Standar Prosedur Operasional (SPO)

PENERBITAN DOKUMEN REGULASI

RUMAH SAKIT AIRLANGGA JOMBANG
No. Dokumen Revisi Ke Ditetapkan Oleh
001/SPO/GA/RSA/IX/2017 00 Direktur Utama RS. Airlangga

Tgl. Terbit Halaman

22 September 2017 1-1

dr. Henny Hendaryono, Sp.OG(K)

Pengertian
Yang dimaksud dengan :
1. Dokumen regulasi adalah :
Kebijakan adalah penetapan Direktur Utama pada tataran strategis atau bersifat garis besar yang mengikat.
Pedoman adalah kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan.
Merupakan hal pokok yang menjadi dasar untuk menentukan atau melaksanakan kegiatan
Panduan adalah petunjuk dalam melakukan kegiatan
Standar prosedur operasional adalah suatu perangkat instruksi/ langkah-langkah yang dibakukan untuk
menyelesaikan proses kerja rutin.
2. Penerbitan Dokumen kebijakan adalah kegiatan untuk membuat suatu aturan tertulis yang merupakan keputusan
formal organisasi yang bersifat mengikat, yang mengatur perilaku dengan tujuan untuk menciptakan tata nilai
organisasi
Tujuan
Untuk mengatur proses penerbitan dokumen regulasi sesuai dengan kebutuhan organisasi di Rumah Sakit Airlangga
Jombang
Kebijakan
Semua kebijakan, panduan dan prosedur diajukan oleh unit terkait dan direview serta disetujui oleh Direktur Medis dan
Direktur Umum & Keuangan sebelum diajukan ke Direktur Utama untuk disetujui. Usulan draft kebijakan, panduan dan
prosedur dapat berasal dari staf sampai dengan Kabid/Kabag, dan direview secara berjenjang sampai ke Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien sebelum diajukan ke Direktur Utama. Sesuai Dengan Peraturan Direktur Utama RS Airlangga
Jombang Nomor 001/PER/DIRUT/RSA/IX/2017 tentang Kebijakan Dan Prosedur Regulasi Rumah Sakit Airlangga
Jombang.
Prosedur
1. Kebijakan/ Pedoman/ Panduan/ SPO atas sesuatu hal diusulkan oleh unit kerja terkait kepada Direktur Bidang,
melalui KMKP RS Airlangga Jombang.
2. KMKP RS Airlangga Jombang mengkaji apakah kebijakan yang diusulkan sudah ada sebelumnya.
3. Apabila kebijakan yang diajukan telah ada dan sesuai diinformasikan kepada unit terkait sehingga tidak perlu
diterbitkan.
4. Apabila kebijakan yang diajukan belum ada, KMKP RS Airlangga Jombang memberikan telaah dan verifikasi, bila
diperlukan dapat menghadirkan tenaga profesi terkait.
5. Dokumen hasil telaah dikoordinasikan dengan Direktur Bidang terkait.
6. Dokumen kebijakan yang telah diverifikasi diajukan ke Direktur Utama untuk disahkan.
7. Dokumen kebijakan disampaikan dan disosialisasikan kepada unit kerja terkait untuk dilaksanakan.
8. Dokumen kebijakan asli disimpan di sekretariat.
9. Sekretariat mendistribusikan dokumen kepada unit terkait.
10. Proses penyelesaian dokumen sejak pengajuan dari unit kerja sampai diajukan pengesahan ke Direktur Utama
paling lama 1 (satu) minggu.
Unit Terkait

1. Unit kerja terkait

2. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Direktur Umum & Keuangan
4. Direktur Medis
5. Direktur Utama

001/SPO/GA/RSA/IX l 2017 1