Machine Translated by Google

PLOS SATU

ARTIKEL PENELITIAN

Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk

meningkatkan kepatuhan terhadap terapi antiretroviral di
kalangan remaja yang hidup dengan HIV: Tinjauan sistematis
dan analisis meta

Nishant MehraID1 *, Abayneh Tunje1,2, Inger Kristensson Hallstro¨m1, Degu Jerene3

a1111111111
a1111111111 1 Unit Kesehatan Anak dan Keluarga, Departemen Ilmu Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Lund, Lund,

a1111111111 Swedia, Fakultas Kesehatan Masyarakat 2 , Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Arba Minch, Arba
Minch, Ethiopia, 3 KNCV Tuberculosis Foundation, Den Haag, Belanda
a1111111111
a1111111111 * drnishantmehra16@gmail.com

Abstrak
AKSES TERBUKA

Kutipan: Mehra N, Tunje A, Hallstro¨m IK, Jerene D

(2021) Efektivitas intervensi pengingat pesan teks
ponsel untuk meningkatkan kepatuhan terhadap terapi
antiretroviral di antara remaja yang hidup dengan HIV:
Tinjauan sistematis dan meta-analisis.
PLoS SATU 16(7): e0254890. https://doi.org/
10.1371/journal.pone.0254890
Latar belakang
Kepatuhan yang buruk terhadap terapi antiretroviral pada remaja yang hidup dengan HIV merupakan tantangan global.
Salah satu strategi utama untuk meningkatkan kepatuhan diyakini adalah penggunaan alat kepatuhan
digital. Namun, bukti terbatas di bidang ini. Tujuan kami adalah untuk menyelidiki keefektifan pengingat
pesan teks ponsel dalam meningkatkan kepatuhan ART untuk remaja.

Editor: Giuseppe Vittorio De Socio, Azienda

Ospedaliera Universitaria di Perugia, ITALIA

Diterima: 21 Januari 2021 Metode

Diterima: 7 Juli 2021
Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan pedoman meta-analisis diikuti. Pencarian literatur
dilakukan di lima database (PubMed, Web of Science, Embase, Global Health, dan Cochrane) pada
Diterbitkan: 22 Juli 2021
Agustus 2020. Pencarian tambahan untuk studi dan literatur abu-abu dilakukan secara manual. Kami
Riwayat Tinjauan Sejawat: PLOS mengakui
menyertakan studi dengan desain kuantitatif yang mengeksplorasi keefektifan pengingat pesan teks,
manfaat transparansi dalam proses tinjauan
sejawat; oleh karena itu, kami mengaktifkan publikasi
menargetkan remaja berusia 10-19 tahun. Studi dikecualikan jika intervensi melibatkan panggilan telepon,
semua konten tinjauan sejawat dan tanggapan aplikasi berbasis telepon, atau layanan teknologi kompleks lainnya. Perbedaan rata-rata antara intervensi
penulis bersama dengan artikel final yang diterbitkan. dan standar perawatan dihitung dengan menggunakan model efek acak. Analisis subkelompok dilakukan
Riwayat editorial artikel ini tersedia di sini: https://
untuk mengidentifikasi sumber heterogenitas antara pesan teks satu arah dan dua arah.
doi.org/10.1371/journal.pone.0254890

Hak Cipta: © 2021 Mehra et al. Ini adalah artikel

akses terbuka yang didistribusikan di bawah
ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons,
yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan
reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan
penulis dan sumber asli disebutkan.
Pernyataan Ketersediaan Data: Semua data yang
relevan ada di dalam naskah dan file Informasi
Pendukungnya .
Hasil
Dari 2517 judul studi yang disaring, tujuh studi yang memenuhi syarat dimasukkan dalam tinjauan sistematis.
Jumlah total peserta dalam penelitian yang disertakan adalah 987, dan sampel penelitian bervariasi dari 14
hingga 332. Lima penelitian menunjukkan dampak positif pesan teks dalam meningkatkan kepatuhan,
sementara tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara intervensi dan kontrol ( standar
perawatan) kelompok dalam dua studi yang tersisa. Perbedaan rata-rata yang dikumpulkan

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 1/16

Machine Translated by Google
PLOS SATU
Pendanaan: Studi ini didukung oleh Dewan Riset
Swedia untuk Kesehatan, Kehidupan Kerja, dan
Kehidupan Kesejahteraan (FORTE) (https://forte.se/
en/) dukungan program 2018–01399 dan Dewan
Riset Swedia (Vetenskapsrådet) (https://www.vr.se/
english.html) dukungan program VR 2016-05706.
Penyandang dana tidak memiliki peran dalam desain
penelitian dan pengumpulan, analisis, dan interpretasi
data atau dalam penulisan manuskrip. Hibah tersebut
diberikan kepada IKH dan DJ.
Kepentingan yang bersaing: Para penulis telah menyatakan
bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.
Singkatan: AIDS, Acquired Immuno-deficiency
Syndrome; ART, Terapi anti-retroviral; HIV, Human
Immunodeficiency Virus; LMIC, negara berpenghasilan
rendah dan menengah; MEMS, Sistem Pemantauan
Kejadian Pengobatan; RCT, uji coba kontrol acak;
ROBINS-I, Risiko bias dalam studi intervensi non-
acak; SMS, layanan pesan singkat; AS, Amerika
Serikat; WHO, Organisasi Kesehatan Dunia.
PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021
Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV
antara intervensi dan kelompok kontrol adalah 0,05 (95% CI: -0,08 hingga 0,17). Ada heterogenitas
yang cukup besar di antara studi (I2 = 78%).
Kesimpulan dan saran
Meta-analisis intervensi pengingat pesan teks tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara
statistik dalam peningkatan kepatuhan ART di antara remaja yang hidup dengan HIV.
Studi yang disertakan bersifat heterogen dalam hasil klinis yang dilaporkan, di mana efektivitas
intervensi diidentifikasi dalam studi kecil yang memiliki periode tindak lanjut singkat. Diperlukan
studi dengan ukuran sampel yang lebih besar dan periode tindak lanjut yang lebih lama.
Perkenalan
Human Immunodeficiency Virus (HIV), yang menyebabkan Acquired Immunodeficiency Syndrome
(AIDS), merupakan salah satu tantangan kesehatan dan pembangunan yang paling serius di dunia. Sejak
awal pandemi HIV, lebih dari 76 juta orang telah terinfeksi HIV [1], dan sekitar 38 juta orang saat ini hidup
dengan HIV [2]. Lebih dari setengah beban penyakit HIV ada di Afrika Timur dan Selatan, dengan perkiraan
730.000 kasus baru pada tahun 2019. Perkiraan terbaru menunjukkan bahwa sekitar 1,7 juta remaja mengidap
HIV, terhitung sekitar 5% dari semua orang yang hidup dengan HIV ( ODHA) [3, 4]. Definisi remaja yang
digunakan dalam penelitian ini adalah seseorang yang berusia 10-19 tahun [5]. Kelompok usia remaja
selanjutnya dikategorikan menjadi remaja awal (10-15 tahun), remaja tengah (14-17 tahun) dan remaja akhir
(16-19 tahun) [6].
Dengan penekanan pada penekanan virus, Program Bersama PBB untuk HIV/AIDS meluncurkan
inisiatif 90-90-90 pada tahun 2014 [7]. Target yang ditetapkan untuk tahun 2020 adalah 90% orang yang
hidup dengan HIV mengetahui statusnya, 90% orang yang mengetahui statusnya memulai pengobatan, dan
90% orang yang menjalani pengobatan mencapai penekanan virus [7] . Pada akhir 2019, 12,6 juta orang
(33% orang yang hidup dengan HIV) tidak memiliki akses terhadap terapi antiretroviral (ART) [8].
Diperkirakan 840.000 anak tidak memiliki akses terhadap ART pada akhir tahun 2019, yang merupakan
47% dari seluruh anak yang hidup dengan HIV [8]. Meskipun ART telah mencapai sukses besar, target
pengobatan tahun 2020 tampaknya tidak dapat dicapai di banyak negara. Karena peningkatan yang signifikan
dalam akses ke ART selama dekade terakhir, tingkat kematian tahunan terkait AIDS telah menurun secara
signifikan sejak tahun 2003, dengan penurunan lebih dari 70% dalam rentang usia 0-9 tahun, tetapi penurunan
pada remaja adalah hanya enam poin persentase [9, 10]. Pada tahun 2019, kematian terkait AIDS secara
global di antara mereka yang berusia di bawah 15 tahun berjumlah 95.000 [8]. Selain itu, retensi dalam
perawatan dan kepatuhan terhadap rejimen ART semakin dilihat sebagai tantangan dalam perang global melawan pandem
Kepatuhan pengobatan didefinisikan sebagai bagaimana perilaku minum obat pasien sesuai dengan
rekomendasi profesional perawatan kesehatan mereka, termasuk minum obat setiap hari pada waktu yang
kira-kira sama tanpa dosis yang hilang [11]. Ini adalah kunci untuk hasil kesehatan yang lebih baik pada
penyakit kronis seperti HIV, dan juga membantu membatasi penularan selanjutnya, sehingga membantu
mengurangi beban penyakit [10, 12]. Untuk penekanan virus yang optimal, tingkat kepatuhan lebih dari 95%
dikutip secara luas [13]. Namun, studi baru-baru ini menunjukkan bahwa bahkan kepatuhan sedang terhadap
rejimen ART yang manjur dapat mencapai penekanan virus [14]. Parienti et al. menunjuk pada penghentian
pengobatan berkelanjutan yang menyebabkan peningkatan viral load daripada diselingi dosis yang terlewatkan [15].
Studi menunjukkan bahwa secara global sekitar 60% remaja mematuhi ART [16]. Kepatuhan ART yang
buruk menyebabkan percepatan perkembangan ODHA menjadi AIDS [17], mengakibatkan peningkatan
morbiditas dan mortalitas [18].
2/16
Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Hambatan yang sering dilaporkan terhadap kepatuhan terhadap ART di kalangan remaja adalah
pelupa [19-21], stigmatisasi pengungkapan status [19, 21, 22], efek samping obat [19], kecemasan, depresi
dan penyalahgunaan zat [19-22], kendala keuangan [21] dan masalah aksesibilitas [19]. Untuk alasan ini,
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menegaskan perlunya sistem pendukung yang lebih baik bagi remaja
untuk meningkatkan kepatuhan mereka terhadap ART [23].
Sejak awal abad ke-21, akses internet dan ponsel di kalangan remaja telah meningkat secara global
[24]. Hal ini telah mendorong minat untuk mengeksplorasi peran informasi, komunikasi, dan teknologi dalam
kesehatan, juga dikenal sebagai eHealth [25]. Observatorium Global WHO untuk eHealth mendefinisikan
eHealth sebagai “penggunaan teknologi informasi dan komunikasi (TIK) untuk kesehatan” [26]. Ini melibatkan
penyampaian informasi kesehatan dengan menggunakan layanan pesan singkat (SMS) ponsel, perangkat
pemantauan pasien, dan komponen berbasis antar jaringan (media sosial, perangkat lunak komputer, situs
web, aplikasi seluler, game, dan ruang obrolan) [27 ] . Teknologi mobile health (mHealth) adalah jenis
khusus layanan eHealth yang didefinisikan oleh Healthcare Information and Management Systems Society
(HIMSS) sebagai penggunaan komputer portabel kecil atau peralatan telekomunikasi untuk memenuhi
kebutuhan perawatan kesehatan dan meningkatkan kualitas kesehatan. penelitian klinis dan perawatan
kesehatan dalam skala global.
Dalam dekade terakhir, beberapa penelitian telah mengeksplorasi penerimaan, kelayakan, dan
kegunaan intervensi eHealth dan mHealth untuk meningkatkan kepatuhan di antara pasien yang hidup
dengan penyakit kronis [28-31]. Keuntungan menggunakan intervensi mHealth adalah biayanya yang
rendah, membuatnya cocok untuk digunakan di negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC),
bersama dengan kenyamanan dan aksesibilitasnya. Selain itu, mHealth dapat memberi pengguna ruang
pribadi untuk mengekang diskriminasi dan stigma yang terkait dengan HIV [32-35]. Namun, jalan menuju
penggabungan mHealth ke dalam perawatan klinis penuh dengan banyak tantangan [36].
Dalam penelitian ini, pengaruh intervensi pengingat pesan teks pada kepatuhan ART pada remaja yang
hidup dengan HIV dieksplorasi dengan melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis. Pesan teks adalah
layanan mHealth sederhana di mana pasien menerima SMS yang mengingatkan mereka untuk minum obat
tepat waktu. SMS tersebut dikirim pada waktu yang telah ditentukan, biasanya sebelum waktu minum obat
yang dijadwalkan untuk pasien seperti yang direkomendasikan oleh dokter mereka. Umumnya layanan dapat
dikategorikan sebagai pesan teks satu arah (pasien menerima SMS dari penyedia layanan) atau pesan teks
dua arah (pasien memiliki kesempatan untuk menanggapi SMS). Pesan teks dapat diterima di ponsel dengan
fitur dasar. Intervensi ini menghindari stigma dan dapat diluncurkan di rangkaian terbatas sumber daya. Studi
sebelumnya telah menunjukkan efektivitas intervensi mHealth dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan
di antara orang dewasa yang hidup dengan HIV [37-40], dan bukti muncul pada kelompok usia remaja.

Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menyelidiki literatur saat ini yang
melihat keefektifan pengingat pesan teks ponsel dalam meningkatkan kepatuhan ART di kalangan remaja.

Metode
Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan pedoman meta-analisis (PRISMA) diikuti [41].
Pencarian didasarkan pada pertanyaan PICO (Population/Problem, Intervention, Control and Outcome)
dengan kriteria inklusi dan eksklusi eksplisit: Apakah pesan teks seluler yang ditargetkan meningkatkan
kepatuhan terhadap pengobatan antiretroviral di antara remaja yang hidup dengan HIV dibandingkan dengan
“standar perawatan” ?

Kriteria pemilihan studi

Kriteria inklusi adalah: semua artikel peer-review, uji coba terdaftar dan abstrak konferensi dan poster
tersedia dalam bahasa Inggris di mana pencarian catatan tidak terbatas pada waktu tertentu.

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 3 / 16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

membatasi; HIV sebagai fokus utama penelitian; pengingat pesan teks (SMS) ponsel sebagai intervensi
untuk meningkatkan kepatuhan; menggunakan kepatuhan terhadap ART (diukur dengan cara yang
berbeda) atau viral load sebagai hasil penelitian; desain studi kuantitatif yang menyelidiki dampak
pengingat pesan teks (studi kohort dan uji kontrol acak (RCT)).
Studi dikecualikan jika: panggilan telepon atau intervensi mHealth atau eHealth yang canggih
seperti aplikasi smartphone, media sosial, internet, dll.; mayoritas peserta penelitian (lebih dari 50%) tidak
termasuk dalam kelompok usia remaja sebagaimana dipastikan dengan usia rata-rata dan standar deviasi
yang dilaporkan; desain studi kualitatif, tinjauan sistematis dan meta-analisis dan desain studi kuantitatif
yang tidak memperhitungkan keefektifan (studi cross-sectional, dll.).

Sumber data dan strategi pencarian Di bawah

bimbingan seorang pustakawan, dikembangkan strategi pencarian yang komprehensif. Pencarian

dilakukan menggunakan kombinasi kata kunci dan istilah terpotong dalam dua set menggunakan strategi
pencarian Bool ean (intervensi dan penyakit): “ponselÿ”, “ponselÿ ”, “pengingat teksÿ”, “pesan teksÿ”,
“berbasis teleponÿ” dan “HIV”, “AIDS”, “ART”, “Terapi antiretroviralÿ”. Pencarian literatur dilakukan di
database PubMed, Embase, Web of Science, Global Health (CABI) dan Cochrane pada 18 Agustus 2020.
Dalam pencarian database Embase, kutipan unik untuk database ini hanya disertakan menggunakan
fungsi “Sumber”. Artikel tambahan diidentifikasi dengan mencari daftar referensi dari artikel yang disaring,
www.clinicaltrials. gov, Grey Literature Report, International AIDS Society–conference abstracts,
Conferences on Retroviruses and Oportunistic Infections [42]. Kutipan dari semua studi diunduh ke
perangkat lunak pengelola kutipan EndNote 8 [43], di mana kutipan tersebut diurutkan lebih lanjut.

Pemilihan studi

Setelah menghapus duplikat dari hit pencarian, judul pertama dan kemudian abstrak disaring oleh NM
berdasarkan kriteria inklusi. Kemudian, teks lengkap dibaca oleh dua penulis (NM dan AT) dan dinilai
berdasarkan kriteria eksklusi. Gambar 1 menunjukkan proses rinci dari proses penyaringan dan seleksi.
Ketidaksepakatan tentang pencantuman penelitian diselesaikan oleh peneliti ketiga dan keempat (IKH dan
DJ).

Ekstraksi data dan penilaian kualitas Untuk setiap

studi, data demografi, intervensi dan hasil diekstraksi secara independen oleh dua penulis (NM dan
AT). Proses ini dipandu oleh rekomendasi pengumpulan data Cochrane [44]. Data selanjutnya ditabulasi
menjadi dua tabel: (1) karakteristik penelitian dan (2) hasil intervensi dan kepatuhan. Alat penilaian risiko
Cochrane digunakan untuk menilai kualitas studi acak yang disertakan pada tingkat studi individual [45].
Studi dengan desain studi non-acak dinilai menggunakan alat Risk of Bias in Non-randomised Studies of
Interventions (ROBINS-I) [46].

Analisis kuantitatif Sebuah

meta-analisis dilakukan di mana perbedaan rata-rata yang dikumpulkan dalam kepatuhan untuk intervensi
versus standar perawatan dihitung. Sebagian besar penelitian yang dimasukkan dalam tinjauan sistematis
ini melaporkan kepatuhan terhadap ART sebagai hasil yang berkelanjutan (kepatuhan rata-rata). Oleh
karena itu, rata-rata kepatuhan dipilih sebagai ukuran hasil untuk analisis kuantitatif. Untuk meta-analisis,
kepatuhan didefinisikan sebagai bagaimana jumlah pil peserta atau data MEMS sesuai dengan rejimen
resep dokter mereka selama masa percobaan. Kepatuhan rata-rata adalah variabel kontinu yang dapat
mengambil nilai dari 0–1, di mana 0 mewakili kepatuhan nihil, dan 1 mewakili kepatuhan sempurna.

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 4 / 16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Gambar 1. Flowchart yang menggambarkan proses seleksi studi.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890.g001

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 5/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

ketaatan. Data yang digunakan dalam analisis adalah tingkat kepatuhan rata-rata, standar deviasi, dan
jumlah peserta di setiap kelompok intervensi. Jika standar deviasi tidak tersedia, pengukuran efek lain
seperti interval kepercayaan diubah agar sesuai dengan model. Jika tidak mungkin mengubah ukuran efek
tanpa akses ke data mentah, studi dikeluarkan dari meta-analisis. Karena heterogenitas struktur intervensi
yang diantisipasi, model efek acak digunakan untuk memperkirakan perbedaan rata-rata gabungan antara
kelompok intervensi dengan interval kepercayaan 95%. Studi dengan intervensi serupa (pesan teks satu
arah, pesan teks dua arah dan tindak lanjut singkat (<6 bulan)) dianalisis lebih lanjut dalam sub-kelompok
menggunakan model efek tetap. Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Review Manager
(versi 5.4; The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration, Copenhagen, Denmark).

Hasil
Karakteristik penelitian

Sebanyak 2517 judul penelitian disaring berdasarkan kriteria pemilihan penelitian. Tujuh studi dimasukkan
dalam tinjauan; lima RCT (dua di AS dan masing-masing satu di Uganda, Nigeria, dan Kamerun) dan dua
penelitian kohort (masing-masing di AS dan Argentina) yang menganalisis efek pengingat teks seluler untuk
meningkatkan kepatuhan terhadap ART di antara remaja yang hidup dengan HIV dimasukkan ( Gambar 1).
Jumlah peserta dalam penelitian yang dimasukkan adalah 987, dan sampel penelitian bervariasi dari 14
hingga 332 (Tabel 1). Dari tujuh studi yang disertakan, empat adalah artikel peer-review [47-50], dua studi
merupakan uji coba terdaftar dengan hasil yang tersedia [51, 52] dan poster konferensi dengan hasil [53].

Usia rata-rata peserta dalam sebagian besar penelitian adalah pada kelompok usia remaja akhir (16-19
tahun). Satu studi memiliki lebih dari 80% peserta laki-laki [47], yang lain memiliki 69% perempuan [50].
Studi yang tersisa lebih setara gender. Enam penelitian melaporkan tingkat kepatuhan awal yang kurang
optimal di antara peserta yang direkrut. Tiga penelitian [47, 48, 51] menyebutkan merekrut pasien dengan
pengalaman pengobatan (pasien memulai ART setidaknya enam bulan sebelum perekrutan untuk uji coba)
(Tabel 1). Satu studi menyebutkan berbicara bahasa Inggris sebagai kriteria untuk inklusi [53]. Akses ke
ponsel merupakan kriteria inklusi dalam semua studi yang disertakan. Peserta studi di semua studi
menerima pesan teks. Dalam studi oleh Stankevich et al., sekitar 30% dari orang tua peserta menerima
pesan teks [50].

Penilaian kualitas dan risiko bias Dari lima RCT

yang dianalisis menggunakan alat penilaian risiko Cochrane, tiga–Linnemayr (2017), Abiodun (2019), dan
Ketchaji (2019)–dianggap memiliki risiko bias yang rendah ( Gambar 2 ).
Perhatian utama dengan studi ini adalah bahwa peserta dalam kelompok intervensi yang berbeda tidak
dibutakan karena sifat unik dari intervensi tersebut. Studi Mimiaga (2019) dinilai berisiko tinggi bias karena
pelaporan hasil yang tidak lengkap dan selektif dibandingkan dengan protokol penelitian mereka [49, 55].
Studi Jeffries (2016) dinilai memiliki risiko bias yang tidak jelas karena ini adalah studi poster dan data
mentah tidak dapat diakses. Dua studi kohort oleh Hailey (2013), dan Stankievich (2014), dinilai berdasarkan
alat ROBINS-I dan dinilai memiliki risiko bias yang serius karena tidak memiliki kelompok kontrol. Secara
keseluruhan, penelitian dengan ukuran sampel yang lebih besar ditemukan memiliki risiko bias yang rendah
[48, 52].

Ringkasan studi yang disertakan

Secara keseluruhan, empat studi hanya memiliki pesan teks sebagai intervensi mereka, sementara yang
lain memasukkan konseling atau dukungan sebaya sebagai bagian dari intervensi dan standar perawatan (Tabel 2).

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 6 / 16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Tabel 1. Karakteristik studi yang disertakan.

Pengarang Desain Ukuran Jenis kelamin Usia pengobatan ART Status kepatuhan/

Tahun studi studi (N) Pria Perempuan peserta (tahun) pengalaman viral load di

Negara waktu perekrutan

Hailey [47] Kelompok 87 70 17 15–24 pasien baru dan lama Kepatuhan yang kurang optimal

2013

Amerika Serikat

Stankevich [50] Kelompok 22 7 15 6–25 Tidak ditentukan Beban Viral

2014 berarti 17 >1000 eksemplar/ml

Argentina

Jeffries [53] RCT 136 NA NA 15–24 >1 tahun– 60% Pasien baru atau
2016 <6 bulan– 24% kepatuhan yang kurang optimal
Amerika Serikat

Linnemayr [48] RCT 332 151 181 15–22 Pengobatan yang dialami Tidak dilaporkan
2017 berarti 18

Uganda

Abiodun [52] RCT 212 108 104 15–19 Tidak ditentukan Kepatuhan yang kurang optimal

2019 berarti 16

Nigeria

Ketchaji [54] RCT 184 NA NA 15–19 >6 bulan Kepatuhan yang kurang optimal

2019

Kamerun

Mimiaga [49] RCT 14 8 6 16–24 Tidak ditentukan Kepatuhan yang kurang optimal

2019 berarti 19

Amerika Serikat

Uji Coba Kontrol RCT-Acak; NA–Tidak Tersedia

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890.t001

Hasil utama dilaporkan sebagai kepatuhan pengobatan atau viral load. Tiga studi (Hailey 2013,
Abiodun 2019, dan Ketchaji 2019) menggunakan data yang dilaporkan sendiri untuk penilaian hasil,
sedangkan dua studi (Linnemayr 2014 dan Mimiaga 2019) didokumentasikan menggunakan sistem
pemantauan peristiwa pengobatan (MEMS) selain data yang dilaporkan sendiri. Kepatuhan pengobatan
dilaporkan sebagai tingkat kepatuhan rata-rata, rasio odds, atau menggunakan skor skala analog visual
(VAS). Tes laboratorium digunakan untuk melaporkan viral load, dan ini dilaporkan sebagai jumlah salinan/
ml. Periode tindak lanjut berkisar antara 4 bulan sampai 24 bulan. Sebagian besar studi memiliki tingkat
drop-out kurang dari 5% [47, 49, 52], sedangkan dua studi memiliki drop-out hingga 19% [48, 54].

Penilaian efektivitas pesan teks Dari total tujuh ulasan, lima

melaporkan dampak positif pesan teks dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan: 3 RCT (Jeffries
2016, Ketchaji 2019, dan Mimiaga 2019) dan 2 studi kohort (Hailey 2013 dan Stankievich 2014 ) (Tabel 2).
RCT oleh Linnemayr (2014) dan Abiodun (2019) tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara
kelompok pembanding. Unit analisis dalam meta-analisis adalah kepatuhan rata-rata, dan ini adalah ukuran
efek yang dilaporkan dalam 3 RCT: Abiodun et al. (2019), Linnemayr dkk. (2014), dan Mimiaga et al. (2019).

Perbedaan kepatuhan rata-rata yang dikumpulkan ditemukan menjadi 0,05 (Gambar 3). Namun, studi
ini menunjukkan heterogenitas statistik (I2 = 78%). Analisis subkelompok studi tidak menemukan
perbedaan rata-rata kepatuhan ART (perbedaan rata-rata = 0,00) di antara remaja yang hanya menerima SMS

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 7/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Gambar 2. Penilaian kualitas studi termasuk yang diacak.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890.g002

pesan (satu arah) (Gambar 4). Untuk analisis sub-kelompok dari intervensi pesan teks dua arah, perbedaan rata-
rata yang dikumpulkan adalah –0,03 (Gambar 5).
Analisis subkelompok ketiga yang berfokus pada studi dengan periode tindak lanjut singkat menunjukkan hal itu
efek keseluruhan dari intervensi tidak signifikan (p-value = 0,15) (Gambar 6).

Diskusi
Tinjauan sistematis ini mengidentifikasi tujuh studi yang memenuhi syarat, yang terdiri dari lima RCT dan dua studi
kohort. Studi kohort menunjukkan efek positif dari intervensi tetapi dinilai memiliki risiko bias yang serius karena tidak
memiliki kelompok kontrol. Dari lima RCT, tiga [47, 49, 51] menunjukkan efektivitas pesan teks seluler dalam
meningkatkan kepatuhan pengobatan ART di kalangan remaja. Namun, sisa dua RCT [48, 52] tidak berbeda secara
signifikan antara kelompok intervensi dan pembanding. Sebuah meta-analisis dari tiga penelitian [48, 49, 52]
menunjukkan heterogenitas yang cukup besar di antara studi yang disertakan dan tidak ada perbedaan rata-rata
gabungan yang signifikan antara kelompok intervensi. Temuan meta-analisis selanjutnya ditegaskan oleh analisis sub-
kelompok, di mana tidak ditemukan efek signifikan dari intervensi dibandingkan dengan standar perawatan.

Sepengetahuan kami, ini adalah tinjauan sistematis khusus remaja pertama tentang keefektifan pesan teks seluler
dalam meningkatkan kepatuhan terhadap ART. Beberapa tinjauan sebelumnya yang menilai keefektifan pengingat
pesan teks dan intervensi berbasis ponsel lainnya dalam meningkatkan kepatuhan ART menemukan bahwa intervensi
tersebut efektif di antara orang dewasa [37, 38, 56]. Sebuah studi meta-analisis yang dilakukan di AS di antara orang
dewasa mengungkapkan bahwa pengingat pesan teks seluler secara signifikan meningkatkan kepatuhan ART dan
viral load dan/atau jumlah CD4+ [57]. Ini tidak terbukti dalam meta-analisis ini, yang mungkin dikaitkan dengan

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 8/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Tabel 2. Kajian yang diulas.

Pengarang Intervensi Tindak lanjut Tingkat putus sekolah Ukuran hasil Pengukuran kepatuhan dan/atau
viral load1

Tahun (jumlah peserta) periode Alat ukur

Negara Satuan

Hailey I: Tahap satu: SMS 2 arah (86) 24 bulan Drop-out 0% kepatuhan ART Dasar = 40–50%

2013 Fase dua: video DOT (1)

Amerika Serikat
Dilaporkan sendiri 24 bulan = 80%

C: Tidak ada kelompok kontrol

Skor rata-rata

Stankevich I: Kontak umum seluler 32 minggu Putus sekolah 9% Viral load Dasar 1020–500.000

2014 SMS dua kali sebulan dan Facebook (rata-rata 25.100)

Argentina (22) Tes darah

C: Tidak ada kelompok kontrol 32 minggu

rata-rata salinan/ml Tidak terdeteksi dalam 65%

proporsi salinan/ml 6 bulan <1000 dalam 70%

Jeffries I: 12 pesan yang disesuaikan Drop-out bukan Viral load Garis dasar

2016 per minggu (91) dilaporkan I: 2.08, C: 2.28 (0.64)

Amerika Serikat Tes darah

C: SOC (45) 3 bulan

satuan (nilai-p) I: 1,96, C: 3,5 (0,039)

6 bulan

I: 1,5, C: 3,94 (0,003)

Linnemayr 2017 I1: SMS satu arah (110) 48 minggu Putus sekolah kepatuhan ART Garis dasar

Uganda I2: SMS dua arah (110) 18% Skor rata-rata yang dilaporkan sendiri di
I1: 81%, I2: 81%, C:81%
C: SOC (112) garis dasar
MEMS pada nilai p rata-
48 minggu

rata 48 minggu (95% CI). I1: 0,64 (0,58, 0,70)

I2: 0,61 (0,56, 0,67)

Dikumpulkan I: 0,63 (0,59, 0,67)

Kontrol: 0,67 (0,62, 0,72) p-

value 0,35
Abiodun I: SMS dengan konseling/ 20 minggu Putus sekolah 1% kepatuhan ART Garis dasar

kelompok
2019 obrolan (106) Saya: 0, C: 0

Nigeria Dilaporkan sendiri

C: konseling/kelompok 20 minggu

obrolan (106) Skor VAS > = 95% I: 57(54,3%), C: 47(45,2%)

Garis dasar NA

Ketchaji I1: Dukungan teman sebaya (46) 6 bulan Putus sekolah 19% kepatuhan ART dan viral load 6 bulan

2019 I2: SMS Harian (46) Dilaporkan sendiri dan jumlah pil I1:
Kamerun C1: SOC (46) Dilaporkan sendiri dan jumlah pil 4.1 (1.6–10.9)

C2: SOC (46) Tes darah I2: 5.8 (2.3–14.9)

Rasio peluang (95% CI) Penekanan viral load I1: 14,7

(4,8–44,6)

I2: 15.6 (4.2–57.7)

Mimiaga I: Langkah 1: pesan 2 arah setiap hari 4 bulan Putus sekolah 0% kepatuhan ART Garis dasar

(Lanjutan)

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 9/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Tabel 2. (Lanjutan)

Pengarang Intervensi Tindak lanjut Tingkat putus sekolah Ukuran hasil Pengukuran kepatuhan dan/atau
viral load1

Tahun (jumlah peserta) periode Alat ukur

Negara Satuan

2019 Langkah 2: lima sesi skor 74% (SD = 35,3)

Amerika Serikat
konseling (7) MEMS dan dilaporkan sendiri
4 bulan

C: SOC (7) Nilai rata-rata (SD) I: skor perubahan rata-

rata 13% (SD = 29,5)

C: skor perubahan rata-

rata –26% (SD = 26.0)

I–Intervensi; I1 – Intervensi pertama; I2 – Intervensi kedua; C–Kontrol; SOC–Standar Perawatan; MEMS = Sistem Pemantauan Kejadian Pengobatan; SMS = Layanan Pesan Singkat, NA–
Tidak Berlaku 1 – Kepatuhan dan viral load diukur pada awal dan pada akhir periode tindak lanjut.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890.t002

heterogenitas studi termasuk. Namun, analisis sub-kelompok untuk pesan teks satu arah tanpa
heterogenitas statistik juga kurang berpengaruh dalam meningkatkan kepatuhan.
Studi pada kelompok usia dewasa di negara LMIC menunjukkan peningkatan kepatuhan
pada sampel kecil dan tindak lanjut singkat [58, 59]. Dalam ulasan ini, temuan dari LMIC tidak jelas
karena studi dari Kamerun [54] menemukan peningkatan kepatuhan di kalangan remaja, namun hal
ini bertentangan dengan temuan dari studi yang dilakukan di Nigeria [52] dan Uganda [48]. Sebagian
besar penelitian dengan dampak positif pesan teks dalam tinjauan saat ini berasal dari negara
berpenghasilan tinggi dan memiliki ukuran sampel yang kecil [47, 49, 50]. Namun, ini dinilai berisiko
tinggi bias. Selain itu, efek studi kecil tidak dapat dikesampingkan dalam kasus ini. Temuan ini
menyoroti perbedaan antara orang dewasa dan remaja dalam tanggapan mereka terhadap SMS
tentang kepatuhan terhadap ART dan kualitas bukti yang tersedia saat ini. Lebih sedikit penelitian
yang berfokus pada kelompok usia remaja mungkin menjadi alasan di balik temuan yang berbeda.
Sebagian besar penelitian yang termasuk dalam tinjauan ini mendaftarkan peserta dalam
kelompok usia remaja akhir [47-49, 51-53]. Ini mungkin karena, di sebagian besar negara, usia legal
persetujuan untuk intervensi medis adalah pada usia remaja akhir. Dengan demikian, usia dapat
menjadi penghalang untuk melakukan uji coba dengan kelompok usia remaja awal karena
mendapatkan persetujuan wali dapat mempengaruhi privasi. Aksesibilitas ke ponsel adalah kriteria
inklusi di semua penelitian, dan ini mungkin membuat para peneliti enggan mendaftarkan remaja usia
dini karena mereka relatif lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki akses ke ponsel. Meskipun
akses remaja ke ponsel telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir, masih bervariasi antar
negara tergantung pada status sosial ekonomi individu dan norma budaya masyarakat [60]. Sebuah
studi baru-baru ini menunjukkan penerimaan intervensi pengingat pesan teks untuk pasien di perkotaan dan

Gambar 3. Peta hutan pengingat pesan teks versus standar perawatan untuk kepatuhan ART.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890.g003

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 10/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Gambar 4. Forest plot analisis subkelompok pesan teks satu arah versus standar perawatan untuk kepatuhan ART.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890.g004

pengaturan pedesaan [60]. Namun, sebuah studi oleh Rana et al. [61] menegaskan kebutuhan untuk
menjaga kerahasiaan, yang dapat menantang jika peserta tidak memiliki ponsel atau berbagi dengan orang
lain di rumah [61]. Oleh karena itu, kelayakan penerapan intervensi semacam itu pada remaja perlu
dieksplorasi lebih lanjut di tingkat komunitas.
Meskipun intervensi eHealth dan mHealth semakin banyak digunakan untuk kesehatan kronis
kondisi, ulasan ini menemukan bahwa beberapa studi telah melihat kelompok usia remaja akhir (16-19
tahun). Basis bukti saat ini sangat sedikit di rangkaian terbatas sumber daya di mana kami berharap
pasien mendapat manfaat lebih banyak dari intervensi mHealth berbiaya rendah. Oleh karena itu,
diperlukan lebih banyak uji coba dengan populasi studi yang lebih besar di LMIC, dan diperlukan lebih
banyak bukti untuk kelompok usia remaja awal.
Berdasarkan penilaian secara keseluruhan, efektivitas pengingat teks dalam meningkatkan kepatuhan
untuk ART tetap tidak meyakinkan karena penelitian kecil yang mendaftarkan inisiasi pengobatan yang tidak patuh

tors. Ini mungkin karena kekuatan yang lebih rendah dari studi yang disertakan dan fakta bahwa beberapa
studi intervensi telah dilakukan pada kelompok usia remaja. Ada kebutuhan untuk mengeksplorasi potensi
intervensi pesan teks lebih jauh, terutama dengan elemen multi komponen seperti pesan dua arah pada
remaja. Uji coba di masa depan harus memiliki ukuran sampel yang lebih besar dan periode tindak lanjut
yang lebih lama untuk mendapatkan lebih banyak kekuatan dalam temuan. Potensi pesan teks di luar
pengingat perlu dieksplorasi lebih lanjut.
Penelitian ini memiliki kekuatan dan keterbatasan. Ini adalah tinjauan komprehensif intervensi
pengingat pesan teks untuk meningkatkan kepatuhan ART pada kelompok usia remaja.
Dalam prosesnya, strategi pencarian menyeluruh diterapkan di bawah bimbingan pustakawan ahli,
memperkuat validitas temuan kami. Upaya lebih lanjut dilakukan untuk menjangkau penulis studi yang
disertakan untuk mendapatkan akses ke data mentah. Kekuatan lain dari penelitian ini adalah penggunaan
usia rata-rata peserta dalam penelitian yang disertakan sebagai kriteria, yang berkontribusi pada kredibilitas
temuan kami karena kami bermaksud menyelidiki populasi tertentu. Karena ulasan sistematis khusus
remaja kurang tentang topik ini, hal itu menjadikan penelitian ini sebagai kontribusi perintis di lapangan.

Kami juga mengakui beberapa keterbatasan dalam penelitian kami. Dari tujuh studi yang termasuk
dalam tinjauan saat ini, tiga tidak dipublikasikan dalam jurnal peer-review. Hal ini menimbulkan kekhawatiran
tentang kualitas keseluruhan dari bukti yang dihasilkan oleh studi ini, dan oleh karena itu memerlukan
batasan bahwa hasilnya didasarkan pada data dengan kredibilitas yang dipertanyakan. Apalagi lima studi

Gambar 5. Forest plot analisis subkelompok pesan teks dua arah versus standar perawatan untuk kepatuhan ART.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890.g005

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 11/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Gambar 6. Forest plot dari analisis subkelompok pesan teks versus studi perawatan standar dengan periode tindak lanjut singkat.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890.g006

menggunakan data yang dilaporkan sendiri, yang dianggap sebagai ukuran kepatuhan yang kurang sensitif
dibandingkan MEMS dan cenderung melebih-lebihkan kepatuhan [62]. Kami berpikir bahwa dimasukkannya
data yang dilaporkan sendiri dalam meta-analisis kami dapat mempengaruhi validitas temuan kami, dan oleh
karena itu merupakan keterbatasan penelitian ini. Akhirnya, variasi dalam hasil yang dilaporkan (berkelanjutan
atau biner) dan unit menimbulkan tantangan untuk memasukkan sebagian besar studi dalam meta-analisis.
Odds ratio adalah ukuran hasil yang lebih umum untuk kepatuhan dalam meta-analisis yang mengevaluasi
hasil biner. Dalam studi sewa saat ini, studi yang disertakan mendikotomikan kepatuhan pada poin yang
berbeda yang menimbulkan tantangan untuk memiliki rasio odds sebagai ukuran hasil. Meski demikian,
temuan meta analisis ini dapat memandu potensi penelitian pesan teks pada remaja.

Kesimpulan
Ada sejumlah penelitian yang menilai keefektifan pengingat teks ponsel dalam meningkatkan kepatuhan
terhadap ART di kalangan remaja. Remaja adalah satu-satunya penerima pesan teks di sebagian besar
penelitian. Beberapa studi yang tersedia memiliki kelemahan metodologi kritis, termasuk kurangnya kelompok
kontrol dan ukuran sampel yang kecil. Tinjauan kami tentang bukti yang tersedia menunjukkan dampak positif
dari pengingat teks ponsel pada kepatuhan terhadap ART di kalangan remaja. Studi yang disertakan bersifat
heterogen dalam hasil klinis yang dilaporkan. Meta-analisis menunjukkan tidak ada peningkatan yang signifikan
dalam kepatuhan. Studi lebih lanjut dengan desain yang lebih ketat diperlukan untuk menilai efektivitas pesan
teks ponsel dalam meningkatkan kepatuhan ART pada kelompok usia remaja.

Informasi pendukung
Lampiran S1. Strategi pencarian.
(DOCX)

Lampiran S2. daftar periksa PRISMA.

(DOCX)

Lampiran S3. Data untuk meta-analisis.

(XLSX)

Ucapan Terima Kasih Penulis

mengucapkan terima kasih kepada Ibu Maria Bjorklund atas bimbingannya dalam mengembangkan strategi
pencarian literatur.

Kontribusi Penulis
Konseptualisasi: Abayneh Tunje, Inger Kristensson Hallstro¨m.

Kurasi data: Nishant Mehra.

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 12/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

Analisis formal: Nishant Mehra, Abayneh Tunje.

Akuisisi pendanaan: Inger Kristensson Hallstro¨m, Degu Jerene.

Investigasi: Nishant Mehra.

Metodologi: Nishant Mehra, Abayneh Tunje, Degu Jerene.

Administrasi proyek: Inger Kristensson Hallstro¨m, Degu Jerene.

Supervisi: Inger Kristensson Hallstro¨m, Degu Jerene.

Penulisan – draf asli: Nishant Mehra, Abayneh Tunje.

Penulisan – ulasan & penyuntingan: Nishant Mehra, Abayneh Tunje, Inger Kristensson Hallstro¨m,
Degu Jerene.

Referensi
1.UNAIDS . Statistik HIV & AIDS global—lembar fakta 2020 2020 [Tersedia dari: www.unaids.org/en/resources/fact-
sheet ].
2.UNAIDS . Pembaruan AIDS Global 2020: Memanfaatkan Momen Situs web AIDSinfo: UNAIDS; 2020 [Tersedia
dari: http://aidsinfo.unaids.org/].
3.UNICEF . HIV dan AIDS pada Remaja 2020 [Tersedia dari: https://data.unicef.org/topic/adolescents/
HIV-Aids/].
4. Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia tentang kapan memulai terapi antiretroviral dan profilaksis pra pajanan untuk
HIV. Organisasi Kesehatan Dunia, editor: Organisasi Kesehatan Dunia; 2015.
5. Organisasi Kesehatan Dunia. Panduan Konsolidasi Penggunaan Obat Antiretroviral untuk Mengobati dan Mencegah
Infeksi HIV Rekomendasi untuk Pendekatan Kesehatan Masyarakat Swiss: WHO; 2013 [Tersedia dari: https://
apps.who.int/iris/rest/bitstreams/304490/retrieve].
6. Organisasi Kesehatan Dunia. Tahapan Perkembangan Remaja 2010 [Tersedia dari: https://apps.who. int/remaja/dekade-
kedua/bagian/bagian_2/level2_2.php].
7. Program Bersama PBB untuk HIV/AIDS (UNAIDS). Mengakhiri AIDS Kemajuan menuju target 90–90–90: UNAIDS;
2020 [Tersedia dari: https://www.unaids.org/en/resources/documents/2017/20170720_Global_AIDS_update_2017 ].

8.UNAIDS . Merebut Momen 2020 [Tersedia dari: https://aids2020.unaids.org/report/].

9.UNICEF . Meskipun ada kemajuan yang menjanjikan dalam tanggapan HIV, anak-anak terus terpengaruh oleh epidemi
2020 [Tersedia dari: https://data.unicef.org/topic/hivaids/global-regional-trends/].
10. Organisasi Kesehatan Dunia. Tanggapan HIV/AIDS global: pembaruan epidemi dan kemajuan sektor kesehatan
menuju akses universal: laporan kemajuan 2011 2011 [Tersedia dari: https://apps.who.int/iris/handle/ 10665/44787].

11. Organisasi Kesehatan Dunia. Kepatuhan terhadap terapi jangka panjang: bukti tindakan Swiss2003 [Tersedia dari:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42682/9241545992.pdf].
12. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M., Gamble T., Hosseinipour MC, Kumarasamy N. dkk. Pencegahan infeksi HIV-1
dengan terapi antiretroviral dini. Jurnal kedokteran New England. 2011; 365 (6):493–505. https://doi.org/10.1056/
NEJMoa1105243 PMID: 21767103 13. Paterson DL, Swindells S., Mohr J., Brester M., Vergis E., Squier C. dkk.
Kepatuhan Terhadap Terapi Inhibitor Protease dan Hasil Pada Pasien Infeksi HIV. Sejarah penyakit dalam. 2000; 133:21–
30. https://doi.org/10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00004 PMID: 10877736

14. Bangsberg DR Kurang dari 95% Kepatuhan terhadap Terapi Nonnucleoside Reverse-Transcriptase Inhibitor Dapat
Menyebabkan Viral Suppression. Penyakit Menular Klinis. 2006; 43(7):939–41. https://doi.org/ 10.1086/507526
PMID: 16941380

15. Parienti JJ, Das-Douglas M., Massari V., Guzman D., Deeks SG, Verdon R. et al. Tidak semua ketinggalan
dosisnya sama: penghentian pengobatan NNRTI yang berkelanjutan memprediksi peningkatan HIV pada tingkat
kepatuhan rendah hingga sedang. PLoS Satu. 2008; 3(7):e2783. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0002783
PMID: 18665246

16. Kim S.-H., Gerver SM, Fidler S., Ward H. Kepatuhan terhadap terapi antiretroviral pada remaja yang tinggal bersama
HIV: tinjauan sistematis dan meta-analisis. AIDS. 2014; 28(13). https://doi.org/10.1097/QAD.
0000000000000316 PMID: 24845154

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 13/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

17. Hamine S., Gerth-Guyette E., Faulx D., Green BB, Ginsburg AS Dampak manajemen penyakit kronis mHealth pada
kepatuhan pengobatan dan hasil pasien: tinjauan sistematis. Jurnal penelitian Internet medis. 2015; 17(2):e52–e.
https://doi.org/10.2196/jmir.3951 PMID:
25803266

18. Paterson DL, Swindells S., Mohr J., Brester M., Vergis EN, Squier C. dkk. Kepatuhan terhadap terapi inhibitor
protease dan hasil pada pasien dengan infeksi HIV. Sejarah penyakit dalam. 2000; 133 (1):21–30. https://doi.org/
10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00004 PMID: 10877736 19. Organisasi Kesehatan Dunia. Bab 9: Pedoman
operasi dan pemberian layanan: WHO; 2013 [Tersedia dari: https://www.who.int/publications/i/item/9789241505727].

20. MacDonell K., Naar-King S., Huszti H., Belzer M. Hambatan kepatuhan pengobatan pada remaja yang terinfeksi HIV
secara perilaku dan perinatal. AIDS dan perilaku. 2013; 17(1):86–93. https://doi.org/10. 1007/s10461-012-0364-1
PMID: 23142855

21. Achappa B., Madi D., Bhaskaran U., Ramapuram JT, Rao S., Mahalingam S. Kepatuhan terhadap Terapi Antiretroviral
Diantara Orang yang Hidup dengan HIV. N Am J Med Sci. 2013; 5(3):220–3. https://doi.org/10.
4103/1947-2714.109196 PMID: 23626959

22. Kuhns LM, Hotton AL, Garofalo R., Muldoon AL, Jaffe K., Bouris A. dkk. Indeks Kondisi Psikososial Ganda, Sindroma
Berhubungan dengan Kepatuhan Pengobatan Antiretroviral Di Kalangan Remaja HIV Positif. perawatan pasien
AIDS dan PMS. 2016; 30(4):185–92. https://doi.org/10.1089/apc.2015.
0328 PMID: 27028184

23. Organisasi Kesehatan Dunia. HIV dan remaja: panduan untuk tes dan konseling HIV dan
perawatan untuk remaja yang hidup dengan HIV: rekomendasi untuk pendekatan dan pertimbangan kesehatan
masyarakat untuk pembuat kebijakan dan manajer 2013 [Tersedia dari: https://www.who.int/publications/i/item/
9789241506168 ].
24. Pusat Penelitian Pew. Kepemilikan Smartphone dan Penggunaan Internet Terus Mendaki di Pasar Berkembang
Economies Washinton DC, USA2016 [Tersedia dari: https://www.pewresearch.org/global/2016/02/22/smartphone-
ownership-and-internet-usage-continues-to-climb-in-emerging-economies/ ] .
25. Organisasi Kesehatan Dunia. mhealth Cakrawala baru untuk kesehatan melalui teknologi seluler Jenewa,
Swiss2011 [1–102]. Tersedia dari: https://www.who.int/goe/publications/goe_mhealth_web.pdf].
26. Organisasi Kesehatan Dunia. Difusi global eHealth: Membuat cakupan kesehatan universal dapat dicapai.
Laporan survei global ketiga tentang eHealth: WHO; 2016 [Tersedia dari: https://www.who.int/publications/
i/item/9789241511780 ].
27. Perangkat dan aplikasi seluler Ventola CL untuk profesional perawatan kesehatan: kegunaan dan manfaat. PT.2014;
39 (5):356–64. PMID: 24883008
28. Ybarra ML, Bull SS Tren terkini dalam program pencegahan dan intervensi HIV berbasis internet dan ponsel. Laporan
HIV/AIDS Saat Ini. 2007; 4(4):201–7. https://doi.org/10.1007/s11904-007-0029-2 PMID: 18366952

29. Mulawa MI, LeGrand S., Hightow-Weidman LB eHealth untuk Meningkatkan Kepatuhan Pengobatan di Kalangan
Remaja yang Hidup dengan HIV. Laporan HIV/AIDS terkini. 2018; 15(4):336–49. https://doi.org/10.1007/
s11904-018-0407-y _ PMID: 29959649
30. Belzer ME, Kolmodin MacDonell K., Clark LF, Huang J., Olson J., Kahana SY et al. Akseptabilitas dan Kelayakan
Intervensi Dukungan Ponsel untuk Remaja yang Hidup dengan HIV dengan Ketidakpatuhan terhadap Terapi
Antiretroviral. perawatan pasien AIDS dan PMS. 2015; 29(6):338–45. https://doi.org/10.1089/apc.
2014.0282 PMID: 25928772

31. De´glise C., Suggs LS, Odermatt P. SMS untuk pengendalian penyakit di negara berkembang: sistematik
ulasan aplikasi kesehatan seluler. Jurnal telemedicine dan telecare. 2012; 18(5):273–81. https://doi.org/10.1258/
jtt.2012.110810 _ PMID: 22826375
32. Daher J., Vijh R., Linthwaite B., Dave S., Kim J., Dheda K. dkk. Apakah inovasi digital untuk HIV dan infeksi menular
seksual berhasil? Hasil dari tinjauan sistematis (1996–2017). BMJ terbuka. 2017; 7 (11):e017604–e. https://doi.org/
10.1136/bmjopen-2017-017604 PMID: 29101138 33. Rao D., Frey S., Ramaiya M. eHealth untuk Upaya
Pengurangan Stigma yang Dirancang untuk Meningkatkan Keterlibatan dalam Perawatan Orang yang Hidup dengan HIV.
Laporan HIV/AIDS terkini. 2018; 15(6):397–402. https://doi.org/10. 1007/s11904-018-0414-z PMID: 30232579

34. Ronen K., Unger JA, Drake AL, Perrier T., Akinyi P., Osborn L. dkk. Pesan SMS untuk ditingkatkan
Kepatuhan ART: perspektif ibu hamil yang terinfeksi HIV di Kenya tentang konten pesan terkait HIV. Perawatan
AIDS—Aspek Psikologis dan Sosial-Medis AIDS/HIV. 2018; 30(4):500–5. https://doi.org/
10.1080/09540121.2017.1417971 _ PMID: 29254362
35. Sidney K., Antony J., Rodrigues R., Arumugam K., Krishnamurthy S., D'Souza G. dkk. Mendukung
kepatuhan pasien terhadap antiretroviral menggunakan pengingat ponsel: Tanggapan pasien dari India Selatan.
Aids Care-Psikologis dan Sosial-Medis Aspek Aids/Hiv. 2012; 24(5):612–7. https://doi.org/10.
1080/09540121.2011.630357 PMID: 22150088

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 14/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

36. Steinhubl SR, Muse ED, Topol EJ Bidang kesehatan seluler yang baru muncul. Kedokteran translasi sains. 2015;
7(283):283rv3-rv3. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aaa3487 PMID: 25877894 37. Amankwaa I., Boateng D.,
Quansah DY, Akuoko CP, Evans C. Efektivitas layanan pesan singkat dan intervensi panggilan suara untuk kepatuhan
terapi antiretroviral dan hasil lainnya: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. PLo SATU. 2018; 13(9). https://doi.org/
10.1371/journal.pone.0204091 PMID: 30240417

38. Gratis C., Phillips G., Galli L., Watson L., Felix L., Edwards P. et al. Efektivitas perubahan perilaku kesehatan
berbasis teknologi kesehatan seluler atau intervensi manajemen penyakit untuk konsumen layanan kesehatan:
tinjauan sistematis. obat PLOS. 2013; 10(1):e1001362. https://doi.org/10.1371/journal. pmed.1001362 PMID:
23349621
39. Lester RT, Mills EJ, Kariri A., Ritvo P., Chung M., Jack W. et al. Uji coba kepatuhan ponsel HAART (WelTel Kenya1):
Protokol uji coba terkontrol secara acak. Percobaan. 2009; 10:87. https://doi.org/10.
1186/1745-6215-10-87 PMID: 19772596

40. Pop-Eleches C., Thirumurthy H., Habyarimana JP, Zivin JG, Goldstein MP, de Walque D. dkk.
Teknologi ponsel meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan antiretroviral di rangkaian terbatas sumber daya:
uji coba terkontrol secara acak dari pengingat pesan teks. AIDS. 2011; 25(6):825–34. https://doi.org/10.
1097/QAD.0b013e32834380c1 PMID: 21252632

41. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman DG, PG Preferred Reporting Items for Systematic
Ulasan dan Meta-Analisis: Pernyataan PRISMA. Kedokteran PLOS. 2009; 6(7):e1000097. https://doi.org/10.1371/
journal.pmed.1000097 _ PMID: 19621072
42. Jones R., Hoover DR, Lacroix LJ Uji coba terkontrol secara acak dari video sinetron yang dialirkan ke telepon
pintar untuk mengurangi risiko human immunodeficiency virus (HIV) yang ditularkan secara seksual pada
wanita muda Afrika-Amerika perkotaan. Pandangan keperawatan. 2013; 61(4):205-15.e3. https://doi.org/10.1016/j.
pandangan.2013.03.006 PMID: 23743482

43. Reuters T.EndNote X8.2 untuk Windows. Klarifikasi Analitik; 2018.

44. Higgins J., MyiLibrary, buku pegangan Green SP Cochrane untuk tinjauan sistematis intervensi. [sumber daya
elektronik]: Kolaborasi Cochrane; 2008.
45. Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC, Ju¨ni P., Moher D., Oxman AD et al. Alat Cochrane Collaboration untuk
menilai risiko bias dalam percobaan acak. BMJ (Penelitian klinis ed). 2011; 343: d5928. https://doi.org/10.1136/
bmj.d5928 PMID: 22008217
46. Sterne JA, Herna'n MA, Reeves BC, Savoviÿ J., Berkman ND, Viswanathan M. et al. ROBINS-I: alat untuk menilai
risiko bias dalam studi intervensi non-acak. BMJ (Penelitian klinis ed). 2016; 355:i4919–i. https://doi.org/10.1136/
bmj.i4919 PMID: 27733354
47. Hailey J., Arscott J. Menggunakan Teknologi untuk Melibatkan Remaja dan Dewasa Muda Secara Efektif dalam
Perawatan: Program Kepatuhan STAR TRACK. Jurnal Asosiasi Perawat dalam Perawatan AIDS: JANAC.
2013;24. https://doi.org/10.1016/j.jana.2013.03.001 PMID: 23809658
48. Linnemayr S., Huang H., Luoto J., Kambugu A., Thirumurthy H., Haberer JE et al. Pesan Teks untuk Meningkatkan
Kepatuhan Terapi Antiretroviral: Tidak Ada Efek Setelah 1 Tahun dalam Uji Coba Terkontrol Acak Di Antara
Remaja dan Dewasa Muda. Jurnal kesehatan masyarakat Amerika. 2017; 107(12):1944–50. https://doi.org/10.2105/
AJPH.2017.304089 PMID: 29048966
49. Mimiaga MJ, Bogart LM, Thurston IB, Santostefano CM, Closson EF, Skeer MR dkk. Strategi Positif untuk
Meningkatkan Keterampilan Pemecahan Masalah (LANGKAH-LANGKAH): Percobaan Acak, Terkontrol Perintis
dari Intervensi Kepatuhan Antiretroviral Multikomponen, yang Disempurnakan Teknologi, Dapat Disesuaikan
untuk Remaja dan Dewasa Muda yang Terinfeksi HIV. perawatan pasien AIDS dan PMS. 2019; 33(1):21–4. https://
doi.org/ 10.1089/apc.2018.0138 PMID: 30601059 50. Stankievich E., Malanca A., Foradori I., Ivalo S., Losso M.
Kegunaan Perangkat Komunikasi Seluler sebagai Alat untuk Meningkatkan Kepatuhan terhadap Pengobatan Antiretroviral
pada Anak dan Dewasa Muda yang Terinfeksi HIV di Argentina. Jurnal Penyakit Menular Anak. 2017; 37:1. https://
doi.org/10.1097/INF.
0000000000001807 PMID: 29023355

51. Ketchaji. Retensi dan kepatuhan di kalangan remaja yang hidup dengan HIV: gambaran wilayah Pusat Kamerun: Pan
African Clinical Trial Registry; 2019 [Tersedia dari: https://pactr.samrc.ac.za/ TrialDisplay.aspx?TrialID=5757].

52. Abiodun et al. Keefektifan SMS dalam Meningkatkan Kepatuhan Pengobatan Antiretroviral di Antara Remaja yang
Hidup Dengan HIV di Nigeria (STARTA) [Uji klinis]. Nigeria: Universitas Babcock; 2019 [diperbarui 15 November.
Tersedia dari: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT03394391?term=
mobile+phone+reminders&cond=HIV+Infections&draw=2&rank=4&view=results].
53. Jeffries C., Ross P., Matoff-Stepp S., Thompson R., Harris JL, Uhrig JD dkk. UCARE4LIFE: Mobile Texting untuk
Meningkatkan Hasil Kesinambungan Perawatan HIV untuk Pemuda Minoritas. Konferensi tentang Retrovirus dan
Infeksi Oportunistik; 22–25 Februari; Boston, Massachusetts2016.

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 15/16

Machine Translated by Google

PLOS SATU Efektivitas intervensi pengingat pesan teks ponsel untuk remaja yang hidup dengan HIV

54. Ketchaji dkk. Pesan teks dan intervensi pendampingan sebaya untuk meningkatkan kepatuhan dan mencapai
penekanan viral load di antara Remaja yang hidup dengan HIV di wilayah Pusat Lokakarya Internasional
Kamerun tentang HIV & Remaja 20192019 [Tersedia dari: http://regist2.virology-education . com/
digital_abstracts/2019/HIVAdolescence/Abstract_10.pdf].
55. Mimiaga MJ, Kuhns LM, Biello KB, Olson J., Hoehnle S., Santostefano CM dkk. Positif
STEPS—uji coba kemanjuran terkontrol secara acak dari intervensi adaptif untuk memperkuat kepatuhan
terhadap pengobatan antiretroviral HIV di kalangan remaja: protokol penelitian. Kesehatan Masyarakat BMC.
2018; 18(1):867. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5815-9 PMID: 30001703 56. Horvath T., Azman H.,
Kennedy GE, Rutherford GW Pesan teks ponsel untuk promosi
kepatuhan terhadap terapi antiretroviral pada pasien dengan infeksi HIV. Database tinjauan sistematis
Cochrane. 2012; 2012(3):Cd009756. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009756 PMID: 22419345 57.
Finitsis DJ, Pellowski JA, Johnson BT Desain intervensi pesan teks untuk mempromosikan kepatuhan terhadap
terapi antiretroviral (ART): meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. PLoS Satu. 2014; 9(2): e88166.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0088166 PMID: 24505411
58. Demena BA, Artavia-Mora L., Ouedraogo D., Thiombiano BA, Wagner N. Tinjauan Sistematis Intervensi
Ponsel (SMS/IVR/Panggilan) untuk Meningkatkan Kepatuhan dan Retensi terhadap Pengobatan
Antiretroviral pada Pendapatan Rendah dan Menengah Negara. perawatan pasien AIDS dan PMS. 2020;
34(2):59–71. https://doi.org/10.1089/apc.2019.0181 PMID: 32049555
59. Ba¨rnighausen T., Chaiyachati K., Chimbindi N., Peoples A., Haberer J., Newell ML Intervensi untuk
meningkatkan kepatuhan antiretroviral di Afrika sub-Sahara: Tinjauan sistematis studi evaluasi. Penyakit
Menular Lancet. 2011; 11(12):942–51. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70181-5 PMID: 22030332

60. Cele MA, Archary M. Akseptabilitas SMS untuk mendukung kepatuhan berobat dikalangan
remaja yang hidup dengan HIV di klinik pedesaan dan perkotaan di KwaZulu-Natal. Jurnal Pengobatan Hiv
Afrika Selatan. 2019; 20(1). https://doi.org/10.4102/sajhivmed.v20i1.976 PMID: 31616573 61. Rana Y.,
Haberer J., Huang H., Kambugu A., Mukasa B., Thirumurthy H. et al. Intervensi berbasis layanan pesan singkat
(SMS) untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan di antara remaja HIV-positif di Uganda: temuan kelompok
fokus. PLoS Satu. 2015; 10(4):e0125187. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0125187 PMID:
25881059
62. Arnsten JH, Demas PA, Farzadegan H., Grant RW, Gourevitch MN, Chang CJ dkk. Kepatuhan terapi virus
antiretro dan penekanan virus pada pengguna narkoba yang terinfeksi HIV: perbandingan laporan diri dan
pemantauan elektronik. Penyakit menular klinis: publikasi resmi dari Masyarakat Penyakit Menular Amerika.
2001; 33(8):1417–23. https://doi.org/10.1086/323201 PMID: 11550118

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254890 22 Juli 2021 16/16