ARTIKEL ASLI

Perbandingan Masalah dan Kebutuhan Unmet Pasien

dengan Kanker Lanjutan di Eropa
Negara dan Negara Asia

Christantie Effendy, MSc *, ; Kris Vissers, MD, PhD, FIPP ; Bart HP Osse, MD,
PhD ; Sunaryadi Tejawinata, MD, THT (kontra), FAAO, PALLMed (ECU) ;
Myrra Vernooij-Dassen, PhD , **; Yvonne Engels, PhD
* Sekolah Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia;
Ilmiah Institute untuk Kualitas Kesehatan, Radboud University Nijmegen Medical Center, Nijmegen; Departemen
Anestesiologi, Nyeri dan Kedokteran Paliatif, Radboud University NijmegenMedical Center, Nijmegen; Arentz en Osse
Huisartsenpraktijk di Deventer, Deventer,
Belanda; Pusat Pengembangan Paliatif untuk dan Pain Relief, Dr Soetomo, Surabaya, Indonesia; ** Departemen
Primer dan Masyarakat Peduli, Radboud
University Nijmegen Medical Center dan Kalorama Foundation, Beek-Ubbergen,
Belanda

& Abstrak hasil: Prevalensi masalah fisik yang paling, termasuk nyeri, mirip dalam 2 kelompok.
Di Indonesia, masalah keuangan adalah yang paling umum: 70 sampai 80% vs
Latar Belakang: Pasien dengan canggih mengalami masalah kanker dan kebutuhan
30-42% di Belanda. Di Indonesia, 25 sampai 50% dari pasien melaporkan masalah
yang tak terpenuhi. Namun, kita mengasumsikan bahwa pasien dengan kanker stadium
psikologis dan otonomi dibandingkan 55-86% di Belanda. Kelompok Indonesia
lanjut akan memiliki lebih banyak masalah dan kebutuhan yang tak terpenuhi di negara
memiliki banyak kebutuhan yang lebih terpenuhi untuk setiap masalah (> 54%)
dengan status ekonomi rendah daripada di negara ekonomi kuat. Kami mempelajari
dibandingkan kelompok Belanda (<35%).
apakah pasien dengan kanker stadium lanjut di Indonesia memiliki lebih banyak masalah
dan kebutuhan yang tak terpenuhi dari kelompok serupa dari pasien di Belanda.

Kesimpulan: Ternyata, perbedaan ekonomi dan budaya hampir di masalah fisik

pengaruh. Meskipun demikian, pasien Indonesia lebih sedikit melaporkan masalah
metode: Kami melakukan survei cross-sectional. Kami membandingkan data untuk
psikologis dan otonomi dibandingkan pasien Belanda. Perbedaan ini bertentangan
180 Indonesia dan 94 pasien Belanda berkaitan dengan 24 item dari Masalah dan
hipotesis kami. Namun, kami menemukan kebutuhan yang lebih terpenuhi perhatian
Kebutuhan di Perawatan Paliatif pendek versi kuesioner. Kami melakukan deskriptif
profesional di Indonesia daripada di Belanda, yang kompatibel dengan hipotesis
dan v 2 analisis dengan koreksi Bonferroni.
kami. Data-data komparatif sederhana memberikan wawasan yang menarik ke
dalam masalah dan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan menimbulkan hipotesis
baru tentang budaya pengaruh-pengaruh. Hipotesis ini harus dipelajari inmore

Alamat korespondensi dan permintaan cetak ulang ke: Kris Vissers, MD, PhD, Departemen Anestesiologi, mendalam. &
Nyeri dan Kedokteran Paliatif, Radboud University Nijmegen Medical Center, PO Box 9101, 6500 HB Nijmegen,
Belanda. E-mail: K.vissers@anes.umcn.nl.

Dikirim: 13 September 2013; Revisi diterima: 12 Januari 2014 DOI. 10,1111 / papr.12196
Kata Kunci: maju kanker, budaya, keragaman budaya, ekonomi,
Indonesia, paliatif, kebutuhan yang tak terpenuhi, kebutuhan

penilaian, Belanda
2014 World Institute of Pain, 1530-7085 / 13 / $ 15,00 Sakit Praktek,
Volume , Isu 2014 -
2 Effendy ET AL.

PENGANTAR dan kebutuhan yang tak terpenuhi daripada di Belanda, sebuah negara baik sumber

daya.
Kanker adalah masalah besar di seluruh dunia. Organisasi Kesehatan
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah
Dunia (WHO) memperkirakan bahwa dengan
pasien dengan kanker stadium lanjut di Indonesia memiliki lebih banyak masalah
2020, lebih dari 15 juta orang di seluruh dunia akan memiliki kanker, dan
dan kebutuhan yang tak terpenuhi dari kelompok serupa dari pasien di Belanda.
sekitar 10 juta orang akan meninggal akibat penyakit ini setiap tahun. 1 Di
Indonesia, negara kepulauan dengan lebih dari 215 juta penduduk, kanker
merupakan penyebab 17 kematian paling umum. 2 prevalensi kanker di
negara ini dengan peluang ekonomi yang terbatas adalah tentang METODE

4,3 kasus per 1.000 penduduk. 2 Meskipun tidak ada kanker register Pengaturan dan Populasi

nasional, Departemen Kesehatan Republik Indonesia memperkirakan

bahwa sekitar 65% dari pasien dengan kanker sudah dalam stadium lanjut
ketika mereka mencari perawatan medis. 3 Di Belanda, negara Eropa
dengan 16 juta penduduk, kanker merupakan penyebab utama kematian,
meskipun prevalensi (4,9-5,3 per 1.000 penduduk) adalah sama seperti di
Indonesia. 4
Kanker, terutama pada tahap lanjut, memiliki konsekuensi berat bagi
kualitas hidup. 5 - 8 Banyak pasien dengan kanker stadium lanjut menderita
masalah fisik, psikososial, spiritual, atau lainnya. 7,9 - 13 Lebih dari 75% dari sama di 2 negara. Kriteria inklusi adalah (1) memiliki stadium lanjut kanker
mereka menderita kelelahan 10,14, dan 2 dari 3 pasien menderita sakit. 14 masalah (seperti yang ditunjukkan dalam rekam medis oleh peneliti), terlepas dari
pasien mungkin berbeda antara negara karena budaya, nilai-nilai pribadi, dan
ekonomi. Menghadapi masalah ini tidak sama dengan menginginkan atau
membutuhkan perawatan lebih profesional atau perhatian untuk
masing-masing. 15,16 Hal ini penting untuk menyesuaikan perawatan
profesional untuk kebutuhan pribadi pasien dalam rangka mengoptimalkan
kualitas hidup. 17 Untuk mencapai hal ini, penilaian terhadap masalah dan
kebutuhan bahwa pengalaman pasien sangat penting.
Di-sectional surveywas conductedbetweenNovember 12, 2009 dan 5 Juni
2010. Perawat direkrut pasien dengan kanker stadium lanjut dari klinik
onkologi rawat jalan atau pusat penitipan dari 5 rumah sakit di Indonesia (di
Yogyakarta, Surabaya, Jakarta, Denpasar, dan Makassar). Kami memilih
rumah sakit ini karena Departemen Kesehatan Indonesia mewajibkan
mereka untuk memberikan perawatan paliatif. 3 Sebelumnya, dikumpulkan
dan diterbitkan data 94 pasien dengan kanker hidup canggih di rumah yang
digunakan untuk sampel Belanda. 16 Dokter dan ahli onkologi medis yang
dipilih beberapa pasien, dan federasi Belanda organisasi untuk pasien
dengan kanker direkrut orang lain. Kriteria inklusi dan eksklusi adalah
jenis kanker, dan (2) mampu fi ll di PNPC-sv kuesioner. Kriteria eksklusi
terdiri dari (1) memiliki kondisi fisik atau mental yang membuat
penggunaan kuesioner mustahil dan (2) terlalu sakit untuk bisa
menyelesaikan kuesioner (sebagaimana ditentukan oleh dokter atau dokter
spesialis).

Sekitar 10 tahun yang lalu, kuesioner untuk menilai masalah dan

kebutuhan pada pasien dengan kanker stadium lanjut telah dikembangkan
Lokal medis etika komite di Indonesia menyetujui penelitian ini. Atas
di Belanda. 18,19 Masalah-masalah yang valid dan handal dan kebutuhan di
dasar persetujuan ini, rumah sakit yang berpartisipasi memberikan izin
Paliatif versi Perawatan pendek (PNPC-sv) kuesioner dikembangkan untuk
untuk penelitian.
mendukung penyediaan perawatan disesuaikan dengan tuntutan yang
spesifik pasien, yang hanya dapat diberikan ketika kebutuhan mereka jelas
diidentifikasi. 18 Berbeda dengan kualitas lain dari instrumen kehidupan,
PNPC-SV tidak hanya membahas gejala dan masalah, tetapi juga Instrumen

membahas kebutuhan untuk perhatian lebih profesional perawatan. Itu
dibangun sebagai checklist yang komprehensif yang akan digunakan dalam
praktek klinis. 18,19
Kami berasumsi bahwa pasien dengan kanker stadium lanjut di
Indonesia, negara dengan status ekonomi rendah, fasilitas pengolahan lebih
sedikit, dan kecenderungan pasien untuk tidak mencari bantuan profesional
sebelum mereka berada dalam stadium lanjut kanker, akan melihat lebih
banyak masalah
The PNPC-sv digunakan untuk menilai masalah yang terkait kanker dan
kebutuhan. 18 Ini-laporan diri kuesioner valid dan dapat diandalkan untuk
pasien berisi gejala dan masalah yang mencakup semua dimensi
perawatan paliatif di WHO definisi, 20 yaitu kegiatan hidup sehari-hari (ADL),
gejala fisik dan masalah-masalah sosial, psikologis dan spiritual, serta 2
domain tambahan: otonomi dan fi nances. 19 Untuk studi ini, versi bahasa
Inggris dari kuesioner diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia di depan
sebuah - terjemahan mundur. Dua puluh empat
 Kebutuhan yang belum terpenuhi Pasien Kanker di Eropa dan Asia 3

dari 33 item dalam versi asli yang digunakan. Sebuah uji coba
menunjukkan bahwa yang dihapus (9 item) yang bisa diterapkan di
Indonesia karena perbedaan infrastruktur (1 item), kegiatan sehari-hari (1
item), persepsi otonomi (2 item), aspek sosial (2 item), aspek psikologis ( 1
item), spiritualitas (1 item), dan kebutuhan informasi (1 item). Sebagai
contoh, dalam domain otonomi, -kesulitan dif menyerahkan tugas kepada
orang lain tidak masalah otonomi di Indonesia, dengan budaya keluarga
nya.
Dalam versi Indonesia, pasien menjawab iya nih atau
tidak pertanyaan-pertanyaan apakah setiap topik adalah masalah yang
ada. Empat kategori menjawab untuk pertanyaan kebutuhan yang
digunakan, yaitu tidak; sebanyak sampai sekarang; ya sedikit; dan ya,
masalah dan kebutuhan yang belum terpenuhi. Kami menggunakan program
software statistik SPSS versi 20 (IBM SPSS Statistics, Armonk, NY, USA).
HASIL
Demografi Pasien
Data dari 180 (72%) pasien dengan kanker stadium lanjut yang
dikumpulkan di 5 rumah sakit di Indonesia dibandingkan dengan data 94
pasien dengan kanker stadium lanjut di Belanda. 16 Tabel 1 menunjukkan
demografi kedua kelompok (usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan).
Para pasien Indonesia umumnya lebih muda daripada yang Belanda (usia

banyak, seperti yang tampak dari uji coba di Indonesia bahwa ya sedikit" kategori
rata-rata masing-masing 49 dan 58 tahun). Di kedua negara, lebih banyak

hilang. Dalam versi Belanda, pasien bisa menunjukkan apakah ia / dia perempuan daripada laki-laki (> 70%) mengambil bagian. Dari pasien Indonesia,

merasa setiap item masalah dengan ya, agak, atau tidak dan apakah ia / 8,4% tidak memiliki pendidikan sama sekali. Sedikit lebih sedikit pasien Indonesia

dia membutuhkan perhatian profesional untuk itu dengan tidak; sebanyak dari Belanda memiliki tingkat pendidikan yang tinggi.

sampai sekarang; ya, lagi.

Membandingkan Masalah dan Kebutuhan Terpenuhi di

Pengumpulan data
Setelah diberikan persetujuan mereka, responden diminta untuk
menyelesaikan diadaptasi PNPC-sv selama mereka tinggal di klinik rawat
jalan atau penitipan pusat, yang membawa mereka sekitar 20 sampai 25
menit. Jika pasien tidak mampu untuk mengisi kuesioner sendiri, keluarga
atau asisten peneliti membantu mereka. Responden tidak menerima
keuangan atau kompensasi lainnya untuk mengambil bagian dalam studi
ini.
2 Negara
Tabel 2 menunjukkan perbandingan dari semua 24 masalah untuk
kelompok pasien 2. Empat dari 5 pasien Indonesia memiliki masalah
finansial, seperti yang dilakukan 2 dari 5 pasien Belanda ( P = 0,000). Setiap
masalah fisik memiliki sekitar prevalensi yang sama di setiap negara
kecuali kelelahan (67% di Indonesia dan 93% di Belanda, P = 0,000).
Otonomi (48% vs 71%, P = 0,000), psikologis (25 sampai 50% vs 55-86%, P
= 0,000), sosial (10 sampai 22% vs 28-51%, P = 0,000), dan masalah
spiritual

Analisis data Tabel 1. Karakteristik Responden

Indonesia Belanda * signifikansi

analisis deskriptif (frekuensi dan sarana) yang digunakan untuk demografi
n = 180 (%) n = 94 (%)
karakteristik kelompok pasien dan untuk menentukan frekuensi jawaban dari
Usia di tahun ini)
kedua kelompok untuk setiap pertanyaan di setiap domain dari masalah
< 30 3.4 0 < 0,001
serta kebutuhan. Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan tentang 30 sampai 45 32 11,7
46-60 50 55.3
masalah-masalah yang recoded untuk memperoleh dikotomis ya / tidak
> 60 14,9 33
jawaban dengan menggabungkan ya dan agak untuk ya.. 16 Jawaban (Mean SD), rentang (49,3 10,7), 21-77 (58 12.3),

atas kebutuhan pertanyaan yang pendikotomian untuk ya / tidak dengan 30-87

Seks
menambahkan sebanyak sekaranguntuktidak. 16 Kami menggunakan tes Pria 26,1 29,8 0.410

chi-square dengan Wanita 73,9 70,2

Tingkat pendidikan
Tidak ada sekolah 8.4 0 0,009
Bonferroni koreksi (karena pengujian beberapa) untuk mengidentifikasi Sekolah dasar 23,5 14
SMP 17.3 24
perbedaan antara masalah dan kebutuhan yang tak terpenuhi dari
SMA 28,8 31
responden di Indonesia dan Belanda. Berdasarkan ini Bonferroni koreksi, College dan Universitas 22 31
tingkat
kami menggunakan P < 0,0002 untuk menentukan fi signifikansi dari
masing-masing * Osse 16.
4 Effendy ET AL.

Tabel 2. Masalah dan Kebutuhan untuk Perhatian Lebih Profesional Per Masalah Pasien dengan Kanker

Pasien% dengan Masalah % Pasien dengan kebutuhan Terpenuhi Sebuah

IND NL Signifikansi b IND NL Signifikansi b

Domain N = 180 N = 94 N bervariasi N bervariasi

Kegiatan sehari-hari

perawatan tubuh, mencuci, berpakaian, atau ke toilet 53,9 35.5 0.004 58,8 6.1 0.000 *
gejala fisik
Rasa sakit 71,1 67,0 0,380 66,4 26,7 0.000 *
Kelelahan 66,7 92,5 0.000 * 60,0 19,8 0.000 *
masalah tidur 53,3 51,1 0,721 65,6 23,9 0.000 *
Sesak napas 30,6 45,7 0.013 67,3 26,2 0.000 *
Batuk 42.2 34,0 0,188 63.2 26,7 0,001
Gatal 26,1 22,3 0,493 61,7 23.8 0.004
disfungsi seksual 37,8 36,7 0,859 75.0 29,4 0.000 *
sensasi mati rasa 40.0 46.0 0,167 54,1 29,0 0.150
Berkeringat (malam) 47,2 50,0 0.264 76.2 19.2 0.000 *
Otonomi
Tergantung pada orang lain 47,8 71,1 0.000 * 59,3 18.3 0.000 *
Kehilangan kontrol atas kehidupan seseorang 50,6 63,8 0,016 69,2 30.0 0.000 *
Isu sosial
Masalah dalam hubungan dengan pendamping hidup 10,6 27,6 0.000 * 78.9 29,0 0.000 *
-kesulitan dif berbicara tentang penyakit karena tidak ingin membebani orang 22.2 51,1 0.000 * 77.5 20,9 0.000 *
lain
Dif-kesulitan di fi nding seseorang untuk diajak bicara (con fi dant) 16.2 31,9 0,003 82,8 33,0 0.000 *
masalah psikologis
perasaan depresi 34,4 72.0 0.000 * 71.0 21,9 0.000 *
Takut penderitaan fisik dan penyakit 50,0 75,3 0.000 * 65,6 30,9 0.000 *
-kesulitan dif menghadapi ketidakpastian masa depan 48.3 86.0 0.000 * 81,6 29,3 0.000 *
-kesulitan dif menunjukkan emosi 25,1 53,2 0.000 * 84,4 34,0 0.000 *
masalah spiritual
-Kesulitan kesulitan-yang tersedia untuk orang lain 32.2 50,5 0,003 67,2 14,5 0.000 *
-kesulitan dif tentang makna kematian 22,8 52,9 0.000 * 85,4 30.0 0.000 *
-kesulitan dif menerima penyakit 37.2 69,2 0.000 * 76,1 32,8 0.000 *
Masalah keuangan
biaya tambahan karena penyakit 79,4 42,4 0.000 * 72.0 54,1 0.036
Kehilangan pendapatan karena penyakit 71,7 29,7 0.000 * 67,4 34.6 0,002

Sebuah Persentase pasien yang membutuhkan perhatian lebih profesional hanya mengacu pada pasien yang mengalami topik sebagai masalah, bukan untuk seluruh penduduk ( n bervariasi).
b Signifikansi dari masalah dan kebutuhan: tes chi-square dengan koreksi Bonferroni dilakukan dengan ( P < 0,0002).

* Secara signifikan berbeda ( P < 0,0002). IND, Indonesia;

NL, Belanda.

(23-79% vs 42-69%, P = 0,000) disebutkan lebih sering di Belanda. Para DISKUSI

pasien Indonesia lebih sering disebut-sebut memiliki masalah dengan
Kami melakukan penelitian self-pelaporan komparatif masalah dan kebutuhan
kegiatan sehari-hari daripada pasien Belanda (55% vs 36%,
yang belum terpenuhi dari pasien Indonesia dan Belanda dengan kanker
stadium lanjut untuk menjawab hipotesis kami. Kami berasumsi bahwa pasien
P = 0,004). Kehilangan kontrol atas kehidupan seseorang ( P = 0,016),
dengan kanker stadium lanjut di negara dengan status ekonomi rendah seperti
dif-kesulitan di fi nding seseorang untuk menipu fi dentially berbicara dengan ( P
Indonesia akan memiliki lebih banyak masalah dan kebutuhan yang tak
= 0,003), dan dif fi kesulitan-dengan menjadi tersedia untuk orang lain ( P = 0,003)
terpenuhi daripada di negara ekonomi kuat seperti Belanda.
tidak berbeda secara signifikan antara 2 kelompok. Kecuali untuk masalah
keuangan, semua masalah nonfisik yang disebutkan lebih sering di Belanda
Kami menemukan bahwa prevalensi masalah fisik yang paling,
daripada di Indonesia.
termasuk nyeri, mirip pada kedua kelompok. Di Indonesia, masalah
keuangan adalah masalah yang paling umum, sementara di Belanda,
Mengenai setiap masalah, setidaknya 50% dari pasien Indonesia
masalah psikologis dan otonomi yang paling sering dilaporkan. Para pasien
menjawab bahwa mereka membutuhkan perhatian lebih profesional. Dalam
Indonesia memiliki kebutuhan lebih terpenuhi untuk setiap masalah dari
kelompok studi Belanda, proporsi ini selalu < 35%. Di Indonesia, pasien
pasien Belanda. Dibandingkan dengan tinjauan literatur sistematis tentang
dengan biaya tambahan yang disebabkan oleh penyakit memiliki paling
gejala pada pasien dengan kanker stadium lanjut, prevalensi nyeri pada
membutuhkan perhatian profesional (72%), sedangkan pasien Belanda
populasi kami adalah hampir sama, tapi banyak gejala lain memiliki
dengan kesulitan-fi dif menghadapi ketidakpastian masa depan yang paling
sering memiliki kebutuhan ini (29%; Tabel 2).
 Kebutuhan yang belum terpenuhi Pasien Kanker di Eropa dan Asia
prevalensi lebih tinggi. Namun, tidak ada penelitian termasuk dalam
tinjauan sistematis menggunakan PNPC-sv, yang membuat interpretasi
sulit. 10
Fakta bahwa banyak pasien Indonesia mengalami masalah finansial bukan
kejutan, karena sekitar 3/4 dari penduduk Indonesia tidak memiliki asuransi
kesehatan. Oleh karena itu, sebagian besar pasien harus membayar untuk
mereka tinggal di rumah sakit, transportasi, makanan, dan obat-obatan. 21 Di
Belanda, hampir setiap orang memiliki asuransi kesehatan yang benar-benar
meliputi tinggal di rumah sakit, serta sebagian biaya kesehatan lainnya. 22,23
Hasil kami menunjukkan bahwa, meskipun Indonesia dan Belanda
yang berbeda dalam budaya dan ekonomi, sebagian besar masalah fisik
yang sebanding, dan hampir sama seperti dalam penelitian lain. Di kedua
negara, kelelahan dan rasa sakit yang paling umum. Walsh 24 menemukan
angka-angka yang sama mengenai rasa sakit dan kelelahan, seperti yang
dilakukan Van den Beuken dan rekan 25 untuk nyeri; namun, sedikit
Indonesian dari responden Belanda lelah (67% vs 92%). Data con fi rm fi
temuan ini dalam studi barat lainnya pada pasien dengan stadium lanjut
kanker. 26,27 kelelahan yang berhubungan dengan kanker tidak hanya gejala
fisik. Ini juga merupakan gejala subjektif dan multidimensi dengan
komponen fisik, emosional, dan mental. 28 - 30 Hal ini mungkin sebagian
menjelaskan mengapa ini fisik gejala mengakibatkan angka-angka yang
berbeda di 2 negara dengan budaya yang berbeda. jenis kanker, stadium,
perbedaan perlakuan, 31,32 dan persepsi yang berbeda tentang arti
kelelahan juga mungkin memiliki dipengaruhi angka-angka ini.
Masalah yang terkait dengan isu-isu otonomi muncul kurang lazim di
Indonesia daripada di Belanda. Menjadi independen sangat dihargai di
Belanda, 33
sementara di Indonesia, negara dengan struktur keluarga, ikatan keluarga
jauh lebih kuat. Tergantung pada keluarga selama sakit lebih sesuai
dengan budaya Indonesia dan karena itu lebih diterima di Indonesia
daripada di Belanda. 21,34
Para pasien Indonesia kurang sering disebutkan memiliki masalah
psikologis atau sosial daripada theDutchpatients. Di Indonesia, keluarga
memiliki peran akey dalam merawat pasien dan dalam membuat keputusan
pengobatan. Bahkan ketika dirawat di rumah sakit, hampir selalu anggota
keluarga menyertai pasien 24 jam sehari. 21 Ini mungkin memiliki positif
dipengaruhi status psikologis mereka. Namun, keengganan responden
Indonesia untuk membahas masalah psikologis dan sosial mereka dengan
penyedia layanan kesehatan juga mungkin telah berkontribusi terhadap
angka-angka ini. 35 - 39
Khususnya di Belanda, banyak pasien menyebutkan bahwa mereka
memiliki masalah spiritual. Pearce dan
5
rekan dijelaskan bahwa pasien dengan kebutuhan rohani yang belum terpenuhi
akan memiliki rasa mengurangi makna spiritual dan kedamaian. 40 Penelitian lain
juga menemukan bahwa banyak pasien dengan kanker stadium lanjut memiliki
kebutuhan spiritual. 41 - 43
Secara signifikan, lebih sedikit pasien dalam populasi penelitian Indonesia yang
memiliki kesulitan-fi dif dengan menerima penyakit mereka. Ini bukan kejutan,
karena spiritualitas adalah sangat dipengaruhi oleh budaya. 44 - 46 Mayoritas orang
Indonesia areMuslim, dan agama memainkan peran penting dalam kehidupan
sehari-hari mereka. Sebuah penyakit utama dianggap kehendak Allah, dan
kematian ditakdirkan oleh Allah, yang membuatnya lebih mudah bagi mereka
untuk menerima penyakit mereka dan harapan hidup yang terbatas. Di
Indonesia, hampir semua rumah sakit memiliki pengasuh spiritual untuk
mendukung pasien, yang mungkin telah berkontribusi untuk menghilangkan atau
mencegah masalah spiritual. Selain itu, menjelaskan kebutuhan yang lebih
tinggi untuk perhatian profesional; pasien di Indonesia tahu bahwa ada spesifik
profesional untuk mengelola kebutuhan spiritual mereka. Di Belanda, pasien
tidak akan mengharapkan bahwa kebutuhan rohani kehendak bantuan
profesional perawatan kesehatan. Selain itu, di Belanda, 42% dari populasi tidak
memiliki agama atau latar belakang spiritual, 43 yang mungkin menjelaskan
mengapa responden Belanda memiliki kurang perlu untuk perhatian profesional
untuk masalah ini.
Pasien di Indonesia melaporkan masalah yang lebih sedikit daripada di
Belanda. Namun, mereka mengalami kebutuhan yang lebih terpenuhi (untuk
perhatian profesional) untuk hampir semua masalah. Selain fasilitas
pengolahan lebih sedikit di Indonesia, tidak ada standar nasional merawat
pasien dengan kanker dan pelatihan yang tidak memadai bagi perawat
mungkin telah berkontribusi terhadap angka-angka ini di Indonesia. 47 Sebuah
studi pada pasien kanker terminal di Italia mendukung temuan kami yang
terutama gejala fisik memerlukan perhatian lebih profesional. 48
Kekuatan dan Keterbatasan
Data-data komparatif memberikan wawasan baru ke dalam masalah dan
kebutuhan yang belum terpenuhi dari pasien dengan kanker stadium lanjut di
Eropa dan negara Asia, dan gudang lebih banyak cahaya pada topik ini.
Awalnya, kuesioner PNPC dikembangkan untuk membantu pasien
individu mempersiapkan dan konsultasi struktur dengan dokter mereka, 16,18
tapi instrumen muncul juga berguna untuk mengukur perbedaan dan
persamaan dalam masalah-masalah dan kebutuhan antara 2 negara.
Namun, perbedaan masalah dan kebutuhan mungkin juga dipengaruhi oleh
perbedaan ukuran sampel, jenis kanker dan panggung, dan pengobatan.
Kami tidak mempelajari aspek-aspek ini.
6 Effendy ET AL.

Dalam studi ini, kami menggunakan data yang ada Belanda 16 yang UCAPAN TERIMA KASIH
dikumpulkan beberapa tahun sebelumnya. Namun, dapat dikatakan bahwa
Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional,
gejala dan kebutuhan tidak banyak berubah lembur. Prevalensi nyeri pada
Republik Indonesia didukung penelitian ini. Para penulis mengucapkan
pasien kanker, misalnya, tidak berubah sama sekali dalam 40 tahun terakhir. 25
terima kasih EH Tanggo dan H Purwanto di Departemen Bedah Onkologi,
Keuntungan menggunakan database yang sudah ada adalah bahwa tidak
dan AA Fauzi dan tim di PPPBN Dr Soetomo, Surabaya, Indonesia; J
ada pasien lemah baru di Belanda yang diperlukan untuk berpartisipasi untuk
Kurnianda di Dr Sardjito, Yogyakarta, Indonesia; AHM Tanra, Departemen
perbandingan ini dan bahwa kriteria inklusi di Indonesia bisa disesuaikan
Anestesiologi, Dr. Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo, Makassar,
dengan kriteria Belanda.
Indonesia, yang didukung dan difasilitasi pengumpulan data; KR Wahidi
dan tim di Rumah Sakit Kanker Dharmais, Jakarta, Indonesia; KA
Mustriwati dan tim di Rumah Sakit Sanglah, Denpasar, Bali; Ahmad dan
KESIMPULAN Ika di Dr.Wahidin Sudirohusodo, Makassar; Y Kaningsih dan tim di Dr
Sardjito, Yogyakarta; S Luth fi ah, yang dibantu dengan pengumpulan data;
Ternyata, perbedaan ekonomi dan budaya hampir di masalah fisik
Z Puspita yang dibantu dengan input data; DI Masitoh,
pengaruh, karena ini secara luas ditentukan oleh penyakit. Meskipun
demikian, pasien Indonesia lebih sedikit melaporkan masalah psikologis
dan otonomi dibandingkan pasien Belanda. Perbedaan ini bertentangan
hipotesis kami. perbedaan budaya seperti ikatan keluarga yang kuat di
Indonesia dan kultur yang kian individualistis di Belanda mungkin menolak
perbedaan ekonomi. Namun, kami menemukan kebutuhan yang lebih
terpenuhi perhatian profesional di Indonesia daripada di Belanda, yang
kompatibel dengan hipotesis kami. Data-data komparatif sederhana
memberikan wawasan yang menarik ke dalam masalah dan kebutuhan
yang tidak terpenuhi dan menimbulkan hipotesis baru tentang budaya REFERENSI
pengaruh-pengaruh. Hipotesis ini harus dipelajari secara lebih mendalam.
1. Higginson IJ, Costantini M. Mati dengan kanker, hidup
baik dengan kanker stadium lanjut. Eur Kanker J. 2008; 44: 1414 -
1424.
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Nasional R Kesehatan
Dasar 2007 (Nasional Laporan Survei Kesehatan Dasar 2007). Jakarta, Indonesia:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik
IMPLIKASI UNTUK PRAKTEK
Indonesia; 2008.

Untuk memberikan perawatan pasien pribadi, mengidentifikasi

masalah pribadi pasien dan kebutuhan yang tidak terpenuhi harus menjadi
langkah pertama dalam meningkatkan kualitas pelayanan dan kualitas
hidup. Budaya Indonesia, di mana anggota keluarga yang terlibat dalam
merawat orang-orang tercinta lemah mereka, mungkin memiliki positif
dipengaruhi status psikologis pasien. negara-negara Eropa bisa belajar
3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 143 milyar
dana jamkesmas untuk review mencakup biaya rawat inap Pengobatan Kanker.
http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/
1831-143-milyar-dana-jamkesmas-untuk review-mencakup
biaya-rawat-inap-Pengobatan-kanker.html. Tersedia dari URL:
http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/

dari Indonesia tentang cara merawat, tetapi penelitian lebih lanjut 1831-143-milyar-dana-jamkesmas-untuk review-mencakup

diperlukan pada konsekuensi bagi pasien, pengasuh keluarga, dan
pengasuh profesional.
Penelitian ini merupakan hasil kolaborasi antara peneliti Indonesia dan
Belanda, yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas perawatan paliatif di
kedua negara. 49 Temuan-temuan akan digunakan untuk langkah-langkah
selanjutnya dalam kolaborasi ini, misalnya, untuk memulai proyek-proyek
perbaikan kualitas di rumah sakit di Indonesia. Akhirnya, kami sarankan lebih
mendalam studi perbandingan, di mana faktor bahwa dalam masalah
memengaruhi dan kebutuhan seperti ukuran sampel, jenis kanker dan
panggung, dan pengobatan akan diperhitungkan.
biaya-rawat-inap-Pengobatan-kanker.html. [Diakses 2 Maret 2012].
4. www.iknl.nl. Kanker di Belanda. Tersedia
dari URL: http://www.ikcnet.nl/page.php?id=2751&na-
v_id = 97 [diakses 22 Juli 2010].
5. Arndt V, Merx H, Stegmaier C, Ziegler H, Brenner H.
Kegigihan pembatasan dalam kualitas hidup dari pertama sampai tahun ketiga setelah
diagnosis pada wanita dengan kanker payudara. J Clin Oncol. 2005; 23: 4945 - 4953.
6. van den Beuken-van Everdingen MH, de Rijke JM,
Kessels AG, SchoutenHC, van Kleef M, Patijn J. Kualitas hidup dan non-nyeri gejala
pada pasien dengan kanker. J Nyeri Gejala Mengelola. 2009; 38: 216 - 233.
7. Boini S, Brianon S, Guillemin F, Galan P, Hercberg S.
Dampak terjadinya kanker pada kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan: a
 Kebutuhan yang belum terpenuhi Pasien Kanker di Eropa dan Asia
memanjang penilaian pra-post. Kesehatan Qual Hidup Hasil.
2004; 2: 4.
8. Hagelin CL, Seiger A, Furst CJ. Kualitas hidup di
perawatan dengan referensi khusus untuk usia, jenis kelamin dan status perkawinan terminal. Dukunganarchief / 2011 / 2011-023-pb.htm Languageswitch = pada [diakses 8 Februari 2011].
Cancer Care. 2006; 14: 320 - 328.
9. Schmid-Buchi S, Halfens RJ, Dassen T, van den Borne
B. masalah psikososial dan kebutuhan pasien pasca-perawatan kanker payudara
dan keluarga mereka. Eur J Oncol Nurs.
2011; 15: 260 - 266.
10. Teunissen SC, Wesker W, Kruitwagen C, de Haes HC,
Voest EE, de Graeff A. prevalensi gejala pada pasien dengan kanker tidak dapat
disembuhkan: review sistematis. J Nyeri Gejala Mengelola. 2007; 34: 94 - 104.
11. Delgado-Guay M, Parsons HA, Li ZJ, Palmer JL,
Bruera E. Gejala distress pada pasien kanker stadium lanjut dengan kecemasan dan
depresi pada pengaturan perawatan paliatif. Dukungan Cancer Care. 2009; 17: 573 - 579.
12. Dy SM, Apostol CC. pendekatan berbasis bukti untuk
Gejala lain pada kanker lanjut. Kanker J. 2010; 16: 507 -
513.
13. Harding R, Selman L, Agupio G, et al. prevalensi
dan beban gejala di antara pasien kanker menghadiri perawatan paliatif di dua
negara Afrika. Eur Kanker J.
2011; 47: 51 - 56.
14. Hoekstra J, Vernooij-Dassen MJ, de Vos R, Bindels PJ.
Nilai tambah menilai gejala 'yang paling merepotkan' di antara pasien dengan kanker
dalam tahap paliatif. Pasien Educ Couns. 2007; 65: 223 - 229.
15. Osse BH, Vernooij-Dassen MJ, Schade E, de Vree B,
van den Muijsenbergh ME, Grol RP. Masalah untuk mendiskusikan dengan pasien kanker
dalam perawatan paliatif: pendekatan yang komprehensif.
Pasien Educ Couns. 2002; 47: 195 - 204.
16. Osse BH, Vernooij-DassenMJ, Schade E, Grol RP. Itu
masalah yang dialami oleh penderita kanker dan kebutuhan mereka untuk perawatan
paliatif. Dukungan Cancer Care. 2005; 13: 722 - 732.
17. Sepulveda C, Marlin A, Yoshida T, Ullrich A. Paliatif
Perawatan: perspektif global Organisasi Kesehatan Dunia. J Nyeri Gejala
Mengelola. 2002; 24: 91 - 96.
18. Osse BH, Vernooij-Dassen MJ, Schade E, Grol RP.
Menuju alat klinis baru untuk penilaian kebutuhan dalam perawatan paliatif pasien
kanker: instrumen PNPC. J Nyeri Gejala Mengelola. 2004; 28: 329 - 341.
19. Osse BH, Vernooij-Dassen MJ, Schade E, Grol RP. SEBUAH
alat praktis untuk mengeksplorasi kebutuhan pasien dalam perawatan paliatif:
masalah dan kebutuhan di paliatif perawatan kuesioner pendek versi. Palliat Med. 2007;
21: 391 - 399.
20. WHO. Organisasi Kesehatan Dunia. Definisi dari
perawatan paliatif. Tersedia dari URL: http://www.who.int/ kanker / paliatif / definisi /
id / [diakses 7 Desember 2010].
21. Anggraeni MD, peran Ekowati W. Keluarga di
pencapaian pasien integritas diri mastektomi radikal pos.
Int J Res Kesehatan Masyarakat. 2011; 2011: 163 - 168.
22. de Jong JD, van den Brink-Muinen A, Groenewegen
PP. Reformasi asuransi kesehatan Belanda: beralih antara asuransi, perbandingan
antara populasi umum dan sakit kronis dan cacat. BMC Kesehatan Serv Res. 2008; 8:
58.
7
23. CBS. Statistik Belanda. Sepuluh persen orang lebih sedikit
tanpa asuransi kesehatan pada tahun 2010. Tersedia dari URL:?
http://www.cbs.nl/en-GB/menu/themas/gezondheid-welzijn/ publicaties / artikelen /
24. Walsh D, Donnelly S, Rybicki L. Gejala
kanker lanjut: hubungan dengan usia, jenis kelamin, dan status kinerja dalam 1.000
pasien. Dukungan Cancer Care. 2000; 8: 175 -
179.
25. van den Beuken-van Everdingen MH, de Rijke JM,
Kessels AG, Schouten HC, van Kleef M, Patijn J. Prevalensi nyeri pada pasien
kanker: review sistematis dari 40 tahun terakhir. Ann Oncol. 2007; 18: 1437 - 1449.
26. Goedendorp MM, Gielissen MF, Verhagen CA, Peters
ME, Bleijenberg G. berat kelelahan dan faktor-faktor terkait pada pasien kanker
sebelum memulai pengobatan. Br Kanker J.
2008; 99: 1408 - 1414.
27. Goldstein D, Bennett B, Friedlander M, Davenport
T, Hickie saya, negara Lloyd A. Kelelahan setelah pengobatan kanker terjadi baik
dalam hubungan dengan, dan independen, gangguan mood: longitudinal
belajar. Kanker BMC.
2006; 6: 240.
28. Echteld MA, Passchier J, Teunissen S, Claessen S,
de Wit R, van der Rijt CC. kelelahan multidimensi dan berkorelasi pada pasien
kanker stadium lanjut dirawat di rumah sakit. Eur Kanker J. 2007; 43: 1030 - 1036.
29. Hofman M, Ryan JL, Figueroa-Moseley CD,
Jean-Pierre P, Morrow GR. kelelahan yang berhubungan dengan kanker: skala
masalah. Onkologi. 2007; 12 (Suppl 1): 4 - 10.
30. WuHS, McSweeneyM. Terkait kanker kelelahan: Ini sangat
lebih dari sekedar menjadi lelah. Eur J Oncol Nurs.
2007; 11: 117 - 125.
31. Servaes P, Verhagen S, Bleijenberg G. Penentu
kelelahan kronis pada pasien kanker payudara bebas penyakit: studi cross sectional.
Ann Oncol. 2002; 13: 589 - 598.
32. Batu P, Richardson A, Ream E, Smith AG, Kerr DJ,
Kearney N. Kanker yang berhubungan dengan kelelahan: terelakkan, tidak penting
dan tidak dapat diobati? Hasil survei pasien multi-pusat. forum kanker kelelahan. Ann
Oncol. 2000; 11: 971 - 975.
33. Vernooij-Dassen MJ, Osse BH, Schade E, Grol RP.
masalah otonomi pasien dalam perawatan paliatif: pengembangan sistematis dan
evaluasi kuesioner. J Nyeri Gejala Mengelola. 2005; 30: 264 - 270.
34. Shields L, Hartati LE. Keperawatan dan pelayanan kesehatan di
Indonesia. J Adv Nurs. 2003; 44: 209 - 216.
35. Melarang M, Hafeez H. Persepsi kesehatan payudara
praktek pada wanita Muslim Pakistan. Asia Pac J Kanker Prev. 2009; 10: 841 - 847.
36. Melarang M, Hafeez H, Faisal S, Hassan M, Zafar A.
Dampak budaya dan isu-isu sosiologis dan psikologis pada pasien Muslim dengan
kanker payudara di Pakistan.
Kanker Nurs. 2009; 32: 317 - 324.
37. Kagawa-Singer M. Sosial Ekonomi dan budaya di fl u-
ences pada perawatan kanker perempuan. Semin Oncol Nurs.
1995; 11: 109 - 119.
8 Effendy ET AL.

38. Kagawa-Singer M, Dadia AV, Yu MC, Surbone A. 44. Sinclair S, Pereira J, Raf fi n S. Sebuah tinjauan tematik dari
Kanker, budaya, dan kesehatan disparitas: waktu untuk memetakan arah baru? CA literatur spiritualitas dalam perawatan paliatif. J Palliat Med.
Kanker J Clin. 2010; 60: 12 - 39. 2006; 9: 464 - 479.
39. Kim YM, Kols A, Bonnin C, Richardson P, Roter D. 45. Taylor EJ. Spiritualitas, budaya, dan perawatan kanker. Semin Oncol Nurs. 2001;
perilaku komunikasi klien dengan penyedia layanan kesehatan di Indonesia. Pasien 17: 197 - 205.
Educ Couns. 2001; 45: 59 - 68. 46. Cassidy JP, Davies DJ. aspek budaya dan spiritual
40. Pearce MJ, Coan AD, Herndon JE 2, Koenig HG, obat paliatif. Dalam: Doyle D, Hanks G, Chery NI, Calman
Abernethy AP. perawatan spiritual yang belum terpenuhi kebutuhan dampak emosional dan K, eds. Oxford buku teks kedokteran paliatif. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press,
spiritual kesejahteraan pada pasien kanker stadium lanjut. Dukungan Cancer Care. 2011; 2: 371 - 378. 2004: 955 - 957.

47. Hennessy D, Hicks C, Hilan A, Kawonal Y.

41. Hibah E, Murray SA, Kendall M, Boyd K, Tilley S, kebutuhan pelatihan dan pengembangan perawat di Indonesia: kertas 3 dari 3. Hum
Ryan D. masalah Spiritual dan kebutuhan: perspektif dari pasien dengan kanker resour Kesehatan. 2006; 4: 10.
stadium lanjut dan penyakit nonmalignant. Sebuah studi kualitatif. Palliat Dukungan 48. Morasso G, Capelli M, Viterbori P, et al. Psikologis
Care. 2004; 2: 371 - 378. dan kesusahan gejala pada pasien kanker terminal dengan kebutuhan terpenuhi dan tidak

42. Benar G, Phipps EJ, Braitman LE, Harralson T, Harris terpenuhi. J Nyeri Gejala Mengelola. 1999; 17: 402 - 408.

D, Tester W. Pengobatan preferensi dan perawatan muka perencanaan di akhir 49. Effendy C, Vissers K, Tejawinata S, Vernooij-Dassen
kehidupan: peran etnis dan mengatasi spiritual pada pasien kanker. Ann Behav Med. 2005;M, Engels Y. Berurusan dengan gejala dan masalah pasien dirawat di rumah sakit
30: 174 - 179. dengan kanker: peran keluarga, perawat, dan dokter. Nyeri Pract. 2014; (Diterima
43. Lawrence P, Rozmus C. perawatan budaya sensitif dari untuk publikasi).
pasien Muslim. J Transcult Nurs. 2001; 12: 228 - 233.