Nama Mahasiswa : Rabiatul Adawiyah, S.

Kep
Tanggal : 21 oktober 2017
NPM :1714901110062
Ruang : Poli THT

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Melakukan irigasi liang telinga untuk

membersihkan serumen (kotoran telinga)
2. Diagnose keperawatan: Gangguan rasa nyaman b.d Gatal
3. Prinsip tindakan dan Rasional:
No Prinsip-prinsip tindakan Rasional
1. Lakukan tindakan awal memberikan salam
terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan Agar pasien dapat memahami dan
dilakukan kepada pasien mengetahui manfaat dari tindakan yang
dilakukan
3. cuci tangan Mencuci tangan untuk menghilangkan
mikroorganisme

4. Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya Memberikan kesempatan kepada pasien
jika ada yang kurang untuk menanyakan hal yang kurang jelas
atau atau tidak dipahami
5. Siapkan dan atur peralatan pada tempat yang Memudahkan tindakan
sangat mudah dijangkau
6. Bantu klien pada posisi duduk atau memposisikan
kepala klien pada posisi yang nyaman
7. Hadapkan telinga klien kearah perawat dan atur Memudahkan perawat untuk melakukan
cahaya focus ke lubang telinga prosedur
8. Pasang handuk dibahu klien dan nierbekken Agar tidak basah pada bagian bahu klien
letakkan tepat telinga untuk menampung air yang
keluar ketika dilakukan irigasi
9. Tarik daun telinga ke arah untuk klien anak dan Agar mempermudah melihat bagian liang
jika dewasa tarik kearah belakang atas telinga
10. Masukkan ujung syryinge atau suntikan tadi ke Agar kotoran yang didalam dapat
dalam lubang telinga, arahkan menuju bagian dibersihkan/dikeluarkan serumen
belakang posterior, dan jangan arahkan tegak (kotoran telinga)
lurus atau arah vegal reflex
11. Perhatikan cairan yang masuk dilubang telinga
12. Ulangi cara di atas Agar lubang telinga bisa bersih maksimal
13. Jika sudah selesai cek kembali telinga dan jangan
lupa untuk membersihkan dengan kapas
4. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
No Bahaya-bahaya Pencegahannya
1. Infeksi pasien tidak mempunyai riwayat sakit
telinga yang menyebabkan ruftur telinga
maupun riwayat trauma gendang telinga
2. Pecahnya gendang telinga Pasien tidak sedang mengalami
sakit telinga luar

5. Tujuan tindakan yang dilakukan:

Tujuan dari tindakan melakukan irigasi telinga untuk membersihkan liang telinga
luar dari nanah, serumen, dan benda-benda asing.
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Hasil:
a. Nyeri berkurang/hilang
b. Pasien merasa nyaman
Maknanya:
Kategori nyri normal adalah 0, yaitu nyeri tidak terasa dengan hasil yang didapat
pada pasien yaitu nyeri dengan kategori (sedang), dan pasien mearasa lebih
nyaman
7. Indentifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untk mengatasi
masalah/diagnose tersebut (Mandiri dan kolaborasi)
a. Memberikan obat-obatan oral/ tetes
Banjarmasin, oktober 2017

Ners Muda

(Rabiatul Adawiyah, S. Kep)

Perseptor Klinik

(.)