Chapter 10. Pit-and-Fissure Sealants - Franklin Garcia-Godoy Norman O.

Harris Denise
Muesch Helm

Tujuan
Pada akhir bab ini, akan memungkinkan untuk:

1. Menjelaskan bagaimana sealant dapat memberikan sarana pencegahan utama untuk

mengurangi kebutuhan pengobatan operatif 77% dari anak-anak 12 sampai 17 tahun di Amerika
Serikat mengalami karies pada gigi permanen mereka.

2. Mendiskusikan sejarah perkembangan sealant hingga abad ke-20.

3. Membuat daftar kriteria untuk memilih gigi dalam penempatan sealant dan empat hal penting
dalam mencapai retensi maksimum sealant.

4. Menjelaskan beberapa langkah awal, selama, dan setelah penempatan sealant termasuk
kebersihan permukaan, daerah kering, rincian prosedur aplikasi, dan langkah-langkah perbaikan
menyusul penerapan kelebihan sealant.

5. Menjelaskan alasan menambahkan fluorida dalam sealant.

6. Membandingkan keuntungan dan kerugian light-cured and self-cured sealants.

7. Mendiskusikan keuntungan perlindungan permukaan oklusal gigi dengan sealant.

8. Menyebutkan lima alasan penggunaan sealant oleh praktisi dan menganalisis validitas
alasannya.

Pengenalan

Fluoride sangat efektif dalam mengurangi jumlah lesi karies yang terjadi pada permukaan halus
dari enamel dan sementum. Sayangnya, fluorida tidak sama efektif dalam melindungi lubang
oklusal dan celah, di mana sebagian besar lesi karies terjadi.2 Mengingat fakta bahwa permukaan
oklusal hanya merupakan 12% dari jumlah total permukaan gigi, itu berarti bahwa lubang-lubang
dan celah kira-kira delapan kali lebih rentan daripada permukaan halus. Penempatan sealant
adalah sarana yang sangat efektif untuk mencegah hal tersebut.3

Secara historis beberapa agen telah berusaha melindungi lubang pit yang dalam dan celah pada
permukaan oklusal.

Pada tahun 1895, Wilson melaporkan penempatan dental semen di pits and fissures untuk
mencegah caries.2 Pada tahun 1929, Bodecker4 menyarankan bahwa fissure yang dalam dapat
diperluas dengan bur bulat besar untuk membuat daerah oklusal lebih self-cleansing, prosedur ini
disebut enameloplasty.5 Bagaimanapun ada dua kelemahan utama enameloplasty. Pertama,
memerlukan seorang dokter gigi, yang penggunaannya dibatasi. Kedua, dalam memodifikasi
celah yang mendalam dengan metode ini, perlu menghilangkan struktur gigi yang sehat daripada
yang akan diperlukan untuk memasukkan restorasi kecil.

Pada tahun 1923 dan sekali lagi pada tahun 1936, Hyatt6 menganjurkan penyisipan awal restorasi
kecil di lubang dalam dan celah sebelum lesi karies berkembang, ini disebut prosedur
odontotomy profilaksis. Sekali lagi, operasi ini lebih merupakan prosedur pengobatan
dibandingkan pendekatan preventif, karena memerlukan dokter gigi untuk pemotongan struktur
gigi.
Beberapa metode telah berhasil digunakan dalam upaya baik untuk menutup atau membuat
celah lebih tahan terhadap karies. Upaya-upaya termasuk penggunaan seng klorida dioleskan dan
kalium ferrocyanide7 dan penggunaan perak nitrat amoniak,8 termasuk juga penggunaan
amalgam tembaga yang dikemas ke dalam fissures.9
Fluoride yang melindungi permukaan halus gigi kurang efektif dalam melindungi permukaan
oklusal.10 Setelah penggunaan fluoride, terjadi pengurangan besar dalam kejadian terjadinya
karies permukaan halus namun penurunan yang lebih kecil terjadi di oklusal pit-dan-fisura. Hasil
ini merupakan proporsi yang meningkat dalam rasio oklusal untuk lesi interproksimal, meskipun
jumlah total mungkin kurang.

Sebuah kursus akhir untuk menangani tindakan pit-dan-fisura karies adalah salah satu yang
sering digunakan: do nothing; wait and watch. Pilihan ini menghindari untuk memotong struktur
gigi yang sehat sampai lesi karies pasti teridentifikasi. Hal ini juga menghasilkan banyak gigi
yang hilang ketika seseorang tidak kembali untuk perawatan. Pendekatan ini, meskipun sering
digunakan adalah pelanggaran prinsip etika kebaikan dan otonomi pasien.

Pada akhir 1960-an dan awal 1970-an, pilihan lain tersedia yaitu, penggunaan pit-dan-fisura
sealants.11 Dengan pilihan ini, resin cair mengalir di atas permukaan oklusal gigi dimana akan
menembus celah yang dalam untuk mengisi daerah-daerah yang tidak dapat dibersihkan dengan
sikat gigi (Gambar 10-1).12 pengerasan sealant menghadirkan penghalang antara gigi dan
lingkungan mulut yang bermusuhan. Bersamaan dengan itu, ada penurunan yang signifikan dari
Streptococcus mutans pada permukaan gigi yang diobati.13 Pits dan fissures berfungsi sebagai
penampung untuk Streptococcus mutans, sehingga mengurangi kondisi oral.

Gambar 10-1 Salah satu alasan bahwa 50% dari lesi karies terjadi pada permukaan oklusal.
Perhatikan bahwa bulu sikat gigi memiliki diameter lebih besar dari lebar fissure. (Courtesy of
Dr J. McCune, Johnson & Johnson.)
Kriteria memilih Gigi untuk penempatan Sealant

Berikut adalah kriteria untuk memilih gigi untuk Sealing. Karena Sealing tidak berbahaya.

celah oklusal yang dalam, fossa, atau pit lingual insisal tersedia.

sealant merupakan kontraindikasi jika:

Perilaku Pasien yang tidak mengizinkan penggunaan dry-field teknik yang memadai di seluruh
prosedur.
ada lesi karies yang terbuka.
Karies ada di permukaan lain dari gigi yang sama di mana akan mengacaukan sealant secara
utuh.
restorasi oklusal yang besar sudah ada.

sealant mungkin diindikasikan jika:

Fossa dipilih untuk penempatan sealant, baik yang terisolasi dari yang lain maupun dengan
restorasi.
Daerah yang dipilih terbatas pada fossa erupsi, meskipun fossa distal adalah mustahil untuk
menutup akibat erupsi yang memadai.
Sebuah permukaan oklusal utuh hadir di mana permukaan gigi kontralateral adalah karies atau
sudah direstorasi, hal ini dikarenakan gigi di sisi berlawanan dari mulut biasanya rentan terhadap
karies.
Sebuah lesi baru mulai ada di lubang dan celah gigi.
materi Sealant dapat dialirkan melalui konservatif kelas 1 komposit atau amalgam untuk
meningkatkan integritas marginal, dan ke dalam lubang dan celah yang tersisa untuk mencapai
ekstensi de facto untuk pencegahan.

Pertimbangan lainnya dalam memilih Gigi.

Semua gigi yang memenuhi kriteria sebelumnya harus terlindungi dan dilindungi kembali sesuai
kebutuhan. Dimana biaya-manfaat sangat penting dan prioritas harus ditetapkan, seperti
kebanyakan program kesehatan masyarakat, usia 3 dan 4 tahun adalah waktu yang paling penting
untuk melindungi gigi sulung yang memenuhi syarat, usia 6 sampai 7 tahun untuk geraham
permanen pertama; dan usia 11 sampai 13 tahun untuk geraham permanen kedua dan
premolars.Saat ini, 77% dari anak-anak 12 - 17-tahun di Amerika Serikat memiliki karies gigi
permanen. Banyak hari sekolah dipakai untuk hari kesehatan gigi dan akan lebih baik dicapai
dalam program Kesehatan Sekolah Klinik Gigi dengan menggabungkan penempatan sealant dan
fluoride.

Kerentanan penyakit gigi harus dipertimbangkan ketika memilih gigi, bukannya usia setiap
orang. Sealants harus merata pada permukaan oklusal anak anak di jenjang SD, serta gigi
permanen mereka. sealants harus ditempatkan pada gigi orang dewasa jika ada bukti kerentanan
karies yang ada atau yang akan ada, seperti yang akan terjadi setelah asupan berlebihan gula atau
sebagai hasil dari obat-atau radiasi xerostomia. Mereka juga harus digunakan di daerah di mana
tingkat fluoride dalam air masyarakat dioptimalkan, serta non-fluoride area.

Berikut ini adalah dua ilustrasi yang baik dari filosofi ini. Setelah studi 3 tahun, Ripa dan
colleagues menyimpulkan bahwa waktu gigi berada di mulut (selama 7 sampai 10 tahun) tidak
berpengaruh terhadap kerentanan permukaan oklusal terhadap serangan karies. Juga, kejadian
karies oklusal muda pada perekrutan Navy dan Air Force (yang biasanya di akhir usia belasan
atau awal 20-an) relatif tinggi.

Latar belakang Sealants

Buonocore pertama kali menjelaskan prinsip-prinsip dasar menempatkan sealant pada 1960s.
Dia menjelaskan metode untuk obligasi poli-metilmetakrilat (PMMA) ke enamel manusia
dikondisikan dengan asam fosfat. Penggunaan praktis dari konsep ini bagaimanapun, tidak
menyadari pengembangan bisphenol A-glisidil metakrilat (Bis-GMA), uretan dimethacrylates
(UDMA) dan dimethacrylates glikol trithylene (TEGDMA) resin yang memiliki sifat fisik yang
lebih baik dari PMMA. Penggunaan pertama yang sukses sealant resin dilaporkan oleh
Buonocore di 1960s.

Bisphenol A-glisidil methylacrylate sealants

Bisphenol A-glisidil methylacrylate (Bis-GMA) kini menjadi sealant pilihan. Ini adalah
campuran dari Bis-GMA dan methacrylate. metil Produk saat ini diterima oleh American Dental
Association (ADA) meliputi:

Baritone L3, Type II Confi-Gigi Products Co

Alpha-Dent Kimia Cure Pit dan Fissure Sealant Teknologi Gigi, Inc
Alpha-Dent Cahaya Cure Pit dan Teknologi Sealant Fissure Gigi, Inc
Prisma-Shield Compules Tips VLC Pit Tinted & Fissure Sealant Dentsply LD Caulk Divisi
Prisma-Shield VLC Diisi Pit & Fissure Sealant Dentsply LD Caulk Divisi
Helioseal F, Type II Ivoclar-Vivadent, Inc
Helioseal, Type II Ivoclar-Vivadent, Inc
Seal-Rite Rendah Viskositas, Tipe II Pulpdent Corp
Seal-Rite, Type II Pulpdent Corp

Standar Nasional ADA menyisihkan kriteria khusus dari pit-dan-fisura sealant menyatakan,
Spesifikasi No 39 didirikan persyaratan sebagai berikut:

Bahwa waktu kerja untuk sealant tipe I tidak kurang dari 45 detik;
Bahwa pengaturan waktu adalah dalam waktu 30 detik dari instruksi pabrik dan tidak melebihi
tiga menit;
Bahwa waktu curing untuk sealant tipe II tidak lebih 60 detik;
Bahwa kedalaman obat untuk sealant tipe II tidak kurang dari 0,75 milimeter;
 Bahwa ketebalan film diawetkan tidak lebih dari 0,1 milimeter;
Bahwa sealant memenuhi persyaratan yang bicompatibility Bangsa Amerika Standar /
American Association Dokumen Gigi No 41 untuk Praktek Standar Rekomendasi Evaluasi
Biologi Materials.

Produk sealant diterima oleh American Dental Association dengan pernyataan: "[Nama produk]
telah terbukti dapat diterima sebagai agen untuk melindungi sebuah daerah anatomis kekurangan
dari gigi untuk melengkapi perawatan profesional reguler dalam program kedokteran gigi
pencegahan."

Nuva-Seal adalah sealant komersial pertama yang sukses untuk ditempatkan di pasar, pada tahun
1972. Sejak itu sealant kedua dan generasi ketiga yang lebih efektif telah tersedia lihat Tabel 10-
1. Percobaan klinis pertama sealant digunakan cyanoacrylate berbasis bahan. Dimetakrilat-
produk berbasis diganti tersebut. Perbedaan utama antara sealant adalah metode mereka
polimerisasi. Pertama-generasi sealant yang diprakarsai oleh sinar ultraviolet, generasi kedua
sealant yang autopolymerized, dan generasi ketiga sealant menggunakan cahaya tampak.

Beberapa sealant mengandung pengisi, yang membuatnya diinginkan untuk mengklasifikasikan

produk komersial ke sealant dan penuh terisi. Pengisi sealant mengandung manik-manik kaca
mikroskopis, partikel kuarsa, dan pengisi lain yang digunakan dalam resin komposit. Para
pengisi yang dilapisi dengan produk-produk seperti silan, untuk memfasilitasi kombinasi mereka
dengan resin Bis-GMA. Para pengisi membuat sealant lebih tahan terhadap abrasi dan keausan.
Karena lebih tahan terhadap abrasi maka oklusi harus diperiksa dan tinggi sealant mungkin perlu
disesuaikan setelah penempatan. Sebaliknya, pemakaian sealant yang terisi lebih cepat tetapi
biasanya tidak perlu penyesuaian oklusal.

Fluorida-Releasing sealants

Penambahan fluoride untuk sealant dianggap sekitar 20 tahun yang lalu, dan itu mungkin coba
didasarkan pada kenyataan bahwa insiden dan keparahan karies sekunder berkurang sekitar
pelepasan fluorida bahan seperti semen silikat digunakan untuk restorasi anterior. Karena
penyerapan fluoride meningkatkan daya tahan terhadap karies enamel, penggunaan resin sealant
berbasis fluoride dapat memberikan efek anticariogenic tambahan jika fluoride dilepaskan dari
matriks dimasukkan ke dalam enamel yang berdekatan.

Sealant pelepasan-fluorida telah menunjukkan antibakteri serta resistensi buatan yang lebih besar
dibandingkan dengan karies nonfluoridated sealant.Sebuah penelitian terbaru in vitro
menunjukkan bahwa pit-dan-fisura sealant mengandung fluoride memberikan efek karies-
menghambat penurunan yang signifikan secara mendalam lesi pada permukaan enamel yang
berdekatan dan pengurangan frekuensi dinding lesion. Selain itu, laboratorium sealant fluoride
ikatan untuk enamel, dan kinerja klinis, mirip dengan sealants. nonfluoridated, Dalam penelitian
terbaru, hal itu menunjukkan bahwa gigi disegel dengan sealant F Teethmate fluoride
mengungkapkan jumlah tinggi penyerapan fluoride enamel in vitro dan in vivo dengan
kedalaman mulai dari 10 sampai 20 um dari surface. Fluoride sisa juga diamati dalam bahan
sealant. Hal ini sesuai dengan penelitian lain yang menunjukkan tingginya jumlah fluoride
dilepaskan dari Teethmate F-1.44

Penambahan fluorida dengan sealant akan sangat meningkatkan nilai mereka dalam penggunaan
pencegahan dan restoratif seperti yang disebutkan di atas. Fluorida ditambahkan ke sealant
dengan dua metode. Yang pertama adalah dengan menambahkan fluoride larut ke resin
unpolymerized. Fluoride dapat diharapkan untuk keluar selama periode waktu ke enamel yang
berdekatan. Akhirnya isi fluoride sealant harus habis, tetapi isi dari enamel sangat meningkat.

Metode kedua adalah dengan menggabungkan fluoride penambahan senyawa organik fluoride
yang secara kimia terikat pada resin untuk membentuk suatu resin pertukaran ion. Dengan
demikian, ketika fluoride rendah dalam air liur, fluoride akan dirilis. Begitu juga sebaliknya,
ketika fluoride dalam lingkungan yang tinggi, harus mengikat resin untuk membentuk
setidaknya secara teoritis reservoir terus menerus untuk rilis fluoride dan recharge. Lihat
Tabel 10-2 pada halaman 292 untuk daftar sealant yang tersedia saat ini bahan.

Polimerisasi dari Sealants

Resin cair disebut monomer. Ketika katalis bertindak atas monomer, ikatan kimia mengulangi
mulai terbentuk, peningkatan jumlah dan kompleksitas sebagai proses pengerasan (polimerisasi)
hasil. Akhirnya, produk yang dihasilkan keras dikenal sebagai polimer. Dua metode telah
digunakan untuk mengkatalisis polimerisasi: (1) menyembuhkan cahaya dengan menggunakan
cahaya biru terlihat (sinonim: photocure, photoactivation, aktivasi cahaya) dan (2) self-curing, di
mana monomer dan katalis dicampur bersama-sama ( sinonim: obat dingin, autopolymerization,
dan aktivasi kimia).

Kedua produk Caulk asli, Nuva-Seal dan Nuva-Cote, adalah satu-satunya sealant di Amerika
Serikat yang membutuhkan sinar ultraviolet untuk aktivasi. Keduanya telah digantikan oleh
cahaya lain-sembuh sealant yang membutuhkan cahaya biru terlihat. Dalam pembuatan produk
ini yang terakhir, katalis, seperti camphoroquinone, yang sensitif terhadap cahaya terlihat biru-
frekuensi, ditempatkan dalam monomer pada saat pembuatan. Kemudian, ketika monomer
terkena cahaya biru terlihat, polimerisasi dimulai.

Dengan sealant autopolymerizing, katalis yang tergabung dengan monomer, di samping itu, botol
lain berisi inisiator peroksida benzoil biasanya. Ketika monomer dan inisiator yang dicampur,
polimerisasi dimulai.
Light-Cured Versus Self-Cured sealants

Keuntungan utama dari sealant light-cured adalah bahwa operator dapat memulai polimerisasi
setiap saat. Waktu polimerisasi yang lebih pendek dengan cahaya-sembuh produk dibandingkan
dengan self-curing sealant. Proses light-cured tidak memerlukan pembelian sumber cahaya, yang
menambah biaya prosedur. Lampu ini, adalah salah sama yang digunakan untuk polimerisasi
restorasi komposit, membuatnya tersedia di seluruh kantor gigi. Bila menggunakan sealant light-
cured di kantor, adalah bijaksana untuk menyimpan produk jauh dari lampu kantor yang terang,
yang kadang-kadang dapat memulai polimerisasi.

Sebaliknya, self-curing resin tidak memerlukan sumber cahaya mahal. Mereka memiliki
kelemahan besar bahwa setelah pencampuran telah dimulai, ada beberapa masalah kecil yang
terjadi di bidang operasi, operator harus terus pencampuran atau berhenti dan membuat
campuran baru. Untuk resin autopolymerizing, waktu yang diberikan untuk manipulasi sealant
dan penempatan tidak boleh dilampaui, meskipun materi masih mungkin muncul cairan. Setelah
pengerasan dimulai, itu terjadi sangat cepat, dan manipulasi material selama ini kritis
membahayakan retensi.

Light-cured sealant memiliki kuat tekan yang lebih tinggi dan permukaan yang halus, yang
mungkin disebabkan oleh udara yang diperkenalkan ke dalam diri-obat resin selama mixing.
Meskipun perbedaan-perbedaan, baik photocured dan produk autopolymerizing tampaknya sama
dalam retensi.

The Light Source Intensitas-Tinggi

Perangkat pemancar cahaya terdiri dari cahaya intensitas tinggi putih, filter biru untuk
menghasilkan warna biru yang diinginkan, biasanya antara 400 sampai 500 nm, dan batang
cahaya. Beberapa sistem lain terdiri dari cahaya biru yang dihasilkan oleh cahaya-emitting dioda
(LED) (Gambar 10-2). Sebagian besar memiliki timer untuk secara otomatis mematikan lampu
setelah interval waktu yang telah ditentukan. Dalam penggunaannya, ujung batang diadakan
hanya beberapa milimeter di atas sealant selama 10 detik pertama, setelah itu dapat beristirahat
pada permukaan keras dari sealant sebagian dipolimerisasi. Waktu yang diperlukan untuk
polimerisasi diatur oleh produsen dan biasanya sekitar 20 sampai 30 detik. Kedalaman
penyembuhan dipengaruhi oleh intensitas cahaya, yang dapat berbeda jauh dengan produk yang
berbeda dan panjang eksposur. Seringkali diinginkan untuk mengatur timer lampu otomatis
selama lebih dari intruksi produsen. Bahkan setelah penghentian paparan cahaya, sebuah
polimerisasi, paling lambat dapat terus selama 24 jam period.
Hal ini tidak diketahui apakah paparan jangka panjang terhadap cahaya yang kuat bisa merusak
mata. Menatap bidang operasi berlampu tidak nyaman. Masalah ini dielakkan dengan
menggunakan disk, putaran 4-inci yang berwarna kuning tua, yang cocok di atas rumah cahaya.
Filter disk keluar cahaya biru intens di 400 - 500-nanometer berkisar serta menjadi cukup gelap
untuk menundukkan frekuensi cahaya lainnya.

Gambar 10-2 Cahaya emitting diode (LED) curing unit langsung, paparan intraoral.

Pertanyaan 1

Manakah dari pernyataan berikut ini, yang benar?

A. Di daerah dengan air fluoride, kejadian yang lebih rendah dari karies dapat diharapkan,
bersama dengan proporsi yang lebih rendah dari oklusal ke permukaan halus lesi.

B. Sealant tidak boleh mengalir hingga melewati karies.

C. Bis-GMA adalah inisial yang digunakan untuk menentukan keluarga kimia resin yang
mengandung bisphenol A-glisidil metil-akrilat.

D. monomer A dapat polimerisasi, namun polimer tidak bisa monomerize.

E. Sealants kontraindikasi untuk orang dewasa.

Syarat untuk Retensi Sealant

Untuk retensi sealant permukaan gigi harus (1) memiliki luas permukaan maksimum, (2) telah
mendalam, lubang tidak teratur dan celah, (3) menjadi bersih, dan (4) harus benar-benar kering
pada saat penempatan sealant dan tidak terkontaminasi dengan residu air liur. Ini adalah empat
perintah untuk penempatan sealant sukses, dan mereka tidak dapat dilanggar.

Peningkatan permukaan Area

Sealants tidak ikatan langsung ke gigi. Sebaliknya, mereka tetap dipertahankan terutama oleh
perekat forces.53 Untuk meningkatkan luas permukaan, yang pada gilirannya meningkatkan
potensi perekat, kondisioner gigi (juga disebut etsa), yang terdiri dari konsentrasi 30 sampai 50%
dari asam fosfat, yang ditempatkan pada permukaan oklusal sebelum penempatan sealant.54 The
ETSA mungkin baik dalam bentuk cair atau gel. Yang pertama adalah lebih mudah untuk
menerapkan dan mudah untuk menghapus. Keduanya sama dalam bersekongkol retention.55, 56
Jika ada daerah tergores di permukaan gigi tidak tercakup oleh sealant atau jika sealant tidak
ditahan, penampilan normal kembali enamel pada gigi dalam waktu 1 jam untuk beberapa
minggu karena untuk remineralisasi dari konstituen di saliva.57 The ETSA harus hati-hati
diterapkan untuk menghindari kontak dengan jaringan lunak. Jika tidak terbatas pada permukaan
oklusal, asam dapat menghasilkan respon inflamasi ringan. Hal ini juga menghasilkan rasa asam
yang tajam yang sering keberatan.

Kedalaman Pit-dan-Fissure

Dalam, lubang tidak teratur dan celah menawarkan kontur permukaan jauh lebih menguntungkan
untuk retensi sealant dibandingkan dengan luas, fosa dangkal (Gambar 10-3). Celah yang lebih
dalam melindungi sealant resin dari gaya geser yang terjadi sebagai akibat dari gerakan
pengunyahan. Yang paling penting paralel adalah kemungkinan pengembangan karies meningkat
seiring kedalaman retakan dan kemiringan pesawat, cenderung increases.58 59 Dengan
demikian, sebagai potensi untuk meningkatkan karies, demikian juga potensi untuk retensi
sealant.

Gambar 10-3 Sebuah pemindaian mikroskop elektron pandangan lubang dalam dan celah dari
permukaan oklusal dari molar. (Courtesy of Dr AJ Gwinnett, State University of New York,
Stony Brook.)

Kebersihan Permukaan

Kebutuhan dan metode untuk membersihkan permukaan gigi sebelum penempatan sealant yang
kontroversial. Biasanya etsa asam saja sudah cukup untuk membersihkan permukaan. Hal ini
dibuktikan oleh fakta bahwa dua dari studi sealant paling dikutip dan paling efektif umur panjang
oleh Simonsen60 dan Mertz-Fairhurst61 yang dicapai tanpa penggunaan profilaksis sebelum.
Baru-baru ini, bagaimanapun, hal itu menunjukkan bahwa membersihkan gigi dengan pasta
profilaksis baru dengan atau tanpa fluoride (NuPro, Topex) tidak mempengaruhi kekuatan ikatan
sealant, 62 komposit, 63 atau kurung ortodontik.

Metode lain yang digunakan untuk membersihkan permukaan gigi sebelum menempatkan
sealant disertakan, udara-polishing, hidrogen peroksida, dan enameloplasty.63-65 Penggunaan
udara-polisher telah terbukti benar-benar bersih dan menghapus puing-puing sisa dari pit dan
fissures.65 -68 Hidrogen peroksida memiliki kelemahan yang menghasilkan endapan pada
Enameloplasty surface.68 enamel, dicapai dengan bur atau abrasi udara telah terbukti efektif.
Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan yang diamati dibandingkan dengan baik persiapan
etsa atau bur dari celah pada penetrasi ke dasar sealant. Namun, penggunaan enameloplasty,
bahkan jika sama atau sedikit lebih unggul akan memiliki konsekuensi yang sangat serius.
Hukum-hukum negara yang paling membutuhkan dokter gigi untuk menggunakan abrasi udara
dan / atau untuk memotong gigi, persyaratan yang sangat akan membatasi partisipasi Hiegenis
dan asisten di kantor dan kedokteran gigi pencegahan sekolah programs.69

Apapun preferensi membersihkan baik oleh etsa asam atau metode lainnya semua noda
berat, deposito, puing-puing, dan plak harus dihapus dari permukaan oklusal sebelum
menerapkan sealant.

Mempersiapkan gigi untuk Aplikasi Sealant

Langkah-langkah awal untuk cahaya-diaktifkan dan resin autopolymerized serupa sampai saat
penerapan resin pada gigi. Setelah gigi yang dipilih akan terisolasi, mereka benar-benar kering
selama kurang lebih 10 detik. Periode pengeringan 10-kedua dapat diperkirakan dengan
menghitung mental off detik 1.000, 2.000 sampai 10.000 telah tercapai. ETSA cair
kemudian ditempatkan pada gigi dengan spons resin kecil atau tampon kapas diselenggarakan
dengan tang kapas. Secara tradisional, solusi etsa yang lembut dipulas, tidak digosok, di
permukaan selama 1 menit untuk gigi permanen dan untuk 11/2 menit untuk gigi yang gugur.70,
71 studi klinis lain, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa asam etsa enamel primer dan gigi
permanen hanya 20 detik menghasilkan retensi yang sama sealant70 dan composite72 seperti
yang terukir untuk 1 dan 11/2 menit. Saat ini, 20 sampai 30 detik enamel-etsa waktu dianjurkan.
Atau, gel asam diterapkan dengan jarum suntik disediakan dan dibiarkan. Lain 15 detik etsa
diindikasikan untuk gigi fluorosed untuk mengimbangi perlawanan asam lebih besar dari enamel.
Periode etsa harus diberi batas waktu dengan jam. Pada akhir periode etsa, ujung aspirator
diposisikan dengan bevel sela antara gulungan kapas dan gigi. Selama 10 detik air dari jarum
suntik yang mengalir di atas permukaan oklusal dan dari situ ke ujung aspirator. Sekali lagi, ini
periode 10-kedua dapat dihitung secara mental. Perawatan harus dilakukan untuk memastikan
bahwa ujung aspirator cukup dekat dengan gigi untuk mencegah air apapun dari mencapai
gulungan kapas, namun tidak begitu dekat bahwa itu mengalihkan aliran air langsung ke
aspirator (lihat Gambar 10-5).

Setelah menyiram air, permukaan gigi yang dikeringkan selama 10 detik. Pasokan udara harus
benar-benar kering. Permukaan gigi kering harus memiliki, putih pucat, penampilan dingin. Hal
ini karena etching akan menghapus sekitar 5 sampai 10 um dari permukaan aslinya, 73 meskipun
pada penetrasi kali interrod hingga 100 um mungkin tercapai.74 etsa ini tidak selalu melibatkan
daerah interrod, kadang-kadang bagian tengah batang adalah terukir, dan pinggiran tidak
terpengaruh. Pola pada setiap gigi satu unpredictable.75 Dalam hal apapun, luas permukaan
sangat meningkat oleh asam etch.

Gambar 10-5 Menampilkan posisi ujung aspirator antara bikuspid dan gulungan kapas selama
pembilasan, A, dan antara aliran air dan kapas gulungan mengitari molar kedua, B. kekeringan
Lengkap gulungan kapas dapat dipertahankan dengan teknik ini.

Pertanyaan 2

Manakah dari pernyataan berikut ini yang benar?

A. Autopolymerizing Sealants dan light-cured Sealant memiliki sekitar catatan yang sama untuk
umur panjang.

B. 40% asam fosfat ETSA harus memuaskan untuk kedua etsa dan membersihkan permukaan
gigi rata-rata sebelum penempatan sealant.

C. Fossae dengan bidang miring yang mendalam cenderung memiliki celah yang lebih karies,
fossae dengan pesawat cenderung mendalam cenderung mempertahankan sealant yang lebih
baik.

D. Dalam studi di mana bendungan karet digunakan untuk mempertahankan lahan kering untuk
penempatan sealant, retensi sealant lebih besar daripada ketika gulungan kapas yang digunakan.

E. Dalam menempatkan sealant, 10 detik yang dikhususkan untuk masing-masing tahapan

pengeringan dan etsa dan 1 menit untuk pembilasan ETSA dari gigi.

Kekeringan

Gigi harus kering pada saat penempatan sealant karena sealant yang hidrofobik. Kehadiran air
liur pada gigi bahkan lebih merugikan daripada air karena komponen organik yang menempatkan
penghalang antara gigi dan sealant. Setiap kali gigi dikeringkan dengan jarum suntik udara,
aliran udara harus diperiksa untuk memastikan bahwa tidak kelembaban-sarat. Jika tidak,
kelembaban yang cukup disemprotkan pada gigi akan mencegah adhesi dari sealant untuk
enamel. Pengecekan untuk kelembaban dapat dicapai dengan mengarahkan aliran udara ke
cermin mulut dingin, setiap fogging menunjukkan adanya kelembaban. Mungkin kelalaian dari
langkah sederhana untuk variabilitas antar-operator dalam retensi sealant fisura.

Dapat dipertahankan dengan beberapa cara, termasuk penggunaan bendungan karet, kerja
gulungan kapas, dan penempatan bantalan ketagihan minuman keras atas pembukaan saluran
parotis. Bendungan karet menyediakan cara yang ideal untuk menjaga kekeringan selama waktu
yang panjang. Karena bendungan karet biasanya digunakan dalam menyelesaikan kuadran
kedokteran gigi, sealant penempatan kuadran juga harus dicapai selama operasi. Dalam kondisi
operasi yang paling, bagaimanapun, tidak layak untuk diterapkan bendungan pada kuadran yang
berbeda dari mulut, melainkan perlu untuk mempekerjakan gulungan kapas, dikombinasikan
dengan penggunaan aspirator volume tinggi, rendah vakum. Dalam kondisi operasi rutin seperti,
gulungan kapas, dengan dan tanpa menggunakan bantalan pada pecandu minuman keras,
biasanya dapat digunakan bendungan untuk waktu yang relatif singkat yang diperlukan untuk
prosedur. Dua studi sealant paling sukses telah menggunakan gulungan kapas untuk isolation.60,
61 Dalam satu studi di mana retensi diuji dengan menggunakan bendungan karet dibandingkan
gulungan kapas, retensi sealant adalah sekitar equal.76 lain telah menunjukkan retensi sealant
baik setelah 3 tahun77 dan setelah 10 sampai 20 tahun. 60, 78

Dalam program dengan volume pasien yang tinggi di mana gulungan kapas yang digunakan,
yang terbaik adalah dua individu yang terlibat operator, tugas utamanya adalah untuk
mempersiapkan gigi dan menerapkan sealant, dan asisten, yang tugasnya adalah untuk menjaga
kekeringan. Operator bekerja sendirian, bagaimanapun, dapat mempertahankan daerah kering
maksimum untuk waktu yang dibutuhkan untuk menempatkan sealant, meskipun tidak
dianjurkan, terutama untuk anak-anak muda atau orang-orang yang sulit mengaturnya. Untuk
rahang atas, harus ada sedikit masalah dengan penempatan gulungan kapas di ruang depan bukal
dan, jika diinginkan, penempatan pada pecandu minuman keras di atas saluran parotis. Untuk
mandibula, segmen 5-inci roll kapas 6-inci harus dilingkarkan di sekitar molar terakhir dan
kemudian oleh pasien digunakan telunjuk dan jari tengah tangan yang berlawanan dari sisi
sedang dikerjakan (Gambar 10 -4). Dengan bantuan dari pasien dan dengan teknik aspirasi yang
sesuai, gulungan kapas biasanya dapat tetap kering sepanjang seluruh prosedur. Cotton roll
pemegang dapat digunakan, tetapi mereka dapat menjadi rumit ketika menggunakan aspirator
atau ketika mencoba untuk memanipulasi atau menghapus roll. Jika gulungan kapas tidak
menjadi sedikit lembab, berkali-kali lagi gulungan kapas singkat dapat ditempatkan di atas
segmen lembab dan diadakan di tempat selama prosedur. Dalam hal ini perlu untuk mengganti
gulungan kapas basah, adalah penting bahwa tidak ada kontak air liur permukaan gigi tergores,
jika ada keraguan, maka perlu untuk mengulang semua prosedur sampai dengan saat lapangan
kering dikompromikan. Ini mencakup 15 detik untuk menghilangkan sisa air liur, sebagai
pengganti dari 1 menit asli etch.

Perangkat lain yang dapat digunakan untuk penggunaan operator tunggal, terutama ketika
digunakan dengan gulungan kapas, adalah dengan menggunakan ejektor kelembaban kontrol
systems.a Dalam satu studi membandingkan Vac-Ejector versus gulungan kapas untuk menjaga
kekeringan, yang Keduanya ditemukan sama effective.79

aWhaledent International, New York, NY

Gambar 10-4 Empat-tangan dengan asisten kedokteran gigi tidak. Pasien memegang gulungan
kapas dengan telunjuk dan jari ketiga, ibu jari di bawah dagu. Pasien juga memegang aspirator
dengan sisi lain ketika tidak sedang digunakan oleh operator.
Penerapan Sealant

Dengan baik sealant atau autopolymerized, materi yang pertama harus ditempatkan di celah di
mana ada kedalaman maksimum. Pada saat penetrasi celah yang dinegasikan oleh adanya puing-
puing, jebakan udara, lubang yang sempit, dan viskositas yang berlebihan dari sealant.80 sealant
seharusnya tidak hanya mengisi celah tetapi harus memiliki beberapa massal atas celah tersebut.
Setelah celah yang cukup tertutup, bahan ini kemudian dibawa ke ujung pisau kira-kira setengah
jalan bidang miring.

Setelah polimerisasi, sealant harus diperiksa dengan hati-hati sebelum menghentikan tegalan.
Jika ada kekosongan yang jelas, sealant tambahan dapat ditambahkan tanpa perlu untuk setiap
etsa tambahan. The sealant mengeras memiliki residu minyak di permukaan. Hal ini tidak
bereaksi monomer yang dapat baik dihapus dengan spons kasa atau dapat dibiarkan. Jika sealant
memerlukan perbaikan setiap saat setelah tegalan dihentikan, adalah bijaksana untuk mengulang
etsa dan pengeringan prosedur yang sama seperti pada awalnya digunakan. Karena semua
komersial sealant baik cahaya-sembuh dan self-sembuh adalah dari keluarga Bis-GMA
yang sama kimia, mereka dengan mudah obligasi untuk satu another.81

Perbedaan oklusal dan interproksimal

Pada saat kelebihan sealant mungkin secara tidak sengaja mengalir ke fosa atau ke dalam ruang
interproksimal sebelah. Untuk mengatasi masalah pertama, oklusi harus diperiksa secara visual
atau, jika ada indikasi, dengan mengartikulasikan kertas. Biasanya setiap perbedaan kecil dalam
oklusi dengan cepat dihapus oleh tindakan mengunyah normal. Jika kontak prematur kontak
oklusal tidak dapat diterima, besar, tidak. 8. bur pemotongan putaran dapat digunakan untuk
secara cepat menciptakan fosa resin yang luas.

Integritas ruang interproksimal dapat diperiksa dengan menggunakan benang gigi. Jika sealant
setiap hadir, penggunaan scaler mungkin diperlukan untuk mencapai penghapusan. Tindakan-
tindakan korektif jarang sekali dibutuhkan kemampuan penempatan dicapai.

Pertanyaan 3

Manakah dari pernyataan berikut ini, jika ada, yang benar?

A. ETSA diduga menyerang pusat prisma enamel, meninggalkan pinggiran utuh.

B. Ketika data dari studi menunjukkan bahwa 65% dari sealant asli yang dipertahankan selama 7
tahun, itu adalah sama dengan mengatakan bahwa rata-rata 5% hilang setiap tahun.
C. Bis-GMA produk oleh produsen yang berbeda tidak kompatibel dengan satu sama lain.

D. Suatu daerah tergores yang tidak cepat disegel akan mempertahankan kasar, permukaan
berpori tanpa batas.

E. pembersihan dan etsa permukaan oklusal dengan asam phospohoric dilakukan dengan
menggosok permukaan selama proses etsa.

Mengevaluasi Retensi Sealants

The sealant selesai harus diperiksa untuk retensi tanpa menggunakan kekerasan yang tidak
semestinya. Dalam hal sealant tidak mematuhi, prosedur penempatan harus diulang, dengan
hanya sekitar 15 detik dari etsa diperlukan untuk menghilangkan sisa air liur sebelum kembali
pembilasan, pengeringan, dan menerapkan sealant. Jika dua upaya tidak berhasil, aplikasi sealant
harus ditunda sampai remineralisasi terjadi.

Sealant resin dipertahankan baik pada gigi baru-baru meletus daripada di gigi dengan permukaan
lebih dewasa, mereka tetap lebih baik pada geraham pertama dari pada molar kedua. Mereka
lebih baik dipertahankan pada mandibula dibandingkan pada gigi rahang atas. Temuan terakhir
ini mungkin disebabkan oleh gigi yang lebih rendah menjadi lebih mudah diakses, pandangan
langsung juga dimungkinkan, juga, gravitasi membantu aliran sealant ke dalam fissures.41

Gigi yang telah disegel dan kemudian kehilangan sealant memiliki lesi kurang dari kontrol
teeth.82 Ini mungkin karena adanya tag yang disimpan dalam enamel setelah sebagian besar
sealant telah dicukur dari permukaan gigi. Ketika sealant resin mengalir di atas permukaan
disiapkan, menembus jari-seperti depresi diciptakan oleh solusi etsa. Proyeksi dari resin ke
dalam wilayah terukir disebut tags.83 (Gambar 10-6). Tag sangat penting untuk retensi.
Scanning studi mikroskopis elektron sealant yang belum ditahan telah menunjukkan daerah yang
luas tanpa tag atau tag lengkap, biasanya disebabkan oleh kontaminasi air liur. Jika sealant
sebuah paksa dipisahkan dari gigi dengan tekanan pengunyahan, banyak dari tag yang disimpan
dalam depresi tergores.

Jumlah sealant ditahan menurun pada rate.41 curvolinear Selama 3 bulan pertama, cepat
hilangnya sealant mungkin disebabkan oleh kesalahan teknik dalam penempatan. Tingkat fallout
kemudian mulai dataran tinggi, dengan kerugian sealant berikutnya mungkin menjadi akibat
tekanan pengunyahan normal. Setelah satu tahun atau lebih, sealant menjadi sangat sulit untuk
melihat atau untuk membedakan tactilely, terutama jika mereka terkelupas ke titik bahwa mereka
mengisi hanya celah. Dalam studi penelitian ini kurangnya visibilitas sering menyebabkan
meremehkan efektivitas sealant yang tetap tetapi tidak dapat diidentifikasi. Karena falloff paling
cepat sealant terjadi pada tahap awal, sebuah 3-bulan awal mengingat penempatan berikut harus
rutin untuk menentukan apakah sealant telah hilang. Jika demikian, gigi harus disegel kembali.
Gigi berhasil disegel selama 6 sampai 7 tahun akan tetap sealed.83

Dalam review literatur, jangka terpanjang studi melaporkan bahwa pada pemeriksaan follow-up
dari molar pertama, 20-tahun setelah sealant telah diterapkan, 65% menunjukkan retensi lengkap
dan retensi parsial 27% tanpa karies. Pada 15-tahun tindak-lanjut dari sealant sama molar kedua
menunjukkan angka yang sesuai 65% dan 30%, masing-masing. Studi ini menunjukkan bahwa
pit-dan-fisura sealant diterapkan selama masa kanak-kanak memiliki tahan lama, karies
pencegahan effect.60, 77 Mertz-Fairhurst83 penelitian yang dikutip di mana 90 sampai 100%
dari sealant asli yang dipertahankan selama periode 1-tahun ( Tabel 10-1). Satu 10-tahun studi
menggunakan Sealant 3M Concise memiliki retensi 57% lengkap dan retensi parsial 21% dari
sealant, semua tanpa karies. Studi lain, menggunakan Delton, terdaftar retensi 68% setelah 6
years.108 (Gambar 10-7). Ini adalah studi di mana sealant ditempatkan dan kemudian diamati
secara berkala, ada resealing ada saat sealant yang hilang. Dimana resealing yang tersebut
dilaksanakan sesuai kebutuhan pada janji recall, tingkat yang lebih tinggi dan lebih berkelanjutan
perlindungan dicapai. Studi yang lebih baru melaporkan 82% dari sealant ditempatkan
dipertahankan selama 5 years.70

Gambar 10-6 Tag, 30 um. Sealant dialirkan atas permukaan tergores, diizinkan untuk
polylmerize, dan permukaan gigi kemudian dilarutkan dalam asam pergi. (Courtesy, Silverstone
LM, Dogon IL Teknik Etch Asam St Paul, MN:... North Central Publishing Co, 1975)

Gambar 10-7 A: 5-tahun sealant: Lima tahun setelah penempatan sealant pit-dan-celah putih
dalam pasangan yang cocok dengan subjek kontrol. Sealant dan kontrol subyek dipasangkan
pada usia, jenis kelamin, riwayat karies dan faktor lainnya. B: 5 tahun control: Ini pasangan yang
cocok untuk pasien disegel. Subjek ini tidak menerima sealant. Molar permanen pertama telah
dipulihkan dengan dua restorasi amalgam dalam periode 5-tahun sebelumnya. C: 15-tahun
sealant: 15 tahun setelah aplikasi tunggal dari sealant pit-dan-fisura putih. Ini adalah gigi yang
sama seperti yang terlihat pada Gambar 1, 5-tahun sealant, tapi 10 tahun kemudian. Seperti dapat
dilihat, sealant telah melayani tujuannya meskipun telah ada beberapa kerugian dalam celah
perifer. (Courtesy of Dr Richard J. Simonsen, D.)

Berwarna Versus Jelas sealants

Sealant baik jelas dan berwarna yang tersedia. Mereka bervariasi dari tembus ke putih, kuning,
dan merah muda. Beberapa produsen menjual baik sealant yang jelas dan berwarna baik dalam
cahaya menyembuhkan atau autopolymerizing bentuk. Pemilihan yang berwarna versus sealant
yang jelas adalah masalah preferensi individu. Produk berwarna memungkinkan penempatan
lebih tepat sealant, dengan jaminan visual bahwa pinggiran meluas setengah jalan pesawat
miring. Retensi dapat lebih akurat dipantau oleh kedua pasien dan operator menempatkan
sealant. Di sisi lain, sealant yang jelas dapat dianggap lebih estetis dapat diterima.

Beberapa dokter lebih memilih sealant yang jelas karena mereka lebih diskrit dari putih. Lain
lebih memilih sealant putih karena mereka lebih mudah untuk memantau di janji recall. Di sisi
lain, beberapa dokter tampaknya lebih memilih sealant jelas karena itu adalah mungkin untuk
melihat di bawah sealant jika lesi karies aktif atau maju. Namun, tidak ada studi klinis secara
komprehensif dibandingkan isu-isu ini. Baru-baru ini, beberapa pit-dan-fisura sealant telah
diperkenalkan yang akan berubah warna saat mereka sedang cahaya-dipolimerisasi. Properti ini
belum sepenuhnya diselidiki dan tampaknya hanya keuntungan relatif terhadap personil gigi
menerapkan sealant.

Penempatan Sealants Over Bidang karies

Penyegelan atas lesi karies adalah penting karena perhatian para profesional 'tentang
kemungkinan perkembangan karies di bawah situs sealant. Dalam gigi yang telah diperiksa in
vivo dan kemudian dikenakan pemeriksaan histologis mengikuti ekstraksi untuk alasan
ortodontik, telah menemukan bahwa daerah karies baru jadi atau terang-terangan sering terjadi di
bawah celah banyak, yang tidak dapat dideteksi dengan explorer.85 Dalam beberapa penelitian,
sealant telah sengaja ditempatkan di atas kecil, terang-terangan lesions.83, 86 Bila dibandingkan
dengan gigi kontrol, banyak gigi karies disegel telah didiagnosa sebagai suara 3 dan 5 tahun
later.87 Handelman telah menunjukkan bahwa sealant dapat dianggap sebagai modalitas yang
layak untuk penangkapan pit-fisura dan-caries.88 Dalam studi lain dari lesi disegel, jumlah
bakteri pulih dari daerah disegel menurun rapidly.33 ,34,86-89 ini penurunan populasi bakteri
mungkin karena integritas segel dari resin ke segel surface90 gigi tergores yang tidak
mengizinkan pergerakan cairan atau isotop pelacak antara sealant dan tooth.91

Sealants telah ditempatkan di atas lesi lebih luas di mana karies dentin adalah involved.92
Bahkan dengan lesi yang lebih besar, ada penurunan populasi bakteri dan penangkapan proses
karies sebagai fungsi waktu. Dalam studi lain, lesi klinis terdeteksi ke dentin tertutup selama 5
tahun dengan Nuva-Seal. Setelah waktu itu budaya bakteri pada dasarnya negatif, dan
pembalikan 83% jelas dari karies aktif ke keadaan karies-aktif adalah achieved.86 Jordan dan
Suzuki93 lesi kecil disegel dalam 300 gigi. Selama pengamatan klinis dan x-ray selama periode
5 tahun, mereka tidak menemukan perubahan dalam ukuran lesi karies, asalkan sealant tetap
utuh. Baru-baru ini, Mertz-Fairhurst dan colleagues94 menunjukkan bahwa lesi disegel menjadi
aktif bakteriologis, dengan bahan karies sisa menyarankan penghentian pembusukan.
Kemampuan untuk menangkap lesi baru jadi dan awal disorot oleh pernyataan dalam publikasi
1979 dari Dewan ADA pada Gigi Therapeutics: "Studi menunjukkan bahwa ada pengurangan
nyata dalam mikroorganisme di dentin yang terinfeksi ditutupi dengan sealant .... Studi ini
muncul untuk menunjukan bahwa tidak ada bahaya dalam penyegelan lesi karies. " The laporan
akhir dengan catatan penting: "Namun, tambahan studi jangka panjang diperlukan sebelum
prosedur ini dapat dievaluasi sebagai alternatif untuk procedures.95 restoratif tradisional Ketika
penyegelan lesi baru jadi, perawatan harus dilakukan untuk memantau retensi mereka di recall
berikutnya / pemeriksaan gigi tahunan. Selain itu, ada laporan dari sealant yang digunakan untuk
mencapai penetrasi baru jadi mulus-permukaan lesi ("bintik-bintik putih") dari permukaan wajah
"96.

Pertanyaan 4

Manakah dari pernyataan berikut ini, jika ada, yang benar?

Tags A. dapat dengan mudah ditentukan oleh nuansa kasar mereka ketika memeriksa permukaan
sealant dengan penjelajah.

Gigi B. yang kehilangan sealant yang lebih rentan terhadap karies dibandingkan orang-orang
yang mempertahankan sealant tapi kurang karies rawan daripada gigi kontrol yang tidak pernah
disegel.

C. falloff sealant adalah linear sebagai fungsi waktu.

D. Sebuah studi di mana resealing periodik fisura terjadi akan diharapkan untuk memiliki tingkat
karies rendah daripada sebuah studi jangka panjang di mana falloff tahunan yang sama dialami,
tetapi di mana tidak ada resealing dicapai.

E. Setelah penempatan sealant di atas celah dengan lesi karies terdeteksi, ukuran lesi bawah
permukaan secara bertahap meningkat.

Sealants Versus amalgam

Membandingkan Sealant dan amalgam bukan merupakan perbandingan yang adil karena sealant
digunakan untuk mencegah lesi oklusal, dan amalgam yang digunakan untuk mengobati lesi
oklusal yang bisa dicegah. Namun, perbandingan diperlukan. Salah satu kendala utama
penggunaan lebih luas sealant telah menjadi keyakinan bahwa peleburan, dan tidak sealant, harus
ditempatkan dalam celah anatomis cacat, keyakinan ini berasal dari informasi yang keliru bahwa
amalgam dapat ditempatkan dalam waktu yang lebih, dan bahwa setelah ditempatkan, mereka
adalah restorasi permanen. Beberapa studi telah membahas ini pengandaian. Misalnya, sealant
membutuhkan sekitar 6 sampai 9 menit untuk menempatkan awalnya, amalgam 13 sampai 15
minutes.97, 98
Banyak studi tentang restorasi amalgam telah menunjukkan umur panjang dari hanya beberapa
tahun ke rentang hidup rata-rata 10 years.99-102 Sama perturbing adalah fakta bahwa dalam satu
studi besar anak-anak sekolah, 16,2% dari seluruh permukaan diisi dengan amalgam memiliki
kebocoran marjinal dan diperlukan replacement.103 Masa pakai amalgam yang lebih pendek
dengan anak muda dibandingkan dengan adults.104 Untuk menekankan masalah penggantian
restorasi tua, sebuah studi kuesioner terbaru dari 91 dokter gigi di Islandia dilakukan untuk
menentukan penyebab penggantian 8.395 restorasi. Alasan yang diberikan untuk penggantian
komposit, amalgam, kaca ionomer, dan resin ionomer kaca modifikasi adalah restorasi gagal
(47,2%), karies primer (45,3%) dan non-karies cacat (7,5%). Untuk setiap restorasi dimasukkan
untuk lesi terbuka, ada kebutuhan untuk satu untuk dimasukkan kembali sebelumnya! 105

Data retensi dari studi sebelumnya yang sealant mengecewakan. Dalam beberapa tahun terakhir,
dengan menggunakan nanti generasi sealant, bersama dengan perawatan yang lebih besar dalam
teknik yang digunakan untuk penyisipan mereka, periode retensi lebih lama telah dilaporkan.
Dalam lima studi jangka panjang dari 3 sampai 7 tahun, kerugian rata-rata per tahun sealant
berkisar 1,3-7% .106 Jika kerugian tahunan dari studi ini diekstrapolasi, kehidupan rata-rata dari
sealant baik dibandingkan atau melebihi dari amalgam. 107 Ketika ditempatkan dengan benar,
sealant tidak lagi menjadi bijaksana sementara untuk pencegahan, melainkan, mereka adalah
satu-satunya prosedur efektif klinis diprediksi tersedia untuk mencegah karies oklusal.

Penyebab paling sering untuk penggantian sealant adalah kerugian materi, yang terutama terjadi
selama 6 bulan pertama, penyebab yang paling mungkin untuk penggantian amalgam adalah
pembusukan marjinal, 108 dengan 4 sampai 8 tahun menjadi span.103 hidup rata-rata Untuk
mengganti sealant, hanya resealing diperlukan. Tidak ada kerusakan terjadi pada gigi.
Penggantian amalgam biasanya memerlukan pemotongan struktur gigi lebih dengan penggantian
masing-masing. Bahkan jika manfaat panjang umur yang sama, sealant memiliki keuntungan
yang tidak menyakitkan untuk menerapkan dan estetika, serta menekankan tujuan tertinggi dari
profesi gigi pencegahan dan suara gigi.

Pilihan untuk Melindungi Permukaan oklusal

Penggunaan sealant telah melahirkan konsep yang sama sekali berbeda dari konservasi struktur
gigi oklusal dalam pengelolaan lubang dalam dan fissures sebelumnya, atau awal dalam
keterlibatan karies. Pemulihan kedokteran gigi pencegahan mewujudkan konsep dari kedua
penyisipan odontotomy profilaksis restorasi dan menutupi restorasi dan sistem fissure sealant
menghubungkan dengan resin berbasis. Nyeri dan ketakutan yang sedikit, dan estetika dan
konservasi gigi adalah maximized.108 Beberapa pilihan sekarang tersedia untuk melindungi
permukaan oklusal, dengan pilihan tergantung pada risiko dan yang profesional judgment.109
Tingkat pertama perlindungan hanya untuk menempatkan sealant konvensional selama sistem
oklusal fisura. Penyegelan ini preempts masa depan pit-dan-fisura karies, serta penangkapan baru
jadi atau membalikkan lesi terbuka kecil.

Pilihan kedua yang dilaporkan oleh Simonsen di 1978.110 menganjurkan penggunaan bur
terkecil untuk menghapus materi karies dari dasar lubang atau retakan dan kemudian
menggunakan alat yang tepat untuk menggoda baik sealant atau komposit ke dalam preparasi
kavitas. Ini dia disebut restorasi kedokteran gigi pencegahan. Setelah penyisipan restorasi,
sealant ditempatkan di atas bahan yang dipolimerisasi serta mengalir melalui sistem retakan yang
tersisa. Selain melindungi celah dari karies masa depan, juga melindungi sealant komposit atau
dimasukkan dari abrasion.111

Pilihan ketiga adalah penggunaan kaca-ionomer bahan untuk sealant, yang kontroversial. Karena
rilis fluoride dan efek cariostatic, kaca-ionomer telah digunakan di tempat bahan tradisional,
sebagai sealant pit-dan-fisura, bagaimanapun, sealant resin telah menunjukkan kekuatan ikatan
jauh lebih tinggi untuk enamel dari kaca-ionomer. Klinis trials112, 113 telah menunjukkan
retensi miskin selama periode sesingkat 6 sampai 12 bulan. Padahal, dalam penelitian in vitro
menunjukkan bahwa etsa sebelumnya untuk aplikasi meningkatkan ikatan kaca-ionomer sealant
di celah enamel.114-116 Satu studi menunjukkan bahwa perak diperkuat konvensional kaca
ionomer memiliki kinerja klinis unggul dibandingkan dengan sealant resin konvensional. 117

Resin-diperkuat glass-ionomer semen telah diteliti untuk efektivitas mereka sebagai pit-dan-
fisura sealant. The 1-tahun hasil menunjukkan bahwa meskipun secara klinis kaca-ionomer
memakai pada tingkat yang lebih cepat daripada sealant resin konvensional, dalam evaluasi
elektron scanning mikroskopis bahan bisa dilihat di relung lubang-dan-celah tanpa lesi karies
present.113 Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa setelah 3 tahun sealant kaca ionomer
benar-benar hilang di hampir 90% dari gigi dibandingkan dengan kurang dari 10% dari gigi resin
disegel, risiko relatif gigi disegel dengan kaca-ionomer atas bahwa gigi disegel dengan resin
lebih tinggi. Juga, sealant kaca ionomer memiliki retensi miskin dan karies kurang melindungi
effect.118

Glass-ionomer tidak membawa meterai ADA persetujuan sebagai bahan sealant. Para pembaca
harus memutuskan filosofi pribadi mereka berdasarkan bukti.

Sebuah pilihan keempat dilaporkan oleh Garcia-Godoy pada tahun 1986 melibatkan penggunaan
semen ionomer kaca sebagai restorasi ionomer kaca-pencegahan (PGIR) 0,119 The semen
ionomer kaca (konvensional atau resin-dimodifikasi) ditempatkan hanya dalam persiapan rongga
. (Gambar 10-8). Permukaan oklusal kemudian terukir dengan gel ETSA menghindari, jika
mungkin, etsa kaca-ionomer. Etching kaca-ionomer dapat menghapus beberapa partikel kaca
melemahnya materi. The sealant resin konvensional ditempatkan di atas ionomer kaca dan sistem
fisura seluruh oklusal. Dalam acara sealant hilang, kandungan fluoride dari ionomer kaca-
membantu mencegah pembentukan masa depan primer dan sekunder karies. Teknik yang sama
telah berhasil melindungi integritas marginal restorasi amalgam sangat kecil, serta memberikan
perlindungan kepada sistem fisura keseluruhan.

Masing-masing pilihan memerlukan keputusan penilaian oleh dokter. Keputusan itu juga dapat
didasarkan pada kriteria bahwa jika lesi terang-terangan tidak dapat divisualisasikan, harus
disegel, jika itu dapat divisualisasikan, restorasi gigi sekecil mungkin pencegahan harus
digunakan bersama dengan sealant diperlukan nya "topping." Mertz-Fairhurst dan associates120
telah menunjukkan bahwa pilihan pertama dapat memberikan model yang disukai untuk
pengobatan konservatif baru jadi dan kecil terbuka, pit-dan-fisura karies. Hal ini juga bisa
berfungsi sebagai pengobatan sementara untuk lesi yang lebih besar. Pilihan ini akan sangat
berharga di daerah dunia dengan cukup tenaga gigi profesional dan mana pembantu gigi
pencegahan telah dilatih untuk menempatkan sealant. Dalam semua kasus, mengisi gigi
pencegahan harus dipertimbangkan sebagai alternatif untuk kelas tradisional yang saya amalgam
dengan ekstensi yang menyertainya untuk pencegahan yang sering mencakup sistem fissure
keseluruhan.

Gambar 10-8 glass ionomer restorasi Pencegahan (PGIR). Cavity persiapan untuk penerimaan
kaca-ionomer semen. (Courtesy of Dr Franklin Garcia-Godoy, University of Texas Dental
School, San Antonio.)
The Sealant sebagai Bagian dari Paket Pencegahan Jumlah

Sealant ini digunakan untuk melindungi permukaan oklusal. Sebuah upaya besar harus dilakukan
untuk menggabungkan penggunaan sealant bersama dengan prosedur kedokteran gigi
pencegahan primer, seperti kontrol plak, terapi fluoride, dan disiplin gula. Setiap kali sealant
ditempatkan, aplikasi topikal fluoride harus mengikuti jika mungkin. Dengan cara ini seluruh
gigi dapat dilindungi. Ripa dan colleagues121 menyelesaikan studi 2 tahun untuk anak-anak di
kelas kedua dan ketiga menilai efektivitas fluorida 0,2% berkumur digunakan sendiri
dibandingkan dengan bilas sealant ditambah. Dua puluh empat lesi oklusal dikembangkan di 51
bilas mata pelajaran, dan hanya 3 di 84 subyek menerima bilas sealant ditambah. Kesimpulannya
adalah bahwa karies bisa hampir sepenuhnya dihilangkan dengan menggunakan gabungan dari
kedua prosedur pencegahan. Dalam banyak program kesehatan masyarakat, bagaimanapun,
adalah tidak mungkin untuk lembaga skala penuh program pencegahan, baik karena apatis atau
kurangnya waktu dan uang. Dalam kasus tersebut, ada beberapa penghiburan dalam mengetahui
bahwa setidaknya yang paling rentan dari semua permukaan gigi (yang oklusal) sedang
dilindungi.

Tenaga kerja

Biaya penempatan sealant meningkat secara langsung dengan tingkat pendidikan profesional
operator. Dokter Gigi, Hiegenis, asisten, dan alat pembantu lainnya dapat dilatih untuk
menempatkan sealants.122-124 Dalam pandangan efektivitas biaya-, pembantu gigi harus
dipertimbangkan sebagai individu logis untuk menempatkan sealant. Hal ini penting jika tenaga
kerja yang akan ditingkatkan.

Seringkali pembantu yang telah menerima instruksi sealant, baik melalui melanjutkan
pendidikan kursus atau sebagai bagian dari kurikulum, yang terhalang baik karena undang-
undang negara interdicting sealant mereka menempatkan atau dengan sifat dan filosofi dari
praktek dentist.125 mempekerjakan Hanya empat belas negara memungkinkan Hiegenis untuk
berlatih di bawah model praktek kurang membatasi atau tanpa pengawasan di mana mereka
dapat memulai pengobatan berdasarkan penilaian pasien, merawat pasien, dan memelihara
hubungan penyedia-pasien tanpa partisipasi dari dokter gigi pasien 'catatan. Misalnya, Maine,
dan New Hampshire memiliki pengawasan terpisah untuk pengaturan di luar pengawasan
kesehatan masyarakat kantor gigi, yang kurang ketat dibandingkan pengawasan umum. New
Mexico memungkinkan untuk perjanjian kolaboratif-praktik antara dokter gigi dan Hiegenis
dalam pengaturan luar. Namun, di negara-negara seperti Georgia dan Illinois, Hiegenis diminta
untuk berlatih di bawah pengawasan langsung. Ini berarti dokter gigi harus hadir di kantor
sementara perawatan sedang provided.126

Dalam sebuah studi di Swedia, 77 asisten gigi yang bekerja di 12 klinik gigi disegel 3.218 molar
pertama dan kedua dengan tingkat retensi 5-tahun antara 74 dan 94% 0,127 Karena dokter gigi
banyak mempertimbangkan penempatan sealant untuk menjadi prosedur yang relatif sederhana,
hanya sedikit akan kembali untuk melanjutkan program pendidikan untuk mempelajari proses
menuntut dan tepat diperlukan untuk memastikan retensi sealant maksimal. Bahkan ketika para
dokter gigi keinginan untuk berpartisipasi dalam pendidikan berkelanjutan tersebut, survei
menemukan kursus relatif sedikit available.128

Ekonomi

Ingatlah bahwa tidak semua gigi menerima sealant yang tentu akan menjadi karies, maka biaya
mencegah lesi karies tunggal lebih besar daripada biaya aplikasi sealant tunggal. Misalnya,
Leverett dan rekan menghitung bahwa lima sealant akan perlu ditempatkan pada gigi yang sehat
untuk mencegah satu lesi selama periode 5 tahun, 129 dan Rock dan Anderson diperkirakan satu
gigi untuk setiap tiga aplikasi sealant dicegah dari menjadi carious.130 sealants akan paling
efektif jika mereka bisa ditempatkan di hanya pit dan fisura yang ditakdirkan untuk menjadi
karies. Sayangnya, kita tidak memiliki tes karies prediktor ketepatan seperti itu, tetapi,
penggunaan visi ditambah perangkat, ekonomi elektronik portabel yang obyektif mengukur
konduktansi (atau perlawanan) akan sangat membantu dalam mengevaluasi risk.131 oklusal
Tanpa alat tersebut, maka perlu mengandalkan penilaian profesional, didasarkan pada keparahan
dari indikator aktivitas karies: jumlah "lengket" celah, tingkat indeks plak, jumlah lesi baru jadi
dan terbuka, dan indikasi mikrobiologis uji.
Dalam pengaturan kantor, diperkirakan bahwa biaya 1,6 kali lebih untuk mengobati gigi daripada
seal.55 Satuan Tugas Pelayanan Masyarakat Preventive, independen, non-federal kelompok yang
dibentuk untuk mengevaluasi lisan-intervensi kesehatan, didakwa dengan menentukan intervensi
yang mempromosikan dan meningkatkan kesehatan mulut. Satuan Tugas memeriksa enam
kesehatan publik biaya program menempatkan pit-dan-fisura sealant mengungkapkan biaya rata-
rata $ 39,10 per person.132 Namun, bahkan angka-angka ini menyesatkan. Misalnya, berapakah
nilai dari sebuah gigi utuh kepada pemiliknya? Berapa biaya untuk dokter gigi dan asisten untuk
mengembalikan gigi, dibandingkan dengan biaya penyegelan gigi? Kemudian dalam hidup, apa
biaya jembatan dan gigi palsu yang memiliki asal-usul mereka ketika anak-anak berada pada
risiko tinggi dengan sedikit akses ke perawatan gigi?

Penggunaan Pit-dan-Fissure Sealants

Pada pertengahan 1980-an sebagian besar jawaban yang tersedia untuk kebutuhan dan efektivitas
Bis-GMA sealant untuk mengurangi kejadian karies oklusal, dan teknik penempatan pit-dan-
fisura sealant adalah known.133 Keamanan mereka Penempatan telah ditunjukkan oleh banyak
studi menunjukkan bahwa bahkan ketika ditempatkan di atas situs karies baru jadi dan minimal
terbuka, tidak ada kemajuan selama sealant tetap intact.134 Akhirnya, beberapa studi klinis telah
menunjukkan bahwa sealant bisa diterapkan oleh pembantu yang terlatih , sehingga memberikan
sumber yang lebih ekonomis tenaga kerja untuk praktek swasta dan militer serta untuk sekolah
besar dan program kesehatan masyarakat.

Bis-GMA penggunaan sealant telah sangat didukung oleh ADA "sebagai sarana yang aman dan
efektif untuk mengontrol karies." 25 The Amerika Serikat Dinas Kesehatan, dalam permintaan
untuk proposal untuk sekolah-pit dan fisura-studi, menyatakan " Ini kombinasi teknik
pencegahan (penggunaan kombinasi fluoride dan sealant) diharapkan dasarnya menghilangkan
karies pada gigi meletus setelah mulai penelitian "135. Meskipun dukungan dari dua organisasi
terbesar yang paling tertarik pada kesehatan gigi bangsa, rank-dan-file dari profesi gigi belum
menerima sealant sebagai metode rutin untuk pencegahan.

Terlepas dari semua pengetahuan tentang sifat dan keberhasilan dari penggunaan sealant telah
tertinggal, dengan sekitar 10% dari gigi posterior anak-anak menunjukkan adanya sealants.136
Misalnya, pemeriksaan 1994 dari 117.000 anak di North Carolina antara usia 6 dan 17
menemukan bahwa sekitar 12% memiliki sealant, 137 sedangkan persentase untuk 927.000 di
Tennessee adalah 10% 0,138 negara lain menunjukkan penggunaan sealant yang sama. Satu
studi menunjukkan bahwa 88 anak memang memiliki sealant, sementara 508 tidak memiliki
diperlukan sealants.139 Untuk merekrut memasuki Angkatan Udara AS, sealant ditemukan pada
13,1% dari gigi sementara ada kebutuhan untuk 47,5% lebih. Dalam kasus terakhir, tercatat
bahwa sepertiga dari personil memiliki karies oklusal yang mungkin telah dicegah oleh
sealants.20

Banyak hambatan yang ada dalam memenuhi Rakyat Sehat 2010 Tujuan untuk sealant. Pada
tahun 2001, Negara Bagian Alabama merencanakan bagaimana untuk mencapai tujuan nasional
gigi, ketika 50% dari anak-anak AS diharapkan memiliki sealant gigi pada setidaknya satu molar
permanen pada usia 14 years.140 (Saat ini, 22% dari anak-anak antara 12 sampai 14 tahun
memiliki setidaknya satu klaim sealant) Sebuah penilaian akhir 2010 prospek dan demografi
Negara saat ini menyimpulkan. bahwa ras dan gender perbedaan, kesulitan dalam mengakses
perawatan, nonavailability Medicaid-berpartisipasi dokter gigi di suatu negara, dan pembayaran
yang lebih rendah / rasio klaim dapat membuat tujuan sealant nasional sulit untuk achieve.140
Perlu disebutkan bahwa dalam banyak survei, anak-anak dari kelompok sosial ekonomi rendah
memiliki kebutuhan sealant lebih besar dibandingkan dari lingkungan yang lebih kaya.

Di sisi lain, negara-negara lain telah telah menandai sukses dengan meningkatnya jumlah gigi
disegel. Sebuah studi yang melibatkan 68.704 anak yang tinggal di Lanarkshire, Skotlandia
menemukan sekira 10% dari permukaan oklusal adalah sealed.141 Lima tahun kemudian, di
Inggris persentase anak-anak yang memiliki sealant secara dramatis meningkat antara 20 sampai
50% dalam beberapa areas.142

Penempatan sealant adalah membuat kemajuan yang lambat. The Ohio State 1998-1999 survei 3-
siswa kelas di Sekolah Berdasarkan / Sekolah program Tautan ditemukan bahwa selain oral-
kesehatan manfaat, "Menyediakan program sealant dalam semua, memenuhi syarat berisiko
tinggi sekolah dapat mengurangi atau menghilangkan perbedaan ras dan ekonomi di prevalensi
sealant gigi ".143 Namun, ada masalah dalam memeriksa jumlah sealant versus kebutuhan untuk
sealant.

Dokter Gigi Keterlibatan

Pit-dan-fisura sealant kurang dimanfaatkan dalam praktek swasta dan kesehatan masyarakat. Ada
beberapa alasan yang rumit banyak seperti penggunaan di bawah, tetapi upaya harus dilakukan
untuk meningkatkan sealant use.3 penggunaan sealant Meningkatkan tergantung, sebagian, pada
penerimaan dokter gigi 'dan pemahaman tentang teknik pencegahan. Dalam sebuah survei mail
di Minnesota, 95% dari 375 dokter gigi melaporkan penggunaan sealant, bervariasi dari 1 sampai
25 per minggu. Mungkin, ketidaksesuaian angka berasal dari fakta bahwa meskipun sebagian
besar dokter gigi menggunakan sealant, frekuensi penggunaan adalah low.144

Alasan atas sikap apatis ini telah berkisar dari keprihatinan dugaan penyegelan atas lesi karies,
kurangnya keterampilan teknis, umur panjang pendek sealant, dan perlunya penelitian lebih
lanjut semua masalah yang telah ditangani dalam faktor literature.133 Mungkin yang paling
penting sekarang membatasi penempatan sealant adalah kurangnya biaya asuransi yang memadai
schedule.145 lain adalah bahwa dokter gigi kebanyakan pengobatan-oriented. Fakta ini diperkuat
oleh penjelasan oleh Galarneau dan Brodeur bahwa "A dokter gigi kurangnya kenyamanan
dengan pengobatan pemotongan dapat menghentikannya / dia dari menawarkan perawatan
pencegahan dan menyebabkan dia untuk mengikuti praktik restorasi-oriented." 146 Faktor lain
adalah bahwa dokter gigi jarang menjelaskan oral-kesehatan keuntungan sealant lebih
restorations.147 gigi

Dalam mencoba untuk mengubah sikap dokter gigi pada penggunaan sealant, beberapa studi
telah dilakukan untuk mengukur perubahan dalam pengetahuan dan sikap mengikuti terus-
program pendidikan. Tindak lanjut menunjukkan bahwa telah terjadi peningkatan pengetahuan
tetapi sedikit perubahan dalam sikap mengenai sealant use.148 Di Colorado, dokter gigi anak,
yang terus-menerus terlibat dalam merawat anak-anak, menempatkan sealant lebih dari dokter
gigi umum lagi, mungkin suatu manifestasi dari attitudes.145

Terlepas dari retorika meningkat tentang pencegahan, konsep dan tindakan pencegahan tidak
sepenuhnya dilaksanakan di gigi schools.149 fakultas sekolah Gigi perlu dididik tentang
efektivitas dan metode penerapan sealants.150, 151 Mungkin pengembangan kurikulum model
untuk pit pengajaran -dan-celah penggunaan sealant akan help.152 Masyarakat gigi harus
mengembangkan konsensus tentang efek nilai dan ekonomi measures.150 pencegahan

Hambatan lain untuk pengiriman efektif sealant meliputi (1) negara-board pembatasan
penempatan tambahan sealant, (2) kurangnya pengetahuan konsumen tentang efektivitas sealant,
dan, resultantly, kurangnya permintaan untuk product.122 Ekonomi dan pendidikan profesi dan
masyarakat adalah syarat utama untuk sealant diperluas acceptance.153

Pertanyaan 5

Manakah dari pernyataan berikut ini, jika ada, yang benar?

A. Harapan umur panjang untuk restorasi amalgam ditempatkan dengan benar adalah sekitar dua
kali lipat dari sealant ditempatkan dengan benar.

Sealants B. harus ditempatkan hanya pada gigi permanen anak-anak sampai usia 16.

Sealants C. ditemukan pada sekitar 54% dari anak-anak AS.

D. Setelah kelulusan siswa saat ini di sekolah-sekolah gigi, peningkatan besar dalam penggunaan
sealant bisa diharapkan.

E. Karies tidak maju di bawah komposit benar disegel atau amalgam.

Lain Pit-dan-Fissure Inisiatif

Temuan dari studi berikut ini harus dipertimbangkan perpanjangan penting dari penggunaan
teknologi informasi sekarang sealant pit-dan-fisura, yang digunakan untuk mencegah
perkembangan lesi baru jadi dan untuk menangkap lesi terbuka minimal. Jika mendikte penilaian
profesional, amalgam disegel konservatif atau komposit dapat digunakan untuk menjaga
integritas marginal, memperpanjang umur panjang dari bahan restoratif, dan untuk mencapai
perpanjangan de facto untuk pencegahan tanpa perlu menghapus struktur gigi suara untuk
memperpanjang pemulihan atas seluruh merekah sistem. Kedua penggunaan resin untuk
pencegahan dan restorasi tanpa pertimbangan operasi besar harus menjadi nilai besar di negara-
negara berkembang di mana tenaga profesional adalah minimal dan permintaan untuk perawatan
gigi besar.

Mungkin penelitian terbaru yang paling penting pada penggunaan Bis-GMA Sealant dan lesi
karies yang digambarkan oleh Mertz-Fairhurst, dan coworkers.87 154 Dalam studi 10 tahun, 154
pasien dengan geraham permanen dipasangkan atau premolar dengan kelas klinis dan radiografi
jelas saya lesi yang dipilih. Lesi karies diperpanjang setengah ke dentin atau tanduk bubur
terdekat. Penempatan acak restorasi untuk setiap pasang gigi terdiri dari dua hal berikut: (1)
pemulihan amalgam klasik, lengkap dengan ekstensi untuk pencegahan semua celah penghubung
(79 subyek), (2) restorasi amalgam konservatif yang melibatkan hanya berkaries situs dengan
sealant "topping," yang terakhir yang diperpanjang ke dalam sistem pit-dan-fisura seluruh (77
orang), dan (3) dengan masing-masing dari restorasi amalgam, restorasi komposit dipasangkan
ditempatkan di atas jaringan karies dengan a "topping" sealant yang mencakup semua pit dan
fisura (156 orang). Dalam persiapan untuk komposit, tidak ada upaya dilakukan untuk
menghilangkan jaringan karies. A 1-milimeter, 40 - 60 derajat bevel dibuat dalam enamel suara
sekitar lesi. Daerah dicuci, dikeringkan, dan bonding agent ditempatkan pada bevel. Instrumen
tangan yang digunakan untuk menempatkan komposit, setelah instrumen rotary digunakan untuk
membentuk anatomi oklusal. Setelah langkah ini, permukaan oklusal diperlakukan seperti untuk
penempatan sealant rata kering, etsa, bilas, dan kering sebelum menempatkan resin di atas
komposit dan sistem fisura keseluruhan.

Kesimpulan dari penelitian ini setelah 10 tahun adalah: (1) kedua komposit disegel dan restorasi
amalgam disegel menunjukkan kinerja klinis unggul dan umur panjang dibandingkan dengan
restorasi amalgam membukanya, (2) berikat dan restorasi komposit disegel ditempatkan di atas
lesi cavitated frank ditangkap kemajuan klinis dari lesi selama 10 tahun penelitian.

Ringkasan

Mayoritas dari semua lesi karies yang terjadi di mulut terjadi pada permukaan oklusal. Yang gigi
akan menjadi karies tidak dapat diprediksi, namun, jika permukaan ditutup dengan sealant pit-
dan-fisura, tidak ada karies akan berkembang selama sealant tetap di tempat. Studi terbaru
menunjukkan tingkat retensi 90% perkiraan sealant 1 tahun setelah penempatan. Bahkan ketika
sealant pada akhirnya hilang, kebanyakan studi menunjukkan bahwa kejadian karies gigi yang
telah hilang sealant kurang dibandingkan dengan permukaan kontrol yang belum pernah disegel.
Data penelitian juga menunjukkan bahwa banyak lesi yang jelas baru jadi dan kecil yang
ditangkap saat disegel. Tidak satu laporan menunjukkan bahwa karies dikembangkan dalam
lubang atau celah ketika di bawah sealant utuh. Sealants mudah diterapkan, tetapi penerapan
sealant adalah teknik yang sangat sensitif. Permukaan yang menerima sealant harus benar-benar
terisolasi dari air liur selama seluruh prosedur, dan etsa, pembilasan, dan pengeringan prosedur
harus diatur untuk memastikan persiapan yang memadai dari permukaan untuk sealant. Sealants
sebanding dengan restorasi amalgam untuk umur panjang dan tidak memerlukan pemotongan
struktur gigi. Sealants tidak biaya banyak untuk menempatkan sebagai amalgam. Meskipun
keuntungan mereka, penggunaan sealant belum dianut oleh semua dokter gigi, meskipun
didukung oleh ADA dan Amerika Serikat Layanan Kesehatan Masyarakat. Bahkan ketika kecil
terbuka pit-dan-fisura lesi yang ada, mereka dapat ditangani dengan konservatif dengan
menggunakan restorasi kedokteran gigi pencegahan. Apa yang sekarang tampaknya diperlukan
adalah bahwa sekolah-sekolah mengajarkan sealant gigi sebagai intervensi yang efektif, bahwa
profesional gigi menggunakannya, bahwa Hiegenis dan personil tambahan diizinkan untuk
menerapkannya, dan permintaan publik mereka.

Jawaban dan Penjelasan

1. C dan D yang benar.

Sebuah yang salah. Karena fluor melindungi permukaan halus, akan ada proporsi yang lebih
besar dari pit-dan-fisura lesi.

B tidak benar. Menurut definisi, lesi baru jadi belum diserang oleh bakteri, sehingga
penggunaan sealant adalah suatu tindakan pencegahan yang ideal.

E tidak benar. Ingat, itu adalah kerentanan karies pada gigi yang penting bukan usia
individu.

2. A, B, dan C yang benar.

D tidak benar. Semua besar, sukses, studi jangka panjang retensi telah menggunakan kapas-
roll isolasi, dalam studi salah satu bendungan karet dibandingkan gulungan kapas, gulungan yang
sama, atau lebih baik daripada, bendungan.

E tidak benar. Sepuluh detik digunakan untuk prosedur pengeringan dan pembilasan, dan 20
sampai 30 detik untuk etching.

3. A dan B yang benar.

C tidak benar. Bis-GMA plastik adalah dari keluarga kimia yang sama dan obligasi akan satu
sama lain terlepas dari produsen.

D tidak benar. Remineralisasi dari konstituen air liur terjadi dengan cepat dalam jangka waktu
jam untuk hari.

E tidak benar. Pembersihan dan etsa memang terjadi, namun, menggosok cenderung untuk
melenyapkan pola etsa halus dan mengurangi potensi retensi.

4. B dan D yang benar.

Sebuah yang salah. Tag sealant tidak dapat dirasakan dengan explorer, mereka
memperpanjang ke enamel dari sisi bawah dari plastik.

C tidak benar. The falloff curvolinear sangat besar di 3 bulan, 6 bulan kurang, setelah itu
secara bertahap dataran tinggi.

E tidak benar. Literatur sepakat bahwa karies tidak berkembang di bawah sealant utuh.

5. C dan E yang benar.

Sebuah yang salah. Ada sedikit perbedaan antara umur panjang dari amalgam baik
ditempatkan dibandingkan dengan sealant baik ditempatkan.

B tidak benar. Jika gigi rentan terhadap karies, itu harus disegel, apa pun usia pasien.

D tidak benar. Semua tanda menunjukkan bahwa pengajaran penempatan sealant yang sangat
diabaikan di sekolah gigi.

Evaluasi diri Pertanyaan

1. Sekitar _________% dari semua lesi karies terjadi pada permukaan oklusal, penggunaan terus-
menerus fluorida (kenaikan) (penurunan) persentase ini.

2. Empat metode yang berbeda yang digunakan sebelum munculnya poliuretan, cyanoacrylate,
dan Bis-GMA sealant, adalah _________, _________, _________, dan _________.
3. Salah satu kondisi yang menunjukkan penggunaan sealant adalah _________, empat kondisi
yang kontraindikasi penggunaan sealant yang _________, _________, _________, dan
_________, tiga kondisi yang mungkin mengindikasikan penggunaan sealant yang _________,
_________, dan _________.

4. Dua sealant kimia diaktifkan photoactivated, dan dua yang telah diterima, atau sementara
diterima, oleh ADA adalah (photoactivated) _________, _________, dan (kimia diaktifkan)
_________ dan _________.

5. Resin cair dalam kit sealant dikenal sebagai _________ tersebut, ketika itu dikatalisis proses
pengerasan dikenal sebagai _________. Katalis yang digunakan untuk polimerisasi sealant kimia
diaktifkan adalah _________ dan untuk photoactivation terlihat, _________.

6. Dua keuntungan cahaya-sembuh sealant yang _________ dan _________, dan dua
keuntungan dari Sealant autopolymerized adalah _________ dan _________.

7. _________ Pasukan, ikatan kimia tidak, menyebabkan retensi sealant pada gigi, empat
perintah untuk memastikan retensi maksimum adalah _________, _________, _________, dan
_________.

8. Tiga metode yang bidang kering dapat dibentuk adalah _________, _________, dan
_________.

9. Penempatan sealant sangat teknik-sensitif, pemilihan setelah dari gigi untuk penempatan
sealant, harus dikeringkan selama _________ (waktu), kemudian terukir untuk ___________
(waktu), diikuti dengan menyiram air _________ (waktu), dan akhirnya , dikeringkan selama
_________ (waktu) sebelum menempatkan sealant.

10. Sealant terlalu tinggi yang mengganggu oklusi dapat dikurangi dengan penggunaan sejumlah
_________ (cutting) (finishing) bur.

11. The falloff sealant adalah (linear) (lengkung); studi jangka panjang di mana 65% dari sealant
yang ditahan setelah 7 tahun mengindikasikan kerugian tahunan rata-rata% _________. Setelah
10 tahun, __________________% akan dipertahankan. Ini kontrak harapan hidup rata-rata
merupakan campuran sekitar _________ (tahun).

12. Untuk melindungi gigi total, penerapan sealant yang harus diikuti oleh sebuah aplikasi
_________.
13. Untuk memastikan bahwa teknik penempatan sealant telah disempurnakan di sekolah
kesehatan gigi dan gigi, itu harus diperlukan untuk _________ (negara gigi-mengatur lembaga)
untuk meminta demonstrasi kemampuan untuk semua calon sebelum lisensi negara.

14. Tiga komponen utama dari sumber cahaya sealant polimerisasi yang _________, _________,
dan _________ (yang menghasilkan warna biru).

15. Tiga pilihan dasar untuk restorasi gigi pencegahan adalah _________, _________, dan
_________.

References

1. National Center for Health Statistics (NCHS) (1996). Third National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III) reference manuals and reports. Hyattsville (MD): NCHS,
U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease
Control and Prevention.

2. Wilson, I. P. (1985). Preventive dentistry. Dent Dig, 1:70-72.

3. NIH Consensus Development Conferences Statement (1983). Dental sealant in the prevention
of tooth decay, Dec 5-7, 4(11):1-18.

4. Bodecker, C. F. (1929) The eradication of enamel fissures. Dent Items Int, 51:859-66.

5. Sturdevant, C. M., Barton, R. E., Sockwell, C. L., & Strickland, W. D. (1985). The art and
science of operative dentistry. 2nd ed. St. Louis; C. V. Mosby, 97.

6. Hyatt, T. P. (1936). Prophylactic odontotomy: The ideal procedure in dentistry for children.
Dent Cosmos, 78:353-370.

7. Ast, D. B., Bushel, A., & Chase, C. C. (1950). A clinical study of caries prophylaxis and zinc
chloride and potassium ferrocyanide. J Am Dent Assoc, 41:437-42.

8. Klein, H., & Knutson, J. W. (1942). Studies on dental caries. XIII. Effect of ammoniacal silver
nitrate on caries in the first permanent molar. J Am Dent Assoc, 29:1420-26.

9. Miller, J. (1951). Clinical investigations in preventive dentistry. Br Dent J, 91:92-95.

10. Backer-Dirks, O., Houwink, B., & Kwant, G. W. (1961). The results of 61/2 years of
artificial fluoridation of drinking water in the Netherlands. The Tiel-Culemborg experiment.
Arch Oral Biol, 5:284-300.
11. Buonocore, M. G. (1971). Caries prevention in pits and fissures sealed with an adhesive resin
polymerized by ultraviolet light: A two-year study of a single adhesive application. J Am Dent
Assoc, 82:1090-93.

12. Gillings, B., & Buonocore, M. (1961). Thickness of enamel at the base of pits and fissures in
human molars and bicuspids. J Dent Res, 40:119-33.

13. Mass, E., Eli, I., Lev-Dor-Samovici, B., & Weiss, E. I. (1999). Continuous effect of pit-and-
fissure sealing on S. mutans present in situ. Pediatric Dent, 21:164-68.

14. Vehkalati, M. M., Solavaaral, L., & Rytomaa, I. (1991). An eight-year follow-up of the
occlusal surfaces of first permanent molars. J Dent Res, 70:1064-67.

15. Simonsen, R. J. (1984). Pit-and-fissure sealant in individual patient care programs. J Dent
Educ, 48(Suppl. 2):42-44.

16. U.S. Department of Health and Human Service (2002). Healthy People 2010. Volume 2/21
Oral Health. Centers for Disease Control and Prevention. Available at:
http://www.health.gov/healthypeople/, Accessed Summer 2002.

17. Bohannan, H. M. (1983). Caries distribution and the case for sealants. J Public Health Dent,
33:200-4.

18. Ripa, L. W., Leske, G. S., & Varma, A. O. (1988). Ten to 13-year-old children examined
annually for three years to determine caries activity in the proximal and occlusal surfaces of first
permanent molars. J Public Health Dent, 48:8-13.

19. Arthur, J. S., & Swango, P. (1987). The incidence of pit-and-fissure caries in a young Navy
population: Implication for expanding sealant use. J Public Health Dent, 47:33. Abstr.

20. Foreman, F. J. (1994). Sealant prevalence and indication in a young military population.
JADA, 184:182-84.

21. Buonocore, M. G. (1955). A simple method of increasing the retention of acrylic filling
materials to enamel surfaces. J Dent Res, 34:849-53.

22. van-Dijken, J. W. (1994). A 6-year evaluation of a direct composite resin inlay/onlay system
and glass ionomer cement-composite resin sandwich restorations Acta-Odontol-Scand, Dec,
52(6):368-76.
23. Bowen, R. L. Dental filling material comprising vinyl silane treated fused silica and a binder
consisting of the reaction product of bis-phenol and glycidyl acrylate. U.S. Patent #3,006,112.
November 1962.

24. The ADA Seal of Acceptance, Professional Products. Available at:

http://www.ada.org/prof/prac/seal/sealsrch.asp. Retrieved 1-11-02.

25. American National Standards Institute and American Dental Association. American Nation
Standard/American Dental Association specification no 39. For pit and fissure sealant. Chicago:
American Dental Association Council on Scientific Affairs;1992 (reaffirmed 1999) Available at:
www://ada.org/prof/prac.stands/Specification%20No.%20391.pdf. Accessed 1/11/2003.

26. Council on Dental Materials (1983). Instruments and Equipment. Pit and fissure sealants. J
Am Dent Assoc, 107:465.

27. Mills, R. W., & Ball, I. A. (1993). A clinical trial to evaluate the retention of a silver cement-
ionomer cement used as a fissure sealant. Oper Dent, 18:148-54.

28. Swartz, M. L., Phillips, R. W., Norman, R. D., et al. (1976). Addition of fluoride to pit-and-
fissure sealants: A feasibility study. J Dent Res, 55:757-71.

29. Hicks, M. J., Flaitz, C. M., & Silverstone, L. M. (1986). Secondary caries formation in vitro
around glass ionomer restorations. Quint Int, 17:527-31.

30. Forsten, L. (1977). Fluoride release from glass ionomer cement. Scand J Dent Res, 85:503-4.

31. Bjerga, J. M., & Crall, J. J. (1984). Enamel fluoride uptake and caries-like lesion inhibition in
vitro. J Dent Res, 63:239 (Abstr. 618).

32. Kozai, K., Suzuki, J., Okada, M., & Nagasaka N. (2000). In vitro study of antibacterial and
antiadhesive activities of fluoride-containing light-cured fissure sealants and a glass ionomer
liner/base against oral bacteria. ASDC J Dent Child, 67:117-22.

33. Carlsson, A., Patersson, M., & Twetman, S. (1997). 2 year clinical performance of a fluoride-
containing fissure sealant in young schoolchildren at caries risk. Am J Dent, 10:3:115-19.

34. Loyola-Rodriguez, J. P., & Garcia-Godoy, F. (1996). Antibacterial activity of fluoride release
sealants on mutans streptococci. J Clin Pediatr Dent, 20:109-12.
35. Hicks, J. M., & Flaitz, C. M. (1992). Caries-like lesion formation around fluoride-releasing
sealant and glass ionomer restorations. Am J Dent, 5:329-34.

36. Jensen, M. E., Wefel, J. S., Triolo, P. T., Hammesfahr, P. D. (1990). Effects of a fluoride-
releasing fissure sealant on artificial enamel caries. Am J Dent, 3:75-78.

37. Hicks, M. J., Flaitz, C. M., & Garcia-Godoy, F. (2000). Fluoride-releasing sealant and caries-
like enamel lesion formation in vitro. J Clin Pediatr Dent, 24:215-9.

38. Marcushamer, M., Neuman, E., & Garcia-Godoy, F. (1997). Fluoridated and unfluoridated
sealants show similar shear strength. Pediatr Dent, 19:289-90.

39. Koch, M. J., Garcia-Godoy, F., Mayer, T., & Staehle, H. J. (1997). Clinical evaluation of
Helioseal-F sealant. Clin Oral Invest, 1:199-202.

40. Jensen, O. E., Billings, R. J., & Featherstone, D. B. (1990). Clinical evaluation of
FluroShield pit-and-fissure sealant. Clin Prev Dent, 12:24-27.

41. Garcia-Godoy, F. (1986). Retention of a light-cured fissure sealant (Helioseal) in a tropical

environment. Clin Prev Dent, 8:11-13.

42. Lugidakis, N. A., & Oulis, K. I. (1999). A comparison of Fluroshield with Delton fissure
sealant four year results. Pediatr Dent, 21:7 429-31.

43. Shinji, H., Uchimura, N., Ishida, M., Motokawa, W., Miyazaki, K., & Garcia-Godoy, F.
(1998). Enamel fluoride uptake from a fluoride releasing sealant. Am J Dent, 11:58-60.

44. Garcia-Godoy, F., Abarzua, I., de Goes, M. F., & Chan, D. C. N. (1997). Fluoride release
from fissure sealants. J Clin Pediatr Dent, 22:45-49.

45. Morphis, T. L., Toumba, K. J., & Lygidakis, N. A. (2000). Fluoride pit-and-fissure sealants:
A review. Int J Pediatr Dent, 15:90-8.

46. Blankenau, R. J., Kelsey, W. P., Cavel, W. T., & Blankenau, P. (1983). Wavelength and
intensity of seven systems for visible light curing composite resins: A comparison study. JADA,
106:471-74.

47. Council on Dental Materials, Instruments, and Equipment (1985). Visible light-cured
composites and activating units. 110:100-103.
48. Houpt, M., Fuks, A., Shapira, J., Chosack, A., & Eidelman, E. (1987). Autopolymerized
versus light-polymerized fissure sealant. J Am Dent Assoc, 115:55-56.

49. Waren, D. P., Infante, N. B., Rice, H. C. et al. (2001). Effect of topical fluoride on retention
of pit-and-fissure sealants. J Dent Hyg, 71:21-4.

50. Gandini, M., Vertuan, V., & Davis, J. M. (1991). A comparative study between visible-light-
activated and autopolymerizing sealants in relation to retention. ASDC J Dent Child 58:4 297-9.

51. Leung, R., Fan, P. L., & Johnston, W. M. (1982). Exposure time and thickness on
polymerization of visible light composite. J Dent Res, 61:248. Abstr. 623.

52. Leung, R., Fan, P. L., & Johnston, W. M. (1983). Postirradiation polymerization of visible
light-activated composite resin. J Dent Res, 62:363-65.

53. Buonocore, M. G. (1963). Principles of adhesive retention and adhesive restorative materials.
J Am Dent Assoc, 67:382-91.

54. Gwinnett, A. J., & Buonocore, M. G. (1965). Adhesion and caries prevention. A preliminary
report. Br Dent J, 119:77-80.

55. Garcia-Godoy, F., & Gwinnett, A. J. (1987). Penetration of acid solution and high and low
viscosity gels in occlusal fissures. JADA, 114:809-10.

56. Brown, M. R., Foreman, F. J., Burgess, J. O., & Summitt, J. B. (1988). Penetration of gel and
solution etchants in occlusal fissures sealing. J Dent Child, 55:26-29.

57. Arana, E. M. (1974). Clinical observations of enamel after acid-etch procedure. J Am Dent
Assoc, 89:1102-6.

58. Bossert, W. A. (1937). The relation between the shape of the occlusal surfaces of molars and
the prevalence of decay. II. J Dent Res, 16:63-67.

59. Konig, K. G. (1963). Dental morphology in relation to caries resistance with special
reference to fissures as susceptible areas. J Dent Res, 42:461-76.

60. Simonsen, R. J. (1987). Retention and effectiveness of a single application of white sealant
after 10 years. JADA, 115:31-36.

61. Mertz-Fairhurst, E. J. (1984). Personal communication.

62. Bogert, T. R., & Garcia-Godoy, F. (1992). Effect of prophylaxis agents on the shear bond
strength of a fissure sealant. Pediatr Dent, 14:50-51.

63. Garcia-Godoy, F., & O'Quinn, J. A. (1993). Effect of prophylaxis agents on shear bond
strength of a resin composite to enamel. Gen Dent, 41:557-59.

64. Kanellis, M. J., Warren, J. J., & Levy, S. M. (2000). A comparison of sealant placement
techniques and 12-month retention rates. J Public Health Dent, 60:53-6.

65. Chan, D. C., Summitt, J. B., Garcia-Godoy, F., Hilton, T. J., & Chung, K. H. (1999).
Evaluation of different methods for cleaning and preparing occlusal fissures. Oper Dent, 24:331-
6.

66. Sol, E., Espasa, E., Boj, J. R., & Canalda, C. (2000). Effect of different prophylaxis methods
on sealant adhesion. J Clin Pediatr Dent, 24:211-4.

67. Garcia-Godoy, F., & Medlock, J. W. (1988). An SEM study of the effects of air-polishing on
fissure surfaces. 19:465-7.

68. Titley, K. C., Torneck, C. D., & Smith, D. C. (1988). The effect of concentrated hydrogen
peroxide solution on the surface morphology of human tooth enamel. J Dent Res, 67(Special
Issue):361, Abstr. 1989.

69. Blackwood, J. A., Dilley, D. C., Roberts, M. W., & Swift, E. J. Jr. (2002). Evaluation of
pumice, fissure enameloplasty and air abrasion on sealant microleakage. Pediatr Dent, 24:199-
203.

70. Dental Sealants ADA Council of Access and Prevention and Interprofessional Relations
(1997). Council on Scientific Affairs JADA, 128:484-88.

71. Nordenvall, K. J., Brannstrom, M., & Malgrem, O. (1980). Etching of deciduous teeth and
young and old permanent teeth. A comparison between 15 and 60 seconds etching. Am J Orthod,
78:99-108.

72. Eidelman, E., Shapira, J., & Houpt, M. (1988). The retention of fissure sealants using twenty-
second etching time: Three-year follow-up. J Dent Child, 55:119-20.

73. Pahlavan, A., Dennison, J. B., & Charbeneau, G. T. (1976). Penetration of restorative resins
into acid-etched human enamel. JADA. 1976; 93:1070-76.
74. Silverstone, L. M. (1974). Fissure sealants, laboratory studies. Caries Res, 8:2-26.

75. Bozalis, W. B., & Marshall, G. W. (1977). Acid etching patterns of primary enamel. J Dent
Res, 56:185.

76. Straffon, L. H., More, F. G., & Dennison, J. B. (1984). Three year clinical evaluation of
sealant applied under rubber dam isolation. J Dent Res, 63:215. IADR Abstr. 400.

77. Wendt, L. K., Koch, G., & Birhed, D. (2001). On the retention and effectiveness of fissure
sealant in permanent molars after 15-20 years: a cohort study. Community Dent Oral Epidemiol
29:4 302-7.

78. Wood, A. J., Saravia, M. E., & Farrington, F. H. (1989). Cotton roll isolation versus Vac-
Ejector isolation. J Dent Child, 56:438-40.

79. Powell, K. R., & Craig, G. G. (1978). An in vitro investigation of the penetrating efficiency
of Bis-GMA resin pit-and-fissure coatings. J Dent Res, 57:691-95.

80. Silverstone, L. M. (1983). Fissure sealants: The enamel-resin interface. J Public Health Dent,
43:205-15.

81. Myers, C. L., Rossi, F., & Cartz, L. (1974). Adhesive tag-like extensions into acid-etched
tooth enamel. J Dent Res, 53:435-41.

82. Hinding, J. (1974). Extended cariostasis following loss of pit-and-fissure sealant from human
teeth. J Dent Child, 41:41-43.

83. Mertz-Fairhurst, E. J. (1984). Current status of sealant retention and caries prevention. J Dent
Educ, 48:18-26.

84. Mertz-Fairhurst, E. J., Fairhurst, C. W., Williams, J. E., Della-Giustina, V. E., Brooks, J. D.
(1982). A comparative clinical study of two pit-and-fissure sealants: Six year results in August,
Ga. JADA, 105:237-9.

85. Miller, J., & Hobson, P. (1956). Determination of the presence of caries in fissures. Br Dent
J, 100:15-18.

86. Going, R. E., Loesche, W. J., Grainger, D. A., & Syed, S. A. (1978). The viability of
organisms in carious lesions five years after covering with a fissure sealant. JADA, 97:455-67.
87. Mertz-Fairhurst, E. J., Richards, E. E., Williams, J. E., Smith, C. D., Mackert, J. R., Schuster,
G. S., Sherrer, J. D., O'Dell, N. L., Pierce, K. L., Wenner, K. K., & Ergle, J. W. (1992). Sealed
restorations: 5-year results. Am J Dent, 5:5-10.

88. Handelman, S. L., Washburn, F., & Wopperer, P. (1976). Two year report of sealant effect
on bacteria in dental caries. JADA, 93:976-80.

89. Jeronimus, D. J., Till, M. J., & Sveen, O. B. (1975). Reduced viability of microorganisms
under dental sealants. J Dent Child, 42:275-80.

90. Theilade, E., Fejerskov, O., Migasena, K., & Prachyabrued, W. (1977). Effect of fissure
sealing on the microfloral in occlusal fissures of human teeth. Arch Oral Biol, 22:251-59.

91. Jensen, O. E., & Handelman, S. L. (1978). In vitro assessment of marginal leakage of six
enamel sealants. J Prosthet Dent, 36:304-6.

92. Handleman, S. (1982). Effects of sealant placement on occlusal caries progression. Clin
Prevent Dent, 4:11-16.

93. Jordan, R. E., & Suzuki, M. (1984). Unpublished report, quoted by Going, R.E. Sealant
effect on incipient caries, enamel maturation and future caries susceptibility. J Dent Educ,
48(Suppl.) 2:35-41.

94. Mertz-Fairhurst, E. J., Shuster, G. S., & Fairhurst, C. W. (1986). Arresting caries by sealants:
Results of a clinical study. JADA, 112:194-203.

95. Accepted Dental Therapeutics, 39th ed. American Dental Association, Chicago, Ill. 1982.

96. Micik, R. E. (Mar 1972). Fate of in vitro Caries-like Lesions Sealed within Tooth Structure.
IADR Program, Abstr. 710.

97. Burt, B. A. (1984). Fissure sealants: Clinical and economic factors. J Dent Educ, 48 (Suppl.)
2:96-102.

98. Dennison, J. B., & Straffon, L. H. (1984). Clinical evaluation comparing sealant and
amalgam after seven years final report. J Dent Res, 1984; 63(Special Issue):215. Abstr. 401.

99. Allen, D. N. (1977). A longitudinal study of dental restorations. Br Dent J, 143:87-89.

100. Cecil, J. C., Cohen, M. E., Schroeder, D. C., et al. (1982). Longevity of amalgam
restorations: A retrospective view. J Dent Res, 61:185. Abstr. 56.

101. Healey, H. J., & Phillips, R. W. (1949). A clinical study of amalgam failures. J Dent Res,
28:439-46.

102. Lavell, C. L. (1976). A cross-sectional, longitudinal survey into the durability of amalgam
restorations. J Dent, 4:139-43.

103. Robinson, A. D. (1971). The life of a filling. Br Dent J, 130:206-8.

104. Hunter, B. (1982). The life of restorations in children and young adults. J Dent Res, 61:537.
Abstr. 18.

105. Mjor, I. A., Shen, C., Eliasson, S. T., & Richters, S. (2002) Placement and replacement of
restorations in general dental practice in Iceland. Oper Dent, 27:117-23.

106. Hassal, D. C., & Mellor, A. C. (2001). The sealant restoration: indications, success and
clinical technique. Br Dent J, 191:358-62.

107. Dennison, J. B., & Straffon, L. H. (1981). Clinical evaluation comparing sealant and
amalgam 4 years report. J Dent Res, 60(Special Issue A):520. Abstr. 843.

108. Swift, E. J. (1987). Preventive resin restorations. JADA, 114:819-21.

109. Shaw, L. (2000). Modern thought on fissure sealants. Dent Update, 27:370-4.

110. Simonsen, R. J. (1978). Preventive resin restorations. Quintessence Int, 9:69-76.

111. Dickinson, G., Leinfelder, K. F., & Russell, C. M. (1988). Evaluation of wear by
application of a surface sealant. J Dent Res, 67:362. Abstr. 1999.

112. Aranda, M., & Garcia-Godoy, F. (1995). Clinical evaluation of a glass ionomer pit-and-
fissure sealant. J Clin Pediatr Dent, 19:273-7.

113. Ovrebo, R. C., & Raadal, M. (1990). Microleakage in fissures sealed with resin or glass
ionomer cement. Scand J Dent Res, 98:66-69.

114. De Luca-Fraga, L. R., & Freire Pimienta, L. A. (2001). Clinical evaluation of glass-
ionomer/ resin-based hybrid materials used as pit-and-fissure sealants. Quintessence Int, 32:6
463-8.

115. Kervanto-Seppala, S., Lavonius, E., Kerosuo, E., & Pietilla, I. (2000). Can glass-ionomer
sealants be cost-effective? J Clin Dent, 11:11-3.

116. Pereira, A. C., Pardi, V., Basting, R. T. Menighim, M. C., Pinelli, C., Ambrosano, G. M., &
Garcia-Godoy, F. (2001). Clinical evaluation of glass-ionomers used as fissure sealants: twenty
four-month results. ASDC J Dent Child, 68:168-74.

117. Forss, H., & Halme, E. (1998). Retention of a glass ionomer cement and resin-based fissure
sealant and effect on carious outcome after 7 years. Community Dent Oral Epidemiol, 26:21-25.

118. Poulsen, S., Beiruti, N., & Sadar, N. (2001). A comparison of retention and the effect on
caries of fissure sealing with a glass-ionomer and a resin-based sealant. Community Dent Oral
Epidemiol, 29:298-301.

119. Garcia-Godoy, F. (1986). Preventive glass-ionomer restorations. Quintessence Int. 17:617-

19.

120. Mertz-Fairhurst, E. J., Call-Smith, K. M., Shuster, G. S., Williams, G. E., Davis, Q. B.,
Smith, C. D., Bell, R. A., Sherrer, J. D., Myers, D. R., & Morse, P. K. (1987). Clinical
performance of sealed composite restorations placed over caries compared with sealed and
unsealed amalgam restorations. J Am Dent Assoc, 115:689-94.

121. Ripa, L. W., Leske, G. S., & Forte, F. (1987). The combined use of pit-and-fissure sealants
and fluoride mouthrinsing in second and third grade children: Final clinical results after two
years. Pediatr Dent, 9:118-20.

122. Harris, N. O., Lindo, F., Tossas, A., et al. (1970). The Preventive Dentistry Technician:
Concept and Utilization. Monograph, Editorial UPR. University of Puerto Rico, October 1.

123. Leske, G., Cons, N., & Pollard, S. (1977). Cost effectiveness considerations of a pit-and-
fissure sealant. J Dent Res, 56:B-71, Abstr. 77.

124. Horowitz, H. S. (1980). Pit-and-fissure sealants in private practice and public health
programmes: analysis of cost-effectiveness. International Dental Journal, 30(2):117-26.

125. Deuben, C. J., Zullos, T. G., & Summer, W. L. (1981). Survey of expanded functions
included within dental hygiene curricula. Educ Direc, 6:22-29.
126. Access to Care Position Paper, 2001, American Dental Hygienists' Association, available at:
http://www.adha.org/profissues/access_to_care.htm. Accessed January 2003.

127. Holst, A., Braun, K., & Sullivan A. (1998). A five-year evaluation of fissure sealants
applied by dental assistants. Swed Dent J, 22:195-201.

128. American Dental Association. Department of Educational Surveys (1991). Legal Provisions
for Delegating Functions to Dental Assistants and Dental Hygienists, 1990. Chicago, April.

129. Leverett, D. H., Handelman, S. L., Brenner, C. M., et al. (1983). Use of sealants in the
prevention and early treatment of carious lesions: Cost analysis. JADA, 106:39-42.

130. Rock, W. P., & Anderson, R. J. (1982). A review of published fissure sealant trials using
multiple regression analysis. J Dent, 10:39-43.

131. Pereira, A. C., Verdonschot, E. H., & Huysmans, M. C. (2001). Caries detection methods:
can they aid decision making for invasive sealant treatment? Caries Res, 35:83-89.

132. Truman, B. I., Gooch, B. F., Sulemana, I., Gift, H. C., Horowitz, A. M., Evans, C. A. Jr.,
Griffin, S. O., & Carande-Kulis, V. G. (2002). The task force on community preventive services.
Reviews of evidence on interventions to prevent dental caries, oral and pharyngeal cancers, and
sports-related craniofacial injuries. American Journal of Preventive Medicine, 23,1:21-54.

133. Ripa, L. W. (1993). Sealants revisited: An update of the effectiveness of pit-and-fissure

sealants. Caries Res, 27:77-82.

134. Handelman, S. L. (1991). Therapeutic use of sealants for incipient or early carious lesions in
children and young adults. Proc Finn Dent Soc, 87:463-75.

135. National Institute of Dental Research. RFP No., NIH-NIDR-5-82, IR. Washington, DC:
National Institutes of Health, May 1982.

136. Gerlach, R. W., & Senning, J. H. (1991). Managing sealant utilization among insured
populations: Report from Vermont's "Tooth Fairy" program. ASDC J Dent Child, 58:46-49.

137. Rozier, R. G., Spratt, C. J., Koch, C. G., & Davies, G. M. (1994). The prevalence of dental
sealants in North Carolina schoolchildren. J Pub Health Dent, 54:177-83.

138. Gillcrist, J. A., Collier, D. R., & Wade, G. T. (1992). Dental caries and sealant prevalences
in schoolchildren in Tennessee. J Pub Health Dent, 52:69-74.
139. Selwitz, R. H., Colley, B. J., & Rozier, R. G. (1992). Factors associated with parental
acceptance of dental sealants. J Pub Health Dent, 52:137-45.

140. Dasanayake, A. P., Li, Y., Philip, S., Kirk, K., Bronstein, J., & Childers, N. K. (2001).
Utilization of dental sealants by Alabama Medicaid children barriers in meeting the year 2010
objectives. Pediatr Dent, 23:401-6.

141. Chestnutt, I. G., Shafer, F., Jacobson, A. P., & Stephen, K. W. (1994). The prevalence and
effectiveness of fissure sealants in Scottish adolescents (Letter). Br Dent J, 177:125-29.

142. Hassal, D. C., Mellor, A. C., & Blinkhorn, A. S. (1999). Prevalence and attitudes to fissure
sealants in the general dental services in England. Int J Paediatr Dent, 9:243-51.

143. MMWR Morb Mor Rep 2000; Aug 31; 50:736-8. Impact of integrated school-based dental
sealant programs in reducing racial and economic disparities in sealant prevalence among school
children.

144. Gonzalez, C. D., Frazier, P. J., & Messer, L. B. (1988). Sealant knowledge and use by
pediatric dentists. 1987, Minnesota survey. J Dent Child, 55:434-38.

145. Hicks, M. J., Flaitz, C. M., & Call, R. L. (1990). Comparison of pit-and-fissure sealant
utilization by pediatric and general dentists in Colorado. J Pedodont, 14:97-102.

146. Galarneau, C., & Brodeur, J. M. (1998). Inter-dentist variability in the provision of fissure
sealants. J Can Dent Assoc, 64:718-25.

147. Silverstone, L. M. (1982). The use of pit-and-fissure sealants in dentistry: Present status
and future developments. Pediatr Dent, 4:16-21.

148. Lang, W. P., Farghaly, M. M., Woolfolk, M. W., Ziemiecki, T. L., & Faja, B. W. (1991).
Educating dentists about fissure sealants: Effects on knowledge, attitudes and use. J Pub Health
Dent, 51:164-69.

149. Terkla, L. G. (1981). The use of pit-and-fissure sealants in United States dental schools. In
Proceedings of the Conference on Pit-and-fissure Sealants: Why Their Limited Usage. Chicago:
American Dental Association, 31-36.

150. Frazier, P. L. J. (1983). Public health education and promotion for caries: The role of the
dental schools. J Public Health Dent, 43:28-42.
151. McLeran, J. H. (1981). Current challenges and response of the College of Dentistry. Iowa
Dent Bull, 12:21.

152. American Association of Public Health Dentistry. Recommendations for teaching pit-and-
fissure sealants. J Public Health Dent, 48:112-14.

153. Cohen, L., BaBelle, A., & Romberg, E. (1988). The use of pit-and-fissure sealants in private
practice: A national survey. J Public Health Dent, 48:26-35.

154. Mertz-Fairhurst, E. J., Curtis, J. W. Jr., Ergle, J. W., Rueggeberg, F. A., & Adair, S. M.
(1998). Ultraconservative and cariostatic sealed restorations: Results at year 10. JADA, 129:55-
66.

Copyright 2004 by Pearson Education, Inc., Pearson Prentice Hall. All rights reserved.

(+/-) Show / Hide Bibliography