PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS KESEHATAN
UPT.RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MALINGPING
Jl. Raya Saketi KM. 1 Malingping Telp. (0252) 508194 Fax (0252) 509309
Email.rsudmalingping@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MALINGPING
NOMOR : / / / 2017

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS

PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MALINGPING

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MALINGPING

Menimbang :
a. Bahwa pelayanan di Rumah SakitUmum Daerah Malingping hanya boleh
dilakukan oleh Staf Medis/Perawat/Fungsional lain yang telah diberi
Kewenangan Klinis (Clinical Privillege) melalui proses kredensial
b. Bahwa setiap Staf Medis/Perawat/Bidan/Fungsional lain yang melakukan
pelayanan harus memiliki Surat Penugasan Klinis(Clinical Appointment )
dari direktur RSUD Malingping
c. Bahwa sesuai dengan rekomendasi dari Tim Kredensial Tenaga Kesehatan
Non Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Malingping perihal
permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis a/n :
Anita Sulestari,AMd.Rad bahwa sehubungan dengan point a,b,danc, hal
tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Malingping.

Mengingat :
1. Undang-undang No.36Tahun 2009 tentangTenaga Kesehatan.
2. Undang undang No. 44 Tahun 2009 tentangRumahSakit
3. Undang-undang No.36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
4. Kepmenkes No.375/Menkes/SK/III/2007, Tentang standar profesi
Radiografer
5. Surat Keputusan Direktur Nomor : / / / 2017 tentang
Pembentukan Komite Tenaga Kesehatan Non Keperawatan Rumah Sakit
Umum Daerah Malingping
6. Surat Keputusan Direktur Nomor : / / / 2017 tentang
Panduan Kredensial Tenaga Kesehatan Non Keperawatan pada Rumah Sakit
Umum Daerah Malingping.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan:

KESATU : Menetapkan Surat Penugasan Klinis kepada : Anita Sulestari,AMd.Rad

sebagai Radiografer di Rumah Sakit Umum Daerah Malingping sesuai dengan
Kewenangan Klinis tersebut.

KEDUA : Menetapkan Surat Penugasan Klinis kepada Anita Sulestari,AMd.Rad

sebagai Radiografer di Rumah Sakit Umum Daerah Malingping dengan
Rincian Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam Surat
Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini berlaku selama 3(tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya dan
Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
Akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Malingping
Tanggal : . 2017

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH MALINGPING

DR.DANANG HAMSAH NUGROHO,M,KES

NIP.19730702 200501 1003