Nomor : 207/E/XI/2016 Bireuen, 21 November 2016

Lapiran : -- Kepada Yth,

Perihal : Tindak Lanjut Penagihan Kepala BPJS Kesehatan
Biaya Pelayanan Pasien Cabang Lhokseumawe
Gawat Darurat di-
Lhokseumawe

Assalamualaikum ww.wb

1. Sehubungan dengan telah beroperasionalnya Rumah Sakit Umum Jeumpa Hospital Bireuen
sejak tanggal 10 Mei 2016, maka sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan R.I Nomor 28
Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional bahwa
untuk Pelayanan Kegawatdaruratan ( Emergency ) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
( FKTP ) dan Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan ( FKRTL ) , wajib memberikan
pelayanan dan tidak diperkenankan untuk menarik biaya kepada peserta.
2. Berdasarkan hal tersebut diatas Rumah Sakit Umum Jeumpa Hospital Bireuen telah
melaksanakannya sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan terhadap peserta BPJS
Kesehatan dan untuk tindak lanjutnya kami telah mengajukan klem penagihan biaya
pelayanan Pasien Gawat Darurat untuk periode pertama tanggal 15 Agustus 2016 dan untuk
periode kedua tanggal 27 Oktober 2016, akan tetapi hingga saat ini kami belum
mendapatkan pembayaran tersebut.
3. Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat peserta BPJS dalam
kasus-kasus yang emergency, kami sangat mengharapkan agar pengajuan klem penagihan
biaya pelayanan dapat segera mendapat pembayaran.
4. Demikianlah, kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Direktur RSU Jeumpa Hospital

( dr. Hulaimi )

Tembusan :
1. Kepala Kantor BPJS Kesehatan Divre di Medan
2. Bupati Bireuen
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen
4. Kepala KLOK BPJS Kesehatan Bireuen
5. Pertinggal