PERSIAPAN PEMASANGAN MAHORKAR ATAU

CATHETER VENA CENTRAL MULTIPLE LUMEN

PADA KLIEN RENCANA HEMODIALISA DAN
PERAWATANNYA

No. SPO No Revisi Halaman

SPO/HEM/001 00 1/4
RSUD dr. ADNAAN WD
PAYAKUMBUH

Tanggal Terbit Ditetapkan Direktur

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
( SPO)
. dr. EFRIZA NALDI, Sp.OG

Mahorkar atau CVC ( Catheter Vena Central ) Multiple Lumen adalah

suatu tindakan dengan memasukkan catheter multiple lumen melalui
PENGERTIAN vena subclavia sehingga ujungnya berada di atrium kanan atau di muara
vena superior atau vena cava inferior.

Sebagai sarana untuk sirkulasi extra corporeal pada tindakan

TUJUAN hemodialisa.

Dipasang pada pasien yang telah didiagnosis CKD dan harus melakukan
KEBIJAKAN hemodialisa rutin.

A. Persiapan klien :
1. Jelaskan prosedur dan tujuan dari tindakan Mahokar / CVC.
PROSEDUR
2. Surat Ijin Tindakan.
3. Posisi tidur tidak pakai bantal.
4. Kepala lebih rendah 10 20 untuk mencegah emboli.

B. Persiapan Alat :
1. 1 Set Mahorkar / CVC Multiple Lumen, terdiri dari : Catheter
Mahorkar / CVC Multiple Lumen.
2. 1 Set minor yang terdiri dari : nald foeder, pinset chirurgis,
pinset anatomis, klem arteri, gunting jaringan, gunting benang.
3. Duk bolong, sedang, panjang steri1 masing masing 1 lembar.
4. Masker ( 2 buah )
5. Baju operator steril (1 buah).
6. Benang hecting (Soft Silk no 2,0 - 1 buah).
7. Balutan transparent (1 buah).
8. Syringe 10 cc, 3 cc masing-masing (2 buah).
9. Gunting verban (1 buah).
10. Pengalas dan nierbeken (1 buah).
11. Nacl 0,9 % , 500 ml 2 kolf.
 PERSIAPAN PEMASANGAN MAHORKAR ATAU
CATHETER VENA CENTRAL MULTIPLE LUMEN
PADA KLIEN RENCANA HEMODIALISA DAN
PERAWATANNYA

RUMAH SAKIT No. SPO No Revisi Halaman

..
SPO/HEM/001 00 2/4

12. Heparin (2 cc).

13. Sarung tangan steril (2 pasang).
14. Sarung tangan non steril (2 pasang).
PROSEDUR 15. Lidocaine (10 ampul).
16. Bethadine secukupnya .
17. Alkohol 70%
18. Kassa steril.
19. Plester.

C. Penatalaksanaan :
1. Informed consent pasien dan keluarga.
2. Alat alat dipersiapkan dan dekatkan ke klien.
3. Petugas (operator dan asisten) cuci tangan, pakai masker, baju
operator dan sarung tangan steril.
4. Daerah yang akan dipasang desinfeksi dengan cara sirkuler
dengan betadine kemudian alcohol 70 %.
5. Daerah yang telah didesinfeksi ditutup dengan duk bolong,
kemudian pasang duk sedang,operator lalu memasang duk
panjang menutupi permukaan badan pasien.
6. Syringe 10 cc diisi dengan lidocain, lalu lakukan anastesi local.
7. Perawat menyiapkan cairan Nacl 0,9 % 100 cc dioplos dengan
Heparin 1 cc dalam kom steril.
8. Dokter melakukan insersi pada vena subklavia dan lakukan
aspirasi bila darah keluar maka jarum tepat mengenai vena.
9. Mandrin dimasukan melalui jarum, bila sudah dirasakan cukup
dalam maka jarum dilepas.
10. Masukan Catheter Vena Central sebatas yang telah ditentukan
sambil menarik perlahan 2 transpar tersebut.
11. Bila terdapat bekuan darah pada catheter, di spoel dengan
oplosan Nacl 0,9 % dan Heparin.
12. Lakukan pengetesan apakah catheter layak pakai dengan
melakukan pembilasan cairan Nacl 0,9 %.
13. Setelah yakin catheter tepat pada lokasi yang telah ditentukan
maka lakukan fiksasi dengan hecting ( Soft Silk ).
14. Tutup luka insersi dengan balutan.
15. Rapihkan alat dan mencuci tangan.
 PERSIAPAN PEMASANGAN MAHORKAR ATAU
CATHETER VENA CENTRAL MULTIPLE LUMEN
PADA KLIEN RENCANA HEMODIALISA DAN
PERAWATANNYA

RUMAH SAKIT No. SPO No Revisi Halaman

SPO/HEM/001 00 3/4

16. Dokumentasikan.
17. Persiapkan Ro Thorax untuk mengetahui lokasi CVC.

PROSEDUR D. Komplikasi :
1. Injuri.
2. Aritmia.
3. Pneumothorax.
4. Emboli.
5. Infeksi.
6. Dislokasi.
7. Trombosis.

E. Perawatan Mahorkar/CVC :
1. Observasi keadaan umum, kesadaran dan tanda-tanda vital
sebelum tindakan, saat tindakan dan setelah tindakan.
2. Observasi adanya aritmia pada saat tindakan.
3. Observasi perdarahan.
4. Lakukan Ro Thorax setelah tindakan.
5. Hindari kontaminasi pada catheter.
6. Ganti balutan secara regular.
7. Fiksasi yang benar.

F. Pencabutan Mahorkar/CVC :
a. Persiapkan klien : informed concent ke klien dan keluarga.
b. Persiapkan alat :
1 Set minor (duk bolong, gunting benang, gunting jaringan,
pinset anatomis, pinset chirurgis).
Sarung tangan steril dan non steril (1 pasang)
Bethadine, kassa steril, plester siapkan secukupnya
Bengkok (1 buah)
 PERSIAPAN PEMASANGAN MAHORKAR ATAU
CATHETER VENA CENTRAL MULTIPLE LUMEN
PADA KLIEN RENCANA HEMODIALISA DAN
PERAWATANNYA

RUMAH SAKIT No. SPO No Revisi Halaman

SPO/HEM/001 00 4/4

G. Cara kerja :
a. Informed consent klien dan keluarga.
PROSEDUR b. Dekatkan alat ke klien, cuci tangan kemudian pakai sarung
tangan non steril.
c. Atur posisi klien senyaman mungkin.
d. Lepaskan balutan kemudian lepas sarung tangan non steril lalu
pasang sarung tangan steril.
e. Lakukan pencabutan benang pada pengikatan CVC.
f. Kemudian lepaskan CVC secara perlahan sambil menekan
kassa pada tempat insersi.
g. Setelah CVC lepas lakukan penekanan dengan kassa steril pada
luka insersi ( dep ) sampai darah berhenti.
h. Lalu oleskan betadine dan tutup dengan kassa steril dan plester.
i. Rapikan alat dan cuci tangan.
j. Dokumentasikan

1. Dokter Spesialis
UNIT TERKAIT 2. Perawat.
3. Administrasi.