Machine Translated by Google

Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262

https://doi.org/10.1186/s12889-021-11292-9

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Prevalensi dan faktor terkait tes HIV

di antara wanita usia reproduksi di
Afrika timur: analisis multilevel survei
demografi dan kesehatan
Misganaw Gebrie Worku1* , Getayeneh Antehunegn Tesema2 dan Achamyeleh Birhanu Teshale2

Abstrak
Latar Belakang: Meskipun upaya telah dilakukan untuk mengurangi penyebaran human immunodeficiency virus (HIV), cakupan
pengujiannya tetap rendah di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC). Selain itu, informasi tentang faktor-
faktor yang berhubungan dengan konseling dan tes HIV pada wanita usia subur tidak tersedia secara memadai. Oleh karena
itu, penelitian ini bertujuan untuk menentukan prevalensi dan faktor yang terkait dengan tes HIV di antara wanita usia reproduksi
di Afrika bagian timur.

Metode: Analisis data sekunder dilakukan berdasarkan data Demographic and Health Surveys (DHS) yang dilakukan di
negara-negara Afrika Timur. Kami mengumpulkan survei DHS terbaru yang dilakukan di 11 negara Afrika Timur. Sebuah sampel
tertimbang total 183.411 wanita usia reproduksi dimasukkan untuk penelitian ini. Kedua model regresi logistik bertingkat
bivariabel dan multivariabel dipasang. Variabel dengan p-value 0.2 dalam analisis bivariabel dipilih untuk analisis multivariabel.
Akhirnya, dalam analisis multivariabel, variabel dengan nilai p 0,05 dianggap sebagai faktor signifikan yang mempengaruhi tes HIV.

Hasil: Prevalensi tes HIV yang dikumpulkan di Afrika bagian timur adalah 66,92% (95% CI: 66,70, 67,13%). Pada
analisis multivariabel faktor-faktor seperti usia responden, status perkawinan, tingkat pendidikan, pengetahuan HIV,
indikator stigma HIV, perilaku seksual berisiko dan perempuan yang mengunjungi fasilitas kesehatan berhubungan positif
dengan cakupan tes HIV pada perempuan usia reproduksi. Sementara perempuan dari rumah tangga kaya dan terkaya,
memiliki banyak pasangan seksual, berasal dari penduduk pedesaan, inisiasi seks yang terlambat dan tingkat buta huruf
masyarakat yang lebih tinggi memiliki peluang lebih rendah untuk dites HIV.

* Korespondensi: misgeb2008@gmail.com
1
Departemen Anatomi Manusia, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Fakultas Kedokteran, Universitas Gondar, Gondar, Ethiopia
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. Akses Terbuka 2021 Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang
mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan
kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya , berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada
perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali
dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan
penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan,
Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang
disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Machine Translated by Google

Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262 Halaman 2 dari 9

Kesimpulan: Prevalensi tes HIV yang dikumpulkan di Afrika timur lebih tinggi daripada kebanyakan penelitian sebelumnya. usia
responden, tempat tinggal, indeks kekayaan, status perkawinan, tingkat pendidikan, pengetahuan HIV, indikator stigma, seksual berisiko
perilaku, wanita yang mengunjungi fasilitas kesehatan, beberapa pasangan seksual, inisiasi dini seks dan komunitas
tingkat buta huruf secara signifikan terkait dengan tes HIV. Harus ada rencana strategis yang terintegrasi untuk memberikan
pendidikan tentang cara penularan HIV dan implikasi dari tes dan konseling HIV. Jadi semua
pemangku kepentingan harus memiliki pendekatan terpadu dengan memberikan perhatian khusus pada faktor-faktor yang menghambat tes HIV
meningkatkan kesadaran tentang manfaat tes dan konseling HIV untuk mengendalikan penyebaran HIV/AIDS.

Kata kunci: Analisis multi-level, HIV/AIDS, tes HIV, Afrika Timur

Latar belakang penelitian sebelumnya dilakukan di tingkat negara, sebagian besar

Tes virus defisiensi imun manusia (HIV) dan
Konseling adalah program kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan
mendiagnosis dan meminimalkan penularan HIV/
AIDS [1]. Saat ini, sekitar 38 juta orang hidup
dengan HIV, hampir 36,2 juta di antaranya adalah orang dewasa dan 1,8
juta anak [2]. Secara global, 81% dari semua orang yang hidup
dengan HIV mengetahui status mereka dan sekitar 19 juta
tetap tidak menyadari status HIV mereka, yang berkurang menjadi
7,1 juta pada tahun 2019 [1]. Banyaknya orang yang
baru terinfeksi HIV menurun dari 3,4 juta
2011 menjadi 2,1 juta pada tahun 2013 [1]. Meskipun kemajuan ini,
HIV/AIDS tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama [3].
Negara-negara Afrika, khususnya wilayah timur dan selatan
sangat terpengaruh oleh HIV/AIDS, yang menyumbang
untuk dua pertiga dari total infeksi baru [4, 5].
Konseling dan tes sukarela dianggap sebagai
langkah awal untuk mendeteksi, mengobati dan mencegah HIV/AIDS [6, 7].
Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan tes HIV dan
konseling untuk semua pasien yang menunjukkan tanda-tanda dan
gejala penyakit [1, 8]. Di Afrika tes HIV
cakupan berkisar 33,5-82,3% [9-12].
Menurut penelitian yang dilakukan di berbagai bagian
usia dunia responden, memiliki pasangan seks ganda, inisiasi
seks dini, tingkat pendidikan, status perkawinan dan status sosial
ekonomi adalah
beberapa faktor yang secara signifikan terkait
dengan tes HIV [7, 10, 13, 14]. Selain itu, distigmatisasi
sikap, tingkat pengetahuan tentang HIV/AIDS dan
dari mereka tidak menilai faktor tingkat masyarakat,
yang mungkin terkait dengan cakupan tes HIV. Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk menilai prevalensi yang dikumpulkan
dan faktor yang terkait dengan tes HIV di antara
wanita usia reproduksi di Afrika timur.
Metode
Sumber data
Penelitian ini merupakan analisis data sekunder berdasarkan
kumpulan data dari Survei Demografi dan Kesehatan (DHS)
terbaru yang dilakukan di Afrika timur (Burundi, Ethiopia,
Komoro, Uganda, Rwanda, Mozambik, Madagaskar,
Zimbabwe, Kenya, Zambia, dan Malawi). DHS adalah
survei perwakilan nasional yang mengumpulkan data tentang
indikator kesehatan dasar seperti mortalitas, morbiditas, keluarga
perencanaan pemanfaatan pelayanan, fertilitas, ibu dan anak
kesehatan. Setiap survei menggunakan sampling bertingkat dua tahap
teknik untuk memilih peserta studi. Kami mengumpulkan
data DHS terbaru yang dilakukan di 11 negara Afrika Timur dan
total sampel tertimbang 183,411
wanita usia reproduksi dimasukkan untuk penelitian ini.
Tahun survei dan total sampel tertimbang termasuk untuk
penelitian ini disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1 Menampilkan tahun survei dan total sampel tertimbang
untuk setiap negara
Negara Tahun survei sampel tertimbang

perilaku seksual berisiko memiliki hubungan dengan HIV Burundi 2016 17269

pengujian dan konseling [7, 12, 13, 15-19]. Etiopia 2016 15683
Padahal tes HIV sangat penting untuk semua strategi yang Kenya 2014 31079
berkaitan dengan perawatan, pencegahan dan pengobatan HIV/ Komoro 2012 5329
AIDS, itu kurang dipraktekkan di kalangan usia reproduksi
Madagaskar 2008 17375
wanita, khususnya di negara berkembang [6, 16].
Malawi 2015/16 24562
Setiap individu perlu mengetahui status HIV mereka untuk
menguntungkan diri sendiri dan orang lain [1, 20, 21]. Meskipun Mozambik 2011 3061

upaya global telah dilakukan untuk mengurangi penyebaran HIV/ Rwanda 2352 13497
AIDS, cakupan pengujiannya masih rendah di negara berkembang Uganda 2016 4264
negara [2]. Pengkajian dan identifikasi faktor-faktor yang
Zambia 2018 16411
mempengaruhi pemanfaatan konseling HIV dan
Zimbabwe 2013/2014 9955
pengujian membantu pembuat kebijakan untuk merancang strategi yang efektif
Total 183,411
terhadap pencegahan dan pengendalian HIV/ADIS. Di samping itu,
Machine Translated by Google
Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262
Variabel
Variabel hasil penelitian ini adalah “pernah diuji”
untuk HIV” yang diberi kode “0” untuk tidak dan “1” untuk ya.
Variabel bebas yang termasuk dalam penelitian ini adalah
dikategorikan sebagai faktor tingkat individu dan komunitas.
Faktor tingkat individu meliputi: usia responden, status perkawinan,
usia pada seks pertama, sikap stigma, tingkat pendidikan, status
kekayaan rumah tangga, HIV
pengetahuan, perilaku seksual berisiko, kunjungan ke fasilitas
kesehatan dan kemitraan seksual ganda. Faktor tingkat masyarakat
adalah tingkat buta huruf masyarakat dan tempat tinggal. Tingkat
buta huruf masyarakat perempuan adalah
dihasilkan dengan menggabungkan faktor tingkat individu
tingkat pendidikan perempuan dengan mempertimbangkan proporsi
perempuan dalam masyarakat yang tidak memiliki formal
pendidikan dan dengan mengkategorikan proporsi ini sebagai tinggi
dan rendah berdasarkan nilai median nasional.
Definisi operasional
pengetahuan HIV
Itu dihasilkan berdasarkan tiga pertanyaan yang terkait dengan
pencegahan HIV dan tiga pertanyaan terkait dengan
cara penularan HIV dan dinilai rendah (jika a
wanita menjawab 3 pertanyaan dengan benar), tinggi (jika a
wanita menjawab 4-5 pertanyaan dengan benar) atau komprehensif
(jika seorang wanita menjawab semua 6 pertanyaan dengan benar)
[22].
Perilaku seksual berisiko
Dinilai berdasarkan lima pertanyaan; pernah terkena IMS
12 bulan terakhir, sakit/maag pada alat kelamin dalam 12 bulan terakhir,
keputihan dalam 12 bulan terakhir, memiliki setidaknya satu
pasangan seksual selain suami dalam 12 tahun terakhir
bulan, dan beberapa kali seumur hidup kemitraan seksual. Ini
digabungkan menjadi indeks perilaku seksual berisiko
dengan tiga kategori: “Tidak ada risiko” (jika jawabannya tidak untuk
semua pertanyaan), “Beberapa risiko” (jika jawabannya ya untuk satu pertanyaan)
dari lima pertanyaan) dan “Risiko tinggi” (jika jawabannya adalah
ya untuk setidaknya dua pertanyaan) [22].
indikator stigma HIV
Enam pertanyaan, yang menunjukkan sikap negatif terhadap
orang yang hidup dengan HIV/AIDS sudah terbiasa dengan variabel
ini. Ini dikategorikan sebagai "Tidak ada stigma" (jika kami mendapat
skor 6), “Stigma rendah” (jika mendapat skor 4-5),
“Stigma sedang” (jika kami mendapat skor 2–3), dan “Tinggi
stigma” (jika kita hanya mendapat skor 1) [22].
Manajemen dan analisis data
Ekstraksi data, pengodean ulang dan analisis dilakukan dengan menggunakan
Perangkat lunak STATA versi 14. Kedua analisis deskriptif dan
analitis dilakukan. Data ditimbang
sebelum melakukan analisis statistik untuk mengembalikan
keterwakilan data dan untuk mendapatkan perkiraan yang andal dan
Halaman 3 dari 9
kesalahan standar. Karena struktur hierarki dari
data DHS, analisis regresi logistik biner bertingkat digunakan.
Koefisien Korelasi Antar Kelas
(ICC), Proportional Change in Variance (PCV) dan Median Odds
Ratio (MOR) dihitung untuk menilai
apakah ada pengelompokan atau tidak. Dalam penelitian ini, empat
model telah dipasang; model nol- model tanpa variabel penjelas,
model I- model dengan faktor tingkat individu, model II- model dengan
tingkat komunitas
faktor dan model III- model dengan individu dan
faktor tingkat komunitas. Perbandingan model selesai
berdasarkan penyimpangan. Baik bivariabel maupun multivariabel
regresi logistik multi-level dilakukan. Pada analisis bivariabel variabel
dengan p-value 0.2 dipertimbangkan untuk analisis multivariabel.
Akhirnya, variabel dengan
Nilai-P 0,05 dalam analisis multivariabel dianggap sebagai faktor
signifikan yang terkait dengan tes HIV di antara perempuan usia
reproduksi.
Hasil
Karakteristik sosio-demografis peserta studi
Total sampel tertimbang 183,411 usia reproduksi
perempuan dimasukkan. Sekitar 21,54% wanita berada di
kelompok usia 19 tahun ke bawah. Mayoritas
(92,13%) wanita memulai hubungan seks pada usia lebih dini dan
lebih dari setengahnya (56,82%) pernah mengunjungi fasilitas
kesehatan dalam 12 bulan terakhir. Hampir, setengah (48,65%) dari
peserta studi mencapai pendidikan dasar. Tentang
Pengetahuan HIV, sekitar 47,81% responden memiliki pengetahuan
yang komprehensif tentang HIV/AIDS dan sebagian besar
(60,49%) dari mereka memiliki beberapa pasangan seksual.
Mengenai perilaku seksual berisiko, sebagian besar (81,70%)
partisipan tidak memiliki perilaku seksual berisiko dan 71,96%
peserta adalah penduduk pedesaan (Tabel 2).
Prevalensi tes HIV di Afrika timur
Prevalensi tes HIV yang dikumpulkan di Afrika timur
adalah 66,92% (95%CI: 66,70, 67,13%) berkisar 7,56%
di Madagaskar menjadi 85,74% di Rwanda (Gbr. 1).
Model efek acak dan model kebugaran
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, nilai ICC dalam model nol
adalah 0,10, yang menunjukkan bahwa sekitar 10% dari total
variasi dalam cakupan tes HIV disebabkan oleh
variabilitas klaster. Selain itu, nilai MOR di null
model adalah 1,77, yang menunjukkan bahwa ada pengelompokan
tes HIV yang signifikan di antara usia reproduksi
wanita. Selanjutnya, PCV (0,36) dalam model akhir
(model III) menunjukkan bahwa sekitar 36% dari variasi dalam
Tes HIV dijelaskan oleh individu dan
faktor tingkat komunitas. Model akhir (Model III)
adalah model yang paling pas karena memiliki penyimpangan
terendah (Tabel 3). Kemampuan prediksi model dinilai
menggunakan Area Di Bawah Kurva (AUC) dan Penerima
Machine Translated by Google

Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262 Halaman 4 dari 9

Tabel 2 Karakteristik sosiodemografi responden di Tabel 2 Karakteristik sosiodemografi responden di

Afrika timur (N = 183, 411) Afrika bagian timur (N = 183, 411) (Lanjutan)
Variabel Frekuensi (%) Variabel Frekuensi (%)

Usia (tahun) Pada usia 20 dan setelah bertahun-tahun 74.878 (40,83%)

15–19 39.510 (21,54%) Kunjungi fasilitas kesehatan

20–24 34.150 (18,62%) Tidak 72.075 (43,18%)

25–29 31.766 (17,32%) Ya 94.857 (56,82%)

30–34 26.992 (14,72%) Tingkat buta huruf masyarakat

35–39 21.886 (11,93%) Tinggi 90.641 (49,42%)

40–44 16.406 (8,94%) Rendah 92.770 (50,58%)

45–49 12.701 (6,92%)

Tingkat Pendidikan Tertinggi

Kurva Operasi (ROC). Ini diplot berdasarkan
Tidak ada pendidikan 33.035 (18,01%)
probabilitas sensitivitas dan 1 – spesifisitas. Demikian,
Pendidikan Utama 89.229 (48,65%) AUC dari model akhir adalah 84,5% dan menunjukkan bahwa
Pelajaran kedua 51.294 (27,97%) kemampuan model untuk memprediksi tes HIV adalah baik
Pendidikan yang lebih tinggi 9.840 (5,37%) (Gbr. 2).
indeks kekayaan

Termiskin
Faktor yang terkait dengan tes HIV
32.495 (17,72%)
Untuk menilai faktor yang terkait dengan tes HIV, kami
Lebih miskin 33.755 (18,40%)
pertimbangkan model terakhir karena memiliki penyimpangan terendah.
Tengah 34.934 (19,05%)
Dalam faktor analisis bertingkat multivariabel seperti
lebih kaya 37.225 (20,30%) umur responden, status perkawinan, tingkat pendidikan,
Terkaya 45.001 (24,54%) Pengetahuan HIV, indikator stigma HIV, perilaku seksual berisiko dan

Perilaku seksual berisiko

perempuan yang mengunjungi fasilitas kesehatan berhubungan positif
dengan cakupan tes HIV di kalangan
Tidak ada risiko 129.912 (81,70%)
wanita usia reproduksi. Sedangkan wanita dari orang kaya dan
Beberapa risiko 20.169 (12,68%)
rumah tangga terkaya, memiliki banyak pasangan seksual, berasal dari
Berisiko tinggi 8.931 (5.62%)
penduduk pedesaan, inisiasi seks yang terlambat dan lebih tinggi
pengetahuan HIV tingkat buta huruf masyarakat memiliki peluang lebih rendah untuk menjadi
Pengetahuan rendah 17.049 (10,03%) diuji untuk HIV. Wanita berusia 20 tahun ke atas memiliki

Pengetahuan tinggi 71.694 (42,16%)

peluang lebih tinggi untuk dites HIV dibandingkan dengan
wanita usia 15-19 tahun. Kemungkinan tes HIV
pengetahuan yang komprehensif 81.301 (47,81%)
adalah 2,67 (AOR = 2,67: 95%CI; 2,60, 2,74) kali lebih tinggi
Status pernikahan
untuk wanita yang mengunjungi pusat kesehatan dalam 12 bulan terakhir
Belum menikah 88.582 (48.30%)
dibandingkan dengan rekan-rekan mereka. Mengenai pendidikan
maried 94.829 (51.70%) tingkat, kemungkinan tes HIV adalah 2,30 (AOR = 2,30:
Jumlah pasangan seksual 95%CI; 2.22, 2.38), 2.39 (AOR = 2.39: 95%CI; 2.29, 2.50)
Satu 72.463 (39,51%)
dan 3,13 (AOR = 3,13: 95%CI; 2,89, 3,39) kali lebih tinggi
untuk wanita dengan tingkat pendidikan dasar, menengah dan tinggi,
Lebih dari satu 110.948 (60,49%)
masing-masing, dibandingkan dengan wanita tanpa
Indikator stigma
Pendidikan formal. Berasal dari kaya (AOR = 0,93: 95%CI;
5.961 (7,15%)
Tidak ada stigma 0,89, 0,97) dan terkaya (AOR = 0,80: 95%CI; 0,76, 0,84)
Stigma rendah 35.612 (42,71%) rumah tangga memiliki peluang lebih rendah untuk dites HIV. Menikah
Stigma sedang 34.231 (41,06%) memiliki 1,32 (AOR = 1,32: 95%CI; 1,28, 1,36)

Stigma tinggi 7.569 (9,08%)

kali lebih mungkin untuk dites HIV dibandingkan dengan
rekan mereka. Individu yang memulai hubungan seks setelah 20
Tempat tinggal
tahun memiliki 33% (AOR = 0,67: 95% CI; 0,65, 0,69)
perkotaan 51.426 (28,04%)
kemungkinan yang lebih rendah untuk dites HIV dibandingkan dengan mereka yang
Pedesaan 131.985 (71,96%)
yang memulai seks lebih awal. Mengenai stigma, wanita dengan
Usia saat berhubungan seks skor stigma yang lebih tinggi, sedang dan rendah memiliki 1,56
Sebelum 20 tahun 108.533 (59,17%) (AOR = 1,56: 95%CI; 1,46, 1,66), 2,24 (AOR = 2,24:
95%CI; 2.16, 2.32), dan 2.27 (AOR = 2.27: 95%CI; 2.19,
Machine Translated by Google
Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262
Gambar 1 Menunjukkan prevalensi tes HIV di berbagai negara
2,35) kali lebih tinggi kemungkinannya untuk dites HIV dibandingkan
dengan mereka yang tidak memiliki stigma. Wanita dengan lebih tinggi
(AOR = 6,44: 95%CI: 6,21, 6,68) dan komprehensif
pengetahuan (AOR = 10,7: 95%CI; 10,29, 11,12) tentang
HIV/AIDS memiliki peluang lebih tinggi untuk dites HIV
dibandingkan dengan wanita yang berpengetahuan rendah. Wanita
memiliki tinggi (AOR = 1,78: 95%CI; 1,67, 1,90) dan beberapa
perilaku seksual berisiko (AOR = 1,59: 955CI; 1,53, 1,66) telah
kemungkinan lebih tinggi untuk dites HIV dibandingkan dengan perempuan
tanpa perilaku seksual berisiko. Wanita dengan banyak
pasangan seksual memiliki peluang 36% lebih rendah untuk diuji
untuk HIV (AOR = 0,64: 95%CI; 0,62, 0,66) dibandingkan dengan
rekan-rekan mereka. Wanita dari daerah pedesaan memiliki
31% (AOR = 0.69: 95%CI; 0.67, 0.72) peluang lebih rendah untuk menjadi
diuji untuk HIV dibandingkan dengan rekan-rekan mereka. Makhluk
dari komunitas dengan tingkat buta huruf komunitas yang lebih tinggi
tingkat memiliki 27% (AOR = 0,73: 95% CI; 0,68, 0,78) lebih rendah
kemungkinan dites HIV dibandingkan dengan perempuan
dari masyarakat dengan buta huruf masyarakat yang lebih rendah
tingkat (Tabel 4).
Diskusi
Prevalensi tes HIV yang dikumpulkan di Afrika timur
adalah 66,9% (95% CI; 66,70, 67,13%), yang sangat bervariasi
Tabel 3 Model efek acak dan kesesuaian model untuk penilaian tes HIV di antara wanita usia reproduksi di timur
Afrika
Parameter Model nol
Koefisien korelasi intrakelas (ICC) 0,10031
Persentase perubahan variasi (PCV) ref
Rasio peluang rata-rata (MOR) 1.77
Perbandingan model
Log kemungkinan 113956.33
Penyimpangan 227912,66
Halaman 5 dari 9
dari daerah ke daerah. Variasi regional dalam kualitas dan akses ke
fasilitas tes HIV serta pengetahuan terkait HIV / AIDS mungkin
menjadi alasan untuk
variasi regional yang dilaporkan dari tes HIV di timur Afrika [9, 14].
Prevalensi yang dilaporkan dalam hal ini
penelitian ini sejalan dengan laporan di Kenya [12]. Itu
temuan dalam penelitian ini lebih besar dari penelitian yang dilakukan
di tempat lain [3, 16, 23] dan itu lebih kecil dari
laporan dari studi yang berbeda [9, 10]. yang diamati
variasi dalam prevalensi tes HIV mungkin
dijelaskan oleh keyakinan budaya dan perbedaan gaya hidup
lintas wilayah [14]. Selain itu, perbedaannya mungkin
karena perbedaan kualitas dan aksesibilitas dari
Fasilitas tes HIV [9, 14, 24, 25].
Dalam penelitian ini usia responden, hubungan seksual ganda,
status perkawinan, kunjungan ke fasilitas kesehatan, sikap stigma
terhadap HIV/AIDS, pengetahuan HIV, risiko
perilaku seksual, tempat tinggal, tingkat pendidikan, status kekayaan, usia
pertama kali berhubungan seks, dan tingkat buta huruf masyarakat adalah
faktor signifikan yang terkait dengan tes HIV.
Kemungkinan tes HIV lebih tinggi di antara yang menikah
wanita dibandingkan dengan rekan mereka. Penemuan ini
setuju dengan penelitian yang dilakukan di Ethiopia [22].
Ini mungkin karena konseling wajib dan
Model I Model II Model III
0,0692 0,0782476 0,066394
0.33 0.39 0.36
1.6 1.65 1.58
75036,661 113215.37 74814.426
150073,322 226420.47 149628.852
Machine Translated by Google
Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262
Gbr. 2 Menampilkan area di bawah kurva ROC
pengujian promosi bagi pasangan yang ingin menikah oleh organisasi
yang berbeda termasuk kelompok agama [22]. Wanita yang
mengunjungi fasilitas perawatan kesehatan memiliki peluang lebih
tinggi untuk dites HIV, yang didukung oleh penelitian lain [16]. Hal ini
mungkin menyebabkan petugas kesehatan menginisiasi orang yang
mengunjungi fasilitas kesehatan untuk tes HIV [16].
Dalam penelitian ini perempuan dari status sosial ekonomi yang
lebih tinggi memiliki kemungkinan yang lebih rendah untuk dites HIV,
yang bertentangan dengan penelitian lain [7]. Hal ini dibenarkan
dengan menjadi kaya dapat dikaitkan dengan kesadaran risiko yang
lebih besar dan dengan pengurangan hambatan keuangan untuk
pengujian [26]. Wanita dengan tingkat pendidikan dasar dan lebih
tinggi memiliki peluang lebih tinggi untuk dites HIV, yang didukung
oleh berbagai penelitian [16, 27]. Alasan perbedaan ini mungkin
karena pendidikan dapat meningkatkan pengetahuan HIV serta
memberdayakan perempuan untuk membuat keputusan untuk
tinggi untuk tertular penyakit menular seksual yang berbeda dan
mengunjungi fasilitas kesehatan dan menggunakan layanan kesehatan [28].
Wanita yang memiliki banyak pasangan seksual memiliki lebih
sedikit kesempatan untuk dites HIV dibandingkan dengan rekan-rekan
mereka. Namun, temuan penelitian ini berbeda dengan penelitian lain
[16]. Perbedaan ini mungkin terkait dengan individu dengan riwayat
beberapa pasangan seksual yang mungkin takut memiliki HIV dan
tidak tertarik untuk mengetahui status mereka. Penelitian yang
dilakukan mengungkapkan bahwa perempuan dengan pengetahuan
yang lebih tinggi dan komprehensif tentang HIV memiliki peluang
lebih tinggi untuk dites HIV. Hal ini didukung oleh sebuah penelitian
yang dilakukan di Afrika Selatan [13]. Penelitian yang berbeda
melaporkan orang dengan skor stigma terkait HIV yang lebih tinggi
memiliki kesempatan yang lebih kecil untuk dites HIV. Hal ini
dijelaskan karena orang mungkin ragu untuk melakukan tes karena
pengungkapan hasil tes HIV yang positif dapat menyebabkan hilangnya
Halaman 6 dari 9
persahabatan, hubungan keluarga, pekerjaan dan perumahan dan
perawatan kesehatan karena stigmatisasi [2, 18, 22]. Namun, dalam
penelitian ini orang dengan sikap terstigma memiliki peluang lebih
tinggi untuk dites HIV dan ini mungkin dijelaskan oleh variasi status
budaya dan sosial ekonomi dari populasi yang termasuk dalam
penelitian ini.
Dalam penelitian ini, perempuan dengan perilaku seksual berisiko
memiliki peluang lebih tinggi untuk dites HIV. Hal ini didukung oleh
penelitian lain [22]. Individu dengan perilaku seksual berisiko hidup di
bawah ketakutan dan ketidakpastian yang terus-menerus tentang
seostatus mereka dan biasanya curiga dan khawatir bahwa mereka
mungkin telah terinfeksi HIV. Hal ini mendorong mereka untuk
mengembangkan kebiasaan mencari layanan VCT [17].
Individu yang memulai seks lebih awal memiliki peluang lebih tinggi
untuk dites HIV dan ini didukung oleh penelitian yang dilakukan di
Malawi [14]. Hal ini dapat dijelaskan karena usia dini saat pertama
kali melakukan hubungan seksual dikaitkan dengan risiko yang lebih
perilaku seksual berisiko yang dapat menyebabkan risiko yang lebih
tinggi untuk infeksi HIV, yang pada gilirannya memaksa mereka untuk
mengetahui HIV mereka. status [29].
Wanita dari penduduk pedesaan memiliki peluang lebih rendah
untuk dites HIV, yang didukung oleh penelitian yang dilakukan di
Ethiopia [16]. Ini mungkin dibenarkan oleh ketersediaan dan
aksesibilitas yang lebih baik dari fasilitas tes HIV di perkotaan
dibandingkan dengan pedesaan [30, 31]. Perempuan dari komunitas
dengan tingkat buta huruf yang lebih tinggi memiliki lebih sedikit
kesempatan untuk dites HIV. Temuan ini didukung oleh penelitian
yang dilakukan di Ethiopia dan Zambia [10, 16]. Hal ini mungkin terkait
dengan pencapaian pendidikan yang dapat meningkatkan penggunaan
tes melalui peningkatan pengakuan akan pentingnya mengetahui
status HIV seseorang [20, 32].
Machine Translated by Google

Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262 Halaman 7 dari 9

Tabel 4 Analisis regresi logistik biner bertingkat bivariabel dan multivariabel dari faktor-faktor yang terkait dengan tes HIV di Timur
Afrika dalam model terakhir

Variabel Pernah dites HIV KOR(95%CI) AOR(95%CI)

Ya Tidak

Usia responden

15–19 15383 24122 1 1

20–24 25379 8738 4,70 (4,55, 4,86) 3,67 (3,53, 3,82)*

25–29 25, 043 6664 6.33 (6.11, 6.55) 5.36 (5.12, 5.61)*

30–34 21074 5882 6.23 (6.01, 6.47) 5,49 (5,23, 5,76)*

35–39 16333 5521 5.20 (5.00, 5.40) 4.77 (4.54, 5.01)*

40–44 11673 4714 4.16 (3.99, 4.33) 4.12 (3.91, 4.34)*

45–49 7860 4827 2.78 (2.66, 2.90) 3,03 (2,87, 3,20)*

Mengunjungi fasilitas kesehatan

Tidak 34413 37624 1 1

Ya 74386 20401 4.06 (3.97, 4.15) 2.67 (2.60, 2.74)*

Tingkat pendidikan tertinggi

Tidak ada pendidikan 17747 15253 1 1

Pendidikan Utama 61029 28085 1,84 (1,79, 1,89) 2.30 (2.22, 2.38)*

Pelajaran kedua 35471 15781 1,81 (1,76, 1,87) 2.39 (2.29, 2.50)*

Pendidikan yang lebih tinggi 8488 1347 4,58 (4,31, 4,87) 3,13 (2,89, 3,39)*

Status kekayaan

Termiskin 20082 12353 1 1

Lebih miskin 21473 12245 1,25 (1,21, 1,29) 0,97 (0,93 1,02)

Tengah 22840 12054 1,38 (1,33, 1,43) 0,98 (0,93 1,02)

Kaya 25606 11585 1,56 (1,51, 1,61) 0, 93 (0,89, 0,97)*

Terkaya 32745 12231 1,71 (1,66, 1,76) 0,80 (0,76, 0,84)*

Patung pernikahan

Telah menikah 69948 24745 1,99 (1,95, 2,03) 1,32 (1,28, 1,36)*

Belum menikah 52799 35722 1 1

Tidak ada pasangan seksual

Satu 52493 19907 1 1

Lebih dari satu 70254 40560 0,55 (0,54, 0,56) 0,64 (0,62 0,66)*

pengetahuan HIV

Pengetahuan rendah 7414 9619 1 1

Pengetahuan yang lebih tinggi 49482 22146 6.9 (6.69, 7.11) 6.44 (6.21, 6.68)*

pengetahuan yang komprehensif 65773 15416 12.6 (12.20, 13.01) 10.7 (10.29 11.12)*

Indikator stigma

Stigma yang lebih tinggi 4375 3194 1,05 (1,01, 1,11) 1,56 (1,46, 1,66)*

Stigma sedang 25817 8414 2.30 (2.24, 2.37) 2.24 (2.16, 2.32)*

Stigma rendah 27813 7799 2.68 (2.61, 2.76) 2.27 (2.19, 2.35)*

Tidak ada stigma 4905 1056 1 1

Tempat tinggal

perkotaan 38964 12404 1 1

Pedesaan 83783 48063 0,66 (0,64, 0,67) 0,69 (0,67, 0,72)*

Perilaku seksual berisiko

Resiko yang lebih tinggi 7119 1805 2.21 (2.10, 2.33) 1,78 (1,67, 1,90)*
Machine Translated by Google

Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262 Halaman 8 dari 9

Tabel 4 Analisis regresi logistik biner bertingkat bivariabel dan multivariabel dari faktor-faktor yang terkait dengan tes HIV di Timur
Afrika dalam model terakhir (Lanjutan)
Variabel Pernah dites HIV KOR(95%CI) AOR(95%CI)

Ya Tidak

Beberapa risiko 15518 4636 1,80 (1,74, 1,87) 1,59 (1,53, 1,66)*

Tidak ada risiko 86043 43784 1 1

Usia saat berhubungan seks

Sebelum 20 tahun 79591 29772 1 1

Pada usia 20 tahun ke atas 35500 9309 8,66 (8,37, 8,96) 0,67 (0,65, 0,69)*

Tingkat buta huruf masyarakat

Rendah 64381 26126 1 1

Tinggi 58366 34341 0,52 (0,48, 0,55) 0,73 (0,68, 0,78)*

*p 0,05

Kekuatan dan keterbatasan penelitian Singkatan

Studi ini didasarkan pada data perwakilan nasional tertimbang dari
11 negara Afrika timur dengan
ukuran sampel. Juga, analisis menggunakan analisis bertingkat
untuk mengakomodasi sifat hierarkis DHS
data. Apalagi berdasarkan survei nasional
CI: Interval Keyakinan; CSA: Badan Pusat Statistik; DHS: Demografi
Survei Kesehatan; EA: Daerah Pencacahan; ICC: Koefisien korelasi intrakelas;
LLR: Rasio kemungkinan; WHO: Organisasi Kesehatan Dunia
Ucapan Terima Kasih
Kami sangat berterima kasih kepada MEASURE DHS untuk memberikan akses ke

data, penelitian ini memiliki potensi untuk memberikan wawasan bagi Data Demografi dan Survei Kesehatan.

pembuat kebijakan dan perencana program untuk merancang

strategi intervensi yang tepat baik di tingkat nasional maupun
daerah. Namun, penelitian ini memiliki keterbatasan dalam hal itu
survei DHS didasarkan pada laporan diri responden,
ini mungkin memiliki kemungkinan bias ingatan. Di samping itu,
Kontribusi penulis
GAT, MGW, ABT menyusun penelitian ini. GAT, MGW, ABT menganalisis data.
GAT, MGW, ABT, menyusun naskah dan meninjau artikel. GAT, MGW,
ABT secara ekstensif meninjau artikel tersebut. Semua penulis membaca dan menyetujui final
naskah.

karena penelitian ini didasarkan pada cross-sectional yang dikumpulkan

Data DHS, kami tidak dapat menunjukkan hubungan temporal Pendanaan
Tidak ada dana yang diperoleh untuk penelitian ini.
antara tes HIV dan variabel independen.

Ketersediaan data dan bahan

Kesimpulan
Prevalensi tes HIV dalam penelitian ini adalah
lebih tinggi dari laporan dari penelitian sebelumnya. usia
responden, status perkawinan, tingkat pendidikan, HIV
pengetahuan, indikator stigma, perilaku seksual berisiko,
wanita yang mengunjungi fasilitas kesehatan, inisiasi dini
jenis kelamin, status kekayaan, kemitraan seksual ganda, tempat
tinggal dan tingkat buta huruf masyarakat secara signifikan terkait
dengan tes HIV di antara
wanita usia reproduksi. Oleh karena itu, harus ada
rencana strategis terpadu untuk memberikan pendidikan tentang
cara penularan HIV dan implikasinya
konseling dan tes HIV.
Juga, itu adalah instrumental untuk membawa perubahan perilaku,
mengurangi seks tanpa kondom dan membantu mengurangi dini
inisiasi seks dan penghindaran melakukan hubungan seksual ganda
mitra. Jadi semua pemangku kepentingan harus memiliki pendekatan
terpadu dengan memberikan perhatian khusus pada faktor-faktor tersebut
yang menghambat tes HIV untuk meningkatkan kesadaran tentang
manfaat tes dan konseling HIV untuk mengendalikan
penyebaran HIV/AIDS.
Data tersedia secara online dan Anda dapat mengaksesnya dari www.measuredhs.com.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Karena penelitian ini merupakan analisis data sekunder dari survei yang tersedia untuk umum
data dari program MEASURE DHS, persetujuan etis dan peserta
persetujuan tidak diperlukan untuk penelitian khusus ini. Kami meminta DHS
Program dan izin diberikan untuk mengunduh dan menggunakan data untuk ini
belajar dari http://www.dhsprogram.com. Dewan Peninjau Institusi
prosedur yang disetujui untuk kumpulan data penggunaan umum DHS sama sekali tidak memungkinkan
responden, rumah tangga, atau komunitas sampel untuk diidentifikasi. Ada
tidak ada nama individu atau alamat rumah tangga dalam file data.
Persetujuan untuk publikasi
Tidak berlaku karena penelitian ini sudah merupakan analisis data sekunder
dikumpulkan oleh CSA.
Kepentingan bersaing
Penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Detail penulis
1
Departemen Anatomi Manusia, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
2
Fakultas Kedokteran, Universitas Gondar, Gondar, Ethiopia. Departemen
Epidemiologi dan Biostatistik, Institut Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar, Gondar, Ethiopia.
Machine Translated by Google

Worku dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:1262 Halaman 9 dari 9

Diterima: 27 November 2020 Diterima: 15 Juni 2021 23. Fikadie G, Bedimo M, Alamrew Z. Prevalensi penggunaan konseling dan tes sukarela dan faktor-
faktor yang terkait di antara mahasiswa Universitas Bahirdar. Adv Sebelumnya Med.
2014;2014:906107.
24. Kontrol CfD, Pencegahan. Memajukan pencegahan HIV: strategi baru untuk epidemi yang
Referensi 1. berubah--Amerika Serikat, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003;52(15):329.

UNAIDS W. Laporan kemajuan penanggulangan AIDS global 2015. Jenewa: UNAIDS;

2015.
2. Paulin HN, Blevins M, Koethe JR, Hinton N, Vaz LME, Vergara AE, dkk. Kesadaran layanan
tes HIV dan pemanfaatan layanan di antara perempuan kepala rumah tangga di pedesaan
Mozambik: hasil dari survei di seluruh provinsi. Kesehatan Masyarakat BMC. 2015;15(1):132.
https://doi.org/10.1186/s12889-015-1388-z.
25. Adler NE, Newman K. Kesenjangan sosial ekonomi dalam kesehatan: jalur dan
kebijakan. Kesehatan 2002;21(2):60–76. https://doi.org/10.1377/hlthaff.21.2.60.
26. Obermeyer CM, Neuman M, Hardon A, Desclaux A, Wanyenze R, Ky-Zerbo O, dkk. Penentu
sosial-ekonomi dari tes dan konseling HIV: studi banding di empat negara Afrika. Kesehatan
Tropis Med Int. 2013; 18(9):1110–8. https://doi.org/10.1111/tmi.12155.

3. Asaolu IO, Gunn JK, Center KE, Koss MP, Iwelunmor JI, Ehiri JE.
27. Ssebunya RN, Wanyenze RK, Namale L, Lukolyo H, Kisitu GP, Nahirya Ntege P, dkk.
Prediktor tes HIV di kalangan pemuda di sub-Sahara Afrika: studi cross sectional. PLoS
Prevalensi dan korelasi tes HIV di kalangan remaja 10-19 tahun di komunitas pastoralis
Satu. 2016;11(10):e0164052. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0164052.
pasca-konflik di wilayah Karamoja, Uganda. Kesehatan Masyarakat BMC. 2018;18(1):612.
https://doi. org/10.1186/s12889-018-5544-0.
4. Webb D. HIV dan AIDS di Afrika: Pluto Press; 1997.
5. Hindari. HIV dan AIDS di gambaran regional Afrika Timur dan Selatan. 2017.
28. Jamison EA, Jamison DT, Hanushek EA. Pengaruh kualitas pendidikan terhadap pertumbuhan
6. Statistik global H. AIDS–Lembar fakta 2019 (2019). 2020.
pendapatan dan penurunan kematian. Econ Educ Rev. 2007;26(6):771–88. https://doi.org/
7. Leta T, Sandøy I, Fylkesnes K. Faktor-faktor yang mempengaruhi konseling dan tes HIV
10.1016/j.econedurev.2007.07.001.
sukarela di antara laki-laki di Ethiopia: survei cross-sectional. Kesehatan Masyarakat BMC.
29. Ghebremichael M, Larsen U, Paintsil E. Asosiasi usia saat pertama kali berhubungan seks
2012;12(1):438. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-438.
dengan HIV-1, HSV-2, dan infeksi menular seksual lainnya di antara wanita di Tanzania
8. Kesehatan Dunia O. Tes dan konseling HIV : pintu gerbang menuju pengobatan, perawatan dan
utara. Transm Seks Dis. 2009;36(9):570–6. https://doi.org/10.1 097/OLQ.0b013e3181a866b8.
dukungan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2003.
9. Salima N, Leah E, Stephen L. Tes HIV di antara wanita reproduktif
30. Spasojevic N, Vasilj I, Hrabac B, Celik D. Pedesaan - Perbedaan perkotaan dalam penilaian
usia terkena kekerasan pasangan intim di Uganda. Kesehatan Masyarakat Terbuka J.
kualitas perawatan kesehatan. Mater Soc. 2015;27(6):409–11. https://doi.org/10.54 55/
2018;11(1):275-87.
msm.2015.27.409-411.
10. Muyunda B, Mee P, Todd J, Musonda P, Michelo C. Memperkirakan tingkat cakupan dan
31. Swann M. Penguatan ekonomi untuk pencegahan HIV dan pengurangan risiko: tinjauan bukti.
penggunaan tes HIV dalam pencegahan penularan dari ibu ke anak di antara wanita usia
Perawatan AIDS. 2018;30(sup3):37–84.
reproduksi di Zambia. Kesehatan Masyarakat Agung. 2018; 76(1):80. https://doi.org/10.1186/
32. Teklehaimanot HD, Teklehaimanot A, Yohannes M, Biratu D. Faktor
s13690-018-0325-x.
mempengaruhi pengambilan konseling dan tes HIV sukarela di pedesaan Ethiopia: studi
11. Muyunda B, Musonda P, Mee P, Todd J, Michelo C. Pencapaian pendidikan sebagai prediktor
cross sectional. Kesehatan Masyarakat BMC. 2016;16(1):239. https://doi.org/10.1186/
pengambilan tes HIV di antara wanita usia subur: analisis survei demografi dan kesehatan
s12889-016-2918-z .
2014 di Zambia. Kesehatan Masyarakat Depan. 2018;6:192.

12. Nall A, Chenneville T, Rodriguez LM, O'Brien JL. Faktor-faktor yang mempengaruhi tes HIV di Catatan Penerbit Springer
kalangan remaja di Kenya. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res. 2019;16(8):1450. https:// Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi di peta yang
doi.org/10.3390/ijerph16081450. diterbitkan dan afiliasi institusional.
13. Peltzer K, Matseke G. Penentu tes HIV di kalangan anak muda
berusia 18-24 tahun di Afrika Selatan. Ilmu Kesehatan Afr. 2013;13(4):1012–20. https://doi.org/
10.4314/ahs.v13i4.22 .
14. Mandiwa C, Namondwe B. Pengambilan dan korelasi tes HIV di antara laki-laki di Malawi:
bukti dari survei rumah tangga berbasis populasi nasional. Layanan Kesehatan BMC Res.
2019;19(1):203.
15. Kaai S, Bullock S, Burchell AN, Major C. Faktor-faktor yang mempengaruhi layanan tes dan
konseling HIV di kalangan heteroseksual di Kanada dan Inggris: tinjauan terpadu. Jumlah
Pendidikan Pasien. 2012;88(1):4–15. https://doi.org/10.1016/j.pec.2011.11.011.

16. Bekele YA, Fekadu GA. Faktor-faktor yang terkait dengan tes HIV di antara perempuan muda;
analisis lebih lanjut dari data survei demografi dan kesehatan Ethiopia 2016. PLoS Satu.
2020;15(2):e0228783. https://doi.org/10.1371/journal. pon.0228783.

17. Khamisa N, Mokgobi M. Perilaku seksual berisiko dan manusia

immunodeficiency virus (HIV) dan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) di antara
petugas kesehatan. South Afr J HIV Med. 2018;19(1):744.
18. SD Muda, Bendavid E. Hubungan antara tes HIV, stigma, dan penggunaan layanan kesehatan.
Perawatan AIDS. 2010;22(3):373–80. https://doi.org/10.1080/ 09540120903193666.

19. Kautako-Kiambi M, Ekila MB, Kama-Lemba S, Wumba R, Aloni MN. Konseling sukarela dan tes
HIV di daerah pedesaan Republik Demokratik Kongo: survei pengetahuan, sikap, dan praktik di
antara pengguna layanan. J Trop Med. 2015;2015:281093.

20. Martel AN. Asosiasi tes HIV, pencapaian pendidikan, dan usia
di antara pria kulit hitam dan non-kulit hitam; 2014.
21. Mugabe D, Bhatt N, Carlucci JG, Gudo ES, Gong W, Sidat M, dkk. Tidak menerima hasil
tes HIV yang dilaporkan sendiri: penghalang diam-diam untuk pengendalian epidemi HIV
di Mozambik. PLoS Satu. 2019;14(10):e0224102. https://doi.org/1 0.1371/journal.pone.0224102.

22. Erena AN, Shen G, Lei P. Faktor-faktor yang mempengaruhi konseling dan tes HIV di
antara wanita Ethiopia berusia 15-49 tahun. BMC Infeksi Dis. 2019;19(1):1076. https://
doi.org/10.1186/s12879-019-4701-0.