Machine Translated by Google

Keperawatan Klinis 31 (2021) S291---S295

www.elsevier.es/enfermeriaclinica

Pengetahuan, stigma dan perilaku mencari

pengobatan pada pasien koinfeksi HIV dan
tuberkulosis di Jakarta
Novi Pampaliaa,b, Agung Waluyoa,ÿ, Sri Yonaa

a Faculty of Nursing Universitas Indonesia, Depok, West Java, Indonesia

b Mohammad Hoesin Cental General Hospital, South Sumatera, Indonesia

Diterima pada 15 September 2020; diterima 21 September 2020

KATA KUNCI Abstrak Tujuannya adalah untuk mengetahui pengetahuan dan stigma TBC, serta hubungannya dengan
Perilaku mencari perilaku mencari pengobatan pada pasien koinfeksi HIV dan TBC. Penelitian cross-sectional dilakukan
kesehatan; terhadap 115 pasien koinfeksi HIV dan TBC yang mengunjungi Poliklinik VCT di lima rumah sakit di Jakarta.
pengetahuan tentang HIV; Penelitian ini menggunakan instrumen: Kuesioner Pengetahuan HIV Singkat (HIV-KQ-18), Kuesioner Survei
stigma HIV; Pengetahuan TB, Skala Stigma Berger HIV, Skala Stigma Terkait Tuberkulosis. Penelitian ini menunjukkan
pengetahuan TBC; bahwa responden memiliki pengetahuan yang baik tentang TBC (69,6%) dan memiliki stigma rendah
Stigma TBC terhadap TBC (55,7%), serta memiliki perilaku mencari pengobatan yang tidak menunda konsultasi (55,7%).
Terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan TBC (p-value: 0,042) dan stigma TBC (p-value:
0,026) dengan perilaku pencarian pengobatan. Hasil penelitian ini dapat dijadikan pedoman untuk
meningkatkan edukasi dan konseling tentang pengetahuan TBC dan stigma TBC pada pasien koinfeksi HIV
dan TBC. © 2021 Elsevier
˜
Espana, SLU Semua hak dilindungi undang-undang.

Perkenalan
Infeksi tuberkulosis (TB) dan human immunodeficiency virus (HIV) merupakan
masalah kesehatan global. HIV akan menghancurkan kekebalan tubuh
sehingga menyebabkan paparan terhadap infeksi oportunistik tersebut
Tinjauan sejawat di bawah tanggung jawab komite ilmiah Konferensi
Internasional untuk Kesehatan Global (ICGH) ke-4 bersamaan dengan
Konferensi Internasional Asia ke-7 dalam Perawatan Kesehatan Manusiawi
(AIC-HHC). Teks lengkap dan isinya berada di bawah tanggung jawab
penulis artikel. ÿ Penulis koresponden.
Alamat email: agungwss@ui.ac.id (A.Waluyo).
sebagai TBC. Memang benar, orang yang hidup dengan HIV/AIDS (ODHA)
memiliki risiko 26---27 kali lebih tinggi terkena TBC dibandingkan orang yang
tidak terinfeksi HIV.1 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan
bahwa jumlah kasus TBC secara global saat ini adalah 10,4 juta dan
termasuk 1,2 juta (11%) yang juga terinfeksi HIV.2 Selain itu, hampir 60%
kasus TBC pada ODHA tidak terdiagnosis atau diobati, sehingga
menyebabkan peningkatan angka kematian.2 Indonesia merupakan salah
satu negara
yang termasuk dalam kelompok TBC. dengan jumlah kasus TBC
tertinggi.2 Salah satu faktor yang menyebabkan tingginya angka TBC
tersebut adalah pasien HIV yang mengalami penurunan imunitas. Data
Indonesia menunjukkan peningkatan dari tahun 2009 hingga 2017 pada
pasien TBC yang diketahui berstatus HIV positif.3 Menurut data pelaporan
kuartal keempat tahun 2017, jumlah penderita HIV

https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.12.034
˜ 1130-8621/
© 2021 Elsevier Espana, SLU Hak cipta dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google

N. Pampalia, A. Waluyo dan S. Yona

kasus terus meningkat setiap tahunnya, namun angkanya
jauh lebih rendah dari perkiraan. Jumlah kasus HIV per
Desember 2017 berjumlah 280.623 orang, dan jumlahnya
Penderita HIV-TB di Jakarta sebanyak 546 orang.3
HIV sering dikaitkan dengan stigma. Stigma yang menentang
ODHA berkaitan dengan kekhawatiran dan ketakutan tertular HIV dan
persepsi negatif terhadap HIV.4 Persepsi negatif pun muncul
dari pandangan bahwa orang tertular HIV dari seks bebas dan
penyalahgunaan obat-obatan yang disuntikkan. Stigma tambahan melekat
terhadap TBC dapat berkontribusi lebih jauh terhadap keterlambatan dalam mencari layanan kesehatan
layanan, kepatuhan pengobatan yang buruk, prognosis yang buruk,5 dan
keputusan pasien yang tidak bijaksana untuk menghentikan pengobatan pada mereka
inisiatif.6 Stigma terhadap ODHA mengakibatkan penyebaran
AIDS karena stigma infeksi HIV mengurangi keinginan
proses pertimbangan kal yang diprakarsai oleh Komisi
Etika Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia, dengan nomor: 79/
UN2.F12.D/HKP.02.04/2019.
Hasil
Penelitian ini merekrut 115 ODHA dengan koinfeksi TBC. Itu
usia rata-rata pada penelitian ini adalah 35,4 tahun (SD 6.487). Paling
responden memiliki pendapatan tinggi (65,2%), berjenis kelamin laki-laki (72,2%),
menikah (53,9%), dan bekerja (89,6%), serta mempunyai jangka waktu lama
diagnosis ÿ2 tahun (90,4%). Termasuk tingkat pendidikannya
pendidikan tinggi (15,7%), sekolah menengah atas (71,3%), sekolah menengah pertama

untuk mengakses layanan kesehatan untuk tes HIV, pencegahan, dan
pengobatan.7 Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menderita TBC dipandang
sebagai indikator seseorang mengidap AIDS dan sebaliknya.8
Stigma dan pengetahuan tentang penyakit berdampak pada pencarian kesehatan
perilaku. Sebuah penelitian di India mengenai perilaku pasien TBC dalam
mencari pengobatan menunjukkan adanya hubungan dengan stigma,
yang mengaku malu mengidap TBC, menyebutkan
sekolah (7,8%), dan sekolah dasar (5,2%) (Tabel 1).
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian responden mempunyai HIV baik
pengetahuan (50,4%) dan pengetahuan TBC baik (69,6%). Beberapa
responden melaporkan stigma HIV yang tinggi (50,4%) yang berbeda-beda
dari stigma TBC; sebagian besar melaporkan stigma TB yang rendah (55,7%). Kapan
diminta untuk membandingkan stigma HIV dan TBC, beberapa menyatakan a
stigma yang lebih besar terhadap HIV dibandingkan TB (58,3%).

mayoritas mencari pengobatan setelah 15 hari.9 Penelitian lain
yang dilakukan di India menunjukkan bahwa 57,8% pasien
dengan TBC menunda perilaku mereka dalam mencari pengobatan selama lebih dari
14 hari sejak timbulnya gejala akibat
skor pengetahuan yang rendah.10 Sebuah penelitian di Thailand terhadap
Variabel pengetahuan TBC (p = 0,042, ÿ: 0,05,
OR = 2,500) (Tabel 2) dan stigma TB (p = 0,026, ÿ: 0,05,
OR = 2,517) (Tabel 3) menunjukkan hubungan yang signifikan dengan
perilaku mencari kesehatan. Tes multivariat yang terakhir
Pemodelan menunjukkan bahwa variabel pengetahuan TB mempunyai pengaruh yang signifikan

pasien TB koinfeksi HIV menunjukkan bahwa setengah dari responden nilai OR tertinggi maka variabel pengetahuan TBC mempunyai nilai OR yang paling tinggi

menunda diagnosis TBC mereka, sehingga batuk mereka terus berlanjut pengaruh terbesar pada perilaku mencari kesehatan dalam penelitian ini.
selama lebih dari 28 hari.11
Penelitian yang sangat terbatas telah dilakukan di bidang ini
Indonesia, dan khususnya di Jakarta. Memperoleh pemahaman tentang
perilaku mencari kesehatan dan hubungannya dengan
pengetahuan dan stigma sangat penting di kota maju untuk menentukan Tabel 1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat

faktor mana yang paling berpengaruh Pengetahuan HIV, pengetahuan TBC, stigma HIV, stigma TBC, dan

perilaku mencari kesehatan. perilaku mencari kesehatan (n = 115).

Variabel Jumlah Persentase

metode pengetahuan tentang HIV

Bagus 58 50.4
Lebih sedikit 57 49.6
Penelitian ini memiliki desain deskriptif-analitik cross-sectional.
Respondennya sebanyak 115 ODHA dengan koinfeksi TBC. Pengetahuan TB
Sampel dipilih bekerja sama dengan lembaga swadaya masyarakat (LSM) Bagus 80 69.6
Yayasan Kotex Mandiri Lebih sedikit 35 30.4
Jakarta menggunakan metode purposive sampling dari responden yang
mengunjungi lima klinik VCT di Jakarta. Pasien yang stigma HIV
Tinggi 58 50.4
memenuhi kriteria, diberikan penjelasan penelitian, dan
Rendah 57 49.6
mereka yang setuju untuk berpartisipasi kemudian mengisi informasinya
izin. Para pasien diberi tempat privasi untuk diisi Stigma TBC
dalam kuesioner. Kriteria inklusi penelitian ini adalah Tinggi 51 44.3

ODHA yang memiliki koinfeksi TBC, berusia di atas 18 tahun, Rendah 64 55.7

dan bisa membaca dan menulis. Data dikumpulkan dengan menggunakan

Stigma HIV-TB
kuesioner karakteristik demografi, HIV-KQ-18,12 a
Stigma HIV > TBC 67 58.3
Kuesioner survei pengetahuan TB,13 stigma HIV Berger
Stigma TBC > HIV 48 41.7
skala,14 dan stigma terkait TBC.15 Perilaku mencari pengobatan
dikategorikan berkunjung ketika gejala muncul Perilaku mencari kesehatan
(ÿ15 hari merupakan penundaan atau upaya pencarian layanan kesehatan yang buruk Bagus 64 55.7

perilaku, dan <15 hari adalah perilaku baik/kurang konsultasi Lebih sedikit 51 44.3

penundaan).10 Analisis bivariat, uji chi-square untuk mengukur

Perawatan prioritas
hubungan antara variabel dependen dan independen. Analisis multivariat TBC 64 55.7
menggunakan regresi logistik berganda HIV 45 39.1
digunakan untuk menentukan faktor yang paling dominan terkait
Keduanya 6 5.2
terhadap perilaku mencari kesehatan. Penelitian ini lolos etika-

S292
Machine Translated by Google

Keperawatan Klinis 31 (2021) S291---S295

Tabel 2 Analisis hubungan pengetahuan HIV dan TBC dengan perilaku mencari pengobatan (n = 115).

Variabel Perilaku mencari kesehatan Total ATAU (95% CI) p-Nilai

Bagus Lebih sedikit N %

N % N %

Pengetahuan HIV
Bagus 34 58,6 24 41,4 58 100
Kurang 30 52,6 27 47,4 57 100 1.275 (0.610---2.665) 0,646
Jumlahnya 64 55,7 51 44,3 115 100

Pengetahuan TBC
Bagus 50 62.5 30 37.5 80 100
Lebih sedikit 14 40.0 21 60.0 35 100 2.500 (1.108---5.641) 0,042*
Total 64 55.7 51 44.3 115 100

* Signifikan pada ÿ 0,05.

Tabel 3 Analisis hubungan stigma HIV dan TBC dengan perilaku mencari pengobatan (n = 115).

Variabel Perilaku mencari kesehatan Total ATAU (95% CI) p-Nilai

Bagus Lebih sedikit N %

N % N %

Stigma HIV
Rendah 32 56,1 25 43,9 57 100

Tinggi 32 55,2 26 44,8 58 100 1.040 (0.498---2.171) 1.000

Total 64 55,7 51 44,3 115 100

Stigma TBC
Rendah 42 65.6 22 34.4 64 100

Tinggi 22 43.1 29 56.9 51 100 2.517 (1.180---5.365) 0,026*

Total 64 55.7 51 44.3 115 100

* Signifikan pada ÿ 0,05.

Diskusi mencari perilaku (keterlambatan konsultasi). Studi di Nigeria

Hal ini menunjukkan bahwa pasien TBC memiliki pengetahuan yang kurang tentang TBC

Analisis univariat terhadap perilaku mencari kesehatan dalam hal ini terkait dengan banyak pencarian perawatan, dan ini secara signifikan terkait

Penelitian mengidentifikasi 64 responden (55,7%) dengan perilaku mencari dengan keterlambatan pasien.16 Penelitian lain di India

pengobatan yang baik (tidak ada penundaan konsultasi). Hasil ini pasien TBC mengungkapkan bahwa pengetahuan yang memadai menyebabkan

berbeda dengan temuan pada pasien TBC di India, dimana perilaku yang tidak menunda pengobatan.10

hanya 45,7% pasien yang berobat ke layanan kesehatan dalam waktu kurang Responden yang mengetahui tanda dan gejala TBC juga mencari pengobatan

dari 2 minggu (21 pasien berpendidikan rendah yang lebih baik. Misalnya,

dan status ekonomi rendah mencari pengobatan pertama mereka di beberapa responden menyatakan tidak secara langsung

fasilitas pemerintah).10 Sebuah penelitian di Thailand mengenai ODHA yang mencari pengobatan juga percaya bahwa gejala itu

koinfeksi dengan TBC menyebutkan 69% keterlambatan diagnosis TBC, karena muncul akan sembuh dengan sendirinya. Beberapa responden lainnya juga

responden pertama kali mengunjungi puskesmas ketika gejalanya muncul menyatakan alasan mereka menunda kesehatan

pertama kali terlihat pada praktik klinis dan apotek.11 konsultasi adalah mereka merasakan gejalanya

Pasien pada kunjungan pertama mereka ke praktik klinis swasta disembuhkan dengan obat yang diperoleh dari apotek. Kapan

dikhawatirkan tidak mendapatkan pelayanan TBC sesuai WHO responden diberikan pertanyaan terbuka mengenai mereka

standar. Perawatan mereka selama kunjungan ke apotek adalah prioritas pengobatan untuk HIV dan TBC, mereka yang merespons

identik dengan pengobatan yang diterima saat mendapatkan antibiotik.11 pengobatan TBC yang diprioritaskan. Mayoritas menyatakan bahwa TBC adalah a

Mayoritas responden dalam penelitian ini pernah mengalaminya penyakit mematikan, mudah menular, dan lebih parah

pengetahuan TB yang baik, sesuai dengan penelitian sebelumnya gejala dibandingkan HIV.

pasien TB di Nigeria, dimana 59% responden memiliki pengetahuan yang baik.16 Sebaliknya, 65,9% dari Secara total, 44,3% responden melaporkan TBC tinggi

responden memiliki pengetahuan yang baik.16 Sebaliknya, 65,9% dari responden memiliki pengetahuan yang baik. stigma. Sebuah penelitian terhadap pasien TBC di India menunjukkan hal itu

pasien TBC di India memiliki pengetahuan yang buruk tentang TBC.10 Analisis hanya 18,5% responden yang melaporkan adanya stigma yang tinggi.8 Oleh

bivariat terhadap responden dengan pengetahuan TBC yang kurang menunjukkan sebaliknya, mayoritas responden (51,2%) di Karnataka

hubungan yang signifikan secara statistik dengan berkurangnya kesehatan- melaporkan stigma yang tinggi,6 dan penelitian di Thailand menunjukkan hal tersebut

S293
Machine Translated by Google
N. Pampalia, A. Waluyo dan S. Yona
65% responden mengalami stigmatisasi yang tinggi.17
Penelitian di Thailand menyebutkan bahwa 23% dari stigma tersebut adalah
karena rendahnya pengetahuan TBC.17
Analisis bivariat menunjukkan adanya hubungan yang signifikan secara
statistik antara stigma TB dan perilaku mencari layanan kesehatan. Di dalam
penelitian ini, responden yang mengalami tinggi
stigmatisasi memerlukan penundaan konsultasi yang lebih lama. Alasan
responden menyatakan tidak serta merta melakukan hal tersebut
mencari pengobatan adalah perasaan takut dan malu untuk pergi
ke klinik TBC, takut diusir oleh teman atau keluarga
jika didiagnosis menderita TBC, dan ketakutan akan status HIV positif. A
penelitian di Afrika mengungkapkan bahwa sedang sakit atau didiagnosis
TBC dianggap sebagai tanda dan gejala seseorang yang mengidapnya
HIV dan meningkatkan visibilitas AIDS.8 Hasil yang sama
dilaporkan dalam penelitian di Ethiopia pada responden yang diduga
menderita TBC, dimana 51,2% dari 390 responden menyatakan
bahwa stigma TBC tinggi, 39,5% responden menyatakan demikian
merasa malu menderita TBC, dan 30,3% merasa orang lain juga akan menderita TBC
hindari hal-hal tersebut.18 Sejalan dengan diskusi kelompok terfokus antar
petugas kesehatan di Malawi, faktor yang berhubungan dengan keterlambatan
diagnosis adalah faktor klien, faktor institusi, dan
sikap penyedia layanan kesehatan. Faktor klien termasuk
stigma dan ketakutan terhadap hasil tes HIV yang menyebabkannya
klien untuk menunda mencari pengobatan.19 Tinjauan literatur
tentang stigmatisasi diri juga menyebutkan interaksi negatif
dan pengalaman dalam pengaturan layanan kesehatan pemerintah sebagai
kontributor terhadap berkurangnya perilaku mencari layanan kesehatan.20
Kesimpulan
Penilaian terhadap pengetahuan TBC dan stigma TBC diperlukan dalam hal ini
evaluasi keperawatan ODHA. Hal ini dapat membantu dalam menentukan
pasien dengan HIV yang berisiko ''tertunda''
didiagnosis menderita TBC. Berdasarkan penilaian ini, intervensi yang tepat
dapat ditetapkan untuk pasien yang
menunda mencari pengobatan pencegahan. Perawat memainkan peran
penting dalam merawat pasien ini karena mereka dapat meningkatkan TBC
pengetahuan dengan memberikan pendidikan, dan dengan mengurangi TBC
stigma terhadap pasien dengan status HIV dan TBC. Jika stigmanya
menurun, pasien merasa mendapat dukungan untuk melakukan
perilaku pencarian kesehatan yang tepat.
Meskipun pengetahuan tentang HIV dan stigma HIV tidak menunjukkan
signifikansi statistik dalam penelitian ini, namun hasil yang diperoleh adalah:
stigma HIV lebih tinggi dibandingkan stigma TB. Karena itu,
kurangnya signifikansi tidak mengesampingkan kemungkinan peran
Stigma HIV dalam menunda perilaku mencari pengobatan. Pada umumnya
penderita TBC yang berobat ke pelayanan kesehatan
pusat kesehatan sering kali telah didiagnosis mengidap HIV. Untuk ini
Sebab, perawat dapat berperan sebagai pendidik dalam meningkatkan HIV
pengetahuan dan mengurangi stigma HIV secara bersamaan
mengedukasi pasien tentang TBC dan stigma TBC.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Ucapan Terima Kasih
Penelitian ini dapat dilakukan secara lengkap dengan
pendanaan yang disediakan oleh Hibah PITTA B 2019, DRPM Uni-
S294
versitas Indonesia number: NKB-0482/UN2.R3.1/HKP.05.00/
2019.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. HIV/AIDS [Internet]. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 2017. Tersedia dari:
http://www.who.int/features/qa/71/en/ [dikutip 15.10.18].
2. Organisasi Kesehatan Dunia. TBC dan HIV [Internet]. Jenewa: Organisasi
Kesehatan Dunia; 2017. Tersedia
dari: http://www.who.int/hiv/topics/tb/about tb/en [dikutip
15.10.18].
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. InfoDATIN-pusat
data dan informasi kementerian Kesehatan RI: situasi umum
HIV/AIDS dan Tes HIV [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia; 2018. Tersedia dari: http://www.
pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/
infodatin/InfoDatin-HIV-AIDS-01.pdf [dikutip 15.10.18].
4. Lohiniva AL, Kamal W, Benkirane M, Numair T, Abdel-rahman M, Saleh H,
dkk. Stigma HIV terhadap orang yang hidup dengan HIV dan penyedia
layanan kesehatan yang terkait dengannya
perawatan mereka: wawancara kualitatif dengan anggota masyarakat di
Mesir. J Assoc Perawat Perawatan AIDS. 2016;27:188---98,
http://dx.doi.org/10.1016/j.jana.2015.11.007.
5. Tadesse S. Stigma terhadap penderita TBC di
Addis Ababa, Etiopia. PLoS SATU. 2016;11:e0152900;
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0152900.
6. Shivapujimath R, Rao AP, Nilima AR, Shilpa DM. A
studi cross-sectional untuk menilai stigma yang terkait
dengan tuberkulosis di antara pasien tuberkulosis di Udupi
distrik, Karnataka. J Tuberc India. 2017;64:323---6,
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijtb.2016.10.002.
7. Opollo JG, Gray J. Stigma dalam kesehatan orang yang terinfeksi HIV
pekerja perawatan di Kenya: pendekatan metode campuran.
J Perawat AIDS 2015;26:639---51,
Asosiasi Peduli.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jana.2014.12.005.
8. Daftary A. HIV dan TBC: konstruksi dan pengelolaan stigma ganda. Ilmu
Pengetahuan Sosial Med. 2012;74:1512---9,
http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.01.027.
9. Jangid VK, Agrawal NK, Yadav GS, Pandey S, Mathur BB.
Perilaku mencari pengobatan dan stigma sosial terhadap tuberkulosis
pada pasien tuberkulosis di pusat pelayanan tersier di
India Barat Laut. Kesehatan Masyarakat Int J Med Sci. 2016;5:1893,
http://dx.doi.org/10.5455/ijmsph.2016.23012016371.
10. Paramasivam S, Thomas B, Thayyil J, Rahim AA, Thavody
J, Lilabi MP, dkk. Mencari ilmu dan kesehatan
perilaku pasien tuberkulosis di Kerala, India.
Int J Community Med Kesehatan Masyarakat. 2016;3:2464---71,
http://dx.doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20163055.
11. Burapat C, Kittikraisak W, Kain KP, Tasaneeyapan T, Nateniyom
S, Akksilp S, dkk. Perilaku mencari kesehatan di antara orang yang terinfeksi HIV
pasien yang dirawat karena TBC di Thailand. J Trop Med Asia Tenggara
Kesehatan Masyarakat . 2009;40:1335---46.
12. Anggota Parlemen Carey, Schroder KEE. Pengembangan dan evaluasi
psikometrik pengetahuan singkat tentang HIV
daftar pertanyaan. AIDS Pendidikan Sebelumnya. 2002;14:172---82,
http://dx.doi.org/10.1521/aeap.14.2.172.23902.
[ PubMed ] 13. Sima BT, Belachew T, Abebe F. Pengetahuan, sikap dan
persepsi stigma terhadap tuberkulosis di kalangan penggembala;
apakah mereka berbeda dari komunitas menetap? Sebuah studi cross-
sectional komparatif. PLoS SATU. 2017;12:e0181032,
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0181032.
14. Berger BE, Ferrans CE, Lashley FR. Mengukur stigma
pada orang dengan HIV: penilaian psikometrik
skala stigma HIV. Kesehatan Res Nurs. 2001;24:518---29,
http://dx.doi.org/10.1002/nur.10011.
Machine Translated by Google
Keperawatan Klinis 31 (2021) S291---S295
15. Rie AV, Sengupta S, Pungrassami P, Balthip Q, Choonuan S,
Kasetjaroen Y, dkk. Mengukur stigma yang terkait dengan
tuberkulosis dan HIV/AIDS di wilayah selatan Thailand: analisis
faktor eksplorasi dan konfirmasi dari dua skala baru. Trop Med
Int Kesehatan. 2008;13:21---30, http://dx.doi.org/10.1111/
j.1365-3156.2007.01971.x.
16. Biya O, Gidado S, Abraham A, Waziri N, Nguku P, Nsubuga P,
dkk. Pengetahuan, perilaku mencari perawatan, dan faktor yang
berhubungan dengan keterlambatan pasien di antara pasien
tuberkulosis paru yang baru didiagnosis, Federal Capital Territory,
Nigeria, 2010. Pan Afr Med J. 2014;18 Suppl 1:6, http://dx .doi .
org/10.11694/pamj.supp.2014.18.1.4166.
[ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] 17. Jittimanee SX, Natenium S,
Kittikraisak W, Burapat C, Akksilp S, Chumpathat N, dkk. Stigma
sosial dan pengetahuan tentang tuberkulosis dan HIV di antara
pasien dengan kedua penyakit tersebut di Thailand. PLoS SATU.
2009;4:e6360, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0006360.
S295
18. Abebe G, Deribew A, Apers L, Woldemichael K, Shiffa J, Abdissa
A, dkk. Pengetahuan, perilaku mencari pengobatan dan persepsi
stigma terhadap tuberkulosis di kalangan tersangka tuberkulosis
di komunitas pedesaan di Ethiopia Barat Daya. PLoS SATU.
2010;5:e13339, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0013339.
19. Chimbatata NBW, Zhou CM, Chimbatata CM, Xu B. Pasca 2015,
mengapa menunda mencari layanan kesehatan? Persepsi dan
pengalaman lapangan dari penyedia layanan kesehatan TB di
Malawi utara: studi kualitatif. Menginfeksi Kemiskinan Ini.
2017;6:60, http://dx.doi.org/10.1186/s40249-017-0279-1.
20. Churcher S. Stigma terkait HIV dan AIDS sebagai hambatan dalam
mengakses layanan kesehatan di Thailand: tinjauan literatur
terkini. WHO Asia Tenggara J Kesehatan Masyarakat.
2013;2:12---22, http://dx.doi.org/10.4103/2224-3151.115829.