11/04/2017

Standar IPSG 6
Mengurangi Risiko Cedera
Karena Jatuh
HSP, APRIL 2017
By Ns Rohani, M.Kep

Unsur pengukuran
Program implementasi inisial assesment risiko jatuh,
re-assesment terhadap pasien risiko jatuh dan
pasien saat terindikasi perubahan kondisi, karena
pengobatan
Program monitoring terhadap implementasi
penurunan risiko pasien jatuh
Program monitoring terhadap laporan pasien jatuh
Pembuatan prosedur dan kebijakan yang mendukung
program penurunan risiko pasien jatuh

1
 11/04/2017

Form Penilaian Risiko Jatuh

1. Humpty Dumpty: untuk pasien 12 s/d 18 tahun

2. Morse Falls Scale: pasien dewasa > 18 - < 60 tahun.
3. Penilaian pasien usia lanjut: usia 60 tahun ke atas.
4. Modifikasi Get Up & Go Test: Pasien Poliklinik dan
IGD.

Pasien anak di bawah 12 tahun dan pasien

Intensive care dinilai berisiko tinggi jatuh dan
ditatalaksana sesuai panduan.

2
 11/04/2017

Contoh SPO
pemasangan gelang / pin pasien risiko jatuh

PEMASANGAN GELANG IDENTITAS

Logo Faskes & PASIEN RISIKO JATUH
alamat Nomor Dokumen Tanggal : Halaman
1/3
Nomor Revisi : -
STANDAR Tanggal Ditetapkan Ditetapkan
PROSEDUR Direktur / Kepala Faskes
OPERASIONAL
Dr
Pengertian Proses kegiatan identifikasi dengan memasang tanda risiko jatuh
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah .
Kebijakan Peraturan Direktur /Kepala Faskes No tentang peningkatan mutu
dan Keselamatan Pasien
Prosedur 1. Pastikan
2. dst
Unit terkait 1. Instalasi Rawat Inap
2. Rawat Jalan dan UGD

Intervensi Standar
Orientasikan ruangan kepada pasien &
keluarga
Posisi tempat tidur rendah/rem tempat
tidur
Pengaman samping tempat tidur

3
 11/04/2017

Intervensi Resiko Tinggi

1. Pakaikan gelang risiko jatuh berwarna kuning.
2. Pasang tanda risiko jatuh segitiga warna kuning pada
bed pasien
3. Lakukan Intervensi jatuh standar
4. Berikan brosur edukasi jatuh
5. Strategi mencegah jatuh dengan penilaian jatuh yang
lebih detil seperti analisa cara berjalan sehingga dapat
ditentukan intervensi spesifik seperti menggunakan
terapi fisik atau alat bantu jalan untuk membantu
mobilisasi.
6. Pasien ditempatkan dekat nurse station.
7. Handrail mudah dijangkau pasien dan kokoh.

GELANG RISIKO JATUH

4
 11/04/2017

Tanda Risiko Jatuh

5
 11/04/2017

Tatalaksana Risiko Jatuh

Rawat Inap
Risiko jatuh rendah
1. Intervensi jatuh standar
2. Edukasi pasien dan keluarga pasang akrilik edukasi
Risiko Jatuh Tinggi
1. Pasang klip risiko jatuh.
2. Pasang segitiga jatuh
3. Pasang handrail tempat tidur
4. Pasang akrilik edukasi
5. Edukasi pasien dan keluarga serta jelaskan tujuan
pemasangan penanda risiko.

6
 11/04/2017

Penilaian Risiko Jatuh Rawat Jalan & IGD

Modifikasi Get Up and Go Test
a. Perhatikan cara berjalan pasien saat akan
duduk di kursi. Apakah pasien tampak tidak
seimbang (sempoyongan / limbung)?
b. Apakah pasien memegang pinggiran kursi
atau meja atau benda lain sebagai penopang
saat akan duduk?
Score :
Tidak berisiko (tidak ditemukan a dan b) 0
Berisiko rendah (ditemukan a atau b) 1
Berisiko tinggi (ditemukan a dan b) 2

Tatalaksana Modifikasi Get Up & Go:

Pasien Poliklinik
Pasien Anak Usia < 12 Tahun:
Semua anak dianggap berisiko tinggi jatuh. Pasien tidak
dipakaikan pita kuning atau diberikan brosur Edukasi Mencegah
Jatuh, sehingga semua petugas harus waspada terhadap risiko
jatuh pasien anak usia < 12 tahun.
Pasien Anak Usia 12 18 Tahun, Dewasa dan Usia Lanjut:
1. Intervensi Jatuh Risiko Rendah :
Edukasi dengan Brosur Edukasi Mencegah Jatuh.
2. Intervensi Jatuh Risiko Tinggi:
Edukasi dengan Brosur Edukasi Mencegah Jatuh
Memasang pita kuning pada tangan pasien.
Jelaskan pita kuning dilepas setelah ke luar dari area RS.

7
 11/04/2017

Modifikasi Get Up & Go: IGD

Pasien Anak Usia < 12 Tahun:

Tidak dinilai risiko jatuhnya karena dianggap semua berisiko
tinggi jatuh. Semua intervensi risiko jatuh diterapkan pada
semua pasien anak.

Pasien Anak Usia 12 18 Tahun, Dewasa dan Usia Lanjut:

1. Intervensi Jatuh Risiko Rendah :
Perawat melakukan edukasi pada pasien dan keluarga
dengan memasang papan edukasi mencegah jatuh pada
brankar pasien.

Modifikasi Get Up & Go: IGD

lanjutan

Intervensi Jatuh Risiko Tinggi:

Edukasi dengan memasang papan edukasi
mencegah jatuh pada brankar,
Pasang pita risiko jatuh warna kuning pada
tangan pasien
Pasang penanda risiko jatuh segitiga warna
kuning pada brankar pasien.

8
 11/04/2017

Contoh Perubahan Kondisi/

Pengobatan
1. Pasien pasca operasi
2. Pasien pasca sedasi
3. Pasien pasca tindakan invasif risiko tinggi
4. Penambahan obat obat sedatif (kecuali pasien ICU yang
menggunakan sedasi dan paralisis) , Hipnotik, Barbiturat,
Fenotiazin, Antidepresan, Laksans/ Diuretika,Narkotik.
5. Obat-obat berisiko tinggi (diuretik, narkotik, sedatif, laksatif,
vasodilator, antiaritmia, antihipertensi, obat hipoglikemik,
antidepresan, NSAID, Hipnotik, Barbiturat, Fenotiazin)
6. Penurunan kesadaran.
7. Pasien pasca jatuh.

Formulir Pelaksanaan Pencegahan Jatuh Pasien

Anak Usia 12-18 Tahun

9
 11/04/2017

Formulir Pelaksanaan Pencegahan Jatuh Pasien

Dewasa Usia >18 s/d <60 Tahun

Formulir Pelaksanaan Pencegahan Jatuh

Pasien Usia Lanjut di atas 60 Tahun

10
11/04/2017

11