Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SENI RELIGI
Jl. MT. Hariono 161, Malang, Jawa Timur , 65145, Indonesia
Tlp.085707991118 Website: Senireligi.ub.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA


UNIT KEGIATAN MAHASISWA SENI RELIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2016

Nama :

NIM :
FOTO
Tempat & Tanggal lahir : 3X4
Fakultas/Jurusan/Angkatan :
Alamat Rumah Asal :
Alamat Rumah di Malang :
E-mail :
Nomor Telp/ HP :
ID Line :
Cabang Yang Dipilih :

Tilawatil Quran Karya Tulis Al-Quran


Syarhil Quran Banjari
Hifdzil Quran Musik Islami Kontemporer
Khattil Quran

Motto Hidup :

Pengalaman Organisasi : 1.
2.
3.

.. , ...2016

Anda mungkin juga menyukai