zat makanan dalam
tubuh yang di jadikan tempat tinggalnya, jika penyakit kecacingan ini terjadi pada anak anak akan
mengganggu pertumbuhan dan akan menurunkan daya tahan tubuh, sehingga menimbulkan gejala
perut kembung,mual, muntah sakit perut, nafsu makan menurun, diare dan gatal pada dubur.
Dengan adanya penyuluhan Masyarakat dapat memahami dan mengetahui, cara mencegah,
terjadinya Penyakit kecacingan

Dengan adanya Pelacakan Kasus demam berdarah Masyarakat dapat mamahami gejala dan
penyebab, yang Di Sebabkan dari nyamuk Aedes aegypti, sehingga masyarakat Dapat mengetahui,
cara mencegah terjadinya penyakit Demam berdarah (

Anda mungkin juga menyukai