PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKISAJI
Jl. Raya Pakisaji No. 19 (0341) 802932
PAKISAJI - MALANG

No. Dokumen PM-PAKISAJI-KAPITASI

PROSEDUR MUTU JKN-15
Revisi 00
PENGELOLAAN KAPITASI JKN Tgl. Berlaku 21 Januari 2015
Halaman 1 dari 6

1. TUJUAN
Prosedur Pengelolaan Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional ini bertujuan untuk
menetapkan tata cara pelaksanaan dan pengelolaan keuangan mulai dari penerimaan
sampai dengan pendistribusian keuangan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.
Serta memberikan pelayanan kesehatan bagi peserta JKN sesuai dengan Peraturan
Perundang undangan yang berlaku.

2. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup prosedur ini mulai penerimaan keuangan program JKN sampai dgn
perencaan penggunaan anggaran dan pendistribusian yang meliputi :
2.1 Keanggotaan / Kepesertaan Jamkesmas
2.2 Pelayanan Kesehatan Dasar
2.3 Pelayanan Persalinan Normal
2.4 Pelayanan Rujukan
2.5 Penatalaksanaan Klaim Beaya Pelayanan

3. REFERENSI
3.1.Peraturan Presiden No.32 Tahun 2014 tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Milik Pemerintah Daerah.
3.2.Peraturan Pemerintah No. 101 Tahun 2012 tentang Penerimaan Bantuan Iuran
jaminan Kesehatan.
3.3.Peraturan Menteri Kesehatan No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
Pada Jaminan Kesehatan Nasional.
3.4.Peraturan Menteri Kesehatan No. 19 tahun 2014 tentang Penggunaan Dana Kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan
Biaya Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah
Daerah.
3.5.Peraturan Bupati No. 32 Tahun 2014 tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan
Kesehatan Nasional Pada Pusat Kesehatan Masyarakat Beserta Jaringannya.

4 DEFINISI
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKISAJI
Jl. Raya Pakisaji No. 19 (0341) 802932
PAKISAJI - MALANG

No. Dokumen PM-PAKISAJI-KAPITASI

PROSEDUR MUTU JKN-15
Revisi 00
PENGELOLAAN KAPITASI JKN Tgl. Berlaku 21 Januari 2015
Halaman 2 dari 6

4.1 Jaminan Kesehatan Nasional yang selanjutnya di singkat JKN adalah Jaminan berupa
perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap
orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh Pemerintah.
4.2 Pusat Kesehatan Masyarakat Beserta Jaringannya yang selanjutnya di sebut Puskesmas
Beserta jaringannya adalah Unit pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
beserta jaringannya sebagai fasilitas kesehatan yang melakukan pelayanan kesehatan
perorangan yang bersifat non spesialistik untuk keperluan observasi diagnosis,
perawatan, pengobatan, dan / atau pelayanan kesehatan lainnya, mulai dari Puskesmas,
Puskesmas Pmbantu, Pndok Kesehatan Desa ( Ponkesdes ) dan Polindes ( Pondok
Bersalin desa ).
4.3 Dana Kapitasi adalah besaran pembayaran per-bulan yang dibayar dimuka oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan kepada Puskesmas ke dalam rekening Dana
Kapitasi Puskesmas berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan
jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan.
4.4 Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan Sosial Kesehatan yang selanjutnya disingkat
BPJS Kesehatan adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program
Jaminan Kesehatan.
4.5 Pejabat Pelaksana Tehnis Kegiatan yang selanjutnya disingkat PPTK adalah pejabat
pada satuan kerja Satuan Kerja Perangkat Daerah yang melaksankan satu atau
beberapa kegiatan dari suatu program sesuai dengan bidang tugasnya.

5 PELAKSANAAN DAN PENATAUSAHAAN

5.1 Kepala Puskesmas karena Jabatannya sebagai Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dana Kapitasi JKN ditetapkan denganKeputusanKepala Dinas Kesehatan.
5.2 Kepala Puskesmas menyusun Dokumen Rencana Pendapatan dan Belanja berdasarkan
kebutuhan satu tahun sesuia dengan RKA-Puskesmas.
5.3 Kepala Dinas Kesehatan menyusun Dokumen Pelaksanaan Anggaran SKPD (DPA-
SKPD) pendapatan dan belanja sesuia dengan RKA-SKPD.
5.4 Untuk menyelenggarakan fungsi perbendaharaan dana kapitasi JKN pada Puskesmas,
Kepala Dinas Kesehatan mengusulkan Bendahara dan Rekening Dana Kapitasi JKN
setiap Tahun anggaran kepada Bupati melalui Dinas Pendapatan Pengelolaan
Keuangan dan aset Kabupaten Malang.
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKISAJI
Jl. Raya Pakisaji No. 19 (0341) 802932
PAKISAJI - MALANG

No. Dokumen PM-PAKISAJI-KAPITASI

PROSEDUR MUTU JKN-15
Revisi 00
PENGELOLAAN KAPITASI JKN Tgl. Berlaku 21 Januari 2015
Halaman 3 dari 6

6 KETENTUAN UMUM
Pelayanan kesehatan yang diberikan bagi Peserta JKN melupiti :
6.1 Pelayanan Kesehatan Dasar :
6.1.1 Rawat Jalan Tingkat Pertama :
6.1.1.1 Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
6.1.1.2 Laboratorium Sederhana (darah, urine dan feses rutin)
6.1.1.3 Tindakan medis kecil
6.1.1.4 Pemeriksaan & pengobatan gigi, termasuk cabut dan tambal
6.1.1.5 Pemeriksaan ibu hamil/nifas/menyusui, bayi dan balita
6.1.1.6 Pelayanan KB dengan penanganan efek samping Pemberian obat
Pelayanan Rawat Jalan Tingkat I dilayani di Puskesmas, Puskesmas Pembantu,
Polindes, Ponkesdes.
6.1.2 Pelayanan Gawat darurat meliputi :
6.1.2.1 Penanganan kasus kegawatdaruratan medis penyakit-penyakit lain (non post
trauma)
6.1.2.2 Pelayanan obat
6.1.2.3 Penanganan kasus kegawatdaruratan medis post trauma

6.2 Pelayanan Persalinan Normal :

Persalinan Normal adalah persalinan yang dilakukan di Puskesmas non
perawatan/Bidan di Desa/Polindes/di rumah pasien/praktek Bidan swasta.

6.3 Pelayanan Rujukan Medik.

Pelayanan Rujukan Medik dapat dilayani di Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan
Polindes meliputi :
6.3.1 Rujukan Medik umum
6.3.2 Rujukan medik gigi dan mulut
6.3.3 Rujukan medik kebidanan
6.3.4 Rujukan Persalinan
6.3.5 Rujukan kegawat daruratan
6.3.6 Pelayanan penanganan penderita pra rujukan
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKISAJI
Jl. Raya Pakisaji No. 19 (0341) 802932
PAKISAJI - MALANG

No. Dokumen PM-PAKISAJI-KAPITASI

PROSEDUR MUTU JKN-15
Revisi 00
PENGELOLAAN KAPITASI JKN Tgl. Berlaku 21 Januari 2015
Halaman 4 dari 6

6.3.7 Pelayanan obat

6.3.8 Pelayanan transportasi / Ambulan Siaga 24 jam (apabila diperlukan)

7 URAIAN PROSEDUR
7.1 Tata cara pencairan, pencatatan dan penyampaian laporan realisasi pendapatan dan
belanja dana Kapitasi JKN sebagai berikut :
7.1.1 Kepala Puskesmas menyusun dan mengusulkan Nota Dinas rencana
pencairan berupa Rencana Pelaksanaan Kegiatan kepada Kepala Dinas
Kesehatan sesuai jadwal yang telah ditetapkan;
7.1.2 Rencana sebagaimana dimaksud pada huruf 7.1.1, dilakukan verifikasi oleh
Pejabat Penatausahaan Keuangan dan disetujui oleh Kepala Dinas
Kesehatan, selanjutnya Kepala Puskesmas dapat mencairkan dari rekening
Bank yang ditunjuk dan membelanjakan sesuai peraturan yang berlaku;
7.1.3 Bendahara Dana Kapitasi JKN mencatat pendapatan dan belanja pada buku
kas dan menyampaikannya setiap bulan kepada Kepala Puskesmas dengan
melampirkan bukti-bukti pendapatan dan belanja yang sah paling lambat
tanggal 5 bulan berikutnya untuk pengesahan oleh Kepala Puskesmas;
7.1.4 Berdasarkan buku kas sebagaimana dimaksud pada 7.1.3, Bendahara Dana
Kapitasi JKN menyusun laporan realisasi pendapatan dan belanja Puskesmas;
7.1.5 Kepala Puskesmas menyampaikan laporan realisasi pendapatan dan belanja
Puskesmas sebagaimana dimaksud pada 7.1.4, dengan melampirkan surat
Pertanggung Jawab Kepala Puskesmas setiap bulan kepada Kepala Dinas
Kesehatan paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya;
7.1.6 Berdasarkan laporan realisasi pendapatan dan belanja Kepala Puskesmas
Sebagaimana 7.1.5, Kepala Dinas Kesehatan menyampaikan Surat
Permintaan Pengesahan Pendapatan dan Belanja (SP3B) Puskesmas setiap
bulan kepada Kepala Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Asset
selaku Bendahara Umum Daerah untuk penerbitan Surat Pengesahan
Pendapatan dan Belanja ( SP2B) Puskesmas ;
7.1.7 Pejabat Penatausahaan Keuangan Dinas Kesehatan dan Dinas Pendapatan
Pengelolaan Keuangan dan Asset selaku Bendahara Umum Daerah,
melakukan pembukuan atas pendapatan dan belanja Puskesmas sesuai Surat
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKISAJI
Jl. Raya Pakisaji No. 19 (0341) 802932
PAKISAJI - MALANG

No. Dokumen PM-PAKISAJI-KAPITASI

PROSEDUR MUTU JKN-15
Revisi 00
PENGELOLAAN KAPITASI JKN Tgl. Berlaku 21 Januari 2015
Halaman 5 dari 6

Pengesahan Pendapatan dan Belanja Puskesmas sebagaimana dimaksud

pada 7.1.6 , dengan berpedoman pada ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
7.1.8 Dalam hal pendapatan dana kapitasi tidak dapat digunakan seluruhnya pada
tahun anggaran berkenaan, dana kapitasi tersebut digunakan untuk tahun
anggaran berikutnya dengan berpedoman pada ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

8 PERTANGGUNG JAWABAN
8.1 Kepala Puskesmas bertanggung jawab secara formal dan material atas pendapatan
dan belanja dana Kapitasi JKN.
8.2 Pendapatan dan Belanja sebagaimana dimaksud pada 8.1 , disajikan dalam Laporan
keuangan Dinas Kesehatan dan Laporan Keuangan Pemerintah Daerah.
8.3 Tata cara dan format penyusunan Laporan keuangan sebagaimana dimaksud pada
8.2, dilakukan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan bidang pengelolaan
keuangan daerah.

9 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

9.1 Kepala Dinas Kesehatan melakukan pembinaan dan pengawasan secara berjenjang
terhadap penerimaan dan pemanfaatan Dana Kapitasi Puskesmas.
9.2 Pembinaan dan Pengawasan sebagaimana pada 9.1, meliputi penatausahaan
administrasi keungan sesuia dengan ketentuan yang berlaku.
9.3 Inspektorat Kabupaten Malang melaksanakan pembinaan dan pengawasan
fungsional terhadap pengelolaan dan pemanfaatan dana kapitasi sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
9.4 Pembinaan dan pengawasan secara dilaksanakan untuk menyakinkan efektifitas,
efisiensi, dan pemanfaatan dana kapitasi.

10 INDIKATOR DAN UKURAN KEBERHASILAN

10.1 Tercapainya manajemen keuangan sesuai sasaran mutu
10.2 Peserta JKN yang membutuhkan pelayanan kesehatan terlayani dengan baik.
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKISAJI
Jl. Raya Pakisaji No. 19 (0341) 802932
PAKISAJI - MALANG

No. Dokumen PM-PAKISAJI-KAPITASI

PROSEDUR MUTU JKN-15
Revisi 00
PENGELOLAAN KAPITASI JKN Tgl. Berlaku 21 Januari 2015
Halaman 6 dari 6

9. LAMPIRAN