BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fasilitas pelayanan kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk

meningkatkan kesehatan. Fasilitas pelayanan kesehatan dapat juga dipergunakan
untuk kepentingan pendidikan, pelatihan, penelitian, pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan. Salah satu fasilitas kesehatan
tersebut adalah rumah sakit, perlu diketahui rumah sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Dalam
operasional rumah sakit, sangat membutuhkan Sistem Informasi Manajemen Rumah
Sakit (SIMRS), sistem informasi yang membantu manajemen rumah sakit dalam
pengambilan keputusan untuk menunjang kelancaran pelayanan yang akan diberikan
kepada pasien. Pemerintah Indonesia telah memberikan kebijakan untuk mewajibkan
rumah sakit untuk menyelenggarakan Sistem Informasi Rumah Sakit dalam
peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1171/ MENKES/ PER/ VI/
2011 tentang sistem informasi rumah sakit.
SIMRS sendiri merupakan produk dari salah satu vendor lokal Indonesia dengan
pengelolaan oleh departemen IT rumah sakit yang diimplementasikan pada bagian
pendaftaran pasien rawat jalan, rawat inap, kasir dan farmasi. Dalam membangun
sebuah Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS), pihak manajemen
rumah sakit memiliki kewajiban untuk mengelola SIMRS dengan baik, SIMRS yang
baik yakni SIMRS yang menghasilkan informasi berkualitas untuk jangka waktu
yang lama dalam menyimpan riwayat kesehatan pasien dan data pasien lainnya
karena informasi pasien merupakan hal yang sangat penting dalam pelayanan
kesehatan yang akan diberikan kepada pasien. SIMRS yang ideal adalah sistem yang
dapat meningkatan kinerja rumah sakit dan pelayanan yang cepat dan nyaman bagi
customer. Kesalahan informasi di (Tempat Pendaftaran Pasien) TPP Rajal dan Ranap
(manajemen operasional) dapat menyebabkan ketidakakuratan data dan
menghasilkan informasi yang tidak berkualitas. Selain itu, perhitungan manual di
bagian Kasir menyebabkan waktu yang lama dan risiko adanya kesalahan
perhitungan. Hal ini tentunya dapat merugikan rumah sakit, terutama dari sisi
finansial. Permasalahan SIMRS untuk manajemen tingkat

1
 strategis yaitu tidak dapat menghasilkan laporan internal dan eksternal untuk
pengambilan suatu keputusan.
Evaluasi itu sendiri merupakan suatu penilaian terhadap objek tertentu yang
akan menghasilkan kekurangan dan kelebihan objek tersebut. Perlu dilakukanya
pengevaluasian implementasi SIMRS dibagian rawat jalan, rawat inap dan kasir dan
farmasi serta petugas IT yang bertugas menjalankan SIMRS tersebut untuk mencari
dimana ketidak optimalan sistem tersebut.

1.2 Tujuan
1. Mengetahui masalah yang terjadi pada penerapan sistem informasi rumah sakit
2. Mengetahui issu dan trend yang berkembang menegenai SIMRS

1.3 Manfaat
1. Memperoleh gambaran kendala yang dialami pengungguna terhadap kinerja SIMRS
sehingga dapat di gunakan sebagai bahan evaluasi
2. Memperoleh informasi mengenai issu dan trend yang berkembang tentang SIMRS

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Manajemen Sistem Informasi Kesehatan

Sistem Informasi Kesehatan (SIK) adalah suatu sistem pengelolaan data dan informasi
kesehatan di semua tingkat pemerintahan secara sistematis dan terintegrasi untuk
mendukung manajemen kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat Perturan perundang undangan yang menyebutkan sistem informasi kesehatan
adalah Kepmenkes Nomor 004/Menkes/SK/I/2003 tentang kebijakan dan strategi
desentralisasi bidang kesehatan dan Kepmenkes Nomor 932/Menkes/SK/VIII/2002 tentang
petunjuk pelaksanaan pengembangan sistem laporan informasi kesehatan
kabupaten/kota.Suatu sistem informasi terdiri dari data, manusia dan proses serta kombinasi
perangkat keras, perangkat lunak dan teknologi komunikasi. Penggunaan informasi terdiri
dari 3 tahap yaitu pemasukan data, pemrosesan, dan pengeluaran informasi.

2.2 Tujuan Utama Sistem Informasi Manajemen Umumnya Mencakup Bidang Manajemen
1. Manajemen Sumber Daya Manusia (HRM = Human Resource Management)
2. Medical Information System yaitu sistem yang mencatat semua kegiatan operasional
rumah sakit baik yang bersifat medis maupun non medis. Meliputi proses pendaftaran
pasien, admisi, tindakan medis, laboratorium, radiology, dan sebagainya yang semuanya
tercatat secara elektronis pada database medical record. Modul ini menggunakan engine
software opensource Care2X dengan modifikasi yang disesuaikan dengan kondisi sistem
informasi manajemen rumah sakit yang diinginkan dan telah diintegrasikan dengan
modul
3. Accounting Information System merupakan sistem yang mencatat semua aspek keuangan
yang timbul dari kegiatan-kegiatan yang terjadi pada modul Medical Information System,
pencatatan hutang piutang, invoice, pelunasan, inventory control (obat dan bahan-bahan
medis), point-of-sales, sampai dengan laporan-laporan keuangan seperti neraca, laba rugi,
buku besar, dan sebagainya. Modul ini menggunakan engine software opensource SQL-
Ledger dengan modifikasi yang disesuaikan dengan kondisi sistem informasi keuangan

3
 rumah sakit yang diinginkan. Program ini telah teruji dan digunakan oleh banyak
perusahaan beberapa negara.

2.3 Manfaat Sistem Informasi Kesehatan

Begitu banyak manfaat Sistem Informasi Kesehatan yang dapat membantu para pengelola
program kesehatan, pengambil kebijakan dan keputusan pelaksanaan di semua jenjang
administrasi (kabupaten atau kota, propvinsi dan pusat) dan sistem dalam hal berikut :
1. Mendukung manajemen kesehatan
2. Mengidentifikasi masalah dan kebutuhan
3. Mengintervensi masalah kesehatan berdasarkan prioritas
4. Pembuatan keputusan dan pengambilan kebijakan kesehatan berdasarkan bukti (evidence-
based decision)
5. Mengalokasikan sumber daya secara optimal
6. Membantu peningkatan efektivitas dan efisiensi
7. Membantu penilaian transparansi

Melalui hasil pengembangan sistem informasi ini maka diharapkan dapat

menghasilkan hal-hal sebagai berikut :
1. Perangkat lunak tersebut dikembangkan sesuai dengan sesuai dengan standar yang
ditentukan oleh pemerintah daerah.
2. Dengan menggunakan open system tersebut diharapkan jaringan akan bersifat
interoperable dengan jaringan lain.
3. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan mensosialisasikan dan mendorong
pengembangan dan penggunaan Local Area Network di dalam kluster unit pelayanan
kesehatan baik pemerintah dan swasta sebagai komponen sistem di masa depan.
4. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan mengembangkan kemampuan dalam
teknologi informasi video, suara, dan data nirkabel universal di dalam Wide Area
Network yang efektif, homogen dan efisien sebagai bagian dari jaringan sistem informasi
pemerintah daerah.

4
 5. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan merencanakan, mengembangkan dan
memelihara pusat penyimpanan data dan informasi yang menyimpan direktori materi
teknologi informasi yang komprehensif.
6. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan secara proaktif mencari, menganalisis,
memahami, menyebarluaskan dan mempertukarkan secara elektronis data/informasi bagi
seluruh stakeholders.
7. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan memanfaatkan website dan access point
lain agar data kesehatan dan kedokteran dapat dimanfaatkan secara luas dan bertanggung
jawab dan dalam rangka memperbaiki pelayanan kesehatan sehingga kepuasan pengguna
dapat dicapai sebaik-baiknya.
8. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan merencanakan pengembangan
manajemen SDM sistem informasi mulai dari rekrutmen, penempatan, pendidikan dan
pelatihan, penilaian pekerjaan, penggajian dan pengembangan karir.
9. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan mengembangkan unit organisasi
pengembangan dan pencarian dana bersumber masyarakat yang berkaitan dengan
pemanfaatan dan penggunaan data/informasi kesehatan dan kedokteran.
10. Dapat digunakan untuk mengubah tujuan, kegiatan, produk, pelayanan organisasi, untuk
mendukung agar organisasi dapat meraih keunggulan kompetitif.
11. Mengarah pada peluang-peluang strategis yang dapat ditemukan.

2.4 Ruang Lingkup Sistem Informasi Kesehatan

Ruang lingkup Aplikasi Sistem Informasi Kesehatan, mencakup pengelolaan informasi
dalam lingkup manajemen pasien (front office management). Lingkup ini antara lain sebagai
berikut:
1. Registrasi Pasien
Yang mencatat data/status pasien untuk memudahkan pengidentifikasian maupun
pembuatan statistik dari pasien masuk sampai keluar. Modul ini meliputi pendaftaran
pasien baru/lama, pendaftaran rawat inap/jalan, dan info kamar rawat inap.
2. Rawat Jalan/Poliklinik yang tersedia di rumah sakit
Seperti: penyakit dalam, bedah, anak, obstetri dan ginekologi, KB, syaraf, jiwa, THT,
mata, gigi dan mulut, kardiologi, radiologi, bedah orthopedi, paru-paru, umum, UGD, dan

5
 lain-lain sesuai kebutuhan. Modul ini juga mencatat diagnose dan tindakan terhadap
pasien agar tersimpan di dalam laporan rekam medis pasien.
3. Rawat Inap.
Modul ini mencatat diganosa dan tindakan terhadap pasien, konsultasi dokter, hubungan
dengan poliklinik/penunjang medis.
4. Penunjang Medis/Laboratorium
Yang mencatat informasi pemeriksaan seperti: ECG, EEG, USG, ECHO, TREADMIL,
CT Scan, Endoscopy, dan lain-lain.
5. Penagihan dan Pembayaran
Meliputi penagihan dan pembayaran untuk rawat jalan, rawat inap dan penunjang medis
(laboratorium, radiologi, rehab medik), baik secara langsung maupun melalui jaminan
dari pihak ketiga/asuransi/JPKM.Modul ini juga mencatat transaksi harian pasien
(laboratorium, obat, honor dokter), daftar piutang, manajemen deposit dan lain-lain.
6. Apotik/Farmasi, yang meliputi pengelolaan informasi inventori dan transaksi obat-
obatan.

Melalui lingkup manajemen pasien tersebut dapat diperoleh laporanlaporan mengenai:

1. Pendapatan rawat inap dan jalan secara periodik (harian, bulanan dan tahunan),
2. Penerimaan kasir secara periodik,
3. Tagihan dan kwitansi pembayaran pasien
4. Rekam medis pasien
5. Data kegiatan rumah sakit dalam triwulan (RL1),
6. Data morbiditas pasien rawat inap (RL2a),
7. Data morbiditas pasien rawat jalan (RL2b),
8. Manajemen ketersediaan obat pada bagian farmasi/apotik,
9. Penerimaan kasir pada bagian farmasi/apotik,
10. Data morbiditas penyakit khusus pasien rawat inap (RL2a1),
11. Grafik yang menunjang dalam pengambilan keputusan.
12. Data morbiditas penyakit khusus pasien rawat jalan (RL2b1),

6
2.5 Aplikasi Sistem Informasi Kesehatan pada Sistem Informasi Rumah Sakit
1. Rancang Bangun (desain) Sistem Informasi Rumah Sakit
Rancang Bangun Rumah Sakit (SIRS), sangat bergantung kepada jenis dari rumah sakit
tersebut.
2. Pengembangan Sistem Informasi Rumah Sakit
Dalam melakukan pengembangan SIRS, pengembang haruslah bertumpu dalam 2 hal
penting yaitu kriteria dan kebijakan pengembangan SIRS dan sasaran pengembangan
SIRS tersebut. Adapun kriteria dan kebijakan yang umumnya dipergunakan dalam
penyusunan spesifikasi SIRS adalah sebagai berikut:
a. SIRS harus dapat berperan sebagai subsistem dari Sistem Kesehatan Nasional dalam
memberikan informasi yang relevan, akurat dan tepat waktu.
b. SIRS harus mampu mengaitkan dan mengintegrasikan seluruh arus informasi dalam
jajaran Rumah Sakit dalam suatu sistem yang terpadu.
c. SIRS dapat menunjang proses pengambilan keputusan dalam proses perencanaan
maupun pengambilan keputusan operasional pada berbagai tingkatan.
d. SIRS yang dikembangkan harus dapat meningkatkan daya-guna dan hasil-guna
terhadap usaha-usaha pengembangan sistem informasi rumah sakit yang telah ada
maupun yang sedang dikembangkan.
e. SIRS yang dikembangkan harus mempunyai kemampuan beradaptasi terhadap
perubahan dan perkembangan dimasa datang.
f. Usaha pengembangan sistem informasi yang menyeluruh dan terpadu dengan biaya
investasi yang tidak sedikit harus diimbangi pula dengan hasil dan manfaat yang
berarti (rate of return) dalam waktu yang relatif singkat.
g. SIRS yang dikembangkan harus mampu mengatasi kerugian sedini mungkin.
h. Pentahapan pengembangan SIRS harus disesuaikan dengan keadaan masing-masing
subsistem serta sesuai dengan kriteria dan prioritas.
i. SIRS yang dikembangkan harus mudah dipergunakan oleh petugas, bahkan bagi
petugas yang awam sekalipun terhadap teknologi komputer (user friendly).
j. SIRS yang dikembangkan sedapat mungkin menekan seminimal mungkin perubahan,
karena keterbatasan kemampuan pengguna SIRS di Indonesia, untuk melakukan
adaptasi dengan sistem yang baru.

7
 k. Pengembangan diarahkan pada subsistem yang mempunyai dampak yang kuat
terhadap pengembangan SIRS. Atas dasar dari penetapan kriteria dan kebijakan
pengembangan SIRS tersebut di atas, selanjutnya ditetapkan sasaran pengembangan
sebagai penjabaran dari Sasaran Jangka Pendek Pengembangan SIRS, sebagai
berikut:
Memiliki aspek pengawasan terpadu
Terbentuknya sistem pelaporan yang sederhana dan mudah dilaksanakan, akan
tetapi cukup lengkap dan terpadu.
Terbentuknya suatu sistem informasi yang dapat memberikan dukungan akan
informasi yang relevan, akurat dan tepat waktu melalui dukungan data yang bersifat
dinamis.
Meningkatkan daya-guna dan hasil-guna seluruh unit organisasi dengan menekan
pemborosan.
Terjaminnya konsistensi data.
Orientasi ke masa depan.
Pendayagunaan terhadap usaha-usaha pengembangan sistem informasi yang telah
ada maupun sedang dikembangkan, agar dapat terus dikembangkan dengan
mempertimbangkan integrasinya sesuai

Secara garis besar tahapan pengembangan SIRS adalah sebagai berikut:

a. Penyusunan Rencana Induk Pengembangan SIRS,
b. Penyusunan Rancangan Global SIRS
c. Penyusunan Rancangan Detail/Rinci SIRS,
d. Pembuatan Prototipe, terutama untuk aplikasi yang sangat spesifik,
e. Implementasi, dalam arti pembuatan aplikasi, pemilihan dan pengadaan perangkat keras
maupun perangkat lunak pendukung.
f. Operasionalisasi dan Pemantapan.

2.6 Issu-issu Sistem Informasi Rumah Sakit

1. Kesenjangan yang sangat besar dalam penguasaan IT, mengakibatkan tenaga IT harus
sering meng-upgrade pengetahuan top management, middle management

8
 dan end user
2. Aplikasi SIM harus sesuai untuk kebutuhan di tingkat low, middle dan top
management.
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1171/MENKES/PER/VI/2011 tentang
Pelaporan SIRS Versi 6. Sehingga laporan yang dihasilkan oleh SIM-RS di Rumah
Sakit, harus menyesuaikan standar tersebut.
4. Undang-undang nomor 44 tahun 2009 yang di dalamnya mengatur tentang
penggunaan dan pengelolaan sistem informasi.
5. Undang-undang nomor 11 tahun 2009 tentang informasi dan transaksi elektronik.
Sehingga aturan tersebut, juga dapat dijadikan acuan dan dasar dalam
pengembangan electronic medical record (EMR) dan digitalisasi pelayanan.

2.7 Kendala yang terjadi berkenaan dengan pengaplikasian SIMRS

Pengelolaan data yang sangat besar baik berupa data medis pasien (medical record)
maupun data administrasi yang dimiliki oleh Rumah Sakit mengakibatkan beberapa
hambatan / kendala, antara lain:
1. Jumlah SDM IT masih terbatas sehingga berkaitan dengan terbatasnya user yang
mengetahui tentang TI.
2. Beberapa user masih belum menggunakan fasilitas SIM-RS dalam
pencatatan dan pelaporan.
3. Pemahaman yang belum merata antara SDM terkait sistem tersebut
4. Belum semua komputer di internal RS terintegrasi.
5. Tenaga maintainance dan pemeliharaan perangkat keras masih kurang.
6. Kecepatan akses data yang kurang.
7. Jaringan sering mengalami masalah
8. Penataan kabel yang belum rapi.
9. Masih banyak modul-modul di aplikasi yang harus dikembangkan.
10. SIM-RS masih dalam lingkup internal rumah sakit belum ke lingkung
eksternal rumah sakit.
11. Beberapa masih menggunakan entry data secara manual.

9
12. Beban kerja petugas cukup berat, karena harus mencatat di catatan manual
dan komputerisasi.
13. Beberapa laporan yang dihasilkan SIM-RS, masih belum sesuai dengan
kebutuhan untuk kegiatan pelaporan ke eksternal rumah sakit.
14. Belum memiliki peraturan/ perencanaan tertulis terkait pengembangan SI/ TI
serta SOP pengelolaan dan manajemen SI/TI
15. Belum adanya Rencana Strategis SI/TI.
16. Belum semua kegiatan pelayanan terkomputerisasi.
17. Kegagalan registrasi terutama disebabkan oleh ketidakpatuhan petugas dalam
pengisisan data
18. Medical Record yang disebabkan oleh kegagalan eMR terutama pada
methode pengumpulan data yang tidak efisien dan optimal
19. Monitoring Dan Evaluasi. Kegagalan monev terutama disebabkan Proses
pengumpulan maupun format data yang tidak akurat
20. Pelaporan disebabkan oleh ketidakakurasian laporan disebabkan banyaknya
data tidak teridentifikasi seperti halnya ketidaksepahaman nomenklatur
21. Ketidak siapan rumah sakit dalam menerapkan sistem informasi yang
terintergrasi dan berbasi kmputer
22. Komitment yang dilaksanakan secara bersamaan dan menyeluruh sehingga
menimbulkan kekacaun pada data transaksi.
23. Koordinasi antar unit bagian yang terkesan mementingkan unit masing-
masing.
24. Berubah-ubahnya kebijakan dan perubahan format laporan.
25. Mengubah pola kerja yang sudah terbiasa dengan manual ke komputerisasi.

10
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Sistem informasi manajemen digambarkan sebagai sebuah bangunan piramida
dimana lapisan dasarnya terdiri dari informasi untuk pengolahan transaksi,
penjelasan status, dan sebagainya. Lapisan berikutnya terdiri dari sumber-sumber
informasi dalam mendukung operasi manajemen sehari-hari. Lapisan ketiga
terdiri dari sumber daya sistem informasi untuk membantu perencanaan praktis
dan pengambilan keputusan untuk pengendalian manajemen, dan lapisan puncak
terdiri dari sumber daya informasi untuk mendukung perencanaan dan perumusan
kebijakan oleh manajemen tingkat puncak.
Sistem informasi rumah sakit ini dibuat dengan maksud untuk dapat
membantu kinerja sebuah rumah sakit namun jika dilihat dari uraian diatas bahwa
sistem informasi rumah sakit masih banyak ditemui kendala dalam
pengaplikasianya yang menyebabkan kurang optimalnya kinerja sistem tersebut
dan tidak sedikit pula menghambat serta memperberat kinerja dari petugas yang
bersangkutan dalam membuat pelaporan.

3.2 Saran
Diharapkan dengan pembuatan makalah ini, dapat dijadikan referensi untuk
mengevaluasi kembali sistem informasi memanjemen rumah sakit dalam SIM RS
upaya peningkatan kesehatan.

11
 DAFTAR PUSTAKA

[1] Fahmi Hakam, Eko Nugroho, Andreasta Meliala.2017. Analisis Sistem Dan Teknologi
Informasi Sebagai Acauan Dalam Perancangan Rencana Strategis Sistem Informasi Dan
Teknologi Informasi (RENSTRA SI/TI) Di Rumah Sakit Islam Yogyakarta PDHI.
Jogjakarta : Jurnal Sistem Informasi (JSI), VOL.9, NO.1, April 2017, ISSNPrint : 2085-1588,
ISSNOnline : 2355-4614

[2] http://studentgoblog.blogspot.com/2012/04/sistem-informasi-manajemen-rumah-
sakit.html

[3] http://alpiyansuyadi.blogspot.co.id/2015/04/makalah-system-informasi-manajemen.html

[4] Kementrian Komunikasi dan Informatika RI, Rencana Strategis Kementerian

Komunikasi dan Informatika 2010-2014, Jakarta, 2010.

12